Блог

Выпадение кишечника из брюшной полости


Что представляет собой опущение кишечника, главные симптомы и методы лечения

Все органы в теле человека имеют определенный порядок расположения. Не исключение и пищеварительная система – любое изменение расположения органов в ней приводит к ухудшению здоровья.

Одно из возможных патологических состояний – опущение кишечника. В данной ситуации петли кишечника располагаются ниже необходимого уровня. Подобная аномалия влечет за собой изменение в расположении других органов брюшной полости, что приводит к нарушению их функции.

Опущение кишечника: симптомы и лечение – тема рассмотрения данной статьи.

Опущение

Основные причины патологии

Опущение кишечника – заболевание, которое появляется во время внутриутробного развития или в течение жизни. В современной медицине диагноз имеет свой код по МКБ 10 – К63.4 – энтероптоз.

В процессе жизни подобное нарушение формируется на фоне неправильной комплекции тела. В других случаях патология возникает как следствие ряда факторов, снижающих тонус брюшных мышц и ослабление связок, поддерживающих кишечник. В роли условий, способствующих возникновению заболевания, выступают:

  • полостное хирургическое вмешательство,
  • неправильное питание, предпочтение жирных, жареных продуктов питания,
  • тяжелая родовая деятельность, негативные последствия или опасные осложнения после родов,
  • выраженный лишний вес,
  • несколько беременностей подряд, в данном случае повышается вероятность уменьшения силы мышц, матка сильно давит на кишечник,
  • гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни, игнорирование физической активности, сидячий образ жизни,
  • жесткая диета, подразумевающая быструю потерю веса,
  • механическое воздействие на органы пищеварительной системы,
  • тяжелые заболевания дыхательной системы: плеврит или эмфизема – подобные патологии изредка приводят к опущению внутренних органов,
  • болезни ЖКТ: колит, воспаление в желчном пузыре, геморрой, долихосигма,
  • тяжелый физический труд, интенсивные силовые тренировки, поднятие тяжести.
  • Причины развития

    От выявления причины во многом зависит успешность дальнейшей терапии. Симптоматическое лечение не дает длительного результата, может привести к рецидиву.

    Симптоматика опущения кишечника

    Как правило, при выявлении заболевания диагностируется опущение прямой кишки или различных отделов толстого кишечника (ободочной кишки). Болезнь встречается и во взрослой возрастной группе, и у детей. У ребенка опущение носит характер врожденной аномалии.

    Патология имеет достаточно яркую клиническую картину. В список симптомов включают:

    • нарушение стула: диарея или длительные запоры,
    • метеоризм и повышенное образование газов,
    • снижение аппетита, изменение вкусовых предпочтений,
    • боли в брюшной области, которые чаще всего носят тупой, ноющий характер,
    • ухудшение перистальтики кишечника,
    • развитие воспаления органов мочеполовой системы,
    • головная боль, вертиго, тошнота и рвота, общее недомогание.
    Боль в брюшине

    Выделяются и гендерные признаки: у мужчин увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, для женщин характерна повышенная болезненность в период критических дней.

    При отсутствии или неправильном лечении патология быстро прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, возникает риск формирования осложнений.

    Локализация болевых ощущении при патологии

    Боль при опущении кишечника – это первый симптом развития болезни. При этом болевой синдром может проявляться в различных областях брюшной области, в зависимости от того, где произошло нарушение положения.

    Что нужно обследовать при подозрении заболевания?

    Опущение кишечника может произойти в любой части данного органа, поэтому при обследовании нужно изучить все отделы.

    • Толстая кишка. Если заболевание затронуло данную область, то в медицине патологию носит название «колоптоз» или же «колоноптоз». Прямая, слепая, ободочная, сигмовидная кишка – области, которые может поразить болезнь в толстом кишечнике.
    • Тонкий кишечник: тощая, подвздошная и двенадцатиперстная кишка. Подобная болезнь встречается в несколько раз реже, чем опущение толстого кишечника.

    Помимо этого, выделяют сопутствующую патологию – гастроптоз, опущение желудка.

    Важно! При отсутствии квалифицированного лечения может происходить выпадение прямой кишки, нарушаться работоспособность кишечника.

    Читайте также: Ректоцеле прямой кишки. Лечение

    Какие диагностические методы используются?

    Один из важных этапов при постановке диагноза – проведение диагностических исследований.

    При первом приеме врач собирает анамнез, уточняет выявленную симптоматику. Исходя из полученных данных он назначает последующие диагностические процедуры.

    При выявлении опущения кишечника используется:

  • Общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить содержание необходимых элементов, подтвердить или исключить развитие воспалительного процесса.
  • Рентгенологическое исследование. В данном случае исследуется малый таз. Диагностика позволяет определить отдел нарушения, получить основные данные по изменению положения.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза. Исследование тазового отдела позволяет более точно визуализировать состояние кишечника и близлежащих органов.
  • УЗИ

    При проведении диагностики можно определить степень того, насколько опустился орган, есть ли изменения в брюшной полости. Только после проведения данного этапа можно разработать эффективную терапию.

    Важно отметить, что самостоятельная постановка подобного диагноза невозможна. От своевременности обращения за помощью зависит лечебный прогноз.

    К какому врачу необходимо обратиться?

    Как отмечалось ранее, лечить заболевание должен только медицинский работник, но к кому именно обратиться? При первых неприятных ощущениях рекомендуется посетить лечащего терапевта.

    Врач, опираясь на клинические данные, отправит пациента либо к гастроэнтерологу, либо к хирургу. На последних стадиях развития болезни нужно пройти комплексное медицинское обследование.

    Лечебный курс в борьбе с патологией

    Колоптоз кишечника: симптомы и лечение – актуальная для многих тема, поскольку чаще всего заболевание затрагивает толстую кишку. Однако, независимо от того, где именно произошло нарушение, лечебный комплекс имеет идентичную направленность и принципы.

    Лечение заболевания подразумевает использование операции только в том случае, когда консервативная терапия не приносит необходимого результата. Оперативное вмешательство может назначаться, если наблюдается сбой кровотока, развивается кишечная непроходимость.

    Прием лекарств

    В большинстве случае лечение подразумевает сочетание нескольких обязательных направлений: специальная гимнастика, нормализация рациона, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и использование бандажа.

    Бандаж как метод терапии

    Эффективное средство, помогающее добиваться выраженных и быстрых результатов. Бандаж используется в терапии опущения не только кишечника, но и других органов брюшной полости. Благодаря бандажу брюшная мышца находится в тонусе, удерживая органы в анатомически верном положении.

    Бандаж никак не мешает жить, выполнять повседневные домашние дела, работать, поскольку подбирается индивидуально каждому пациенту. Однако существует риск, что после снятия органы снова опустятся, поэтому бандаж предполагает длительное ношение. Данное направление позволяет избежать перехода в хроническую стадию.

    Бандаж

    Использование лечебной физкультуры

    Лечебная физкультутра помогает укрепить мышцы брюшной полости: поперечный, внешний, косой и прямой отдел, предотвратить развитие заболевания, ускорить выздоровление. Лечебный комплекс подбирается врачом, основываясь на особенностях телосложения и характере заболевания.

    Популярное и эффективное упражнение: лежа на ровной поверхности, руки параллельно телу, ногами выполнять движение, имитирующее ножницы.

    «Кошка» — это упражнение подразумевает нахождение на 4 точках: колени, локти. Таз медленно выгибается, затем приходит в исходное положение. Все действия выполняются медленно и плавно.

    Терапия с применением нетрадиционных методов

    Народная медицина тоже используется в лечении болезни.

    Важно! Перед включением народных методов рекомендуется получить консультацию врача.

    Один из эффективных рецептов. 10 г измельченной коры крушины заливаются 0,3 л кипятка. После чего настой варится в течение 15 минут, остужается и процеживается. В отвар добавляют равное количество воды. Далее принимают по 100 мл после пробуждения и перед сном.

    Подобны метод позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, устраняет запоры.

    Профилактические меры

    Анатомические характеристики не в силах изменить ни один человек. Однако выделяют несколько общих рекомендаций, которые позволяют снизить риск развития опускания кишечника. Особенное актуальна вторичная профилактика в первый год после пройденной терапии.

  • Здоровое, сбалансированное меню, включающее полезные для пищеварения продукты, исключающее вредные,
  • Включение посильной физической активности: йога, плавание,
  • Работа над осанкой (ходить прямо, стараться не находиться долгое время в неестественном для позвоночника положении),
  • Регулярное прохождение профилактических осмотров.
  • Соблюдение подобных рекомендаций позволит максимально снизить риск развития патологии.

    Прогноз лечения

    Вылечиться от данной патологии несложно, главное – вовремя обратиться за помощью и пройти комплексное лечение. В ином случае прогноз не так благоприятен, увеличивается риск развития осложнений.

    • У мужчин: выраженное повышение давления на мочевой пузырь, риск развития аденомы простаты – доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатит,
    • У женщин: болезненность живота, нарушение менструального цикла, воспалительные патологии органов малого таза, гинекологические заболевания, бесплодие,
    • Повышается риск развития воспаления, провоцируется формирование кишечной непроходимости.

    Во избежание рецидивов человек, перенесший данную патологию, должен соблюдать диету, регулярно заниматься лечебной физкультурой, проходить профилактические осмотры.

    Опущение внутренних органов – распространенная патология, которая может быть обусловлена аномалией развития или воздействием внешних факторов. Заболевание нуждается в квалифицированном лечении, иначе существует риск опасных последствий.

    Загрузка...

    Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

    Обзор

    Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

    Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

    Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

    Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

    Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

    Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

    Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

    Механические препятствия

    Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

    • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
    • заворот или перекручивание кишечника
    • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
    • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
    • опухоли в тонком кишечнике
    • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
    • проглоченных предметов, особенно у детей
    • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
    • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

    Хотя реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

    • поврежденным стулом
    • спаечными процессами в результате инфекций или операций в органах малого таза
    • рака яичников
    • рака толстой кишки
    • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
    • заворотом кишечника и инвагинацией
    • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешочков кишечника
    • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

    Немеханическая обструкция

    Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

    Причины непроходимости кишечника включают:

    Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

    Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

    Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

    У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

    • вздутие живота
    • подтягивание колен к груди
    • появление чрезмерной сонливости
    • повышение температуры
    • кряхтение от боли
    • прохождение стула, в котором, кажется, есть кровь, известный как стул из смородины
    • очень громкий плач
    • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
    • с признаками слабости

    Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

    Другие тесты включают:

    • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
    • Рентгеновские снимки
    • КТ
    • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
    • клизма с контрастом

    Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

    Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

    • инфекции
    • гибели ткани
    • кишечнику перфорация
    • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
    • полиорганная недостаточность
    • смерть

    Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

    Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

    Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

    Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

    Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

    Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

    Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

    Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

    Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

    • антибиотики для уменьшения инфекции
    • противошумные лекарства для предотвращения рвоты
    • болеутоляющие

    Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

    При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

    В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

    .

    Выпадение прямой кишки: симптомы, лечение и многое другое

    Обзор

    Выпадение прямой кишки - это заболевание, при котором прямая кишка начинает проталкиваться через задний проход. Прямая кишка - это последняя часть толстой кишки, а задний проход - это отверстие, через которое стул выходит из вашего тела.

    Выпадение прямой кишки поражает около 2,5 человек из 100 000. У женщин старше 50 лет в шесть раз чаще, чем у мужчин. Это часто подозревают, когда на самом деле проблема заключается в серьезном геморрое.

    Выпадение прямой кишки может варьироваться от легкой до тяжелой. Легкие случаи часто можно лечить без хирургического вмешательства. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

    Симптомы выпадения прямой кишки обычно появляются медленно. Первый симптом, который вы заметите, - это ощущение выпуклости у заднего прохода. Может показаться, что вы сидите на шаре.

    С помощью зеркала вы можете увидеть выпуклость красноватого цвета, выглядывающую или фактически выходящую из вашего ануса. Иногда во время дефекации небольшая часть прямой кишки вырывается, но может отступать сама по себе или легко возвращаться на место.

    Нормальная физическая активность, такая как ходьба, сидение и упражнения, также может вызвать проталкивание части прямой кишки через задний проход. Сначала его можно вернуть на место вручную.

    Если выпадение прямой кишки ухудшается, возможно кровотечение из внутренней оболочки прямой кишки. В случае частичного или полного пролапса у вас могут возникнуть проблемы с контролем жидкого или твердого кишечника и газов из прямой кишки.

    До половины людей с выпадением прямой кишки испытывают запор, в то время как у других могут быть эпизоды запора и недержания мочи.

    Существует три типа выпадения прямой кишки. Тип определяется по движению прямой кишки:

    • Внутреннее выпадение: Прямая кишка начинает опускаться, но еще не прошла через анус.
    • Частичный пролапс: Только часть прямой кишки прошла через задний проход.
    • Полный пролапс: Вся прямая кишка выходит через задний проход.

    Выпадение прямой кишки может быть вызвано несколькими заболеваниями.К ним относятся:

    Повреждение нерва

    При повреждении нервов, контролирующих ректальные и анальные мышцы, может развиться выпадение прямой кишки. Эти нервы иногда могут быть повреждены в результате:

    • беременности или сложных вагинальных родов
    • травмы позвоночника
    • операции в области таза

    Ослабленного анального сфинктера

    Это мышца, которая позволяет стулу выходить из прямой кишки . Распространенные причины ослабления этой мышцы - беременность и роды, а также пожилой возраст.

    Хронический запор

    Напряжение хронических проблем с опорожнением кишечника может повысить вероятность опускания прямой кишки с места нахождения. Напряжение во время дефекации, если оно проводится часто в течение многих лет, также может вызвать выпадение прямой кишки.

    Хотя некоторые заболевания не связаны напрямую с выпадением прямой кишки, они могут повысить ваш риск, в том числе:

    Женщины старше 50 также подвержены повышенному риску выпадения прямой кишки.

    Выпадение прямой кишки и геморрой могут быть как неудобными, так и очень болезненными состояниями.Выпадение прямой кишки может поначалу ощущаться как тяжелый случай геморроя, а иногда геморрой на анусе может выглядеть так, как будто у вас появляется прямая кишка.

    Выпадение прямой кишки связано с движением самой прямой кишки. Геморрой - это набухшие кровеносные сосуды в стенках прямой кишки или ануса. Геморрой, хотя и довольно часто встречается в более мелкой и легкой форме, может стать болезненным и зудящим. При протирании они могут оставить красную кровь на тканях. Выпадение прямой кишки также может иногда вызывать кровотечение.

    Подробнее: Почему при протирании остается кровь? »

    Если вы подозреваете, что у вас геморрой или выпадение прямой кишки, обратитесь к врачу.Они могут диагностировать ваше состояние и начать соответствующее лечение.

    Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы и спросить о вашей истории болезни. Им также следует провести полное физическое обследование. Во время осмотра врач может попросить вас сесть на корточки и напрячься, как если бы у вас был стул. Ваш врач осмотрит вашу прямую кишку и может поместить палец в перчатке в ваш задний проход, чтобы проверить здоровье или прочность анального сфинктера и самой прямой кишки.

    Вас также могут направить на колоноскопию для проверки наличия полипов.

    Выпадение прямой кишки само по себе не поправится. Степень выпадения со временем будет увеличиваться. Этот процесс может занять месяцы или годы, поэтому не всегда нужно спешить с принятием решения.

    Если вам поставили диагноз выпадение прямой кишки, вы можете отложить лечение, если ваши симптомы достаточно легкие и качество вашей жизни существенно не ухудшается.

    Хирургия - единственный способ эффективно вылечить выпадение прямой кишки и облегчить симптомы. Хирург может провести операцию через брюшную полость или область вокруг заднего прохода.

    Операция через брюшную полость проводится для того, чтобы подтянуть прямую кишку вверх и вернуть ее в правильное положение. Это можно сделать с помощью большого разреза и открытой операции, или это можно сделать лапароскопически с использованием нескольких разрезов и специально разработанных небольших хирургических инструментов.

    Хирургическое вмешательство в области вокруг ануса включает вырывание части прямой кишки и ее удаление хирургическим путем. Затем прямую кишку снова помещают внутрь и прикрепляют к толстой кишке. Этот подход обычно применяется у людей, которые не подходят для операции на брюшной полости.

    Обсудите возможные варианты со своим врачом. Если они рекомендуют один тип операции, вы должны чувствовать себя комфортно, спрашивая, почему это рекомендуется.

    Перспективы в целом благоприятные для человека, перенесшего операцию по выпадению прямой кишки. Некоторое время вы будете сидеть на диете, состоящей из жидкости и мягкой пищи, и сначала вам нужно будет принять смягчитель стула. Это необходимо для предотвращения запоров или перенапряжения во время дефекации.

    Время, проведенное в больнице после операции, зависит от вашего здоровья и типа перенесенной операции.Полное выздоровление можно ожидать примерно через шесть недель.

    Выпадение прямой кишки может быть неудобным и болезненным, но поддается лечению. Чем раньше вы обратитесь к врачу по поводу своих симптомов, тем легче будет операция и выздоровление.

    Предотвратить выпадение прямой кишки не всегда возможно. Вы можете снизить риск, если будете поддерживать здоровье кишечника. В частности, чтобы помочь избежать запоров:

    • Сделайте продукты с высоким содержанием клетчатки частью своего обычного рациона, включая фрукты, овощи, отруби и бобы
    • уменьшите количество обработанных пищевых продуктов в своем рационе
    • пейте много воды и жидкости каждый день
    • упражняйтесь в большинстве, если не во все дни недели
    • Управляйте стрессом с помощью медитации или других техник релаксации
    .

    Желудочно-кишечный свищ: причины, симптомы и диагностика

    Что такое желудочно-кишечный свищ?

    Желудочно-кишечный свищ (GIF) - это аномальное отверстие в пищеварительном тракте, из-за которого желудочная жидкость просачивается через слизистую оболочку желудка или кишечника. Это может привести к инфекции, если эти жидкости попадут на вашу кожу или другие органы.

    GIF чаще всего возникает после операции на брюшной полости, т. Е. Операции внутри брюшной полости. Люди с хроническими проблемами пищеварения также имеют высокий риск развития свищей.

    Существует четыре основных типа GIF-файлов:

    1. Кишечный свищ

    При кишечном свище желудочная жидкость просачивается из одной части кишечника в другую, где складки соприкасаются. Это также известно как свищ «кишечник-кишечник».

    2. Внекишечный свищ

    Этот тип свища возникает, когда желудочная жидкость просачивается из кишечника в другие органы, такие как мочевой пузырь, легкие или сосудистую систему.

    3. Наружный свищ

    При наружном свище желудочная жидкость просачивается через кожу.Он также известен как «кожный свищ».

    4. Сложный свищ

    Сложный свищ - это свищ, который возникает более чем в одном органе.

    Есть несколько разных причин появления GIF. К ним относятся:

    Хирургические осложнения

    Около 85–90 процентов гифок развиваются после внутрибрюшных операций. Вероятность развития свища выше, если у вас:

    • рак
    • лучевая терапия живота
    • непроходимость кишечника
    • проблемы с наложением хирургических швов
    • проблемы в месте разреза
    • абсцесс
    • инфекция
    • a гематома или сгусток крови под кожей
    • опухоль
    • недоедание

    Спонтанное образование GIF

    GIF формируется без известной причины примерно в 15–25% случаев.Это еще называют спонтанным образованием.

    Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, могут вызывать гифки. У 40 процентов людей с болезнью Крона в какой-то момент жизни возникает свищ. Другими причинами являются инфекции кишечника, такие как дивертикулит, и сосудистая недостаточность (недостаточный кровоток).

    Травма

    Физическая травма, такая как огнестрельное или ножевое ранение, проникающее в брюшную полость, может вызвать развитие GIF. Это редко.

    Ваши симптомы будут разными в зависимости от того, есть ли у вас внутренний или внешний свищ.

    Наружные свищи вызывают выделения через кожу. Они сопровождаются другими симптомами, в том числе:

    • болью в животе
    • болезненной непроходимостью кишечника
    • лихорадкой
    • повышенным количеством лейкоцитов

    Люди с внутренними свищами могут испытывать:

    • диарею
    • ректальное кровотечение
    • инфекция кровотока или сепсис
    • плохое усвоение питательных веществ и потеря веса
    • обезвоживание
    • обострение основного заболевания

    Наиболее серьезным осложнением GIF является сепсис, неотложная медицинская помощь, при которой организм серьезно реагирует на бактерии .Это состояние может привести к опасно низкому кровяному давлению, повреждению органов и смерти.

    Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после операции:

    • значительное изменение в привычках кишечника
    • сильная диарея
    • утечка жидкости из отверстия в брюшной полости или около ануса
    • необычная боль в животе

    Ваш врач сначала изучит ваш медицинский и хирургический анамнез и оценит ваши текущие симптомы. Они могут провести несколько анализов крови, чтобы диагностировать гифку.

    Эти анализы крови часто позволяют оценить уровень электролитов в сыворотке и статус питания, который является мерой уровня альбумина и преальбумина. Оба эти белка играют важную роль в заживлении ран.

    Если свищ внешний, выделения могут быть отправлены в лабораторию для анализа. Фистулограмму можно сделать, введя контрастный краситель в отверстие в коже и сделав рентген.

    Найти внутренние свищи бывает сложнее. Ваш врач может провести следующие тесты:

    • Верхняя и нижняя эндоскопия предполагает использование тонкой гибкой трубки с прикрепленной камерой.Это используется для просмотра возможных проблем в вашем пищеварительном или желудочно-кишечном тракте. Камера называется эндоскопом.
    • Можно использовать рентгенографию верхнего и нижнего отделов кишечника с контрастным веществом. Это может включать глотание бария, если врач считает, что у вас может быть желудочный или кишечный свищ. Бариевую клизму можно использовать, если ваш врач считает, что у вас свищ толстой кишки.
    • Ультразвук или компьютерная томография могут использоваться для обнаружения кишечных свищей или абсцессов.
    • Фистулограмма включает в себя введение контрастного красителя в отверстие кожи во внешнем свище и затем получение рентгеновских снимков.

    При фистуле, затрагивающей основные протоки вашей печени или поджелудочной железы, ваш врач может назначить специальный визуализирующий тест, называемый магнитно-резонансной холангиопанкреатографией.

    Ваш врач проведет тщательный осмотр вашей фистулы, чтобы определить вероятность ее закрытия самостоятельно.

    Свищи классифицируются в зависимости от того, сколько желудочного сока просачивается через отверстие. Свищи с низким выходом вырабатывают менее 200 миллилитров (мл) желудочного сока в день. Свищи с высоким выходом дают около 500 мл в день.

    Некоторые типы свищей закрываются сами по себе, когда:

    • ваша инфекция находится под контролем
    • ваше тело усваивает достаточно питательных веществ
    • ваше общее состояние хорошее
    • только небольшое количество желудочного сока выходит через отверстие

    Ваше лечение будет направлено на поддержание хорошего питания и предотвращение инфицирования раны, если ваш врач считает, что свищ может исчезнуть самостоятельно.

    Лечение может включать:

    • пополнение жидкости
    • коррекцию электролитов сыворотки крови
    • нормализацию кислотно-щелочного дисбаланса
    • уменьшение выхода жидкости из свища
    • контроль инфекции и защиту от сепсиса
    • защита вашей кожи и обеспечение постоянного ухода за раной

    Обработка GIF может занять недели или даже месяцы.Ваш врач может порекомендовать закрыть свищ хирургическим путем, если после трех-шести месяцев лечения ваше состояние не улучшилось.

    Свищи закрываются сами по себе примерно в 25% случаев без хирургического вмешательства у людей, которые в остальном здоровы и когда вырабатывается меньшее количество желудочной жидкости.

    GIF-изображения чаще всего возникают после абдоминальных операций или в результате хронических расстройств пищеварения. Поговорите со своим врачом о своих рисках и о том, как определить симптомы развивающейся фистулы.

    .

    Причины боли в животе - Диагностика по симптомам и исследованиям

    Как определить причину боли в животе

    Причину боли в животе (желудке) можно определить по:

    1. Боль МЕСТО :

    • Правый верхний квадрант (RUQ) Боль может быть вызвана камнями в желчном пузыре, дисфункцией желчных протоков, заболеваниями печени, правой почкой или мочеточником или правым надпочечником
    • Левый верхний квадрант (LUQ) Боль может быть от панкреатита или рака поджелудочной железы, увеличение или разрыв селезенки, застойный газ в толстой кишке, левой почке или заболеваниях мочеточника или левом надпочечнике
    • Боль в верхней средней части живота может быть следствием гастрита, язвы или рака желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита или рака поджелудочной железы, аневризмы или расслоения аорты брюшной аорты, увеличение лимфатических узлов при лимфоме или напряжение или повреждение мышц брюшной стенки
    • Правый нижний квадрант (RLQ) боль может быть результатом аппендицита, воспаления правой толстой кишки при болезни Крона, кисты правого яичника, рака или скручивания, внематочной беременности, камня в правом мочеточнике, кишечной грыжи.
    • Левый нижний квадрант (LLQ) боль может быть вызвана дивертикулитом, атеросклерозом брюшных артерий, поражением левого яичника, внематочной беременностью, камнем в левом мочеточнике, кишечной грыжей.
    • Боль в нижней части живота может возникать из-за мышц брюшной стенки (растяжение, травма, гипокалиемия), менструации, инфекции или рака мочевого пузыря, воспалительного заболевания органов малого таза, воспаления уретры (в основном инфекции, включая ЗППП), воспаления или рака простаты, заболевания яичек, придатка яичка или семенных протоков.
    • Боль в животе, которую трудно обнаружить , может появиться при запоре или СРК.
    • Диффузная боль в животе может быть от сильного вздутия живота или перитонита.

    2. Боль ХАРАКТЕРИСТИКИ :

    • Внезапная возникающая (острая) боль в животе.
    • длительная или повторяющаяся (хроническая) боль в животе.
    • Боль в животе во время или после еды может быть из-за язвы желудка, пареза желудка, СРК , пищевой аллергии
    • Ночная боль в животе может появиться при язве двенадцатиперстной кишки или позвоночнике.
    • Боль при дефекации может появиться при запоре , дивертикулите , трещине заднего прохода, колоректальном раке или тромбированном геморрое.
    • Сильная изнурительная боль в животе может быть симптомом непроходимости или перфорации кишечника, рака любого органа брюшной полости, аппендицита или перитонита.
    • Острая схваткообразная боль обычно возникает из-за мочевых камней в почках или мочеточниках или желчных камней в желчном пузыре или желчных протоках.

    3. Абдоминальные и другие СИМПТОМЫ :

    • Тошнота
    • Рвота
    • Вздутие живота и отрыжка (отрыжка) может быть вызвана инфекцией H.pylori желудка или блокировкой оттока пищи из желудка. желудок
    • Вздутие живота и газы могут быть вызваны чрезмерным употреблением волокон или пробиотиков, или из-за печени, желчного пузыря или панкреатического расстройства , мальабсорбции фруктозы , непереносимости лактозы , целиакия или болезнь , избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO) , кишечные паразиты , IBS или пищевое отравление .
    • Запор
    • Диарея
    • Кожный зуд может появиться при пищевой аллергии или при блокировке желчи (холестаз) из-за заболевания печени или желчевыводящих путей
    • Кровь в стуле , исходящая из желудка язва, рак или варикоз пищевода цвета стула черный , кровь из воспаления тонкой кишки (болезнь Крона) темно-красный , а кровь из толстой кишки (язвенный колит, тяжелое пищевое отравление, рак, геморрой) ярко-красный .

    4. ПРИЗНАКИ , обнаруженные врачом во время медицинского осмотра ( 1 ):

    • Осмотр. Бледность может появиться при анемии из-за мальабсорбции железа или при хроническом кишечном кровотечении. Сыпь на коже может присутствовать при гепатите, целиакии и болезни Крона. Желтуха и вздутие живота говорят о циррозе печени. Видимые шишек обычно возникают из-за увеличенной печени или селезенки или из-за кишечной грыжи.Слизистая оболочка прямой кишки может выступать из анального канала при геморрое или выпадении прямой кишки . Трещины и отверстия вокруг анального отверстия могут быть вызваны грибком или болезнью Крона. Посинение вокруг пупка или на боках говорит о внутрибрюшном кровотечении (при тяжелом панкреатите, внематочной беременности или травме).
    • Пальпация. Брюшная стенка местно болезненная при заболевании желчного пузыря (RUQ), аппендиците (RLQ) и болезненная на всем протяжении и жесткая при перитоните (неотложная помощь!). Увеличенная печень (RUQ) может быть результатом заболевания печени, застойной болезни сердца или лимфомы / лейкемии. Увеличенная селезенка (LUQ) может появиться при лимфоме / лейкемии или при заболевании печени. Шишки чаще всего возникают из-за абдоминальной или паховой грыжи или, реже, из-за доброкачественных опухолей (фиброма) или рака.
    • Ударные. Постучав пальцем по опухшей брюшной стенке, врач может различить жидкости (в основном при циррозе печени или у детей с недостаточным питанием в бедных странах), газа и жира.Таким же образом можно обнаружить расширенный мочевой пузырь .
    • Аускультация (прослушивание стетоскопом). Обычно можно услышать некоторые звуки от обычного движения стула и газов. Чрезмерные звуки слышны при учащенной перистальтике (обычно при пищевом отравлении) или при частичной непроходимости кишечника. Нет звуков слышно при сильном запоре, полной непроходимости кишечника - кишечной непроходимости и после абдоминальных операций.
    • Цифровое ректальное исследование .Врач может обнаружить (пальцем в перчатке) пальпируемое образование , которое может представлять колоректальный полип или карциному, воспаление простаты или рак предстательной железы, скопление гноя (абсцесс, часто при болезни Крона) или тромбированный геморрой.

    5. ИССЛЕДОВАНИЯ :

    • Анализы кала могут выявить вредные бактерии (при пищевом отравлении или после лечения антибиотиками), кишечных паразитов, кровь, избыточные жиры (хронический панкреатит, камни в желчных протоках, целиакия или болезнь Крона) ), Сахара (при мальабсорбции фруктозы у маленьких детей) и специальные антитела (при целиакии или болезни Крона).
    • Ультразвук может выявить большие камни в желчном пузыре (> 2 мм), увеличение печени и селезенки, мочевые камни, кисту или рак поджелудочной железы, аневризму брюшной аорты и некоторые другие заболевания.
    • Рентгеновский снимок брюшной полости обычно является первым исследованием сильной боли в животе. Рентгеновский снимок с бариевой ласточкой выполняется регулярно перед эндоскопией верхних отделов, а рентгенографический снимок с бариевой клизмой выполняется перед колоноскопией. Таким образом можно выявить большие опухоли желудка или кишечника, глубокие язвы, стриктуры (сужения кишечника) и дивертикулы.
    • КТ брюшной полости хорошо показывает небольшие камни в желчном пузыре, изменения в твердых органах брюшной полости, опухоли в брюшной полости, но не подходит для выявления небольших изменений слизистой оболочки желудка или кишечника.
    • МРТ брюшной полости можно сделать вместо КТ. Существуют специальные МРТ-исследования желчных протоков и брюшных артерий.
    • Верхняя эндоскопия. Эзофагастродуоденоскопия (ЭГД) может выявить варикозное расширение вен пищевода, воспаление или язвы, гастрит, язвы или карциному желудка, а также воспаление и язвы двенадцатиперстной кишки.С помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) можно проверить желчных и панкреатических протоков.
    • Нижняя эндоскопия : Ректоскопия, ректоскопия и колоноскопия может выявить изменения слизистой оболочки толстой кишки. Концевой отдел тонкой кишки можно проверить с помощью колоноскопии. Биопсия и гистологическое исследование полученного образца под микроскопом
    • Капсульная эндоскопия проводится при предполагаемом поражении тонкого кишечника.Пациент проглатывает небольшую капсулу с камерой, которая делает фотографии слизистой оболочки тонкой кишки, которые впоследствии можно оценить с помощью компьютера.

    Нормальное ощущение живота

    Живот кажется твердым, но не жестким у подтянутых и мускулистых людей и губчатым у людей с большим количеством абдоминального жира и менее развитыми брюшными мышцами. При пальпации (глубокое давление рукой) в брюшной полости можно почувствовать многие органы и структуры, которые могут варьироваться от твердых до мягких или губчатых на ощупь.

    Не должно быть боли или болезненности даже при глубокой пальпации, хотя при надавливании на надлобковую область (гипогастрий) может наблюдаться легкий дискомфорт из-за полного мочевого пузыря или в левой подвздошной ямке из-за наличия твердых каловых масс. особенно у человека, страдающего запором.

    Нормальная масса живота («шишки»)

    Вздутие живота (вздутие) может быть вызвано рядом причин, но наиболее частыми причинами являются газы (газы), жидкость, кал, плод (беременность) и жир (5 F. ) - обратитесь к разделу «Вздутие живота» для получения дополнительной информации.Ниже перечислены органы и структуры, которые обычно ощущаются в брюшной полости как уплотнение или образование.

    Правый верхний квадрант

    • Печень - край печени можно прощупать рядом с правой грудной клеткой и чуть ниже (ниже) от нее.
    • Почка - нижний полюс правой почки можно пальпировать сразу под правой грудной клеткой.

    Левый верхний квадрант

    • Толстая кишка - твердые фекалии и скопившийся газ могут пальпироваться чуть ниже и незначительно под левой грудной клеткой.Сама толстая кишка может ощущаться на всем протяжении левой стороны живота, поскольку это та часть толстой кишки, где мягкое содержимое толстой кишки становится более плотным.

    Середина живота
    Включает эпигастрий (верхний), пупочный (средний), гипогастрий (нижний).

    • Верхняя - брюшная аорта (пульсирующая), вздутие живота
    • Средняя - прямая мышца живота, поперечная ободочная кишка (кашицеобразное содержание газа)
    • Нижняя - расширенный мочевой пузырь (положение мочевого пузыря может варьироваться в зависимости от от того, наполнен он или нет, и у детей мочевой пузырь находится в брюшной полости и еще не опустился в таз)

    Правый нижний квадрант

    • Лимфатические узлы - паховые лимфатические узлы
    • Толстая кишка - содержимое толстой кишки обычно жидкое в этой части толстой кишки

    Левый нижний квадрант

    • Лимфатические узлы - паховые лимфатические узлы
    • Толстая кишка - твердый кал

    Статьи по теме:

    Артикул:

    1.Абдоминальное обследование (ncbi.nlm.nih.gov)

    .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec