Блог

Выпадение кишечника у женщин


Выпадение прямой кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение обычно хирургическое, заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки, пластики сфинктера.

Общие сведения

Под выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом) в проктологии понимают выход через задний проход наружу всех слоев дистального отдела толстой кишки. Длина выпадающего сегмента кишки может составлять от 2 до 20 и более см. Довольно часто выпадение прямой кишки встречается у детей до 3-4-х лет, что объясняется анатомо-физиологической спецификой детского организма. Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще развивается у мужчин (70%), чем у женщин (30%), преимущественно в трудоспособном возрасте (20-50 лет). Это связано с тяжелым физическим трудом, которым заняты в основном мужчины, а также особенностями анатомии женского малого таза, способствующими удержанию прямой кишки в нормальном положении.

Выпадение прямой кишки

Причины

Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна. Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который представляет собой изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны. При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.

Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма - удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера.

К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда патология является следствием травмы - падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга.

У детей частыми непосредственными причинами служат заболевания дыхательной системы, протекающие с надсадным мучительным кашлем – пневмония, коклюш, бронхит и др. К ректальному пролапсу также нередко приводят полипы и опухоли прямой кишки; заболевания ЖКТ, сопровождающиеся хронической диареей, запорами, метеоризмом; патология мочеполовой системы – мочекаменная болезнь, аденома простаты, фимоз и др. Во всех этих случаях отмечается постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.

У женщин пролапс прямой кишки может развиваться после многочисленных или тяжелых родов (при узком тазе у роженицы, крупном плоде, многоплодии) и сочетаться с выпадением матки, влагалища, недержанием мочи. Кроме того, проктологи предупреждают, что причиной выпадения прямой кишки может являться увлечение анальным сексом и анальной мастурбацией. Чаще всего этиология заболевания имеет мультифакторный характер с преобладанием ведущей причины, выяснение которой чрезвычайно важно для лечения патологии.

Классификация

Для специалистов в сфере клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки. В типологической классификации различают грыжевой и инвагинационный варианты ректального пролапса. Грыжевой механизм выпадения обусловлен смещением вниз дугласова кармана и передней стенки прямой кишки. Слабость мышц тазового дна в сочетании с постоянным повышением внутрибрюшного давления постепенно приводят к пролабированию прямой кишки в анальный канал и выходу наружу.

Со временем участок выпадения прямой кишки становится циркулярным (с вовлечением всех стенок) и увеличивается. В грыжеподобный дугласов карман могут попадать смещающиеся вниз сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника – так формируется сигмоцеле и энтероцеле. При кишечной инвагинации или внутреннем ректальном пролапсе происходит интраректальное внедрение части прямой либо сигмовидной кишки, как правило, без их выхода наружу.

По механизму, приводящему к выпадению прямой кишки, выделяют 3 степени ректального пролапса: I – выпадение связано только с дефекацией; II – выпадение связано с дефекацией и физической нагрузкой; III – выпадение происходит при ходьбе и в вертикальном положении тела.

В детской проктологии используется классификация выпадения прямой кишки, предложенная А.И. Ленюшкиным. По анатомическим критериям автор различает выпадение только слизистой оболочки прямой кишки и всех ее слоев. При 1-ой степени пролапса выпадает участок прямой кишки длиной не более 2-2,5 см; при 2-ой – 1/3-1/2 длины всей прямой кишки; при 3-ей – вся прямая, иногда также участок сигмовидной кишки. По клиническим критериям А.И. Ленюшкиным выделяются стадии выпадения прямой кишки:

  • компенсированная – пролапс происходит во время дефекации и вправляется самостоятельно;
  • субкомпенсированная – пролапс случается при дефекации и умеренной физическом напряжении; вправление выпавшей кишки возможно только с помощью ручного пособия; отмечается недостаточ­ность анального сфинктера I степени;
  • декомпенсированная – выпадение прямой кишки может быть связано с кашлем, смехом, чиханием; сопровождается недержанием газов и кала, недоста­точностью сфинктера II-III степени.

Симптомы выпадения кишки

Клиника выпадения прямой кишки может развиваться внезапно или постепенно. Первый вариант характеризуется неожиданным началом, чаще всего связанным с резким повышением внутрибрюшного давления (физической нагрузкой, натуживанием, кашлем, чиханием и т. д.). Во время или после подобного эпизода развивается выпадение прямой кишки, сопровождающееся резкой болью в животе вследствие натяжения брыжейки. Болевой приступ может быть столь выраженным, что приводит к состоянию коллапса или шока.

Чаще отмечается постепенное развитие ректального пролапса. Вначале выпадение прямой кишки происходит только при натуживании во время акта дефекации и легко ликвидируется самостоятельно. Постепенно после каждого стула возникает необходимость вправлять прямую кишку рукой. Прогрессирование заболевания приводит к выпадению прямой кишки во время кашля, чихания, нахождения в вертикальном положении.

Выпадение прямой кишки сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, дискомфортом, невозможностью удержания газов и каловых масс, частыми ложными позывами на дефекацию (тенезмами). Боль в животе усиливается при дефекации, ходьбе, нагрузке, а после вправления кишки уменьшается или совсем проходит.

При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка. При длительном течении заболевания могут присоединяться дизурические нарушения – прерывистое или частое мочеиспускание. При внутреннем ректальном пролапсе на передней стенке кишки образуется солитарная язва многоугольной формы, диаметром 2-3 см. Язва имеет ровные края и неглубокое дно, покрытое фибрином; наличие грануляционного вала не свойственно. При отсутствии язвы может отмечаться очаговая гиперемия и отек слизистой.

Осложнения

При грубом или несвоевременном вправлении выпадение прямой кишки может осложниться ущемлением дистальной части органа. В этом случае быстро нарастает отек и нарушается кровоснабжение тканей, что может привести к некрозу участка прямой кишки. Наиболее опасным является одновременное смещение петель тонкого кишечника в брюшинный карман – при этом нередко развивается острая кишечная непроходимость и перитонит.

Диагностика

Выпадение прямой кишки распознается на основании результатов осмотра проктолога, функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя, низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов. С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы на передней стенке прямой кишки. Проведение колоноскопии необходимо для выяснения причин выпадения прямой кишки – дивертикулярной болезни, опухолей и т. д. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки.

Посредством ирригоскопии определяется наличие анатомических (долихосигмы, инвагинации) и функциональных изменений в толстой кишке (колостаза, нарушения пассажа бария). Степень ректального пролапса уточняется в ходе проведения дефектографии (проктографии) – рентгенокотрастного исследования, при котором рентгеновские снимки выполняются в момент симуляции акта дефекации. При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации. Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога с осмотром на кресле.

Лечение выпадения прямой кишки

Мануальное вправление органа приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса. Параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера также не гарантируют полного излечения пациента. Консервативная тактика может применяться при внутреннем пролапсе (инвагинации) у лиц молодого возраста с анамнезом выпадения прямой кишки не дольше 3-х лет.

Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически. Предложено много методик радикального устранения пролапса прямой кишки, которые могут выполняться промежностным доступом, путем чревосечения или лапароскопии. Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки.

В настоящее время в проктологической практике используются операции резекции выпавшего отрезка прямой кишки, пластика тазового дна и анального канала, резекция толстой кишки, фиксация дистального отдела прямой кишки и комбинированные методики. Резекция выпавшего отдела прямой кишки может проводиться путем его циркулярного отсечения (по Микуличу), лоскутного отсечения (по Нелатону), отсечения с наложением сборивающего шва на мышечную стенку (операция Делорма) и др. способами.

Проведение пластики анального канала при выпадении прямой кишки направлено на сужение заднего прохода с помощью специальной проволоки, шелковых и лавсановых нитей, синтетических и аутопластических материалов. Все эти методы используются довольно редко ввиду высокой частоты рецидивов выпадения прямой кишки и постоперационных осложнений. Лучшие результаты достигаются сшиванием краев мышц-леваторов и их фиксацией к прямой кишке.

При инертной прямой кишке, солитарной язве или долихосигме проводятся различные виды внутрибрюшной и брюшноанальной резекции дистальных отделов толстого кишечника, которые часто комбинируются с фиксирующими операциями. При некрозе участка кишки выполняется брюшнопромежностная резекция с наложением сигмостомы. Среди методов фиксации - ректопексии наибольшее распространение получили подшивание прямой кишки с помощью швов или сетки к продольным связкам позвоночника либо крестцу. Комбинированные хирургические методики лечения выпадения прямой кишки подразумевают сочетание резекции, пластики и фиксации дистальных отделов кишечника.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстого кишечника у 75% пациентов. Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.).

Выпадение кишечника (прямой кишки) Причины, симптомы, лечение

Выпадение кишечника может поражать многие органы тела. Он особенно влияет на те органы, которые находятся рядом с полой полостью и открываются за пределы тела. Выпадение означает просто, что один орган проскальзывает внутрь другого и выходит через него. В основном он поражает женские половые пути и прямую кишку толстой кишки. Выпадение кишечника (толстой кишки) более правильно известно как выпадение прямой кишки. Это чаще встречается у пожилых людей, и 8 из 10 человек с выпадением прямой кишки - женщины.В целом выпадение прямой кишки - редкое заболевание.

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки - это состояние, при котором часть прямой кишки выступает через задний проход. Прямая кишка - это большая часть пищеварительной системы, которая идет после толстой кишки. Это часть толстой кишки (толстой кишки). Существуют разные типы выпадения прямой кишки: некоторые могут выступать через задний проход, а другие - через анальный канал, но не выходить из заднего прохода. Помимо пожилых женщин, наиболее подверженных этому заболеванию, он также встречается у маленьких детей, как правило, в течение первых 3 лет жизни.

Ректальный пролапс против геморроя

Иногда разница между ректальным пролапсом и геморроем может сбивать с толку. Это два разных состояния. Обсуждаемый ниже тип пролапса (выпадение слизистой оболочки) может быть следствием длительного геморроя. При выпадении прямой кишки часть стенки прямой кишки выступает через задний проход.

При геморрое - воспаленные вены, которые могут выступать через задний проход. Он также может развиваться под кожей вокруг заднего прохода.Длительное напряжение при дефекации может увеличить риск геморроя и выпадения прямой кишки. Хотя оба состояния влияют на одну и ту же область, прямую кишку, и имеют одинаковые симптомы, важно помнить, что это два совершенно разных состояния.

Типы ректального пролапса

Прямая кишка составляет последние 12–15 сантиметров (примерно 5–6 дюймов) толстой кишки. Его основная функция - задерживать кал, особенно перед дефекацией. Кал проходит из прямой кишки по анальному каналу и выходит из заднего прохода в окружающую среду.Прямая кишка имеет толстую стенку, состоящую из трех слоев. Внутренний слой прямой кишки содержит слизистую оболочку, аналогичную остальной части толстой кишки. Существует три типа выпадения прямой кишки:

  • Выпадение полной толщины - это место, где часть стенки прямой кишки выступает через задний проход, включая всю толщину (все 3 слоя) стенки.
  • Выпадение слизистой оболочки - это место, где внутренний слой стенки кишечника (слизистой оболочки) отделяется от остальной стенки и выступает через задний проход.
  • Внутренняя инвагинация - это место, где одна часть прямой кишки складывается сама в себя (выдвигается) и может входить в анальный канал, но не выходит из заднего прохода.

Снимки выпадения прямой кишки - на всю толщину (A) и слизистую (B)

Причины выпадения прямой кишки

Точная причина выпадения прямой кишки до конца не выяснена. Однако было выявлено несколько факторов риска. Существуют теории, объясняющие, почему может произойти выпадение прямой кишки:

  • Ослабление тазового дна и связанные с ним нарушения приводят к развитию скользящей грыжи в прямой кишке, которая постепенно прогрессирует до полного выпадения.
  • Выпадение на всю толщину, по сути, начинается с внутренней инвагинации (также является разновидностью пролапса). Длительное напряжение способствует тому, что инвагинация (телескопирование) превращается в пролапс на всю толщину.
  • Соединительная ткань, соединяющая слизистую оболочку прямой кишки с другими слоями стенки прямой кишки, становится рыхлой и растянутой. Со временем этот внутренний слой проталкивается через анальный канал и задний проход, что называется выпадением слизистой оболочки.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, связанных с выпадением прямой кишки.Эти факторы не являются причиной выпадения прямой кишки, а, напротив, увеличивают риск его возникновения. Не у каждого человека с одним или несколькими из этих факторов риска обязательно разовьется выпадение прямой кишки.

  • Напряжение при дефекации при хроническом запоре.
  • Длительная диарея.
  • Беременность и роды.
  • Предыдущая операция, особенно в области таза.
  • Дисфункция тазового дна, особенно у пожилых людей.
  • Муковисцидоз.
  • Недоедание.
  • Деформации в развитии кишечника.
  • Неврологические состояния (иногда) - рассеянный склероз (МС), травмы поясницы и таза, заболевания поясничных дисков и опухоли позвоночника.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести и типа пролапса.

Внешний вид

Основным признаком полнослойного выпадения слизистой оболочки является ярко-красная ткань (например, опухоль или припухлость), выступающая через задний проход.На ранних стадиях ткань может отступить после дефекации или ее можно протолкнуть вручную. Это могут быть не первые признаки и симптомы развития. Эта выступающая ткань не будет видна при внутренней инвагинации.

Sensation

Обычно присутствует ощущение неспособности полностью опорожнить кишечник и частые позывы к дефекации. Это ощущение наполнения, как будто в прямой кишке есть инородное тело, даже после дефекации. Анальная боль, зуд и жжение также могут присутствовать в разной степени.

Стул

У пациентов может выделяться стул очень часто, обычно небольшими количествами за раз. Также может быть кровь в стуле или кровотечение из заднего прохода даже без дефекации. Среди первых симптомов выпадения прямой кишки - подтекание стула (недержание кала) со слизью и кровью или без них. Часто человек пачкает нижнее белье.

Лечение выпадения кишечника

Специальных препаратов для лечения кишечника (выпадения прямой кишки) не существует. На самом деле детям может не требоваться лечение, и состояние может исчезнуть само по себе.На ранних стадиях, как для детей, так и для взрослых, может быть достаточно простых мер по питанию и образу жизни. Однако по мере прогрессирования состояния, особенно при полном пролапсе, может потребоваться операция. Подход к лечению должен определяться врачом по согласованию с пациентом. Нельзя игнорировать пролапс, даже если его можно легко вернуть обратно в задний проход.

Диета и упражнения

Диета с высоким содержанием клетчатки и большим количеством воды может помочь облегчить запор.Это может уменьшить напряжение и замедлить прогрессирование пролапса. Смягчители стула могут быть назначены для облегчения запора и напряжения во время дефекации. Упражнения Кегеля могут быть полезны для укрепления мышц тазового дна и, следовательно, поддержки прямой кишки на месте.

Устранение пролапса

Как можно скорее отодвинуть выпавшую ткань назад, чтобы разрешить заболевание без хирургического вмешательства. Это не всегда эффективное средство лечения заболевания, и его следует применять только с одобрения врача.Также следует избегать растяжения или любых других действий, которые вызывают выпячивание ткани.

Хирургия

Хирургическое вмешательство разрешено только в тяжелых случаях. Это единственный эффективный вариант при пролапсе на всю толщину. Решение о работе зависит от множества факторов и принимается в индивидуальном порядке. Существует два хирургических доступа: через брюшную полость (абдоминальные процедуры) или вокруг пролапса (процедуры на промежности).

Артикул:

emedicine.medscape.com/article/2026460-overview

www.bupa.co.uk/individuals/health-information/directory/r/rectal-prolapse

www.webmd.com/digestive-disorders/tc/rectal-prolapse-topic-overview

.

Выпадение тонкой кишки (энтероцеле) Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 декабря 2019 г.

На этой странице

Обзор

Выпадение тонкой кишки, также называемое энтероцеле (EN-tur-o-seel), возникает, когда тонкий кишечник (тонкий кишечник) опускается в нижнюю полость таза и толкает верхнюю часть влагалища, создавая выпуклость. Слово «пролапс» означает поскользнуться или упасть с места.

Роды, старение и другие процессы, оказывающие давление на тазовое дно, могут ослабить мышцы и связки, поддерживающие органы таза, что повысит вероятность выпадения тонкой кишки.

Для лечения опущения тонкой кишки часто эффективны меры самообслуживания и другие нехирургические методы. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы

Легкое выпадение тонкой кишки может не иметь признаков или симптомов. Однако, если у вас значительный пролапс, вы можете испытать:

  • Ощущение тяги в тазу, которое облегчается, когда вы ложитесь
  • Чувство переполнения в тазу, давления или боли
  • Боль в пояснице, облегчающаяся в положении лежа
  • Мягкая выпуклость во влагалище
  • Дискомфорт во влагалище и болезненный половой акт (диспареуния)

Многие женщины с выпадением тонкой кишки также испытывают выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь, матка или прямая кишка.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки или симптомы пролапса, которые вас беспокоят.

Причины

Повышенное давление на тазовое дно - основная причина любой формы выпадения тазовых органов. Состояния и действия, которые могут вызывать или способствовать пролапсу тонкой кишки или другим типам пролапса, включают:

  • Беременность и роды
  • Хронический запор или натуживание при дефекации
  • Хронический кашель или бронхит
  • Повторный подъем тяжестей
  • Избыточный вес или ожирение
Беременность и роды

Беременность и роды - наиболее частые причины выпадения тазовых органов.Мышцы, связки и фасции, удерживающие и поддерживающие влагалище, растягиваются и ослабевают во время беременности, родов и родов.

Не у всех, кто родил ребенка, развивается пролапс тазовых органов. У некоторых женщин очень сильные поддерживающие мышцы, связки и фасции в тазу, и у них никогда не возникает проблем. Также возможно развитие пролапса тазовых органов у женщины, у которой никогда не было ребенка.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития пролапса тонкой кишки:

  • Беременность и роды. Роды через естественные родовые пути одного или нескольких детей способствуют ослаблению опорных структур тазового дна, повышая риск пролапса. Чем больше у вас беременностей, тем выше риск развития любого типа пролапса тазовых органов. У женщин, которым было произведено только кесарево сечение, меньше вероятность развития пролапса.
  • Возраст. Выпадение тонкой кишки и другие виды выпадения тазовых органов чаще возникают с возрастом. С возрастом вы теряете мышечную массу и мышечную силу - как в мышцах таза, так и в других мышцах.
  • Тазовая хирургия. Удаление матки (гистерэктомия) или хирургические процедуры для лечения недержания мочи могут увеличить риск развития выпадения тонкой кишки.
  • Повышенное давление в животе. Избыточный вес увеличивает давление в брюшной полости, что увеличивает риск развития опущения тонкой кишки. Другие факторы, повышающие давление, включают постоянный (хронический) кашель и напряжение во время дефекации.
  • Курение. Курение связано с развитием пролапса, поскольку курильщики часто кашляют, повышая давление в животе.
  • Гонка. По неизвестным причинам латиноамериканки и белые женщины подвержены более высокому риску развития пролапса тазовых органов.
  • Поражения соединительной ткани. Вы можете быть генетически предрасположены к пролапсу из-за более слабой соединительной ткани в области таза, что делает вас естественным образом более предрасположенным к пролапсу тонкой кишки и другим типам пролапса тазовых органов.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность выпадения тонкой кишки с помощью следующих стратегий:

  • Поддерживайте нормальный вес. Если у вас избыточный вес, его небольшая потеря может снизить давление в брюшной полости.
  • Предотвратить запоры. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте много жидкости и регулярно занимайтесь спортом, чтобы избежать перенапряжения во время дефекации.
  • Лечить хронический кашель. Постоянный кашель увеличивает давление в животе. Обратитесь к врачу, чтобы узнать о лечении, если у вас постоянный (хронический) кашель.
  • Бросить курить. Курение способствует хроническому кашлю.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов. Поднятие тяжелых предметов увеличивает давление в животе.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз пролапса тонкой кишки, врач проводит гинекологический осмотр. Во время обследования ваш врач может попросить вас сделать глубокий вдох и задержать дыхание при опускании, как будто у вас происходит дефекация (маневр Вальсальвы), что может вызвать выпячивание тонкой кишки вниз.Если ваш врач не может подтвердить наличие пролапса, пока вы лежите на столе для осмотра, он может повторить обследование, пока вы стоите.

Лечение

Выпадение тонкой кишки обычно не требует лечения, если вас не беспокоят симптомы. Хирургическое вмешательство может быть эффективным, если у вас пролапс на поздней стадии с неприятными симптомами. Нехирургические подходы доступны, если вы хотите избежать операции, если операция будет слишком рискованной или если вы хотите забеременеть в будущем.

Варианты лечения пролапса тонкой кишки включают:

  • Наблюдение. Если ваш пролапс вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вовсе, вам не нужно лечение. Простые меры по уходу за собой, такие как выполнение упражнений, называемых упражнениями Кегеля, для укрепления мышц таза, могут облегчить симптомы. Избегание подъема тяжестей и запоров может снизить вероятность ухудшения выпадения.
  • Пессарий. Силиконовое, пластиковое или резиновое приспособление, вставленное во влагалище, поддерживает выпяченную ткань. Пессарии бывают разных стилей и размеров.Чтобы найти подходящий, нужно использовать метод проб и ошибок. Ваш врач измеряет и подбирает вам устройство, а вы узнаете, как его вставлять, извлекать и чистить.
  • Хирургия. Хирург может выполнить операцию по устранению выпадения влагалища или брюшной полости с помощью робота или без него. Во время процедуры ваш хирург перемещает выпавшую тонкую кишку на место и подтягивает соединительную ткань тазового дна. Иногда можно использовать небольшие части синтетической сетки, чтобы поддержать ослабленные ткани.

    Выпадение тонкой кишки обычно не повторяется. Однако дальнейшее повреждение тазового дна может произойти из-за повышенного тазового давления, например, при запоре, кашле, ожирении или поднятии тяжестей.

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от тяжести вашего состояния эти меры по самопомощи могут помочь вам облегчить симптомы:

  • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц таза и поддержки ослабленных тканей влагалища.
  • Избегайте запоров, употребляя много жидкости и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые, а также свежие фрукты и овощи.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.
  • Попытайтесь контролировать кашель.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение.
  • Избегайте опускания при опорожнении кишечника. Положитесь на свою естественную колоректальную функцию, чтобы опорожнить нижнюю часть кишечника.
  • Бросить курить.
Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые частично поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник.Крепкое тазовое дно обеспечивает лучшую поддержку тазовых органов, предотвращает ухудшение пролапса и снимает симптомы, связанные с пролапсом тазовых органов.

Чтобы выполнить упражнения Кегеля, выполните следующие действия:

  • Напрягите (сократите) мышцы тазового дна - мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание.
  • Удерживайте сокращение в течение пяти секунд, затем расслабьтесь на пять секунд. (Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)
  • Удерживайте сокращение в течение 10 секунд за раз.
  • Стремитесь делать как минимум три подхода по 10 повторений каждый день.

Спросите своего врача, какие мышцы вы используете. Упражнения Кегеля могут быть наиболее успешными, когда их обучает физиотерапевт и подкрепляет биологической обратной связью. Биологическая обратная связь включает в себя использование устройств мониторинга, которые помогают убедиться, что вы подтягиваете нужные мышцы с оптимальной интенсивностью и продолжительностью.

После того, как вы научитесь правильному методу, вы можете незаметно выполнять упражнения Кегеля практически в любое время, независимо от того, сидите ли вы за столом или отдыхаете на диване.

Запись на прием

Ваш первый визит может быть у лечащего врача или у врача, специализирующегося на состояниях женских репродуктивных путей (гинеколог) или репродуктивных путей и мочевыделительной системы (урогинеколог, уролог).

Что вы можете сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

  • Составьте список всех симптомов , которые у вас были и как долго.
  • Перечислите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, которую вы получите.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу, перечислите самые важные из них первыми на случай, если времени не хватит.

При пролапсе тонкой кишки к врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Вызывает ли выпадение мои симптомы?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Что будет, если я решу не лечить пролапс?
  • Каков риск того, что эта проблема повторится в будущем?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения, чтобы предотвратить прогрессирование?
  • Могу ли я предпринять какие-либо меры по уходу за собой?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

  • Какие у вас симптомы?
  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Ваши симптомы со временем ухудшились?
  • У вас болит таз? Если да, насколько сильна боль?
  • Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы, например, кашель или поднятие тяжестей?
  • Есть ли у вас подтекание мочи (недержание мочи)?
  • Был ли у вас постоянный (хронический) или сильный кашель?
  • Часто ли вы поднимаете тяжелые предметы на работе или в повседневной деятельности?
  • Вы напрягаетесь во время дефекации?
  • Есть ли у вас какие-либо другие заболевания?
  • Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?
  • Были ли вы беременны и рожали естественным путем?
  • Желаете ли вы в будущем иметь детей?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

выпадение кишечника у женщин | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

46-летняя женщина спросила:

Опыт 16 лет Эстетическая медицина

Вы можете попробовать: процедуру пекси, или закрепления швов. Это может не дать вам долгосрочных результатов, но без сетки.

53-летняя женщина спросила:

Опыт 28 лет Общая хирургия

Не всегда: если симптомы пролапса поддаются лечению, операция не требуется.Решение об операции зависит от многих факторов, и поэтому от консультации ... Подробнее

39-летняя женщина спросила:

Специалист по акушерству и гинекологии

Отсутствие поддержки связок: наиболее частой причиной пролапса у всех вместе является травма во время родов, подъем тяжестей, потеря опорных связок и ... Подробнее

46-летняя женщина спросила:

Опыт 58 лет Урология

№: Упражнения укрепляют мышцы таза.К сожалению, они не обращают вспять выпадение кишечника и мочевого пузыря .. В зависимости от степени выпадения и ч ... Подробнее

40-летний участник спросил:

Опыт 22 лет Семейная медицина

Часто ректальное кровотечение: Геморрой довольно распространен, и его довольно легко проверить у вашего врача - если сильная боль при БМ, это, скорее всего, внешний геморрой / трещины. Если нет боли ... Подробнее.

Проблемы с опорожнением кишечника - Как опорожнить кишечник Интернет-видео Physio

Узнайте, как преодолеть проблемы с опорожнением кишечника, с помощью этого короткого видеоролика физиотерапевта тазового дна, в котором рассказывается, как использовать правильную технику опорожнения кишечника.

Видео-контент о движении кишечника

Пошаговые инструкции и демонстрация для:

  1. Как сесть и исправить осанку для улучшения опорожнения кишечника;
  2. Техника дефекации «Подтяжка и выпуклость», преподаваемая физиотерапевтами тазового дна.

Видео пригодность

Это короткое видео поможет вам преодолеть проблемы с опорожнением кишечника с помощью:

Проблемы с опорожнением кишечника и выпадение прямой кишки

Это видео демонстрирует правильное положение и технику опорожнения кишечника, чтобы избежать напряжения и защитить тазовое дно.

Изучите высокоэффективную технику «Подтяжка и выпуклость» для решения проблем с опорожнением кишечника. Этому методу опорожнения кишечника широко обучают в клинической физиотерапии, чтобы преодолеть проблемы с опорожнением кишечника и способствовать эффективному опорожнению кишечника без напряжения.

Проблемы с опорожнением кишечника часто возникают у женщин с выпадением задней стенки влагалища, также известным как ректоцеле. Запор и неполное опорожнение при пролапсе могут быть вызваны комбинацией факторов, в том числе: снижение ощущения наполнения прямой кишки из-за чрезмерного растяжения, слабости мышц тазового дна и недостаточного расслабления мышц тазового дна во время дефекации.

Стратегии, способствующие опорожнению кишечника при ректоцеле, включают те, что описаны в этом видео: техника фиксации и выпячивания, правильное положение, управление консистенцией стула, расслабленное дыхание и укрепление тазового дна.

с физиотерапевтом тазового дна Мишель Кенуэй

Узнайте, как безопасно выполнять упражнения, укрепить пролапс и снизить риск повторного выпадения.

Упражнения для пролапса - это полное руководство по упражнениям для женщин после операции по пролапсу, которые хотят безопасно выполнять упражнения и защищать свое тазовое дно.

ПОДРОБНЕЕ

Мишель Кенуэй - физиотерапевт, автор книг и инструктор по упражнениям для женщин.Ее многолетний опыт работы в качестве частного практикующего физиотерапевта и физиотерапевта в больнице дал ей уникальное понимание безопасных упражнений, проблем со здоровьем и фитнесом, с которыми сталкиваются женщины на всех этапах жизни.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec