Блог

Выработка серотонина в кишечнике


Синдром раздраженного кишечника и Серотонин

Серотонин – это нейромедиатор (или химический мессенджер), который контролирует и стабилизирует ваше настроение и функции в мозге.

Что может вас удивить, так это то, что это также важно для функций вашей пищеварительной системы.

Ваш кишечник вырабатывает около 95 процентов серотонина в вашем организме, а изменения уровня серотонина влияют как на ваш кишечник, так и на мозг.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, которое в первую очередь влияет на толстую кишку. Причины СРК не совсем понятны, а симптомы включают спазмы в животе и боль, вздутие живота и газы, а также диарею или запор.

Они характеризуются эпизодами вспышек, которые могут длиться дни, недели или даже месяцы.

Связь мозга с кишечником

Кишечная нервная система – это полуавтономная нервная система, расположенная в вашем кишечнике. Она встроена в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, от пищевода до заднего прохода, и через нее направляются сотни миллионов нервных клеток.

Она может выполнять некоторые задачи самостоятельно, независимо от мозга, такие как координация рефлексов и секретирующих ферментов, одним из которых является серотонин.

Нервные пути соединяют вашу кишечную нервную систему и мозг, и каждый из них влияет на другого – думайте о бабочках в желудке, когда вы нервничаете. Кроме того, вспышки СРК в кишечнике могут быть вызваны стрессом или беспокойством со стороны вашего мозга.

Что делает серотонин?

Исследования показали, что серотонин, который вырабатывается главным образом в кишечнике, играет важную роль в коммуникации между кишечником и мозгом, а также в правильном функционировании кишечника.

Серотонин влияет на многие аспекты вашей кишечной функции, в том числе:

  • подвижность вашего кишечника
  • сколько жидкости, например слизи, выделяется в кишечнике
  • насколько чувствителен ваш кишечник к таким ощущениям, как боль и сытость от еды

Некоторые нервные рецепторы ответственны за отправку сообщений в ваш мозг, которые сигнализируют о тошноте, вздутии живота и боли, в то время как другие изменяют вашу чувствительность или интенсивность ощущения растяжения или переполнения вашего кишечника.

Уровни каждого из этих рецепторов варьируются от человека к человеку. Например, ваш желудок может интерпретировать то, что другие воспринимают как нормальное чувство сытости или как боль.

Люди с СРК, которые испытывают запоры, часто имеют более низкие уровни серотонина, мышцы их прямой кишки менее реагируют на серотонин, и у них больше шансов иметь твердый или комковатый стул.

У пациентов с СРК и высоким уровнем серотонина может возникнуть диарея, а их прямая кишка более реактивная, с жидким или водянистым стулом.

Решение проблем серотонина

Пациенты с СРК имеют дело с различными симптомами, не все из которых связаны с кишечником. Низкий уровень серотонина может сделать вас более склонным к фибромиалгии, повышенной чувствительности к боли в мышцах всего тела.

Измененные уровни серотонина также могут нарушать ваш сон, связаный с хронической депрессией и тревожными расстройствами.

Есть решение от компании Новая Эра и это Сосновая пыльца с олигосахаридами (для кишечника) прямо воздействует на весь кишечник и восстанавливая микробиом и работу кишечника и Сосновая пыльца воздействует на весь организм и всецело, отсюда и такой отличный результат!

Два продукта работают с синергии, поэтому мы получаем результат сразу и на долго!

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нервная система вашего мозга и кишечника связаны нервными путями, и серотонин играет важную роль как в регуляции основного функционирования, так и в настроении.

Поделись и спроси мнение друзей!:

Факты, использование, СИОЗС и источники

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Серотонин - это химическое вещество, которое выполняет широкий спектр функций в организме человека. Его иногда называют химическим веществом счастья, потому что оно способствует благополучию и счастью.

Научное название серотонина - 5-гидрокситриптамин или 5-HT. В основном он обнаруживается в головном мозге, кишечнике и тромбоцитах.

Серотонин используется для передачи сообщений между нервными клетками, считается, что он активен в сокращении гладкой мускулатуры и, среди прочего, способствует благополучию и счастью.Как предшественник мелатонина, он помогает регулировать циклы сна и бодрствования в организме и внутренние часы.

Считается, что он играет роль в аппетите, эмоциях, моторных, когнитивных и вегетативных функциях. Однако точно не известно, влияет ли серотонин на них напрямую, или он играет общую роль в координации нервной системы.

Кажется, он играет ключевую роль в поддержании баланса настроения. Низкий уровень серотонина был связан с депрессией.

Краткие сведения о серотонине

  • Серотонин является важным химическим веществом и нейротрансмиттером в организме человека.
  • Считается, что он помогает регулировать настроение и социальное поведение, аппетит и пищеварение, сон, память, сексуальное желание и функции.
  • Может быть связь между серотонином и депрессией. Если это так, то неясно, способствует ли низкий уровень серотонина депрессии или депрессия вызывает снижение уровня серотонина.
  • Лекарства, изменяющие уровень серотонина, используются для лечения депрессии, тошноты и мигрени, и они могут играть роль в ожирении и болезни Паркинсона.
  • Другие способы повышения уровня серотонина в организме могут включать в себя улучшение настроения, свет, упражнения и диету.

Серотонин создается в процессе биохимического преобразования, в котором триптофан, компонент белков, сочетается с триптофангидроксилазой, химическим реактором. Вместе они образуют 5-гидрокситриптамин (5-HT) или серотонин.

Серотонин обычно считается нейромедиатором, хотя некоторые считают его гормоном. Он вырабатывается в кишечнике и головном мозге. Он также присутствует в тромбоцитах крови и в центральной нервной системе (ЦНС).

Поскольку он широко распространен по всему телу, считается, что он влияет на множество телесных и психологических функций.

Серотонин не может преодолевать гематоэнцефалический барьер, поэтому любой серотонин, который используется внутри мозга, должен вырабатываться внутри мозга.

Как нейротрансмиттер серотонин передает сигналы между нервными клетками или нейронами, регулируя их интенсивность.

Считается, что он играет ключевую роль в центральной нервной системе (ЦНС) и в общем функционировании организма, особенно в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Исследования обнаружили связь между серотонином и метаболизмом костей, выработкой грудного молока, регенерацией печени и делением клеток.

Серотонин прямо и косвенно влияет на большинство клеток мозга.

Функция кишечника : Большая часть серотонина в организме находится в желудочно-кишечном тракте, где он регулирует функцию и движения кишечника. Он также влияет на снижение аппетита во время еды.

Настроение : В головном мозге серотонин влияет на уровень настроения, беспокойства и счастья. Незаконные препараты, изменяющие настроение, такие как экстази и ЛСД, вызывают значительное повышение уровня серотонина.

Свертывание : Серотонин способствует образованию тромбов.Он выделяется тромбоцитами, когда есть рана. В результате сужение сосудов или сужение кровеносных сосудов снижает кровоток и способствует образованию тромбов.

Тошнота : Если вы едите что-то токсичное или раздражающее, кишечник вырабатывает больше серотонина, чтобы увеличить время прохождения и удалить раздражитель при диарее. Это также стимулирует область тошноты в мозгу, что приводит к тошноте.

Плотность костей : Некоторые ученые связывают высокий уровень серотонина в костях с увеличением остеопороза, но другие оспаривают эти результаты.

Сексуальная функция : Серотонин подавляет половую активность. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышают уровень серотонина у людей с депрессией, но от 20 до 70 процентов людей, принимающих их, испытывают ряд симптомов, связанных с сексуальной дисфункцией.

Неясно, что именно вызывает депрессию, но ключевая теория последних 50 лет заключается в том, что она может включать дисбаланс нейромедиаторов или гормонов в организме.

Депрессия связана с низким уровнем серотонина, но остается неясным, способствует ли она депрессии или является ее результатом.

СИОЗС одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения депрессии. Это наиболее часто назначаемые антидепрессанты. Примеры включают флуоксетин (прозак), циталопрам (Целекса) и сертралин (Золофт).

Обычно, как только нейротрансмиттер передал, его нервный импульс реабсорбируется в организме. СИОЗС предотвращают реабсорбцию серотонина, что приводит к повышению уровня серотонина в синапсах.

Однако теперь ученые ставят под сомнение роль серотонина или любого отдельного нейромедиатора в запуске депрессии.

Низкий уровень серотонина был связан с:

Они также могут вызывать следующие симптомы:

  • тяга к сладкой или крахмалистой пище
  • трудности со сном
  • низкая самооценка
  • беспокойство
  • агрессия

Это общие симптомы депрессии, но, по-видимому, мало доказательств, связывающих их напрямую с низким уровнем серотонина.

Также может быть, что это верно только для людей, которые уже подвержены симптомам депрессии.

Когда люди употребляют рекреационные наркотики, такие как МДМА и экстази, выделяется большое количество серотонина. Это может привести к истощению запасов серотонина и плохому настроению, замешательству и другим симптомам, которые длятся несколько дней.

Исследования также показали, что эти препараты могут также повреждать нервы, содержащие серотонин, с возможными длительными побочными эффектами.

СИОЗС повышают уровень серотонина, предотвращая реабсорбцию серотониновых нейротрансмиттеров. В мозгу уровень серотонина остается высоким.Считается, что это поднимает настроение.

СИОЗС, одобренные FDA для лечения депрессии:

  • Циталопрам (Целекса)
  • Эсциталопрам (Лексапро)
  • Флуоксетин (Прозак)
  • Пароксетин (Паксил, Пексева)
  • Сертралин (Золофт Вилазод)
  • Viibryd)

Действительно ли серотонин снимает депрессию?

СИОЗС используются с 1980-х годов для лечения депрессии путем повышения уровня серотонина.

Считается, что такие лекарства, как СИОЗС, облегчают симптомы депрессии, повышая уровень серотонина в организме, но точно неясно, как это работает.

Некоторые ученые предположили, что, хотя СИОЗС, кажется, работают для некоторых людей, повышение уровня серотонина вряд ли напрямую улучшит симптомы депрессии.

Одна проблема заключается в том, что можно измерить уровень серотонина в кровотоке, но не в головном мозге. Исследователи не знают, отражают ли уровни серотонина в кровотоке уровень серотонина в головном мозге или действительно ли СИОЗС влияют на мозг.

В 2014 году исследование на мышах показало, что серотонин может не играть роли в депрессии.Исследователи создали несколько мышей, которые не могли вырабатывать серотонин в своем мозгу. У мышей не было никаких признаков депрессии, даже когда они подвергались стрессу.

В 2015 году, однако, другие ученые обнаружили, что мыши, которым не хватало серотонина, были более восприимчивы к социальным стрессорам, чем здоровые контрольные мыши.

В то время как СИОЗС, кажется, помогают некоторым людям с депрессией, некоторые ученые теперь утверждают, что «простые биохимические теории, связывающие низкий уровень серотонина с депрессивным настроением, больше не являются жизнеспособными.

В одной редакционной статье, опубликованной в BMJ в 2015 году, использование СИОЗС для лечения депрессии упоминается как «маркетинг мифа».

СИОЗС также используются для лечения симптомов тревоги, панического расстройства и обсессивно-компульсивных расстройств.

Побочные эффекты СИОЗС

СИОЗС имеют некоторые побочные эффекты, но они обычно уменьшаются после 2–4 недель использования.

СИОЗС и самоубийства

СИОЗС не действуют на депрессию в течение пары недель. В течение первого месяца лечения симптомы депрессии могут ухудшиться до того, как будут замечены положительные изменения.Немедленно сообщайте о любых суицидальных мыслях.

Есть сообщения о некоторых молодых пользователях Zoloft, у которых возникают суицидальные мысли.

FDA требует, чтобы все антидепрессанты несли в себе черный ящик с предупреждением об опасности суицида на начальных этапах лечения, особенно у детей.

Другое применение СИОЗС

СИОЗС использовались для состояний, отличных от депрессии.

Противорвотные средства : Антисеротонинергические препараты, которые действуют на рецепторы серотонина, такие как ондансетрон (Зофран), важны для лечения тошноты, вызванной химическими токсинами, включая препараты, используемые в химиотерапии и общей анестезии.Они действуют в центре головного мозга, вызывающего тошноту.

Мигрень : Серотонинергические сосудосуживающие препараты от мигрени или триптаны, такие как алмотриптан (Axert), могут уменьшить симптомы мигрени и хорошо переносятся.

Средства для подавления аппетита : Серотонинергические средства для подавления аппетита, такие как фенфлурамин (Pondimin) и хлорфентермин, использовались для снижения аппетита, но они больше не лицензированы для этой цели.

Болезнь Паркинсона : серотонинергическая система связана с познанием, эмоциями и двигательным поведением.Следовательно, изменения в этой системе могут влиять на моторные и немоторные особенности, обычно связанные с болезнью Паркинсона. Серотонинергические препараты использовались для лечения болезни Паркинсона. У них больше нет лицензии, но исследования в этой области продолжаются.

Предменструальный синдром (ПМС) : Причина этого состояния неизвестна, но повышенная чувствительность к одному из женских гормонов, прогестерону, снижает уровень серотонина в головном мозге. Ингибиторы серотонина иногда используются для облегчения симптомов примерно в то время, когда они возникают.

Другие возможные применения препаратов типа СИОЗС включают лечение ожирения и синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Серотониновый синдром, или серотониновая токсичность, может возникнуть, если человек одновременно принимает два препарата, повышающих уровень серотонина.

Чрезмерная стимуляция ЦНС и периферических рецепторов серотонина. Обычно это результат взаимодействия лекарств, но его может вызвать по крайней мере одно заболевание.

Взаимодействие с другими лекарствами : Использование прописанных лекарств, запрещенных препаратов или пищевых добавок может привести к серотониновому синдрому, например, если человек восприимчив или если два препарата, влияющие на уровень серотонина, принимаются одновременно.Симптомы могут появиться через 6-8 часов после приема препарата.

FDA предупредило, в качестве образца, против приема СИОЗС с триптанами, лекарством для лечения мигрени, из-за риска серотининового синдрома.

Препараты, нацеленные на уровень серотонина, нельзя назначать с ИМАО. MAOI - это еще один подход к лечению депрессии, который воздействует на различные нейротрансмиттеры и их рецепторы.

Рекреационные наркотики : Употребление рекреационных наркотиков, таких как экстази и МДМА, приводит к высокому и внезапному высвобождению серотонина.При использовании с предписанными серотонинергическими препаратами это может увеличить риск серотонинового синдрома.

Карциноидные опухоли : Эти раковые опухоли, обычно обнаруживаемые в желудочно-кишечном тракте, могут вызывать выброс слишком большого количества серотонина. Большинство карциноидных опухолей протекает бессимптомно. Они часто обнаруживаются во время тестов или процедур для других состояний.

Серотониновый синдром приводит к чрезмерной нервной активности.

Признаки и симптомы включают:

  • возбуждение и беспокойство
  • спутанность сознания
  • учащение пульса и артериального давления
  • расширение зрачка
  • диарея
  • головные боли
  • дрожь
  • потливость
  • потеря координации мышц
  • мурашки по коже
  • ригидность мышц

Тяжелый серотониновый синдром опасен для жизни в 2–12% случаев.

Симптомы включают высокую температуру, нерегулярное сердцебиение, судороги и потерю сознания.

Использование одного препарата обычно не вызывает токсичности серотонина.

Лечение

Лечение направлено на устранение симптомов и попытки восстановить нормальный уровень серотонина.

Прекращения приема лекарства может быть достаточно для купирования симптомов.

При тяжелой форме серотонинового синдрома может потребоваться стационарное лечение. Могут быть назначены лекарства, чтобы расслабить или парализовать мышцы, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а в некоторых случаях - блокировать выработку серотонина.

Кислород и внутривенные жидкости могут вводиться для поддержания нормального уровня кислорода в кровотоке, а также для лечения лихорадки и обезвоживания.

Помимо СИОЗС и запрещенных препаратов, могут быть другие способы повышения уровня серотонина в организме.

Индукция настроения : Изменения мышления в результате психотерапии или самоиндукции могут повышать уровень серотонина, если взаимодействие между синтезом серотонина и настроением является двусторонним.

Light : Уже использовавшийся для лечения сезонного аффективного расстройства (SAD), несколько исследований показали, что его можно использовать и для лечения депрессии.

Exercise : Упражнения обладают антидепрессивным действием, и некоторые исследования показали, что они могут увеличить функцию серотонина в мозге.

Диета : Продукты с более высоким содержанием триптофанов могут быть связаны с улучшением настроения и познания, возможно, из-за повышенного уровня серотонина. Также серотонин доступен в виде добавки, которую можно приобрести в Интернете.

Это все области, требующие дальнейшего изучения, поскольку текущие знания остаются спекулятивными.

Триптофаны - это аминокислота, которая содержится в пище. Некоторые исследования связывают более высокое потребление триптофана с пищей с более позитивным настроением, возможно, потому, что триптофан повышает уровень серотонина.

Поделиться на PinterestБананы, как говорят, содержат серотонин, но может ли это повысить счастье тех, кто их ест?

Продукты с высоким содержанием белка : Считается, что некоторые продукты, такие как индейка, яйца и сыр, содержат триптофан и повышают уровень триптофана в крови.

Бананы : они содержат серотонин и рекомендованы для поднятия настроения. Но они могут улучшить настроение человека только в том случае, если содержащийся в них серотонин достигнет мозга.

Триптофан - прекурсор, главный ингредиент, необходимый организму для производства серотонина. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием этого важного химического вещества не означает, что организм будет его усваивать и использовать. Но предоставление триптофана, когда это необходимо, улучшит синтез серотонина.

Однако в некоторых исследованиях пожилые люди, которым давали добавки с триптофаном, показали лучшие результаты при когнитивных тестах, чем раньше.

Растет интерес к идее о том, что микробиота кишечника может влиять на ЦНС и познание через связь, известную как доступ кишечника к мозгу. В этом случае серотонин в пищеварительной системе может влиять на настроение.

Утверждается, что следующие продукты содержат триптофаны:

  • сыр
  • индейка
  • яйца
  • соевые продукты
  • лосось
  • талбина, блюдо из ячменя

Однако, хотя продукты могут содержать триптофан, они могут быть слишком маленьким, чтобы иметь значение.В большинстве исследований использовались дополнительные формы триптофана.

Белок, известный как α-лактальбумин, например, содержится в молоке. Он содержит больше триптофана, чем большинство белков. Однако ученые предполагают, что, вероятно, нецелесообразно потреблять такое количество, которое необходимо, чтобы изменить ситуацию.

В 1980-х годах кукуруза, выращенная с более высоким содержанием триптофана, успешно предотвращала пеллагру. Исследования населения показывают, что люди, для которых кукуруза была основной частью рациона, проявляли меньше агрессивных тенденций, хотя это могло быть по другим причинам.Возможно, триптофаны в кукурузе повышают уровень серотонина у людей.

Исследования, в которых люди употребляли напитки, обогащенные триптофаном, и другие лечебные средства на основе питательных веществ, дали неоднозначные результаты.

До сих пор существует мало доказательств того, что конкретная диета может влиять на настроение или симптомы депрессии.

Однако было обнаружено, что соблюдение здоровой и разнообразной диеты приносит ряд преимуществ для здоровья и улучшает общее самочувствие.

Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 годы призывают людей сосредоточиться на разнообразном питании и стремиться получать питательные вещества из пищевых источников, насколько это возможно.

Добавки триптофана доступны в Интернете, но их нельзя использовать без предварительной консультации с врачом из-за риска серотонинового синдрома.

Многое о серотонине остается неизвестным. Трудности, связанные с изучением функций мозга, означают, что пройдет некоторое время, прежде чем можно будет получить полное представление о серотонине.

Прочтите статью на испанском

.

Цельное зерно может способствовать здоровью, изменяя выработку серотонина в кишечнике - ScienceDaily

Взрослые, потребляющие цельнозерновую рожь, имеют более низкий уровень серотонина в плазме, чем люди, употребляющие пшеничный хлеб с низким содержанием клетчатки, согласно недавнему исследованию Университета Восточной Финляндии и Международным сообществом. Агентство по изучению рака (IARC). В ходе исследования было обнаружено, что потребление зерновых волокон из ржи или пшеницы снижает уровень серотонина в толстой кишке мышей. В свете результатов польза для здоровья цельнозерновых злаков может быть связана, по крайней мере частично, с изменением выработки серотонина в кишечнике, где вырабатывается большая часть серотонина в организме.Результаты были опубликованы в The American Journal of Clinical Nutrition .

Употребление цельнозерновых злаков было связано с более низким риском диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака, но основные механизмы все еще плохо изучены. Могут быть воздействия на биоактивные соединения, содержащиеся в цельнозерновых, фитохимических веществах и волокнах, из которых кишечными бактериями производятся различные метаболиты.

В новом исследовании изучалось, как потребление цельнозерновой ржи влияет на концентрацию различных метаболитов в кровотоке.В исследовании использовалось нецелевое профилирование метаболитов, также известное как метаболомика, которое позволяет одновременно обнаруживать многочисленные метаболиты, в том числе ранее неизвестные.

В течение первых четырех недель исследования участники ели от 6 до 10 ломтиков в день пшеничного хлеба с низким содержанием клетчатки, а затем еще четыре недели такое же количество цельнозернового ржаного хлеба или пшеничного хлеба с добавлением ржаной клетчатки. В остальном они не меняли свой рацион. В конце обоих периодов они сдали образцы крови, которые были проанализированы с помощью комбинации жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии.Затем сравнивали их профили метаболитов в плазме в разные периоды диеты.

Потребление цельнозерновой ржи привело, среди прочего, к значительно более низким концентрациям серотонина по сравнению с потреблением пшеничного хлеба с низким содержанием клетчатки. Исследователи также проверили на мышах, изменяет ли добавление зерновых волокон в рацион выработку серотонина в кишечнике. В течение девяти недель рацион мышей дополняли ржаными отрубями, пшеничными отрубями или целлюлозной мукой. У мышей, получавших ржаные или пшеничные отруби, уровень серотонина в толстой кишке был значительно ниже.

Серотонин наиболее известен как нейромедиатор в головном мозге. Однако серотонин, вырабатываемый кишечником, остается отделенным от мозга, выполняя различные периферические функции, включая модуляцию перистальтики кишечника. Повышенный серотонин в крови также был связан с высоким уровнем глюкозы в крови.

«С другой стороны, известно, что цельное зерно снижает риск развития диабета, и на основании этих новых результатов эффект может, по крайней мере частично, быть обусловлен снижением уровня серотонина», - говорит научный сотрудник Академии Кати Ханхинева. из Университета Восточной Финляндии.

Исследователей также интересует связь серотонина с колоректальным раком.

«Некоторые недавние исследования показали, что у раковых больных уровень серотонина в плазме выше, чем у здоровых людей», - добавляет ученый Пекка Кески-Рахконен из IARC.

Употребление цельнозернового ржаного хлеба также было связано с более низкими концентрациями в плазме таурина, глицерофосфохолина и двух эндогенных глицерофосфолипидов. Кроме того, исследователи идентифицировали 15 фитохимических веществ ржи, уровни которых в кровотоке увеличивались с потреблением ржаной клетчатки.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Восточной Финляндии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

серотонина: что нужно знать | Everyday Health

Серотонин - это гормон и нейромедиатор, который участвует в работе нескольких различных систем органов в организме.

Химическое вещество счастья: серотонин и настроение

Серотонин иногда называют химическим веществом счастья, потому что он, по-видимому, играет важную роль в регулировании настроения, а низкий уровень серотонина в мозге связан с депрессией. (1)

Хотя существует связь между низким уровнем серотонина и депрессией, неясно, вызывает ли низкий уровень серотонина депрессию или депрессия вызывает снижение уровня серотонина.(1)

Как нейромедиатор серотонин передает сообщения между нервными клетками в головном мозге. Это делает серотонин важной молекулой, влияющей на психическое здоровье и работу мозга.

Роль серотонина в функции мозга

Помимо депрессии, серотонин может играть роль в других расстройствах мозга и психического здоровья, включая тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), фобии и даже эпилепсия.

Серотонин играет важную роль и во многих других функциях организма.Он влияет на аппетит и пищеварение (работу кишечника и испражнения), здоровье костей, секс и сон.

Серотонин является предшественником мелатонина, химического вещества, которое помогает регулировать цикл сна и бодрствования в организме. (2) Некоторые антидепрессанты, повышающие уровень серотонина, связаны с сексуальной дисфункцией.

Слишком высокий или слишком низкий уровень серотонина был связан с такими заболеваниями, как синдром раздраженного кишечника (СРК), болезни сердца и остеопороз. - болезнь, которая ослабляет кости - согласно статье, опубликованной в апреле 2016 года в журнале Ячейка .(3)

Кишечные бактерии и производство серотонина

В последние годы ученые обнаружили, что кишечные бактерии помогают производить серотонин, и что большая часть запасов серотонина в организме фактически содержится в слизистой оболочке желудка и кишечника. (3)

Пока не ясно, влияет ли - и как - измененный уровень серотонина в кишечнике на активность мозга. Некоторые исследователи предположили, что серотонин в кишечнике может стимулировать блуждающий нерв, длинный нерв, соединяющий пищеварительный тракт с мозгом.(4)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, представляют собой класс препаратов, используемых для лечения депрессии и тревоги. Это самый популярный класс антидепрессантов. (5)

Обычно прописываемые СИОЗС включают:

Как действуют препараты СИОЗС?

Считается, что СИОЗС увеличивают уровень серотонина в мозге. СИОЗС делают это, блокируя абсорбцию серотонина нервными клетками, сохраняя его доступным для передачи дальнейших сообщений между нервными клетками в головном мозге.

Другие группы антидепрессантов, называемые ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) и ингибиторами обратного захвата серотонин-норэпинефрина-дофамина (SNDRI), блокируют абсорбцию серотонина и других нейротрансмиттеров норэпинефрина и дофамина. (5)

СИОЗС иногда называют антидепрессантами второго поколения. В целом, эти антидепрессанты имеют меньше побочных эффектов, чем более старые трициклические антидепрессанты.

Тем не менее, есть несколько общих побочных эффектов, связанных с использованием СИОЗС.К ним могут относиться: (6)

  • Сухость во рту
  • Тошнота
  • Бессонница
  • Головная боль
  • Нервозность (дрожь)
  • Увеличение веса
  • Диарея
  • Потоотделение
  • Сексуальная дисфункция

Некоторые люди особенно - Дети, подростки и молодые люди - могут иметь усиление суицидальных мыслей при приеме СИОЗС.

Эти побочные эффекты наиболее распространены, когда люди впервые начинают принимать СИОЗС или когда они меняют дозу и имеют тенденцию уменьшаться со временем.

Кто получает выгоду от использования СИОЗС?

СИОЗС, по-видимому, лучше всего подходят для людей с большой или тяжелой депрессией. Обзор исследований, опубликованных в апреле 2018 года в журнале The Lancet , показал, что большинство антидепрессантов, включая обычно назначаемые СИОЗС, дают умеренное преимущество перед лечением плацебо для людей с большим депрессивным расстройством. (7) По данным Национальной медицинской библиотеки США, антидепрессанты, включая СИОЗС, помогли облегчить симптомы депрессии примерно у 20 процентов людей.(8)

Польза СИОЗС для людей с легкой и умеренной депрессией остается неясной.

Некоторые исследователи показали, что СИОЗС наиболее эффективны в сочетании с разговорной или поведенческой терапией, которая помогает страдающим депрессией изучать новые стратегии совладания с неприятными мыслями. Исследование, опубликованное в июне 2018 года в журнале Nature Communications , показало, что серотонин может помочь ускорить обучение, что может помочь объяснить эти результаты. (9)

Пища и добавки серотонина

Серотонин не содержится в продуктах питания, но его предшественник, триптофан, присутствует.Триптофан - незаменимая аминокислота, играющая важную роль в производстве серотонина. Аминокислоты - это строительные блоки белка.

Согласно обзору, опубликованному в январе 2016 года в журнале Nutrients , ученые показали, что триптофан в рационе связан с уровнем серотонина в головном мозге, при этом меньшее количество триптофана в рационе вызывает снижение уровня серотонина в мозге. (10)

Триптофан присутствует в большинстве продуктов, богатых белком. Продукты с высоким содержанием триптофана включают:

  • Яйца
  • Орехи и семена
  • Индейка и другая птица
  • Соевые продукты
  • Сыр
  • Морские водоросли

Некоторые исследования показали, что употребление в пищу продуктов, богатых триптофаном, может повышать уровень серотонина в организме. мозг и помогает лечить симптомы депрессии.Согласно обзору, опубликованному в январе 2016 года в журнале Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care , другие исследования не обнаружили корреляции между продуктами или добавками, богатыми триптофаном, и симптомами депрессии. (11)

Большинство исследований показывают, что любое повышение уровня серотонина, которое вы можете получить от продуктов с высоким содержанием триптофана, вероятно, невелико. Это потому, что продукты, богатые триптофаном, как правило, богаты и другими аминокислотами , и все эти молекулы должны конкурировать друг с другом, чтобы быть поглощенными мозгом.(11)

Пищевая добавка 5-HTP (5-гидрокситриптофан), химический побочный продукт триптофана, также помогает увеличить выработку серотонина в головном мозге. (12)

Согласно Комплексной базе данных по натуральным лекарствам, пищевая добавка может быть эффективна для уменьшения симптомов депрессии у некоторых людей. (12)

Но необходимы более масштабные исследования, чтобы доказать, что 5-HTP безопасен и эффективен, и на сегодняшний день 5-HTP не был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения депрессии.

Кроме того, 5-HTP не следует принимать с антидепрессантами или другими лекарствами от депрессии. Многие препараты, принимаемые от депрессии или тревоги, также повышают уровень серотонина, а слишком сильное повышение уровня серотонина может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе проблемы с сердцем. (12)

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром, также называемый серотониновой токсичностью, является редким, но потенциально опасным для жизни состоянием, которое может возникнуть при слишком высоком уровне серотонина. (13)

Серотониновый синдром наиболее вероятен при начале приема антидепрессантов, увеличении дозировки антидепрессантов или при одновременном приеме двух препаратов, повышающих уровень серотонина в организме, что приводит к накоплению слишком большого количества серотонина. в мозгу.

К лекарствам, повышающим уровень серотонина, относятся: (14)

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, обязательно прочтите этикетки на упаковке, чтобы получить предупреждения о потенциальных рисках серотонинового синдрома. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Симптомы серотонинового синдрома обычно проявляются в течение нескольких минут или часов. Они могут включать: (14)

  • Учащенное сердцебиение или учащенный пульс
  • Высокое кровяное давление
  • Сильное потоотделение
  • Учащенное дыхание
  • Возбуждение или беспокойство
  • Горячая, сухая кожа
  • Дрожь, мурашки по коже
  • Головная боль
  • Диарея
  • Расширенные зрачки
  • Тошнота и рвота
  • Жесткие мышцы, подергивание
  • Нарушение координации
  • Путаница
  • Галлюцинации

Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас симптомы серотонинового синдрома.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Пациентам с тяжелым серотониновым синдромом может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии.

.

Антагонисты рецепторов 5-HT3 (блокаторы серотонина)


Введение

Антагонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина ( 5-HT 3 RAs ) представляют собой группу лекарств, которые используются для контроля тошноты и рвоты. Они получили свое название благодаря своей способности блокировать 5-гидрокситриптамин (также известный как серотонин) от активации нервов, которые вызывают рвотный рефлекс. 5-HT 3 RA, или блокаторов серотонина , были впервые обнаружены в 1990-х годах и являются одним из новейших типов противорвотных препаратов на рынке.Эффективность этих препаратов произвела революцию в лечении тошноты и рвоты, особенно у людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию, а также при лечении тошноты и рвоты после операции.
В настоящее время в Австралии продается пять блокаторов серотонина для лечения или профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (CINV), включая доласетрон (Анземет), гранисетрон (Китрил), ондансетрон (Зофран), трописетрон (Навобан) и палоносетрон (Алокси).Эти препараты действуют, блокируя действие серотонина на нервы, которые передают рвотные импульсы из кишечника в мозг.
Несмотря на различный химический состав и разные профили абсорбции, большинство препаратов этого класса одинаково эффективны. Вышеуказанные блокаторы серотонина очень хорошо переносятся с минимальными побочными эффектами. Эти препараты, как правило, безопасно принимать вместе с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, но всегда целесообразно обсудить возможные взаимодействия со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать два препарата одновременно.


Как действуют препараты, блокирующие серотонин?

Рвота и тошнота возникают по сложному пути, который состоит из нескольких этапов. В конечном итоге этот путь включает активацию области мозга, известной как «центр рвоты». Этот центр отвечает за координацию сигналов от тела, их обработку и активацию рвотного рефлекса. Центр рвоты получает сигналы не только от желудка и горла, но и от различных частей мозга, включая центр равновесия.
Серотонин (5-HT 3 ) - это химический мессенджер, ответственный за передачу сигналов рвоты. Это достигается путем связывания с рецепторами, расположенными на нервах в желудке и головном мозге, которые переносят импульсы в центр рвоты.
Считается, что химиотерапия и лучевая терапия вызывают рвоту, повреждая клетки, выстилающие кишечник. Затем эти клетки высвобождают хранящийся в них серотонин, который впоследствии связывается с нервами, которые передают вызывающий рвоту импульс от желудка к центру рвоты.Как только этот сигнал достигает центра рвоты, серотонин активирует другие нервы, участвующие в активации рвотного рефлекса.
Тошнота и рвота после операции менее изучены, но, вероятно, являются результатом ряда различных факторов, включая используемый анестетик, тип и продолжительность операции, а также индивидуальные факторы. Из них некоторые типы анестетиков считаются самым сильным фактором риска.


Какие существуют типы препаратов, блокирующих серотонин?

В настоящее время в Австралии продаются пять блокаторов серотонина, в том числе доласетрон (Анземет), гранисетрон (Китрил), ондансетрон (Зофран), трописетрон (Навобан) и палоносетрон (Алокси).Палоносетрон, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2003 году, является новейшим блокатором серотонина и считается агентом второго поколения, поскольку он имеет другую химическую структуру и действует несколько иначе, чем другие агенты.

Блокаторы серотонина первого поколения

Доласетрон, гранисетрон, ондансетрон и трописетрон называют блокаторами серотонина первого поколения. Несмотря на различную химическую структуру и всасываемость организмом, все препараты первого поколения действуют одинаково и имеют схожие побочные эффекты.
Было проведено огромное количество исследований блокаторов серотонина первого поколения, в результате которых были выявлены следующие ключевые моменты:

  • Различные препараты, блокирующие серотонин, одинаково эффективны и поэтому могут использоваться взаимозаменяемо;
  • Эти препараты хорошо переносятся и имеют мало побочных эффектов;
  • Следует использовать самую низкую суточную дозу, которая полностью предотвращает тошноту и рвоту; и
  • Таблетированная форма препарата (пероральная форма) так же эффективна в предотвращении рвоты, как и внутривенная форма.


Блокаторы серотонина второго поколения

Палоносетрон был одобрен FDA в 2003 году как блокатор серотонина второго поколения. Он гораздо сильнее связывается со своим рецептором, чем препараты первого поколения, и поэтому действует в течение более длительного периода времени. В то время как препараты первого поколения, как полагают, связываются только с нервами в кишечнике, считается, что палоносетрон также работает, связываясь непосредственно с рецепторами в головном мозге.
Палоносетрон - первый препарат, одобренный FDA для профилактики как острой, так и отсроченной CINV.


Для чего используются препараты, блокирующие серотонин?


Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (CINV)

Препараты, блокирующие серотонин, произвели революцию в лечении CINV, и теперь эти агенты составляют краеугольный камень противорвотной терапии в этом состоянии. До открытия этих препаратов рвота была наиболее опасным побочным эффектом химиотерапии. С момента появления блокаторов серотонина рвота стала третьим по значимости побочным эффектом после тошноты и выпадения волос.
CINV можно разделить на острые, отсроченные, упреждающие, прорывные или рефрактерные в зависимости от того, когда это происходит в связи с проведением химиотерапии.
CINV поражает 70–80% людей, больных раком, и оказывает значительное влияние на человека, а также на ресурсы здравоохранения.
Факторы, которые могут повысить вероятность заражения вирусом CINV, в широком смысле можно разделить на факторы, связанные с лекарственными препаратами, и факторы, связанные с отдельными людьми. Факторы риска, связанные с лекарственными препаратами, включают в себя вероятность того, что химиотерапевтический агент вызовет рвоту (его «рвоту»), дозу лекарства и способ его приема (например,грамм. принимается через рот или вводится непосредственно в вену). Индивидуальные факторы риска включают возраст, пол, предыдущую химиотерапию, укачивание или тошноту во время беременности в анамнезе, а также злоупотребление алкоголем в анамнезе.
Текущее руководство , разработанное в результате обширных исследований, поддерживает использование блокаторов серотонина при лечении как острой, так и отсроченной CINV. Для профилактики острой тошноты и рвоты с помощью химиотерапии, вызывающей сильную рвоту, рекомендуется комбинация блокатора серотонина, кортикостероида (такого как дексаметазон) и блокатора субстанции P (NK-1) (апрепитанта).Эти препараты следует назначить до начала химиотерапии.
Для профилактики острого CINV с помощью химиотерапии, вызывающей умеренную рвоту. рекомендуется комбинация блокатора серотонина и дексаметазона, с блокатором вещества P или без него. Стоит отметить, что хотя кортикостероиды, такие как дексаметазон, играют полезную дополнительную роль в предотвращении рвоты, они имеют значительные побочные эффекты. Одно исследование показало, что некоторые люди, получавшие дексаметазон для химиотерапии, вызывающей умеренную рвоту, в течение недели после химиотерапии испытывали умеренную и тяжелую бессонницу, дискомфорт в желудке или расстройство желудка, возбуждение, повышенный аппетит, увеличение веса или появление прыщей.
Палоносетрон является предпочтительным блокатором серотонина для предотвращения острой тошноты и рвоты после химиотерапии, вызывающей умеренную рвоту. Однократная доза палоносетрона вводится до начала химиотерапии, без необходимости в дополнительных дозах на 2 и 3 дни.
Самые последние руководящие принципы рекомендуют использование палоносетрона, вводимого в вену при лечении отсроченного CINV на 1 день. только химиотерапии. Это единственный блокатор серотонина, который доступен для лечения отсроченной рвоты.Эффект от дополнительных доз палоносетрона пока полностью не известен.
Ваш онколог оценит ваш режим химиотерапии и ваши конкретные факторы риска, прежде чем определить, какое лечение против рвоты вам лучше всего подходит.


Радиационно-индуцированная тошнота и рвота (RINV)

Механизм, с помощью которого радиация вызывает тошноту и рвоту, такой же, как и для CINV. Статистика показывает, что 50–80% людей, получающих лучевую терапию, испытывают тошноту и / или рвоту.Люди, получающие облучение всего тела или верхней части желудка, подвергаются наибольшему риску развития RINV. Риск RINV увеличивается по мере увеличения суточной дозы лучевой терапии, общей дозы лучевой терапии и количества тканей тела, подвергнутых облучению.
Профилактика RINV зависит от того, какая часть тела подлежит облучению, а также от того, сочетается ли облучение с химиотерапией. Когда лучевая терапия сочетается с химиотерапией, сила химиотерапевтических препаратов должна определять, какие противорвотные препараты используются.Препараты, блокирующие серотонин, являются предпочтительными противорвотными препаратами для предотвращения RINV. Лица, получающие облучение верхней части живота и всей верхней части тела, должны получать блокатор серотонина (ондансетрон или гранисетрон) с кортикостероидом (дексаметазон) или без него.
Ваш онколог оценит ваш режим лучевой терапии и ваши конкретные факторы риска, прежде чем определить, какое лечение против рвоты вам лучше всего подходит.

Послеоперационная тошнота и рвота (PONV)

Несмотря на разработки противорвотных препаратов, рвота и тошнота все еще возникают у 20–30% людей после операции.Факторы риска развития ПОТР можно в общих чертах разделить на факторы, связанные с анестезией, факторы, связанные с индивидуумом, и факторы, связанные с типом и продолжительностью операции.
Препараты, блокирующие серотонин, настоятельно рекомендуются для профилактики и лечения ПОТ. Профилактика тошноты и рвоты у этих людей определяется факторами риска, которые группируют людей в группы с высоким, умеренным или низким риском развития ПОТ. Лица, относящиеся к умеренному или высокому риску развития ПОТ в зависимости от их факторов риска, должны получать блокатор серотонина в дополнение к другим противорвотным препаратам.Препараты, блокирующие серотонин, работают лучше всего, если их вводят в конце операции.
Для людей с ПОТ, которые не получили профилактическую дозу 5-HT 3 RA в конце операции, лучшим лечением является небольшая доза препарата, блокирующего серотонин. Те люди, у которых развивается ПОТР в течение первых 6 часов после операции, должны лечиться препаратами другого класса, нежели те, которые используются для предотвращения тошноты и рвоты. Людей, у которых развивается ПОТР более чем через 6 часов после операции, можно лечить любыми противорвотными препаратами, за исключением дексаметазона.
Ваш хирург или анестезиолог оценит ваши конкретные факторы риска, прежде чем определить, какое противорвотное лечение вам подойдет лучше всего.


Каковы побочные эффекты при использовании препаратов, блокирующих серотонин?

В целом, препараты, блокирующие серотонин, обычно очень хорошо переносятся с минимальными краткосрочными побочными эффектами. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, головокружение, боль в животе, запоры, усталость, нарушение функции печени и изменения электрической проводимости сердца.В большом исследовании лиц, получавших гранисетрон в таблетированной форме, 15% испытывали головную боль, 6% - потерю энергии, 5% - диарею, 5% - чрезмерную сонливость и 7% - запор. В отличие от других классов противорвотных препаратов, серотонин-блокирующие препараты не вызывают каких-либо неврологических побочных эффектов.
Сообщалось об изменении электрической активности сердца, зарегистрированной на электрокардиограмме (ЭКГ), при применении этого класса препаратов. Однако никаких серьезных событий, связанных с сердечной деятельностью, к этому классу препаратов не относилось.Обсуждая с врачом использование препаратов, блокирующих серотонин, вы должны сообщить ему о любых прошлых или существующих сердечных заболеваниях, которые у вас были или есть.
Имеется лишь ограниченная информация об использовании этих препаратов беременными или кормящими женщинами, и вам следует проконсультироваться с врачом, если вы намереваетесь забеременеть или кормить грудью.


Взаимодействуют ли препараты, блокирующие серотонин, с другими препаратами?

Все препараты этой группы перерабатываются одним и тем же путем в печени.Это может повлиять на всасывание других лекарств, которые используют тот же путь. Этот риск выше у людей, получающих химиотерапию и лучевую терапию, а также у пациентов, госпитализированных. Хотя эти взаимодействия могут повлиять на абсорбцию других лекарств, о таких случаях не сообщалось. Очень важно, чтобы вы рассказывали своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы он мог оценить риск возможных взаимодействий с ними.

Дополнительная информация


Для получения дополнительной информации о тошноте и рвоте, в том числе о том, что их вызывает, как это происходит, последствиях, а также о том, как управлять и лечить, см. Тошнота и рвота (рвота)
.

Для получения дополнительной информации о лекарствах, включая введение в фармакологию, непатентованные и фирменные лекарства, а также значение таблиц лекарств и категорий беременности, см.
Лекарства .

Список литературы

  1. Грегори Р.Э., Эттингер Д.С. Антагонисты рецепторов 5-HT3 для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.Сравнение их фармакологии и клинической эффективности. Наркотики . 1998; 55 (2): 173-89. [Аннотация]
  2. Hesketh PJ. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией. N Engl J Med . 2008; 358 (23): 2482-94. [Аннотация]
  3. де Бур-Деннерт М., де Вит Р., Шмитц П.И., и др. . Восприятие пациентами побочных эффектов химиотерапии: влияние антагонистов 5HT3. Брайан Дж. Рак . 1997; 76 (8): 1055-61. [Аннотация | Полный текст]
  4. 5HT 3 рецепторов [онлайн].Аделаида, SA: Австралийский справочник по лекарственным средствам; Январь 2011 г. [цитировано 30 апреля 2011 г.]. Доступно по ссылке: URL
  5. Navari RM. Фармакологическое лечение тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией: в центре внимания последние разработки. Наркотики . 2009; 69 (5): 515-33. [Аннотация]
  6. Рубинштейн ЭБ. Палоносетрон: уникальный антагонист рецептора 5-HT3, показанный для предотвращения острой и отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией. Clin Adv Hematol Oncol . 2004; 2 (5): 284-9.[Аннотация | Полный текст]
  7. Дилли С. Гранисетрон (Китрил), клиническая безопасность и переносимость. Семин Онкол . 1994; 21 (3 доп. 5): 10-4. [Аннотация]
  8. Бейкер П.Д., Морзорати С.Л., Эллетт М.Л. Патофизиология тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией. Гастроэнтерол НУРС . 2005; 28 (6): 469-80. [Аннотация]
  9. Марик А.В., Петерсон А.С., Тормоз А.Дж., и др. . Первичная структура и функциональная экспрессия рецептора 5HT3, ионного канала, управляемого серотонином. Наука . 1991; 254 (5030): 432-7. [Аннотация]
  10. Ковач А.Л. Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты. Наркотики . 2000; 59 (2): 213-43. [Аннотация]
  11. Апфель СС, Кранке П., Кац М.Х., и др. . Летучие анестетики могут быть основной причиной ранней, но не отсроченной послеоперационной рвоты: рандомизированное контролируемое исследование факторного дизайна. Бр. Дж. Анаэст . 2002; 88 (5): 659-68. [Аннотация | Полный текст]
  12. Billio A, Morello E, Clarke MJ.Антагонисты серотониновых рецепторов для высокоэметогенной химиотерапии у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD006272. [Аннотация | Полный текст]
  13. Jordan K, Sippel C, Schmoll HJ. Рекомендации по противорвотному лечению тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией: прошлые, настоящие и будущие рекомендации. Онколог . 2007; 12 (9): 1143-50. [Аннотация | Полный текст]
  14. Perwitasari DA, Gelderblom H, Atthobari J, и др. . Противорвотные препараты в онкологии: фармакология и индивидуализация фармакогенетикой. Инт Дж. Клин Фарм . 2011; 33 (1): 33-43. [Аннотация | Полный текст]
  15. Rittenberg CN. Следующее поколение средств профилактики и контроля тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией: появился новый антагонист 5-HT3. Клин Дж. Онкол Нурс . 2004; 8 (3): 307-8, 310. [Аннотация]
  16. Эттингер Д., Армстронг К., Барбур С., и др. . Руководство NCCN по клинической практике в онкологии: Antiemesis [онлайн]. Форт Вашингтон, Пенсильвания: Национальная сеть комплексной онкологической помощи; 2011 [цитируется 30 мая 2011 года].Доступно по ссылке: URL
  17. Liau CT, Chu NM, Liu HE, и др. . Заболеваемость тошнотой и рвотой, вызванной химиотерапией, в Тайване: оценка врачей и медсестер по сравнению с результатами, сообщенными пациентами. Поддержка лечения рака . 2005; 13 (5): 277-86. [Аннотация]
  18. Lohr L. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией. Рак J . 2008; 14 (2): 85-93. [Аннотация]
  19. Pollera CF, Giannarelli D. Прогностические факторы, влияющие на рвоту, вызванную цисплатином. Определение и проверка прогнозной логистической модели. Рак . 1989; 64 (5): 1117-22. [Аннотация]
  20. Ройла Ф, Херрстедт Дж., Аапро М, и др. . Обновление рекомендаций для MASCC и ESMO по профилактике тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией и лучевой терапией: результаты конференции по консенсусу в Перудже. Энн Онкол . 2010; 21 (Приложение 5): v232-43. [Аннотация | Полный текст]
  21. Профилактика острой / отсроченной тошноты и рвоты (рвоты) [онлайн]. Bethesda, MD: Национальный институт рака; 16 марта 2011 г. [цитировано 30 мая 2011 г.].Доступно по ссылке: URL
  22. Грюнберг С.М., Варр Д., Гралла Р.Дж., и др. . Оценка новых противорвотных средств и определение рвотной активности противоопухолевых средств - современное состояние. Поддержка лечения рака . 2011; 19 (Приложение 1): S43-7. [Аннотация]
  23. Варди Дж., Чью К.С., Галица Дж., и др. . Побочные эффекты, связанные с применением дексаметазона для профилактики отсроченной рвоты после умеренно рвотной химиотерапии. Брайан Дж. Рак . 2006; 94 (7): 1011-5.[Аннотация | Полный текст]
  24. Salvo N, Doble B, Khan L, и др. . Профилактика радиационной тошноты и рвоты с использованием антагонистов 5-гидрокситриптамин-3 серотониновых рецепторов: систематический обзор рандомизированных исследований. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 13 ноября 2010 г. [Аннотация]
  25. Коэн М.М., Дункан П.Г., ДеБоер Д.П., Твид, Вашингтон. Послеоперационное интервью: оценка факторов риска тошноты и рвоты. Анест Анальг . 1994; 78 (1): 7-16. [Аннотация | Полный текст]
  26. Хабиб А.С., Ган Т.Дж.Доказательное ведение послеоперационной тошноты и рвоты: обзор. Кан Дж Анаэст . 2004; 51 (4): 326-41. [Аннотация | Полный текст]
  27. Ган Т.Дж., Мейер Т., Апфель С.К., и др. . Консенсусные рекомендации по управлению послеоперационной тошнотой и рвотой. Анест Анальг . 2003; 97 (1): 62-71. [Аннотация | Полный текст]
  28. Keefe DL. Кардиотоксический потенциал противорвотных средств-антагонистов 5-HT (3) рецепторов: есть ли повод для беспокойства? Онколог . 2002 (7): 65-72.[Аннотация | Полный текст]
  29. Aapro M, Blower P. Антагонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина типа 3 при тошноте и рвоте, вызванной химиотерапией и лучевой терапией: можем ли мы безопасно снизить дозу вводимых агентов? Рак . 2005; 104 (1): 1-18. [Аннотация | Полный текст]
  30. Navari RM, Koeller JM. Электрокардиографические и сердечно-сосудистые эффекты антагонистов рецепторов 5-гидрокситриптамина 3. Энн Фармакотер . 2003; 37 (9): 1276-86. [Аннотация]
  31. Аапро М.Гранисетрон: обновленная информация о его клиническом применении для лечения тошноты и рвоты. Онколог . 2004; 9 (6): 673-86. [Аннотация | Полный текст]
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec