Блог

Высокая пневматизация кишечника


что это такое, симптомы болезни, УЗИ диагностика

Спектр заболеваний кишечника очень широк. Помимо таких распространенных болезней, как колиты, дивертикулез, полипы встречаются также довольно редкие патологии. Читайте далее – пневматизация кишечника что это за болезнь, какими симптомами она проявляется и как проводится ее диагностика.

Что такое пневматизация кишечника

Пневматизация кишечника – это редкая патология, при которой в стенке органа образуются полости, содержащие воздух. Кисты, наполненные воздушной смесью (помимо воздуха в нее могут входить азот, инертные газы, водород), могут локализоваться в любом слое стенки кишки, но чаще всего они обнаруживаются в толще слизистой оболочки.

Размеры воздушных полостей варьируют от 1 до 5 см. Заболевание развивается в любом отделе кишечника, с преимущественным поражением толстой и дистальных отделов тонкой кишки.

Причины пневматоза

В группе повышенного риска по возникновению пневматоза кишечника – дети в возрасте до 1 года и пожилые люди. Это связано с низким мышечным тонусом и частыми проблемами с пищеварением, наблюдающимися у этой группы людей. Метеоризм, активное брожение в кишечнике, нарушение состава бактериальной микробиоты с преобладанием патогенной микрофлоры, сопровождающееся застоем образовавшихся газов в полости нижних отделов ЖКТ, приводит к попаданию воздуха внутрь слизистой и формированию полостей.

Как правило, пневматоз – проявление общего нарушения нормального функционирования ЖКТ, а не отдельно встречающаяся патология. Причиной пневматоза могут быть не только внутренние нарушения, но и воздействие на стенки кишечника во время диагностических манипуляций при колоноскопии и рентгенографии. При проведении этих обследований выполняется нагнетание большого объема воздуха в полость кишки, что может спровоцировать развитие пневматоза.

Заболевания, вызывающие образование воздушных кист в кишечнике.

  1. Опухоли нижних отделов пищеварительного тракта. Полипы и аденомы независимо от их природы по мере роста закупоривают просвет органа, вызывая непроходимость. Это приводит к развитию непроходимости и скоплению избыточного количества газов.
  2. Инфекционные заболевания. В результате жизнедеятельности патогенных бактерий при дизентерии, сальмонеллезе, пищевых токсикоинфекциях, вызванных кишечной палочкой выделяется газ. Он скапливается в полости органа и проникает внутрь его стенки через воспаленную слизистую оболочку.
  3. Хронические колиты, спаечная болезнь. Эти патологии нарушают моторику кишечника, что нарушает продвижение кишечного содержимого и приводит к скоплению газов.
  4. Неправильный образ жизни. Отсутствие регулярных физических нагрузок, злоупотребление пищей, провоцирующей метеоризм (хлеб, бобовые, капуста), приводят к развитию пневматоза.

Пневматизация петель кишечника – что это такое и как происходит развитие патологии

До конца непонятно как происходит проникновение газов внутрь стенки органа и образование воздушных кист.

Одна из основных теорий, объясняющих формирование пневматоза, связывает образование кист с врожденными дефектами кровеносных и лимфатических сосудов пищеварительной системы. При заболеваниях ЖКТ, таких как колит, энтерит, полипы, дивертикулез происходит нарушение целостности слизистой оболочки органа. В результате хронического воспалительного процесса в ней появляются микродефекты, через которые газ поступает внутрь стенки и в лимфатическую сеть органа. При перистальтических сокращениях воздушная смесь распространяется по всей длине кишечника.

Симптомы заболевания

Выраженность проявлений болезни напрямую зависит от объема и степени поражения кишечника. Основные симптомы патологии:

  • боли в животе схваткообразного характера, причем пациент не может точно указать их локализацию;
  • чувство тяжести и распирания в брюшной полости;
  • нарушение отхождения газов;
  • регулярные запоры, чередующиеся с приступами диареи;
  • примесь слизи в кале;
  • желудочная диспепсия – тошнота, рвота, отрыжка с неприятным запахом.

При длительном течении заболевания и его прогрессировании с захватом новых отделов ЖКТ происходит нарушение состояния всего организма. Больные жалуются на слабость, низкое артериальное давление, тахикардию, постоянную бледность кожи.

Осложнения

Заворот кишок. Развивается вследствие пневматизации петель кишечника, что приводит к изменению их формы под действием повышенного давления внутри кишки и нарушению перистальтических сокращений.

Обтурационная кишечная непроходимость. Вызывается кистами большого размера, полностью закрывающими просвет органа.

Спаечная болезнь. Раздутые петли очень тесно соприкасаются между собой. В результате развиваются локальные воспалительные процессы, приводящие к образованию спаек. Спаечная болезнь приводит к развитию хронических болей в брюшной полости и кишечной непроходимости.

Некроз кишечника. Постоянное давление на стенку органа нарушает процессы кровообращения, что приводит к развитию гипоксии и недостаточному поступлению питательных веществ с последующей гибелью клеток. Приводит к разрыву органа.

Перитонит. Возникает при поступлении в брюшную полость содержимого кишечника при его некрозе.

Полезное видео

Почему образуются газы можно узнать из этого видео.

Диагностика заболевания

Очень часто происходит путаница в терминологии. Значения слов пневматоз и пневматизация при ультразвуковом исследовании разные. Под записью в протоколе УЗИ диагностики – высокая пневматизация кишечника – следует понимать избыточное скопление газов в просвете органа, то есть метеоризм. Это наблюдается при некоторых заболеваниях, а также избыточном употреблении богатых растительной клетчаткой продуктов (бобовые, капуста, перловка).

Воздух, а также любые газы препятствуют прохождению ультразвуковых волн и затрудняют визуализацию анатомических структур. На границе газ-мягкая ткань отражается около 99% волн. Фраза в протоколе обследования – осмотр затруднен из-за выраженной пневматизации кишечника – это значит, что чрезмерно раздутые петли кишечника, препятствуют осмотру органов малого таза и брюшной полости.

Пневматоз кишечника на УЗИ

Пневматоз кишечника на УЗИ – это значит, что скопление воздуха обнаруживается в стенке органа, то есть наблюдается свободный газ не только полости кишки, но и в виде кист. Ультразвуковая диагностика специально для выявления воздушных кист не применяется, они обнаруживаются случайно при обследовании других органов брюшной полости.

При УЗИ можно лишь заподозрить эту патологию по участкам с высоким отражением сигнала в стенке кишки. Постановку окончательного диагноза проводят с помощью эндоскопических методов (колоноскопии), а также ирригоскопии.

Пневматоз кишечника – это редкое заболевание чреватое тяжелыми осложнениями и требующее лечения и постоянного наблюдения. Пневматизация – это термин, используемый врачами ультразвуковой диагностики для обозначения повышенного содержания газа в кишке, препятствующего проведению обследования. Это состояние легко поддается коррекции с помощью диеты и специальных лекарственных средств.

Cum putem trata кишечника Пневматизация?

Пневматизация кишечника - ce este? Cu boli gastinale nu este знакомые auzite aproape toată lumea.

In fiecare an, pacienții cu anomalii ale tractului гастро-кишечная эстета в кретере.

Una dintre aceste boli este пневматизация sau diverticuloza și de двоеточия.

Simptomele și conscințele diverticulozei Кишечник

Până în urmă cu câteva decenii, boala a fost Thinkrată apanajul persoanelor în vârstă.Дар, în ultimii ani, chiar si copiii mici sufera de пневматизация кишечника.

Aceasta boala ofera pacientilor o mulțime de проблема. Spasme ale tumacului, flatulență, balonare, diaree - acest lucru nu este o listă completetă a simptomelor diverticulozei.

Creșterea pneumatization - o modificări traumatice ale mucoasei Кишечник. secțiuni de perete mai subțiri ale traumatizat, încep să pătrundă în gazele care formează în mucoasa кишечника sau chisturi.

Din внутренняя se pare ca în cazul în care peretele кишечный sunt acoperite cu vezicule.Diverticulită Simptomatologia bolii depinde de localizarea și suprafața bolii.

Simptomele comune ale пневматизация:

  • разн. Încălcări ale scaunului;
  • метеоризм crescută;
  • balonare;
  • кишечная судорога.

Cu toate acestea, aceste simptome imposibil de a pune acest диагностика, deoarece acestea sunt inerente în aproape toate patologiile tractului желудочно-кишечного тракта.

Пневматизация - nu este o boală independentă.Mai degrabă, este o осложнение и altor boli ale интестинулуи si organelor пищеварительный.

Proceseneumatorii sau Infcioase cronice la nivelul tractului желудочно-кишечного тракта, уменьшает перистальтизм, ceea ce duce la dereglarea scaun și mucoaselor prejudiciului.

Gusa, virusuri, paraziți - acestea sunt, de asemenea, posibilitatea de a răni peretele Кишечник.

La site-urile rănite apare microperforațiilor, prin care gazul pătrunde din peretele кишечник i creează acolo sinusul de gaz.

n primul rând, există bule Individual, dar în cele din urmă toate bășicile, средство для ухода за загаром и bloca lumenului in innerul peretelui кишечника.

Acesta a fost atunci, i să înceapă проблема сериоза:

  • creșterea presiunii в кишечнике;
  • Оклюзии кишечные;
  • aderențe;
  • ruptură Кишечник;
  • гнойная перитонита.

Cele mai multe dintre aceste Complicaii au fost tratate pe masa de operație.

Prin urmare, tratamentul trebuie început imediat după detectarea пневматизация ei, fără să mai aștepte pentru conscințele grave ale bolii.

Chiar mai bine ar fi de face predirea bolilor tractului gastro-кишечные pentru a previ boala.

Диагностика i Terapie

Подозрительная пневмотизация, гастроэнтеролог, эксперимент по поводу приема в тимпуль пальпареа брюшной полости.

Dar, în scopul de a face un Diagnostic precision, o экзамен mai atentă cu un endoscop.

Acest aparat are o sondă subțire, flexibil, cu care să inspecteze suprafețele interioare ale peretelui кишечник i chiar să ia bucăți de mucoasă pentru analiză.

In plus endoscopie, boala poate fi detectată și fluoroscopie.

Tratamentul комплексная пневматизация несложная. Acesta se referă în primul rând la tratamentul acelor boli care a cauzat diverticuloza.

Pentru a elimina simptomele neplacute posimptomno medicamente sunt prescrise. Кроме того, в соответствии с рекомендациями по строгой диете, уход за пищевыми продуктами функционирует в желудочно-кишечном тракте.

Dacă în momentul de detectare a bolii a avut timp pentru a cumpăra Complicații - adeziunilor, obstrucție Кишечникă sau ruptura, este necesar pentru a trata patologia chirurgical.

Cea mai severă усложнение пневматизации - cu siguranță peritonită. La carcasele pauză conținutul Кишечник cade în cavitatea abdominală, результат в воспалении și supuratie.

Peritonita представляет собой реальное средство, которое используется в качестве умана, при условии, что оно является дополнительным функционалом в режиме урганизации.

Это важно для предотвращения развития осложнений, связанных с болевым трактом желудочно-кишечного тракта.

Пневматика Tratamentul mult mai greu decât preventirea acestuia. Banale deoarece nu a fost, dar rolul main în превентивно болилор кишечной диеты.

Tot ceea ce o persoană mănâncă, ca urmare a scăderii tractului Gastro-Кишечник. Nu toate că gustoase la intrare - это авантаджуль-де-организма.


Unele alimente nu sunt complete digerate в желудке и кишечнике виноградной лозы.

В кишечнике, acestea sunt digerate cu ajutorul bacteriilor, dar acest process este însoțit de o eliberare crescută de gaze. Este vorba despre un număr de legume, varza, ridiche.

Pâine proaspătă, Cvas, bere, сукури кисло-деканца, de asemenea flatulența, dar din cauza fermentației.

видео:

Produse din carne grase supuse putredă procselor inin Кишечник, чтобы переваривать протеин или есть много разных углеводов.

Prin urmare, este Recomandat să потребляют alimente bogate в протеиновой сараце в грасими, singur sau cu cereale и бобовые.

In plus, proteina este mai bine să mănânce ultima masă a zilei, pentru a le da timp pentru a digera. Acen acest caz, procsele normale peristaltismul putrefacție vor fi reduse la minimum.

Ar trebui acordată Prioritate la alimente aburit sau aburit. Tratamentul va fi mai eficient în utilizarea de zi cu zi a diferitelor cereale.

Неэффективный полезный asupra tractului gastro-Кишечник produi продуцирует лактат.În timpul mesei, este de dorit să nu fie distras și de a mesteca alimente.

n acest caz, кишечник vor primi mai puțin de lucru, забота va уменьшить formarea de gaze.

n cazul în care проблема пищеварительного sunt permanente, atunci trebuie să se consulte cu un специалиста.

видео:

Medicul va prescrie tratamentul necesar pentru a îmbunătăți digestia - preparate enzimatice sau prebiotice.

Un stil de viață activ, de asemenea, un efect полезная asupra tractului желудочно-кишечного тракта.Oamenii care se mișcă foarte mult, rareori deranjat motilitatea.

Mănâncă bine și să rămână sănătos!

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

.

Pneumatoză Кишечник

pneumatoză кишечник - o stare patologică a întregului sistem digestiv, уход за caracterizează prin formarea de chisturi, уход за загаром umplute cu gaz. Această patologie nu este o boală independentă, ea apare ca urmare a differitelor patologii ale tractului gastrointestinal. Anomalia de mai sus este rară. flatulență excesivă poate afecta dezvoltarea bolii. Извлеките взгляд ню мерг афара șи проникающий принт мембрана мукоаса să rămână в интерьере. Această acumulare de gaz duce la faptul că există multe cavități umplute cu aer, cu alte cuvinte aerocyst.

Factorii care afectează dezvoltarea bolii.

Există o serie de motive, горшок для ухода declana dezvoltarea processului patologic.

  • Redus activitatea fizică, este mai frecventă la pacienții tineri.
  • Eșecurile în funcționare maximă в перистальтизма кишечника.
  • Creșterea presiunii intra-abdominale.
  • Activitatea sedentari.
  • Спазм, уход за кишечником.
  • pasaj dificil de gaze prin anus.
  • Прогрессировать при лечении разнообразных инфекционных заболеваний пациента, лечить эффективную функцию желудочно-кишечного тракта.

Mai mult decât atât, cauzele de formare a pneumatoză в кишечнике, poate include limfa violarea curent prin vasele limfatice. La copii, acest tip de patologie este cauzata de o varietate de influencii Кишечная инфекция, дерегулирует, boala este диагностиката după intervenția chirurgicală, datorită faptului că a existat obstrucție Кишечник. de mai sus progresia patologiei afectează, de asemenea, motilitatea si tonusului Кишечник, este pierderea lor. В пневматозе кишечника pentru sugari este rezultatul mobilității reduse.Dar, de Regă, anormalitatea de mai sus apare ca oconcecință a patologiei gastro-Кишечник.

Simptomatologia manifestările bolii.

Simptomele ce caracterizează această patologie nu există. Toate simptomele cauzate de processsele care au loc în cavitatea abdominală. Cele mai frecvente simptome sunt: ​​

  • Ea apare flatulență excesivă;
  • dureri care apar atunci când trecerea de colou valuri peristaltice;
  • Pacientii de multe ori îngrijorat de indigestie sau constipație наоборот;
  • dureri la nivelul abdomenului;
  • Uneori, pacienții au ragait;
  • o senzație de greutate в брюшной полости;

De asemenea, destul de des pacienții raportează că, după golirea senzației de durere dispare pentru scurt timp.N cazurile în care paralel cu această patologie apare parietal воспаление i foaie peritoneului visceral. Prin urmare, în această perioadă, se adaugă simptome:

Видео: boala la om. Пневматоз i Lungimea diferită, остающийся в брюшной полости. Palatul de sănătate

  • apare de culoare a pielii;
  • - loc reducerea presiunii;
  • simptomele dispar motilității tumacului;
  • существует на улице oc.

метод диагностики

Diagnosticul se bazează pe faptul că Experții Studiază cu atenție toate plângerile, care nu sunt marcate in mod clear, astfel încât acestea să poată fi cauza differceio der.Acest tip de inspecție poatetermina semnele de balonare și uruit abdominale, senzație de rulare de gaze in кишечник, в timpul palpării.

De asemenea, specialiștii în processul de palparea peretelui интестинулуй, arată aer chisturi, numai dacă pneumatoză a atins o sizesiune mare. Диагностика патологии poate doar - эндоскопия. Examinarea cu raze X poate fi atribuit ca o inspecție suplimentară.

Метод обработки. Возможные осложнения.

Având în vedere faptul că pneumatosis кишечник nu este o boală independentă, tratamentul se bazează pe este de a elimina cauza patologiei.După ce pacientul a fost numit pe deplin de excinare, el a prescris medicamente, care sunt prescrise, luând în considerare toate caracteristicile Individual. Формулэрил в моделях, требующих суперприемной инфекции кишечника, устраняет область, вызывающую стойкую инфекцию. În cazurile în care tratamentul nu este acoperit indică rezultatul dorit, este atribuit operarea pacientului.


Cu medicația de tratament patologiilor de mai sus pentru a stableiza scaun. În cazul în care pacientul îngrijorat de indigestie, i se atribuie agencyi de legare.Prin urmare, pacienții se plâng de constipație sunt atribuite de droguri laxativ. De asemenea, numirea dietei de tratament, este important. Pentru a Reduce la Максимальный процесс обработки ферментации, pacientul se Recomandă să se limiteze consumul de alimente care conțin cantități mari de carbonhidrați. Este strict interzisa utilizarea produselor bogate, zahăr și dulciuri.

Рекомендуемая исключительная дин алиментеле диета, кум ар фи варза, консервы, праджите, гра, сэрат. Toate legumele trebuie să fie prelucrate înainte de utilizare, se fierbe sau se fierbe, consumul de alimente în forma lor brută, crește formarea de gaze.Mesele trebuie să fie echilibrat. Ar trebui să fie posibil să se excludă utilizarea de sare, de a refuza consumul de alcool și fumatul. Medicii Recomanda настойчиво поддерживает mai multe alimente lactate, cereale și supe ușoare. Se acordă permisiunea de a utiliza o oră destul de slab. Dieta construit în mod corespunzător joacă un rol important în timpul perioadei de tratament.

Видео: Alimente care ucide. Produsele care amenință кишечник

În cazurile în care patologia este tratata la timp, pacientul poateexperimenta или serie de сложностей.

  • заворот;
  • Оклюзии кишечные;
  • aderențe, может произрастать в зарослях чистури;
  • moartea celulelor în pacient;
  • tulburări golire.

De îndată ce un pacient există chiar și cele mai mici simptome, nu este necesar să se auto-medicate la domiciliu, aceasta poate duce la numeroase conscințe, ar trebui să caute imediat ajutor de la un tehnician calificat.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

.

01. Врожденные аномалии, вызывающие непроходимость кишечника у детей

Лечебный факультет

Контентный модуль 5 . «Порок развития у детей»

УРОК 1 ( ПРАКТИЧЕСКИЕ - 6 ЧАСОВ )

Theme1 : Врожденные аномалии , вызывающие высокий кишечник непроходимость у детей. (стеноз привратника, врожденный дуоденальная непроходимость, мегадуоденум синдром, заворот neonatorum-Ladd’s синдром) -2h

Theme2 : Врожденные аномалии , вызывающие МАЛЕНЬКИЙ КОЖУХ непроходимость у детей (Атрезия и стеноз тонкой кишки, мекониальная непроходимость) -2ч

Тема 3: Врожденные аномалии , вызывающие БОЛЬШОЙ БУЛЕТ непроходимость у детей (Атрезия и стеноз толстой кишки, Хиршпрунга заболевание, аноректальный порок развития) -2ч

Цель : Чтобы иметь возможность определять клинические и дополнительные признаки (рентгенологические, эндоскопические, лабораторные) признаки этих недугов.Выбрать наиболее подходящий метод консервативное или хирургическое лечение.

Профессиональный ориентация студентов : Несмотря на относительную редкость эти недуги (стеноз привратника 4: 1000), знание их раннего диагноза очень важно, поскольку успех операции и ее эффективность во многом зависят от раннего госпитализация. CADT в основном требует хирургического лечения. В ходе лечебного На практике с этими недугами сталкивается практически каждый врач, делает знание диагноза и медицинской помощи таким пациентам очень важным для врачей все профили.Заболеваемость этой группой недугов составляет 1: 2000 живорожденных. Их можно лечить только хирургическим путем с высоким (2-6%) уровнем смертности. особенно у новорожденных (15-20%). Основные причины этого - поздняя диагностика, ошибки в диагностике и выборе хирургического вмешательства.

Индивидуальная работа студентов с пациенты - 9.00-12.00

Method ology of P ractical Class .

Алгоритм общения студентов с пациентами с патологией по предмету (коммуникативные навыки) (для клинического отделения):

Работа .

1. Дружелюбное выражение лица, улыбка.

2. Мягкий тон речи.

3. Приветствие и знакомство.

4. Тактичный и спокойный разговор с пациентом родственники, если нужно.

5. Объяснение запланированных действий пациента лечение (госпитализация, прохождение определенных обследований и т. д.).

6. Завершение разговора.

7. Объясните пациенту, какое будет обследование. выполнения и получить его / ее информированное согласие.

8. Подготовьтесь к обследованию (очистите и теплые руки, теплый фонедоскоп и т. д.).

9. Объясните необходимость транспортировки к место осмотра (кабинет медосмотра, УЗИ, компьютер томография, эндоскопия и др.).

10. Проведите обследование.

11. Объяснять пациенту результаты его лабораторных анализов правильно и доступно.

12. Завершение разговора.

13. Вовлекать пациентов родственников в беседу (сравните нынешние результаты обследования с предыдущие, уточните, понятны ли им ваши объяснения).

14. Завершение разговора.

15. Получите согласие пациента на перевязку.

16. Объясните пациенту манипуляционные действия, которые выполнено или будет выполнено в будущем, а также стратегия дальнейшего лечения.

17. Сообщите пациенту со стомой о возможности дальнейшая реабилитация и улучшение качества жизни.

Индивидуальная программа для студентов.

Theme1:

1. Эмбриогенез врожденных аномалий пищеварительный тракт. Анатомо-физиологические особенности пищеварительный тракт у детей. Патологические изменения при врожденных аномалиях пищеварительный тракт.

2. Патофизиологический изменения при врожденной кишечной непроходимости пищеварительного тракта.

3. Клинические, радиологические, эндоскопические, инструментальные и лабораторная диагностика врожденной непроходимости пищеварительного тракта.

4. Интенсивная терапия и ведение гомеостатические дисбалансы. Особенности анестезия и хирургическая коррекция аномалий пищевода, желудка, двенадцатиперстная кишка.

5. Клинические особенности и дополнительные диагностика послеоперационных осложнений, лечение.

Theme2:

1. Патогенез острой кишечной непроходимости. Патолого-анатомические изменения аномалий развития тонкий кишечник.Патогенез муковисцидоза (муковисцидоз).

2. Клинический, рентгенологическая, эндоскопическая, инструментальная и лабораторная диагностика острой кишечная непроходимость.

3. Интенсивный уход и управление гомеостатическим дисбалансом. Хирургические методы коррекции. Наблюдение в послеоперационном периоде.

4. Послеоперационные осложнения при лечении кишечная непроходимость.

Theme3:

1.Эмбриогенез аномалии развития толстой кишки.

2. Патологическая анатомия и физиология болезни Гиршпрунга (БГ) и развитие аномалии толстой кишки.

3. Клиническая, рентгенологическая, эндоскопическая, инструментальная и лабораторная диагностика крупных кишечная непроходимость.

4. Дифференциал диагностика непроходимости толстой кишки.

5. Предоперационный подготовительные, консервативные и хирургические методы лечения толстой кишки препятствие.

6. Диагностика и лечение послеоперационных осложнений.

Перерыв - 12. 00 -12. 30

Семинар обсудить ион теоретический выдает . - 12 . 30 -14. 00

1. Врожденный стеноз привратника. Клиника. Диагностика . Лечение.
2. Классификация врожденной непроходимости кишечника.
3. Больница и кишечная непроходимость.
4. Клиника тонкой кишечной непроходимости.
5. Диагностика врожденной непроходимости кишечника.
6. Объемная хирургия при врожденном кишечнике. препятствие.
7. Схема нормального вращения. кишечника.
8. Патологический характер примесей в рвота и фекалии на высоком уровне и низкий врожденный кишечная непроходимость. их оценка.
9. Какой синдром Лэдда?
10.Методы рентгенологической диагностики синдром Лэдда.
11. Какова последовательность этапы хирургического вмешательства Синдром Лэдда?
12. Каковы патогенез и патологическая анатомия болезни Гиршпрунга? болезнь ?
13. Клиника болезни Гиршпрунга
14. Принципы лечения болезни Гиршпрунга. болезнь .
15. Что такое клиническое и методы диагностики атрезии без свища?
16. Что такое клиническое и методы диагностики атрезии при свищах ?

Тестовые оценочные и ситуационные задания.

Theme1:

1. Сообщалось, что за последнюю неделю месячный младенец рвота снарядом. Ребенок находился в тяжелом состоянии, адинамике, гипотрофия 2 degree степени. На при пальпации живот мягкий, перистальтика кишечника «Песочные часы» были очевидны. Какое расследование окажется наиболее подходит для постановки диагноза?

А. Гастродуоденоскопия

Б.Простой рентгенография

С. УЗИ

Д. Термография

E. Компьютерная томография

2. Что из перечисленного является наиболее информативным при диагностике Синдром Лэдда?

А. Общий анализ крови

Б. равнина рентгенография грудной клетки

С. Бронхоскопия

Д. Контрастная рентгенография

E. Обычная рентгенография брюшной полости

3.На простой рентгенограмме брюшной полости были видны два уровня жидкости. это свидетельствует о наличии у ребенка:

А. Пилорический атрезия

Б. Атрезия подвздошной кишки

К. Болезнь Гиршпрунга

D. Ladd’s синдром

E. Атрезия двенадцатиперстной кишки

4. Самый эффективный метод лечения Синдром Лэдда:

А. Консерватор менеджмент

B. Ladd’s операция

С.Операция Соаве

D. Колостомия

E. Hirschsprung’s операция

Клинический ситуация тесты :

Тест 15:

Неделю назад самопроизвольно родился мальчик 2 месяцев. началась рвота. Через некоторое время после каждого кормления рвота стала регулярной. В настоящее время рвота постоянная. При осмотре было установлено, что ребенок обезвоженный с признаками гипотрофии.Перистальтика эпигастрия была заметно Видно, привратник не пальпируется. Ваш диагноз и план действий?

Тест 16:

Новорожденная женщина к концу первой недели жизни началась рвота, позже рвота содержала застоявшееся содержимое темно-зеленоватого цвета в цвет. Меконий не проходил. Ректальное исследование выявило наличие следов сероватого мекония. В обнаружено вздутие эпигастрия, наличие воздух в кишечнике был спорным.Выявлена ​​простая рентгенограмма брюшной полости уровни жидкости в верхнем отделе кишечника. Каковы были бы ваши действия для достижения конкретное объяснение причины кишечная непроходимость?

Theme2:

1. Что из перечисленного является патогенетическим? основа для мекониевой непроходимости?

А. Врожденный гепатит

Б. Стеноз подвздошной кишки

С. Муковисцидоз поджелудочной железы

Д.Портал гипертония

E. Volvulus неонаторум

2. К концу первого дня жизни у новорожденного наблюдали рвота желчью после каждого кормления, ранее вязкий сероватый меконий выписан. Рентгенограмма брюшной полости показала два уровня жидкости в эпигастрий и отсутствие газов в нижнем отделе кишечника. Что наиболее вероятно диагноз?

Болезнь А. Гиршпрунга

Б.Меконий ileus

C. Пищеводный атрезия

Д. Диафрагмальная грыжа

,00

E. Ladd’s синдром

3. Положительный На какое патологическое состояние указывает проба Фарбера?

А. Синдром Лэдда

Б. Стеноз подвздошной кишки

С. Стеноз двенадцатиперстной кишки

Д. Муковисцидоз поджелудочной железы

E. Атрезия двенадцатиперстной кишки

4.Что из перечисленного не является компонентом мекониевой болезни? младенчество?

A. Меконий ileus

Б. Меконий перитонит

C. Меконий синдром пробки

D. Меконий эквивалент ileus (MIE)

E. Меконий синдром стеноза

5. Консервативный метод лечения мекониевой непроходимости:

A. Гастрографиновая клизма

Б.Антибактериальная терапия

С. Спазмолитический наркотики

D. Внутривенное настой

E. Ультразвуковая терапия

Тесты клинической ситуации :

Тест 19:

Новорожденная девочка к концу второго дня жизни началась рвота. Рвотные массы были из застойный характер с калом. Ребенок был беспокойным, страдающим анорексией.Там было выражено вздутие живота, при пальпации живот мягкий, но с видимый сосудистый рисунок на коже. Меконий не проходил. Следы сероватого мекония выявлены при катетеризации прямой кишки. Обычная рентгенограмма брюшной полости показали несколько уровней жидкости (Cloyberg's чашек) на верхних уровнях кишечника и общее отсутствие пневматизации (тьма) на нижних уровнях. Ваш диагноз и курс действий ?

Тест 20:

Новорожденный был диагностирована врожденная непроходимость нижнего отдела кишечника на вторые сутки жизнь.Рентгенограмма брюшной полости, бариевая клизма, а также положительный результат теста Швахмана подтвердили наличие мекониальной непроходимости кишечника. диагноз. Каковы особенности операции при мекониевой непроходимости кишечника?

Тест 21:

Родилась новорожденная девочка после задержки родов началась регулярная рвота с первого дня жизни. Посредством К концу 3-х суток рвота усилилась, появились следы желчи. Там было только незначительный переход мекония.Живот при пальпации мягкий, перистальтика кишечника также была нормальной. Рентгенограмма брюшной полости выявлена ​​нормальная пневматизация кишечника без уровней жидкости. Ваш диагноз и план действий?

Тест 22:

Был диагностирован новорожденный мужского пола. при непроходимости нижних отделов тонкой кишки к концу второй день жизни. Переход мекония не наблюдался. Ректальный катетеризация выявила следы сероватого мекония.Предварительный диагноз - атрезия тонкой кишки. Какая диагностика какие процедуры должны быть проведены для обоснования этого?

Theme3:

1. Заметное вздутие живота было замечено на пятом дне жизни новорожденная девочка с видимыми петлями кишечника на передней брюшной стенке. Меконий вышел после клизмы. На простой рентгенограмме брюшной полости толстая кишка вздута.Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Синдром Лэдда

Б. Стеноз подвздошной кишки

К. Болезнь Гиршпрунга

D. Портал гипертония

E. Intusception

2. Новорожденный, в котором было отмечено отсутствие ануса, иногда наблюдалось мочеиспускание со следами мекония и прозрачной мочой в других случаях. Какой тип аномалия присутствует?

А.Атрезия анального отверстия

Б. Атрезия заднего прохода с ректоуретральным свищом

C. Атрезия заднего прохода с ректовезикальной фистулой

D. Ректальный атрезия

E. Порок развития клоаки

3. Что из перечисленного является наиболее информативным при диагностике ГБ?

A. Биопсия

Б. равнина рентгенография

С. Контрастная рентгенография

Д.Эндоскопия

E. УЗИ

4. Что из перечисленного не является методом хирургического лечения БГ?

А. Операция Дюамеля

Б. Операция Свенсона

С. Операция Соаве

D. Ladd’s операция

E. Rehbein’s операция

5. Что не свидетельствует о HD?

А.Аганглионарный кишечник на биопсии

Б. Ненормальное ректо-анальный тормозной рефлекс

C. Брюшной вздутие живота

D. Брюшной боль

E. Запор

Тесты клинической ситуации :

Тест 23:

Отсутствие анус был замечен у девочки, родившейся на второй день жизни.Меконий выделения были отмечены через влагалище. При обследовании последнего выявлен ректовестибулярный свищ. Что бы вы порекомендовали?

Тест 24:

Новорожденный мальчик заметно раздражается, с вздутием живота и неспособностью отвести меконий. При осмотре было обнаружено, что анус отсутствует, а вместо него вздутие. Анальный рефлекс положительный. В моче не было следов мекония. какой такой диагноз и каковы были бы ваши рекомендации?

Тест 25:

Новорожденный мужчина был диагностирована высокая атрезия прямой кишки с ректовезикальной свищ.Как бы вы поступили?

Тест 26:

Представлен четырехлетний мальчик с клинико-рентгенологическими признаками кишечной непроходимости. История с рождения выявлен хронический запор. Доказано использование клизм. бесплодно. Какой диагноз и что вы порекомендуете?

Тест 27:

3 года представлены признаки анальной трещины - боли в анальной области, кровотечение по дефекации.Как бы вы поступили?

Перерыв - 14. 00 -14. 15

Индивидуальная работа 14 15 -15 00

- Анализ лицензирования тестовых заданий экзамены «Степ»;

- Оценка студентов кто не прошел накануне система контроля испытаний «Moodle»;

- Внесение практических навыков учащихся в книгу вступительных матрыкулов.

Начальный уровень знаний и навыки проверяются путем решения ситуационных задач по каждой теме, ответы в тестовые оценки и конструктивные вопросы.

(у инструктора есть тесты и ситуационные задания)

Студент должен знать:

Theme1:

1. Особенности эмбриогенеза, патологоанатомические и патофизиологические. наличие врожденных аномалий пищеварительного тракта:

а).Этапы эмбриональное кишечное вращение.

б). Эмбриогенез первичного кишечника.

в). Роль наследственности и нарушений беременности.

г). Патолого-анатомические типы стеноз привратника, двенадцатиперстная кишка, мегадуоденум, Синдром Лэдда.

е). Патофизиологические признаки врожденного аномалии пищеварительного тракта.

2. Клиническая картина, рентгенологические, эндоскопические, инструментальные и лабораторные признаки привратника. стеноз, дуоденальная непроходимость, мегадуоденум синдром, синдром Лэдда..

3. Дифференциальная диагностика стеноза привратника. двенадцатиперстная кишка, мегадуоденум синдром, Лэддс синдром:

б). Инфантильный пилорический стеноз:

1. Спазм. привратника.

2. Псевдопилорический стеноз (Debre-Fibiger синдром).

3. Частично дуоденальная непроходимость выше уровня ампулы Фатера.

c). Врожденная дуоденальная непроходимость кишечника:

1. Дуоденальный атрезия.

2. Дуоденальный стеноз.

г). Синдром Лэдда

3. Базовый принципы предоперационной подготовки, хирургические методы лечения врожденных аномалии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, мегадуоденума синдром и синдром Лэдда, рациональное ведение в послеоперационном периоде период:

а). Внутривенная инфузия для поддержания гомеостатического дисбалансы (коррекция обезвоживания, ацидоза, гипокалиемии, гипертермия и др.).

б). Хирургическое лечение стеноза привратника, двенадцатиперстной кишки кишечная непроходимость, синдром мегадуоденума, синдром Лэдда.

в). Профилактика нарушений свертываемости крови.

г). Ведение послеоперационной пневмонии.

Theme2:

1. Особенности патогенеза, патологической физиологии, классификация врожденной непроходимости кишечника.

а). Патогенез «Высокая» и «низкая» врожденная непроходимость кишечника

б).Патолого-анатомические типы врожденных кишечная непроходимость.

в). Клинические, патолого-анатомические. классификация врожденной непроходимости кишечника

2. Клиническая и дополнительная диагностика врожденной непроходимости кишечника

а). Общие симптомы врожденного кишечного препятствие.

б) .Рентгенографическая, лабораторная диагностика (проба Фарбера, проба Швахмана)

3.Дифференциальный диагноз врожденной непроходимости кишечника.

а). Высокий кишечник, нижняя непроходимость кишечника

б). Полное, частичное

в). Непроходимость толстой кишки, непроходимость

из тонкий кишечник

г). Перинатальная травма

e) .паралитическая непроходимость

4. Основные принципы предоперационной подготовки, хирургические методы лечения врожденный

кишечная непроходимость, лечение в послеоперационный период.

а). Интенсивное внутривенное вливание (коррекция обезвоживание, ацидоз, гипокалиемия, гипертермия и т. д.).

б). Хирургические методы лечения врожденной непроходимости кишечника:

1. атрезия, стеноз (резекция кишечника, виды анастомозы, еюно-илеостомия)

2. кишечная непроходимость мекония (резекция, Микулича процедура, процедура Бишопа-Купа)

Theme3:

1.Особенности эмбриогенеза, патоморфология, патологическая физиология при ГБ и атрезии толстой кишки.

а). Эмбриогенез толстой кишки.

б). Патоморфологическая характеристика врожденные аномалии толстой кишки и HD.

в). Патофизиология врожденных аномалий. толстой кишки и HD.

2. Патоморфологическая классификация врожденные аномалии толстой кишки и HD.

a) .Анальная и ректальная атрезия.

1. атрезия заднего прохода

2. атрезия прямой кишки

3. Атрезия прямой кишки

b). Простая атрезия анального и ректального каналов.

в). Атрезия со свищами:

1. пузырный, уретральный

2. промежность, мошонка

3. маточные, вагинальные, вестибулярные

г). Стеноз прямой и анальный

,00

е). Болезнь Гиршпрунга

1. ректально

2.ректо-сигмовидная

3. сегментарная

4. Промежуточный итог

5. Итого

3. Клинический и дополнительный диагноз и клиническая классификация врожденные аномалии толстой кишки и HD.

а). Клиническая и дополнительная диагностика врожденного аномалии толстой кишки:

1. общие симптомы

2. Рентгенологическая, инструментальная диагностика.

3.клиническая классификация

б). Клинический и дополнительный диагноз HD:

1. общие симптомы

2. Диагностика лучевая, гистологическая.

3. Клиническая классификация (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированные стадии)

4. Дифференциальный диагноз HD:

а). Острая и хроническая кишечная непроходимость.

б). Врожденная непроходимость кишечника.

в).Анальный и ректальный стеноз.

г). Мегаколон, долихоколон.

е). Опухоли толстой кишки.

е). Пресакральные тератомы

г). Хронический запор

5. Основные принципы предоперационной подготовки, консервативные и хирургическое лечение врожденных аномалий толстой кишки и HD:

а). Атрезия толстой кишки, заднего прохода и прямой кишки:

1. Промывание желудка

2.IV настой

3. Хирургический ремонт - ПСАРП, ПСАРВУР, Свенсон, Ленюшкин пр.

4. Колостомия

б). Болезнь Гиршпрунга:

1. Клизмы

2. IV настой

3. Колостомические процедуры

4. Хирургический ремонт - Svenson, Duhamel, Soave, Rehbein

Студент должен уметь :

Theme1:

1.Определите общие симптомы болезней

(Инфантильный пилорический стеноз - общее состояние младенец, степень обезвоживания, гипотрофия, характер рвотных масс, ее цвет количество, стул и диурез, Признак «песочные часы», пальпация привратника. Врожденный двенадцатиперстная кишечная непроходимость - тип рвоты и особенности рвотных масс, меконий, обезвоживание, пневмония, состояние брюшной стенки).

2. Оцените инструментальные данные (катетеризация пищевода, простые и контрастные рентгенограммы грудной клетки, пищевода и брюшной полости, проба Фарбера).

3. Оцените лабораторные и биохимические лабораторные данные.

4. Планирование предоперационной подготовки, внутривенное введение. настой.

5. Провести промывание желудка и кишечника, аспирацию. слизи изо рта и закрытого верхнего отдела пищевода.

6. Определить группу крови, резус. фактор.

7. Провести венесекцию, катетеризация подключичной вены ..

8. Установите инфузионный набор.

9. Рассчитайте количество жидкости для внутривенной инфузии.

10. Оказание помощи при обезболивании и хирургии.

11. Выполните послеоперационную перевязку.

12. Снимите швы.

13. Оказывать общий уход за пациентами в послеоперационный период.

Theme2:

1. Определите общие симптомы аномалий.

2. Оценить рентгенологические и лабораторные признаки кишечной непроходимости.

3. Клинически оцените гомеостатический дисбаланс (обезвоживание, интоксикация, гипокалиемия и др.)

4. Аттестация общеклинической и биохимической лаборатории. Выводы.

5. Определите группу крови, резус-фактор.

6. Настроить внутривенное вливание

7. Рассчитайте количество и содержание жидкости для внутривенной инфузии.

8. Интерпретируйте рентгенограммы.

9. Провести промывание желудка и кишечника.

10. Оказание помощи при венесекции, катетеризации подключичная вена.

11. Ассистент в хирургии.

12. Провести перевязку ран и снятие швов.

13. Осуществить послеоперационное ведение.

Theme3:

1. Определите общие симптомы аномалий.

2. Оценить рентгенологические и лабораторные признаки врожденного большого аномалии кишечника и HD.

3. Клинически оцените гомеостатический дисбаланс (обезвоживание, интоксикация, гипокалиемия и др.)

4. Аттестация общеклинической и биохимической лаборатории. Выводы.

5. Определите группу крови, резус-фактор.

6. Настроить внутривенное вливание

7. Рассчитайте количество и содержание жидкости для внутривенной инфузии.

8. Антибактериальная терапия.

9. Провести промывание желудка и кишечника, клизмы.

10. Оказание помощи при венесекции, катетеризации подключичная вена.

11. Ассистент в хирургии.

12. Провести перевязку ран и снятие швов.

13.Взять на себя послеоперационное ведение.

Правильные ответы теста оценки и ситуационные задачи :

Theme1:

Тесты с множественным выбором:

1. A

2. D

3. E

4. B

Клиническая ситуация Анализы:

Тест 15 - Высокая непроходимость кишечника, дополнительные исследования для подтверждения уровня

Тест 16 - Мекония илеус, контрастная рентгенография, пробы пота

Theme2:

Тесты с множественным выбором:

1.C

2. B

3. D

4. E

5. A

Обзоры клинической ситуации:

Тест 19 - Мекония илеус, гастрографин клизма / хирургическое вмешательство

Тест 20 - Энтеротомия с орошением, резекция энтеростомией Микулича или энтеростомией с Т-образной трубкой

Тест 21 - Функциональная кишечная непроходимость неорганического происхождения в результате перинатального травма, консервативное лечение

Тест 22 - Рентгенография, эндоскопия, тесты на муковисцидоз

Theme3:

Тесты с множественным выбором:

1.C

2. B

3. A

4. D

5. D

Обзоры клинической ситуации:

Тест 23 - Колостомия при подготовке к последующему заднему сагиттальная аноректопластика.

Тест 24 - Атрезия заднего прохода без свища мочевого пузыря, хирургическое вмешательство.

Тест 25 - Колостомия при подготовке к последующему заднему сагиттальная аноректопластика.

Тест 26 - Болезнь Гиршпрунга, хирургическое лечение.

Тест 27 - Консервативный управление.

Ссылки :

А - Базовый :

1. К.В. Эшкрафт, Т. Держатель «Педиатрический Операция". W.B. Saunders Co., Филадельфия, 2010 г. 1101 стр.

2. Материалы практических занятий

3. Гингалевски CA. Другие причины кишечная непроходимость. В: Grosfeld JL, O’Neill JA Jr, Coran AG и др., ред. Детская хирургия. 3-е изд. Филадельфия: Мосби-Эльзевир, 2006: 1358-1368.

4. Эпплбаум Х., Ли С.Л., Пуапонг Д.П. Атрезия двенадцатиперстной кишки и аннулярный стеноз поджелудочной железы. В: Гросфельд JL, O’Neill JA Jr, Coran AG и др., ред. Детская хирургия. 6-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевьер, 2006: 1260-1268.

5. Wylie R. Jejunoileal атрезия. В: Kliegman R, Behrman RE, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 18-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2007: 3583-3603.

6. Вилли Р. Нарушения моторики и болезнь Гиршпрунга. В: Behrman RE, Клигман Р.М. и др., Ред. Учебник Нельсона педиатрии. 17-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2004: 1237-1240.

В - Дополнительный :

4. Смит Д.С. Заболевания кишечника вращение и фиксация. В: Grosfeld JL, ONeil JA Jr, Fonkalsrud WE et al. Детская хирургия. 6-е изд. Филадельфия: Мосби, 2006: 1342-1357.

5. Уокер Г.М., Нилсон А., Янг Д. и др. Цвет рвоты желчью при кишечной непроходимости в новорожденный. BMJ 2006; 332 (7556): 1510-1511.

6. de la Hunt MN. Острый живот у новорожденного. Семин Fetal Neonatal Med 2006; 11 (3): 191-197.

7. Ирландский MS, Borowitz D, Glick PL. Мекония илеус. В: Циглер М.М., Азизхан Р.Г., Вебер Т.Р., ред. Оперативная детская хирургия. Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional, 2003: 597-607.

8. Гадживассилиу CA. Кишечная непроходимость в неонатальной / детской хирургии. Семин Педиатр Хирург 2003; 12 (4): 241-253.

Методическая инструкция имеет был разработан Ass. Проф. П.В. Гощинский

Методическая инструкция обсуждена и принят в педиатрии №1 с отделением детской хирургии, сид.

26 июня 2013 г.Протокол № _10__

Методическая инструкция была принята и рассмотрено на заседании отдела

__________201. Протокол № ___

.

Подвижность желудка и кишечника

Гастроэнтерология

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec