Блог

Вздутые петли кишечника причины и лечение


как предотвратить эту и другие болезни?

Кишечник – самый длинный отдел пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости. Но только перевариванием пищи и всасыванием полезных веществ его функции не ограничиваются. Он участник иммунных процессов, здесь синтезируются некоторые гормоны, происходит утилизация токсинов. Любое нарушение работы этого органа сразу сказывается на самочувствии человека.

Содержание:

Строение кишечника

Кишечник человека состоит из двух отделов: тонкий кишечник и толстый. Они отличаются не только по внешнему виду, но и по выполняемым функциям.

Тонкий кишечник достаточно длинный – около 4 метров. Начинается он от желудка, имеет диаметр от 4-6 см в верхних отделах, постепенно сужаясь до 2-3 см.

В тонком кишечнике выделяют три отдела:

  • двенадцатиперстная кишка – начинается от желудка, по форме напоминает букву «С», длина ее в старинных мерах 12 пальцев (перстов), отсюда и название
  • тощая кишка – следует за двенадцатиперстной
  • подвздошная кишка – нижний отдел тонкого кишечника, не имеет границ с тощей кишкой, поэтому выделение этих двух отделов условное, определяется по длине тонкого кишечника как 2:3

В тонком кишечнике происходят основные процессы переваривания пищи. Он прикреплен к задней стенки брюшной полости складкой – брыжейкой, которая пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Тонкий кишечник расположен в брюшной полости таким образом, что по всей длине имеет множественные изгибы (петли).

Между тонким и толстым кишечником имеется перегородка, препятствующая обратному ходу пищи.

Толстый кишечник меньше по длине (около 1,5 метра), но шире в диаметре (до 10 см).

Он также состоит из нескольких отделов:

  • слепая кишка (от нее отходит отросток – аппендикс)
  • восходящая ободочная кишка
  • поперечно-ободочная кишка
  • нисходящая ободочная кишка
  • сигмовидная кишка
  • прямая кишка

В толстом кишечнике происходит всасывание воды и формирование кала, который выводится наружу через окончание прямой кишки – анальное отверстие.

Кроме общих функций органа пищеварения, каждый отдел кишечника выполняет свою специфическую работу.

Представить наглядно строение кишечника вы можете, посмотрев предложенное видео.

Расширенные петли кишечника у взрослых

Расширенные вследствие разных причин петли кишечника у взрослого человека могут стать фактором разных неприятных ощущений и заболеваний. Они даже могут повлиять на внешность человека, изменив его осанку.

В норме брюшная стенка, состоящая из мышечной ткани, защищает органы брюшной полости от повреждений. На глаз определить их очертания невозможно.

Но из-за недостаточного очищения кишечника, скопления газов расширенные петли начинают давить изнутри на брюшную стенку, способствуя ее выпиранию наружу.

Чтобы уравновесить положение тела в пространстве, мышцы спины берут на себя дополнительную нагрузку, изменяя положение позвоночника. В итоге это может приводить к болям в спине, изменениям межпозвоночных дисков.

Расширенные петли занимают больше места в брюшной полости, сдавливая находящиеся поблизости органы и затрудняя их нормальное функционирование. Если состояние кишечника не улучшается, ситуация все более усугубляется.

Не обращая внимания на функционирование этого органа пищеварения достаточно долгое время, человек обнаруживает затем у себя множество различных заболеваний, которые имеют свойство проявляться внезапно в самое неподходящее время.

Причины и симптомы

Строение кишечника таково, что его положение в брюшной полости характеризуется множеством изгибов и петель. При неполном его самоочищении частицы каловых масс могут оставаться в этих петлях, сужая просвет кишки.

Для продвижения переваренной пищи впоследствии остается все меньше места, но ее движение все равно осуществляется за счет растяжения стенок кишечника. В результате петля кишечника остается расширенной.

Этот же процесс может происходить из-за повышенного газообразования в кишечнике, только на стенки кишечника давят уже не остатки пищи, а газы.

Причины, вызывающие данные процессы, могут быть следующими:

  • нездоровое питание, нерациональный прием пищи (отсутствие режима питания, переедание с продолжительным периодом отсутствия поступления еды)
  • недостаточное употребление жидкости
  • неправильный образ жизни (малоподвижный, наличие вредных привычек, отсутствие режима)
  • повышенное газообразование может быть вызвано заболеваниями желудка (язва, гастрит), приемом медикаментов, недостатком ферментов, участвующих в процессе пищеварения
  • заболевания кишечника (опухоли, рубцы, спайки, поражение глистами)
  • расширение петель кишечника может происходить на фоне дисбактериоза

Сами по себе расширенные петли не проявляют себя никакими симптомами.

Но опосредованно об их наличии можно заподозрить по следующим признакам:

  • частые запоры
  • повышенное газообразование, вздутие кишечника
  • выпячивание передней стенки живота, изменение его нормальной физиологической формы
  • нарушение функционирования других органов, расположенных в брюшной полости

Подтвердить наличие расширенных петель кишечника возможно только при проведении специальных исследований.

Диагностика

Расширение петель кишечника чаще всего обнаруживается при диагностике другого заболевания этого органа, являясь сопутствующим нарушением.

Заподозрить такое отклонение от нормы пациент может и самостоятельно, опираясь на симптомы и внешний вид живота. У здоровых людей ниже пупка примерно на величину ладони живот выпуклый.

Вокруг этой выпуклости существует небольшая впадина в виде буквы U, образованная мышцами брюшной стенки. Если подобная впадина отсутствует, это может быть свидетельством болезненного расширения петель тонкого кишечника.

Традиционное диагностическое мероприятие – рентгенограмма. Но на обычных рентгеновских снимках петли кишечника просматриваются не очень хорошо, видны только скопления газа и тени каловых масс.

Поэтому часто в таком случае применяют метод контрастирования (введение контрастного вещества). Это исследование выполняют при разных положениях тела человека, что позволяет получить наиболее полную картину заболевания.

Также информацию о расширенных петлях кишечника можно получить методами эндоскопии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Опираясь на симптомы, испытываемые пациентом, врач может подобрать наиболее эффективный способ диагностики заболевания.

Расширенные петли кишечника: лечение

В лечении расширенных петель кишечника должны применяться комплексные меры. Простая борьба с симптомами не принесет желаемого результата.

Лекарственные препараты от повышенного газообразования, слабительные средства, ферментные медикаменты лишь на время облегчают дискомфорт, оставляя проблему нерешённой.

Многое в исправлении ситуации зависит от самого человека. В первую очередь ему необходимо наладить здоровый образ жизни, повысить двигательную активность, включить в режим дня время для дефекации. Большое значение приобретает рациональное питание.

Комплекс необходимых лечебных мер подскажет лечащий врач.

Он может включать в себя следующие мероприятия:

  • лечение основного заболевания, вызвавшего расширение петель кишечника
  • коррекция диеты
  • восстановление нарушений продвижения каловых масс
  • очищение кишечника
  • лечение дисбактериоза
  • борьба с запорами

Если врач посчитает нужным, он может назначить прием поглощающих средств (активированный уголь, Полисорб, Полифепан и др.), которые способствуют выведению газов и токсинов, а также заместительную ферментную терапию.

Следует понимать, что чрезмерное расширение петель кишечника может привести к потере части функций, что иногда имеет необратимые последствия.

Поэтому положительный эффект следует ожидать от своевременно начатого лечения в случае соблюдения пациентом всех предписаний врача. Но и в этом случае оно будет достаточно продолжительным по времени.

После основного курса лечения требования к образу жизни и питанию остаются для пациента неизменными.

Профилактика заболеваний кишечника

Для предупреждения заболеваний кишечника любому человеку следует внимательно относиться к своему здоровью.

Соблюдать простые правила необходимо в течение всей жизни, потому что нарушить функционирование этого органа очень легко, тогда как восстановление его нормальной работы – длительный и сложный процесс.

Профилактика заболеваний кишечника опирается на следующие принципы:

  • Ежедневное употребление не менее 2-х литров воды. Вода способствует размягчению каловых масс и их более легкому продвижению на всем протяжении кишечника. Следовательно, предупреждает застойные явления, запоры.
  • Правильное питание, которое включает в себя соблюдение режима приема пищи, баланс питательных веществ, употребление высококачественных продуктов, соблюдение гигиенических норм при приготовлении и приеме пищи.
  • Спокойная обстановка во время приема еды, тщательное пережевывание пищи.
  • Отказ от строгих диет с целью похудения.
  • Здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, достаточная двигательная активность и физические нагрузки).
  • Избегание ситуаций, вызывающих стрессы, негативные эмоции.
  • Предупреждение запоров, повышенного газообразования коррекцией пищевого рациона.
  • Следует добиваться регулярного освобождения кишечника, учитывая собственные индивидуальные особенности (не у всех людей опорожнение происходит ежедневно, для некоторых нормой будет раз в два-три дня).
  • Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Соблюдая эти несложные положения, можно сохранить здоровье органов пищеварения на долгие годы. Взамен человек получит хорошее настроение, отсутствие проблем с внешностью и крепкий иммунитет, который будет защитником от многих других заболеваний.

Методы очищения кишечника

Не покинувшие кишечник вовремя части каловых масс со временем отвердевают, превращаясь в камни. Каловые камни понемногу разлагаются, отравляя организм токсинами.

Кроме этого, они являются благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий, могут вызывать воспалительные процессы. Время от времени необходимо освобождать кишечник от этих отходов.

В чистке главным образом нуждается толстый кишечник. По тонкому кишечнику пища проходит достаточно быстро. Попадая в толстый, она обезвоживается (происходит всасывание воды), затвердевает, и ее частицы могут прилипнуть («прикипеть») к внутренней стенке.

Наиболее эффективными методами очищения кишечника являются следующие:

  • Диета. Ее целью является удаление слизистого налета, который препятствует всасыванию полезных веществ и затрудняет функционирование кишечника. Этот метод применяется в домашних условиях с помощью коррекции рациона в сторону увеличения потребляемых овощей и фруктов, желательно в сыром виде. Эти продукты содержат большое количество клетчатки, не усваивающейся организмом, но заставляющей стенки кишечника интенсивнее сокращаться. Благодаря этому от стенок отделяется ненужные скопления и слизь и выводятся наружу. Популярный рецепт – салат «Метелка», для которого берутся сырые капуста, морковь, свекла, мелко шинкуются и сдабриваются растительным маслом. Можно добавлять и другие ингредиенты по своему вкусу (редька, сельдерей, укроп).
  • Биодобавки. Диету можно совмещать с употреблением биодобавок, которые стимулируют работу кишечника, выводят токсины. К ним относятся активированный уголь, льняное масло или сухие семена льна, экстракт подорожника.
  • Бентонитовая глина. Данная разновидность глины может быть использована в виде пищевой добавки, обладающей слабительным эффектом и способствующей выведению токсинов. Приобрести ее можно в специализированных магазинах или отделах органических продуктов. Употребляют одну столовую ложку взвеси за час до еды.
  • Клизма. Применяется для очищения толстого кишечника. Для этой процедуры необходимо около 2-х литров чистой воды, можно добавлять немного соли, настой ромашки или другие добавки по рекомендации врача в зависимости от состояния и заболеваний кишечника. Вода должна быть теплой, если запоры вызваны спазмами кишечника (например, вследствие стрессов), или холодной, если причина недостаточного очищения в вялости сокращений этого органа. Частые клизмы могут принести вред, вымывая из кишечника полезную микрофлору, поэтому следует соблюдать рекомендации вашего врача.
  • Гидроколонотерапия. Процедура проводится в медицинском учреждении при помощи специального аппарата. Заключается в глубоком очищении толстого кишечника, через который за сеанс проходит большое количество специального раствора (до 60 литров).

Прежде чем приступить к очищению кишечника любым методом, необходимо получить рекомендации врача. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, при наличии заболеваний ЖКТ самостоятельное применение некоторых методов может нанести вред.

Расширенные петли кишечника у плода

При проведении УЗИ-диагностики у беременных женщин в последнем триместре иногда выявляют расширение петель кишечника плода (до 15 мм).

Это отклонение от нормы обычно связывают с нарушением проходимости, что дает повод подозревать стеноз кишечника (сужение просвета) или атрезию (врожденное отсутствие просвета).

Доводами в пользу таких подозрений могут быть отсутствие гаустр и размеры живота плода, превышающие норму.

В большинстве случаев подобная патология развивается на фоне многоводия и диагностируется не ранее конца 2-го триместра беременности. Если расширенные петли – единственное отклонение от нормы, то на течении беременности это никак не отражается.

Рекомендуется лишь регулярно контролировать состояние плода, а после его рождения, если врач-неонатолог сочтет необходимым, выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости младенца.

Если при расширенных петлях имеются и другие симптомы, отклонения от нормы, то рекомендуются роды в специализированных родильных домах, чтобы новорожденному смогли оказать необходимую помощь в восстановлении нормальных функций кишечника. Иногда бывает необходимо хирургическое вмешательство, но все зависит от индивидуальной патологии.

Беременным женщинам не стоит пренебрегать обследованиями, назначаемыми врачом. Они помогают выявить возможные проблемы у плода на ранних сроках и своевременно скорректировать их.

Кишечник выполняет очень важную работу не только в переваривании пищи, но и в общем функционировании организма, обеспечивает защиту от многих заболеваний. За состоянием этого органа необходимо внимательно наблюдать, вовремя принимать меры при всех возникающих проблемах, чтобы сохранить его здоровье.

Опухшие губы: причины и лечение

Губы могут опухать, если жидкость скапливается в тканях кожи или если имеется основное воспаление. Это заставляет их казаться больше, чем обычно.

У опухших губ есть ряд причин, которые варьируются от нормальных до потенциально опасных.

В этой статье мы узнаем, что вызывает опухшие губы, как их лечить и когда обращаться к врачу.

Поделиться на Pinterest Дополнительные симптомы опухших губ могут включать болезненность или трещины на коже.

Отек губ может быть вызван рядом причин с различными симптомами, включая кожные заболевания и тяжелые аллергические реакции.

Людям с опухшими губами важно определить свои конкретные симптомы и потенциальные причины, чтобы они могли получить соответствующее лечение.

Дополнительные симптомы могут включать:

  • покраснение
  • болезненность
  • чувствительность к прикосновению
  • потрескавшаяся кожа

Часто губы опухают из-за аллергической реакции на вещества в окружающей среде, продукты питания или лекарства.Эти три триггера обсуждаются ниже.

Аллергическая реакция - это реакция иммунной системы, которая возникает, когда организм отрицательно реагирует на определенное вещество.

Когда у человека возникает аллергическая реакция, определенные клетки организма вырабатывают и выделяют химическое вещество, называемое гистамином.

Задача гистамина - защищать организм, но при этом он вызывает отек и часто зуд как часть воспалительной реакции.

По оценкам Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), более 50 миллионов американцев страдают той или иной формой аллергии.

У людей может быть аллергия на множество разных вещей, но некоторые распространенные аллергии, которые могут вызвать опухшие губы, включают:

Экологические аллергии

Экологические аллергии - это аллергические реакции на вещества, обнаруженные в окружающей среде.

Общие аллергии включают пыльцу, споры плесени, пыль и перхоть домашних животных (крошечные частицы кожи, сброшенные животными).

Симптомы экологической аллергии включают:

  • отек губ и других участков тела
  • хрипы
  • крапивница
  • чихание
  • заложенный нос

В зависимости от степени тяжести аллергической реакции человек часто можно лечить аллергию антигистаминными препаратами, отпускаемыми без рецепта.Их также можно приобрести в Интернете.

В более серьезных случаях человек может получить серию уколов от аллергии, также называемую иммунотерапией, чтобы помочь организму привыкнуть к аллергенам.

Пищевая аллергия

По данным ACAAI, от 4 до 6 процентов детей и около 4 процентов взрослых страдают пищевой аллергией.

Аллергия, как правило, передается в семье, но невозможно предсказать, передаст ли родитель аллергию своему ребенку.

Около 90 процентов пищевых аллергий связаны со следующими продуктами:

  • яйца
  • молоко
  • арахис и орехи
  • рыба и моллюски
  • пшеница
  • соя

Помимо опухших губ, ACAAI перечисляет следующие симптомы пищевой аллергии:

  • рвота
  • спазмы желудка
  • крапивница
  • одышка
  • хрипы
  • кашель
  • опухший язык
  • проблемы с глотанием
  • слабый пульс
  • бледная или синяя кожа
  • головокружение

Основной способ справиться с пищевой аллергией - избегать продуктов, которые ее вызывают.Это может включать в себя внимательное чтение этикеток и выяснение ингредиентов в ресторанах.

Диетолог или диетолог часто может посоветовать лучший курс действий в отношении диеты при конкретной аллергии.

Другие виды аллергии

Укусы насекомых и аллергия на определенные лекарственные препараты также могут вызывать опухание губ.

Некоторые люди страдают аллергией на определенные лекарства; с антибиотиками, особенно пенициллинами, являющимися главным виновником.

Другие общие симптомы аллергии на пенициллин включают:

  • высыпания
  • зуд в глазах
  • крапивница
  • свистящее дыхание
  • опухший язык или лицо
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • головная боль

Если у человека испытывает эти симптомы после приема лекарства, содержащего пенициллин, ему следует немедленно прекратить его прием и обратиться к врачу.Часто доступны другие варианты лечения.

К другим лекарствам, которые могут вызывать подобную аллергическую реакцию, относятся нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные препараты и препараты, связанные с химиотерапией.

Анафилаксия

Поделиться на Pinterest ЭпиПен - это первое действие, если опухшие губы вызваны анафилаксией.

Серьезные аллергические реакции могут иметь форму острой аллергической реакции, называемой анафилаксией. Когда анафилаксия тяжелая, у человека может быть анафилактический шок.

Эта реакция может быть опасной и, согласно Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), даже смертельной. Некоторые люди могут даже не осознавать, что у них аллергия на что-то, пока не испытают анафилаксию.

AAAAI перечисляет пять групп симптомов анафилаксии:

  1. Дыхание. Свистящее дыхание, сжатое горло, боль в груди, затрудненное глотание, заложенный нос.
  2. Тираж. Бледная или синяя кожа, слабый пульс, головокружение, низкое артериальное давление.
  3. Кожа. Крапивница, отек, зуд, ощущение тепла, покраснение, сыпь.
  4. Желудок (брюшная полость). Тошнота, судороги, рвота, диарея.
  5. Другое. Симптомы включают беспокойство, головную боль и зудящие красные глаза.

Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи. Первый курс действий - ввести дозу адреналина, например, через EpiPen, а затем добраться до отделения неотложной помощи.

Помимо аллергии, опухоль губ может быть вызвана и другими вещами. К ним относятся:

Ангионевротический отек

Обычно это кратковременное заболевание, которое возникает при отеке под кожей.

Часто возникает как побочный эффект лекарства или в ответ на триггер, вызывающий аллергию.

Ангионевротический отек часто поражает губы вместе с другими частями тела, в том числе:

  • руки
  • ноги
  • вокруг глаз
  • язык
  • гениталии

Ангионевротический отек не считается серьезным заболеванием, и обычно уйти сам по себе в течение нескольких дней.

Если ангионевротический отек вызван аллергией, обычно применяют антигистаминные препараты.

Если это вызвано лекарством, человеку может потребоваться прервать текущий курс лечения и обратиться к врачу, чтобы найти альтернативу.

Травмы

Незначительные порезы, раны и разрывы губ могут привести к их опуханию. Губы имеют хорошее кровоснабжение, поэтому они подвержены отекам.

Для лечения травм губ очистите область и остановите кровотечение чистой тканью или повязкой. Также можно уменьшить отек, приложив к пораженному месту пакет со льдом.

Если травма большая, вызвана укусом животного, очень болезненна или проявляет признаки инфекции, то человеку следует обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения.

Редкие заболевания

Редкое заболевание, которое может вызвать опухание губ, - это гранулематозный хейлит.

  • Гранулематозный хейлит - бугристая припухлость губ. Причины включают аллергию, болезнь Крона, саркоидоз или орофациальный гранулематоз.
  • Синдром Мишера-Мелкерссона-Розенталя - это повторяющееся длительное опухание одной или обеих губ (гранулематозный хейлит) со слабостью лицевых мышц и растрескавшимся языком.Причина неизвестна, но фактором может быть генетика.

Оба состояния обычно можно лечить с помощью рецептурных препаратов, хотя в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Если есть основная причина, лечение должно устранить ее.

Отек губ может быть вызван несколькими причинами, но в большинстве случаев это несерьезно и исчезнет само по себе.

Людям с опухшими губами следует обратиться к врачу, если они испытывают серьезные симптомы, например, связанные с анафилаксией.

Однако в большинстве случаев опухшие губы не требуют неотложной помощи и часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Важно определить первопричину опухших губ. Если человеку требуется лечение, например, в случае аллергии, ему следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

.

Вздутие живота: причины, лечение и перспективы

Большинство людей в какой-то момент испытывают вздутие живота или вздутие живота по разным причинам. Ощущение, будто живот расширился и растянулся, что может вызывать дискомфорт.

Слишком много еды или употребление продуктов, вызывающих газы, может вызвать временный отек желудка. Однако, если опухоль возникает часто, это может указывать на проблему с питанием или быть признаком более серьезного основного заболевания.

Поделиться на PinterestСреди распространенных причин вздутия живота - СРК и непереносимость лактозы.

Ниже приведены некоторые из возможных причин вздутия желудка и варианты их лечения:

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - хроническое желудочно-кишечное заболевание, которое вызывает такие симптомы, как:

  • вздутие живота
  • желудок боль или дискомфорт
  • запор или диарея

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), причина СРК неизвестна. Тем не менее, ACG отмечают, что люди с IBS, как правило, имеют более высокий уровень чувствительности в кишечнике, чем те, у кого нет этого состояния.

Лечение

Нет лекарства от СРК. Тем не менее, следующие домашние методы лечения могут помочь облегчить симптомы:

  • отказ от продуктов, выделяющих газы, таких как:
    • фруктоза, фруктовый сахар
    • , молочный сахар
    • бобы
    • лук
    • капуста
    • брокколи
    • газированные напитки
    • заменители сахара, такие как сорбит и маннит
  • медленное употребление пищи
  • избегать переедания
  • вводить в рацион больше клетчатки, но делать это постепенно, чтобы не усугубить вздутие живота Варианты лечения включают:

    • противодиарейные препараты для уменьшения частоты дефекации, у людей с диареей
    • слабительные для стимуляции дефекации, у людей с запорами
    • лекарства для облегчения боли

    Непереносимость лактозы

    Непереносимость лактозы расстройство пищеварения, при котором человек не может переваривать t сахар лактоза, который присутствует в молоке.

    У человека с непереносимостью лактозы разовьются неприятные или болезненные симптомы в течение нескольких часов после употребления молока или молочных продуктов. Эти симптомы могут включать:

    • вздутие живота
    • спазмы и боли в желудке
    • урчание в желудке
    • газ
    • метеоризм
    • тошнота

    Степень тяжести симптомов зависит от того, сколько лактозы потребил человек.

    Лечение

    Лучший способ предотвратить симптомы непереносимости лактозы - избегать продуктов и напитков, содержащих лактозу.

    Кроме того, люди могут попробовать принимать таблетки или капсулы с лактазой перед едой, содержащей лактозу. Фермент лактаза помогает организму переваривать этот сахар.

    Некоторые причины вздутия живота более серьезны. К ним относятся следующие:

    Цирроз

    Цирроз - это состояние, при котором функционирующие клетки печени заменяются нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцевание печени может вызвать повышение артериального давления в кровеносных сосудах, окружающих печень.Это, в свою очередь, может привести к скоплению жидкости в брюшной полости.

    Причины заболеваний печени варьируются от основных заболеваний до длительного чрезмерного употребления алкоголя.

    Лечение

    Подход к лечению цирроза зависит от его первопричины. В большинстве случаев вылечить цирроз невозможно. Тем не менее, следующие изменения образа жизни могут помочь человеку справиться с симптомами, не допуская прогрессирования заболевания:

    • отказ от алкоголя
    • отказ от курения
    • снижение веса, при необходимости
    • выполнение регулярных упражнений для поддержания мышечной массы
    • соблюдение правил гигиены для снижения риска инфекций
    • беседа с врачом о необходимых вакцинациях

    Люди могут уменьшить отек желудка, исключив соль из своего рациона.Они также могут принимать мочегонное средство, которое способствует оттоку жидкости из организма.

    Аутоиммунные заболевания

    У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система по ошибке атакует и разрушает здоровые клетки в организме.

    Аутоиммунный атрофический гастрит (ААГ) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает париетальные клетки желудка. Эти клетки вырабатывают желудочную кислоту, которая необходима организму для поглощения витамина B12. При AAG постепенная потеря париетальных клеток может привести к дефициту железа и витамина B12.

    Возможные симптомы AAG включают:

    • чувство переполнения в верхней части живота после еды
    • боль в животе
    • тошнота
    • рвота

    Причина AAG неясна, но люди могут подвергаться более высокому риску, если у них есть:

    • аутоиммунный тиреоидит
    • диабет I типа
    • болезнь Аддисона - эндокринное заболевание
    • витилиго, то есть недостаток меланина в участках кожи

    Ученые также считают, что это состояние может иметь генетический фактор. , как кажется, по наследству.

    Лечение

    Лечение AAG включает устранение дефицита питательных веществ. Людям с дефицитом железа могут потребоваться внутривенные инфузии железа, а людям с дефицитом витамина B12 могут потребоваться инъекции витамина B12.

    Застойная сердечная недостаточность

    Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это заболевание, которое снижает способность сердца перекачивать кровь по телу. Это нарушение вызывает скопление крови в груди. Затем жидкость может просочиться в брюшную полость, вызывая вздутие живота.

    Другие возможные симптомы ЗСН включают:

    • постоянный кашель или хрипы
    • одышка
    • учащенное сердцебиение
    • усталость
    • усталость
    • тошнота
    • отсутствие аппетита
    • спутанность сознания
    • нарушение мышления

    Застойная сердечная недостаточность обычно развивается в результате других состояний, таких как высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца.

    Лечение

    Лечение ЗСН может включать одно или несколько из следующих:

    • изменения образа жизни, например:
      • отказ от курения, если применимо
      • отказ или ограничение употребления алкоголя и кофеина
      • физическая активность
      • прием пищи здоровая диета
      • управление стрессом
    • лекарства, такие как:
      • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
      • бета-блокаторы
      • диуретики
    • хирургия

    Есть много других возможных причин, почему живот человека может опухнуть.По данным Международного фонда желудочно-кишечных заболеваний, эти причины включают:

    • высокое потребление соли
    • гиперчувствительность к пищеварительному процессу
    • дисбаланс микробиоты кишечника
    • избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO)
    • желчные камни
    • закупорка в кишечник
    • увеличенная кривизна в нижней части позвоночника, которая уменьшает пространство для газа в брюшной полости
    • отек из-за некоторых видов рака или лечения рака

    Если у человека наблюдается сильный или стойкий отек желудка, его врач может выполнить один или несколько из следующих тестов, чтобы определить причину:

    • анализ кала
    • анализы крови
    • рентгеновские снимки брюшной полости
    • тест проглатывания бария, который использует рентгеновские лучи для визуализации пищевода (пищевой трубки) у человека глотает пищу
    • бариевая клизма, в которой используется рентгеновское излучение для визуализации нижних отделов кишечного тракта
    • gastri c сканирование опорожнения, которое представляет собой тест для определения того, как быстро пища выходит из желудка
    • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая включает использование гибкого эндоскопа для визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта

    Эффективное лечение желудка отек обычно требует выявления и лечения основной причины.Однако людям также могут быть полезны некоторые общие стратегии, которые помогут уменьшить отек.

    Если человек считает, что набухание желудка связано с его диетой, он может попробовать диету с низким содержанием FODMAP. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Продукты с высоким содержанием FODMAPS обычно вызывают газы или давление в животе. Убрав из своего рациона продукты с высоким содержанием FODMAP, человек может снизить частоту или тяжесть вздутия живота.

    Некоторые медицинские методы лечения, которые могут помочь уменьшить отек желудка, включают:

    • спазмолитики для уменьшения мышечных спазмов
    • пробиотики для восстановления баланса хороших и вредных бактерий в кишечнике
    • прокинетики для контроля кислотного рефлюкса
    • рифаксимин (ксифаксан) для ограничения роста бактерий, вызывающих диарею.

    Пациенту следует обратиться к врачу, если он испытывает серьезный, стойкий или повторяющийся отек желудка, особенно если опухоль сопровождается другими симптомами.

    Прогноз для человека с опухшим животом полностью зависит от причины. Люди могут поговорить с врачом для получения информации об индивидуальных вариантах лечения и перспективах.

    Если желудок регулярно набухает после еды, человеку следует подумать об исключении из своего рациона продуктов, выделяющих газы. К продуктам, вызывающим газ, относятся:

    • продукты, содержащие крахмал, например картофель
    • фасоль, особенно пинто или запеченная фасоль
    • капуста
    • брюссельская капуста
    • спаржа
    • брокколи
    • артишоки
    • лук
    • яблоки
    • чернослив
    • газированные напитки

    Существует множество потенциальных причин вздутия желудка.Некоторые из них относительно безболезненны и преходящи и могут быть связаны с диетой человека. Другие могут указывать на основное состояние здоровья, требующее лечения.

    Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает сильный, стойкий или повторяющийся отек желудка. Врач будет работать, чтобы диагностировать причину и назначить соответствующее лечение.

    .

    Вздутие живота | Причины вздутия живота

    10 причин вздутия живота

    Распространенные желудочно-кишечные причины

    К частым причинам вздутия живота относятся следующие.

    • Изжога: Изжога или диспепсия - это боль или жжение в животе, сопровождающееся вздутием живота или чувством сытости после еды. Это очень распространено и обычно не имеет известной причины. Изжога может быть причиной легкого вздутия живота или вздутия живота.
    • Раздраженный кишечник: Синдром раздраженного кишечника (СРК) - очень частая причина боли в животе, вздутия живота, диареи или запора.Как правило, у пациентов либо диарея, либо запор, но также могут наблюдаться чередование диареи и запора. СРК известен как функциональное желудочно-кишечное расстройство, а это означает, что не существует основной структурной проблемы, объясняющей симптомы.
    • Разрастание бактерий: В нормальной, здоровой желудочно-кишечной системе миллионы бактерий. Однако у некоторых людей вместо хороших бактерий наблюдается чрезмерный рост патологических бактерий, которые могут вызвать вздутие живота или отек.Как правило, избыточный бактериальный рост проявляется болью или дискомфортом в животе, вздутием живота, газами и диареей и обычно локализуется в тонком кишечнике.
    • Запор: Запор очень распространен среди взрослого населения и может быть связан с различными лекарствами, заболеваниями или факторами образа жизни. Запор может проявляться болью или дискомфортом в животе и симптомами вздутия живота.

    Серьезные заболевания

    Вздутие живота может быть вызвано серьезным заболеванием, например следующим.

    • Закупорка кишечника: Существует множество заболеваний, которые могут привести к закупорке кишечника, также известной как непроходимость кишечника. Некоторые частые причины включают рубцовую ткань от предшествующей операции, грыжи, опухоли или желчный камень. Обычно закупорка проявляется резкой болью, тошнотой, рвотой и вздутием живота. У вас также не будет стула или газов.
    • Жидкость в брюшной полости: Существует множество заболеваний, которые могут привести к скоплению жидкости в брюшной полости, также называемых асцитом, что приводит к вздутию или вздутию живота.Некоторые из наиболее частых причин включают терминальную стадию заболевания печени (цирроз) [6], сердечную недостаточность или рак. Во многих случаях вздутие живота из-за жидкости в брюшной полости безболезненно.
    • Рак: Любая большая опухоль в брюшной полости может привести к вздутию или вздутию живота либо в результате роста опухоли, либо из-за воспаления или жидкости, окружающей ее. Этот отек обычно безболезнен, но у вас могут быть другие симптомы, такие как потеря веса, лихорадка или ночная потливость.

    Непереносимость лактозы

    Лактоза - это сахар, который естественным образом содержится в молоке.Кто-то считается «не переносящим лактозу», когда тонкий кишечник не может производить достаточное количество фермента, который переваривает лактозу, называемого лактазой.

    Возможная беременность

    Самым ранним признаком беременности, как правило, является задержка менструации, но многие женщины действительно испытывают симптомы вскоре после зачатия:

    • Имплантационное кровотечение может произойти через шесть-двенадцать дней, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку. матка. Это может вызвать легкие спазмы с легким кровотечением или кровянистыми выделениями.
    • Утомляемость и повышенное желание спать могут возникнуть в течение недели.
    • Нежность груди может начаться через одну-две недели.
    • Тошнота («утреннее недомогание») может возникнуть через две-восемь недель.

    Если есть подозрение на беременность, следует провести тестирование, чтобы можно было начать надлежащий дородовой уход. Во время беременности важно избегать некоторых форм поведения, таких как употребление алкоголя, определенных лекарств или лекарств, поэтому следует поставить ранний диагноз.

    Безрецептурные домашние тесты на беременность можно купить в любой аптеке.Положительный тест почти наверняка правильный, но отрицательный тест на фоне других симптомов может быть ложноотрицательным, и его следует повторить через неделю.

    Киста яичника

    В репродуктивном возрасте из яичников женщины ежемесячно выделяется одна яйцеклетка. Но иногда яйцеклетка остается на поверхности яичника, где окружающий его фолликул продолжает расти. Затем он превращается в кисту яичника, заполненную жидкостью.

    Кисты яичников могут быть вызваны гормональным дисбалансом; тканью эндометриоза, если она прикрепляется к яичнику; и тяжелыми инфекциями органов малого таза, которые распространяются на яичники.Кисты также могут образовываться во время беременности.

    Маленькие кисты яичников часто протекают бессимптомно. Кисты большего размера могут вызывать боль в области таза, спину, необъяснимое увеличение веса, аномальное вагинальное кровотечение и / или боль во время секса. Кисты яичников почти никогда не являются формой рака.

    Внезапная сильная боль в животе может указывать на разрыв кисты. Это неотложная медицинская помощь, и пациенту следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по телефону 9-1-1.

    Диагностика проводится с помощью ультразвука.

    Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, инъекции или пластыри, предотвращают овуляцию и, следовательно, предотвращают образование кист.В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению кисты.

    Редкость: Редко

    Основные симптомы: Вздутие живота, вагинальное кровотечение, боль в тазу, боль внизу живота, боль в пояснице

    Срочно: Врач первичной медицинской помощи

    Миома матки

    Миома матки доброкачественная в стенке матки и чаще всего появляются в детородном возрасте. Миома почти никогда не связана с раком.

    К группе повышенного риска относятся чернокожие женщины и женщины, у которых месячные начались в молодом возрасте.Другими факторами риска являются дефицит витамина D, неправильное питание, ожирение, употребление алкоголя и семейный анамнез миомы.

    Миома может вызывать давление и боль в области таза, сильные менструальные спазмы и обильные менструальные кровотечения, которые приводят к анемии. Качество жизни ухудшается из-за хронической боли и дискомфорта. Хотя миома не всегда делает невозможным забеременеть, могут возникнуть бесплодие и прерывание беременности, а также преждевременные роды.

    Фибромы можно диагностировать с помощью обычного осмотра органов малого таза или ультразвукового исследования в кабинете врача.

    Гинеколог может назначить различные лекарства для облегчения симптомов и регулирования менструального цикла. Существует также ряд хирургических техник, некоторые из которых малоинвазивны, для уменьшения или удаления миомы, оставляя матку на месте. В некоторых случаях возможна гистерэктомия или удаление матки.

    Редкость: Часто

    Основные симптомы: вагинальное кровотечение, боль в тазу, спазмы в животе (спазмы желудка), болезненные менструации, нерегулярный период

    Срочность: Врач первичной помощи

    Цирроз

    Цирроз печени печень.Рубцовая ткань образуется в результате травмы или длительного заболевания. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами являются алкоголизм и гепатит С. Рубцовая ткань не может делать то, что делает здоровая ткань печени - вырабатывать белок, помогает бороться с инфекциями, очищает кровь, помогает переваривать пищу и накапливать энергию.

    Редкость: Обычная

    Основные симптомы:

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Рак яичников

    Рак яичников - это аномальный рост клеток в яичниках, репродуктивном органе у женщин, ответственных за производство яйцеклеток .Факторы риска развития рака яичников включают семейные генетические синдромы, возраст, ожирение или прибавку в весе, начало менструации в раннем возрасте, менопа ...

    Печеночная недостаточность

    Печень - большой и важный орган в правой части тела. живот, прямо под нижними ребрами. Он отвечает за бесчисленное множество функций - от очистки от токсинов и обработки питательных веществ до производства жизненно важных белков крови. В результате печеночная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, но большинство из них...

    Синдром компартмента

    Синдром острого компартмента описывает повреждение определенных групп мышц рук или ног после травмы.

    Все длинные мышцы объединены в секции - «отсеки» - белыми листами прочной, жесткой соединительной ткани, называемой фасциями. Если что-то нарушает кровообращение и кровоток задерживается внутри отсека, давление повышается, потому что фасция не может растягиваться. Это вызывает серьезные повреждения мышц и других тканей внутри отсека.

    Синдром острого компартмента вызывается переломом кости; раздавливание; ожоги из-за шрамов и стянутой кожи; повязки или повязки, наложенные до того, как травма перестанет опухать.

    Симптомы могут быстро усиливаться. Они включают сильную боль и стеснение в мышцах; покалывание или жжение; а иногда онемение и слабость.

    Синдром острого компартмента - это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере конечности. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

    Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического осмотра.

    Лечение включает госпитализацию для неотложной операции и, в некоторых случаях, пересадку кожи.

    Редкость: Редко

    Основные симптомы: Онемение руки, онемение руки, онемение стопы, боль в одной ноге, онемение бедра

    Срочно: Отделение неотложной помощи

    Непроходимость тонкой кишки

    Тонкая кишка, или тонкий кишечник, представляет собой длинную спиральную трубчатую структуру, которая соединяет желудок с толстой кишкой (толстой кишкой или толстой кишкой.) Если по какой-либо причине тонкий кишечник заблокирован, пища и жидкость не могут пройти. Это неотложная медицинская помощь.

    Есть несколько возможных причин. Рубцовая ткань, называемая спайками, может образоваться после любой операции на брюшной полости (включая кесарево сечение). Воспаление от болезни Крона или дивертикулита приводит к утолщению и сужению стенки кишечника. Грыжи или опухоли также могут вызвать закупорку.

    Симптомы включают невозможность дефекации или отхождения газов; спазмы и вздутие живота; потеря аппетита; и рвота.

    Если не лечить непроходимость тонкой кишки, она может прервать кровоснабжение тонкой кишки. Это приводит к отмиранию тканей, которые затем могут порваться и вызвать инфекцию в брюшной полости, называемую перитонитом. Оба эти случая требуют неотложной медицинской помощи.

    Диагноз ставится на основании физического осмотра, рентгена, компьютерной томографии и / или ультразвукового исследования.

    После постановки диагноза большинство пациентов госпитализируются. Для устранения препятствия может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: Боль в животе (боль в животе), тошнота, вздутие живота, тяжелое заболевание, спазмы в животе (спазмы желудка)

    Симптомы, которые всегда возникают при непроходимости тонкой кишки: существо тяжело больной

    Срочно: Приемное отделение больницы

    Другие причины вздутия живота

    К другим причинам вздутия живота относятся следующие.

    • Кожная инфекция: Если опухоль ограничена одной частью живота, это может быть связано с инфекцией кожи. Обычно кожные инфекции вызывают локальное покраснение, отек и болезненность. Кожные инфекции обычно вызываются бактериями и лечатся антибиотиками.
    • Ожирение: Увеличение обхвата живота с течением времени может быть связано с увеличением веса или ожирением.
    .

    Опухшие половые губы: причины, симптомы и лечение

    Половые губы расположены на вульве, которая является внешней частью женских половых органов. Они защищают клитор, влагалище и уретру от инфекции и повреждений. Отек половых губ может быть вызван различными заболеваниями, включая инфекции и кисты.

    Половые губы иногда называют влагалищными губами. Есть две пары половых губ - большие половые губы, расположенные снаружи влагалища, и малые половые губы, которые представляют собой внутренние складки кожи, ведущие к влагалищу.

    Прочтите, чтобы узнать больше о опухших половых губах и о том, что можно сделать для предотвращения или лечения этой проблемы.

    Поделиться на PinterestСимптомы инфицированных половых губ могут включать жжение, боль, зуд и покраснение.

    Помимо опухших половых губ, следующие симптомы могут указывать на инфекцию или другую основную проблему со здоровьем:

    • ощущение жара вокруг половых органов
    • шишка на половых губах
    • жжение
    • зуд
    • боль
    • покраснение
    • Сильный или неприятный запах из влагалища
    • Необычный запах из влагалища

    Распространенные причины опухших половых губ включают:

    Грибковая инфекция

    Большинство женщин - почти 75 процентов - хотя бы раз в жизни переживут дрожжевую инфекцию .

    Симптомы дрожжевой инфекции включают:

    • жжение
    • зуд
    • опухоль
    • белые выделения, которые могут быть густыми и бугристыми

    Условия, повышающие риск дрожжевой инфекции, включают беременность, неконтролируемый диабет и ослабленная иммунная система.

    Некоторые лекарства, включая стероиды, антибиотики и пероральные противозачаточные таблетки, также повышают риск.

    Бактериальный вагиноз

    Бактериальный вагиноз (БВ) поражает примерно 30 процентов женщин детородного возраста и возникает из-за дисбаланса бактерий во влагалище.

    Симптомы включают опухшие половые губы, зеленые или серые выделения и запах рыбы. Однако многие женщины с бактериальным дисбалансом могут не испытывать никаких симптомов.

    Факторы, повышающие риск БВ, включают:

    • спринцевание
    • наличие нового сексуального партнера
    • наличие нескольких половых партнеров

    Трихомониаз

    Этой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), страдают примерно 3 процента женщин детородного возраста. . Многие женщины с инфекцией не проявляют никаких симптомов.

    Те, кто испытывает:

    • раздражение и зуд вульвы
    • болезненное мочеиспускание
    • опухшие половые губы
    • вагинальный запах
    • желто-зеленые выделения

    Наличие в анамнезе ИППП или нескольких половых партнеров увеличивает риск заболеть трихомониазом.

    Аллергия или раздражение

    Если инфекции нет, опухшие половые губы могли быть вызваны контактом с раздражающим продуктом или аллергеном.

    Вещества, которые могут вызвать набухание, включают:

    • химические вещества в тканях
    • ароматизаторы в моющих средствах и мыле
    • латекс в презервативах
    • спермициды

    бартолиновая киста

    Бартолиновые железы расположены по обе стороны от входа во влагалище. Эти железы могут блокироваться и вызывать отек во влагалище и вокруг него.

    Хотя этот отек обычно не вызывает других симптомов, он может привести к инфекции и вызвать боль и скопление гноя.

    Около 2 процентов женщин страдают бартолиновой кистой. Эти кисты обычно возникают у женщин в возрасте от 20 лет, и риск заболевания снижается с возрастом.

    Половой акт

    Половой акт без адекватной смазки - как из самого влагалища, так и со смазкой - может вызвать трение.

    Это трение может повредить область влагалища и половые губы, что приведет к отеку и дискомфорту.

    Для диагностики причины опухших половых губ можно использовать одно или несколько из следующего:

    • медицинский и сексуальный анамнез
    • полный список симптомов
    • физический осмотр
    • мазок из влагалища или вульвы
    • образец ткани
    • анализ мочи

    В зависимости от симптомов пациента и первоначальных результатов тестов могут использоваться дополнительные тесты.

    Женщинам с опухшими половыми губами следует обратиться к врачу, если опухоль со временем усиливается или сопровождается одним из следующих факторов:

    • опухоль или шишка на половых губах
    • зуд
    • боль, которая не проходит или является сильной
    • сильной запах из влагалища
    • необычные выделения из влагалища

    Лечение опухших половых губ будет зависеть от основной причины. Варианты лечения включают:

    Лекарства и хирургическое вмешательство

    Кремы со стероидами могут быть полезны для людей с отеком, вызванным аллергией или половым актом.

    Женщинам с дрожжевой инфекцией может потребоваться прием безрецептурных или рецептурных противогрибковых препаратов, которые можно применять местно или принимать внутрь.

    Опухшие половые губы, вызванные бактериальными инфекциями, такими как бактериальный вагиноз или трихомониаз, можно лечить антибиотиками.

    Кисты бартолиновой кислоты не всегда требуют лечения. Однако некоторым потребуются антибиотики, хирургический дренаж или даже хирургическое удаление.

    Домашние средства

    Домашние средства от опухших половых губ включают:

    • Холодные компрессы : Наложение холодного компресса на половые губы может уменьшить отек.Это можно повторять несколько раз в день. Крутые компрессы можно купить в Интернете.
    • Сидячие ванны : Бартолиновые кисты можно лечить дома с помощью сидячих ванн. Для этого нужно сидеть в ванне, наполненной теплой водой на несколько дюймов. Сидячая ванна несколько раз в день на срок до 4 дней может способствовать дренированию небольшой кисты.
    • Пробиотики : Некоторые исследования показывают, что добавки с пробиотиками могут лечить или предотвращать вагинальные инфекции. Также может быть полезно регулярное употребление продуктов, богатых пробиотиками, таких как натуральный йогурт и кефир.
    • Яблочный уксус : употребление 1-2 столовых ложек яблочного уксуса в стакане воды до трех раз в день - популярное домашнее средство от дрожжевых инфекций. Яблочный уксус можно купить в супермаркетах, магазинах товаров для здоровья и в Интернете.
    • Чеснок : Натуральное противогрибковое средство, чеснок часто рекламируется как средство от вагинальных инфекций. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, эффективен ли он, одно исследование показало, что вагинальный крем, сделанный из чеснока и тимьяна, был так же эффективен при дрожжевых инфекциях, как и противогрибковые препараты.
    • Снижение потребления сахара : Считается, что диета с высоким содержанием сахара играет роль в некоторых рецидивирующих дрожжевых инфекциях. Следовательно, при дрожжевой инфекции может быть полезно избегать сахара, обработанных пищевых продуктов и фруктовых соков.
    • Удаление аллергенов и раздражителей : Опухшие половые губы, вызванные определенными веществами, могут исчезнуть после удаления аллергена или раздражителя. Эти продукты могут включать мыло, моющие средства, одежду и противозачаточные средства.

    Есть несколько шагов, которые может предпринять человек, чтобы предотвратить опухание половых губ, в том числе:

    • соблюдение правил гигиены
    • использование тампонов вместо тампонов
    • без спринцевания
    • ношение свободной одежды
    • ношение хлопкового нижнего белья
    • протирание спереди назад
    • избегать парфюмированных продуктов
    • использовать антибиотики только при необходимости
    • принимать пробиотики
    • использовать барьерные противозачаточные средства
    • использовать смазку во время полового акта

    Для большинства женщин опухшие половые губы не указывают на серьезное состояние.Тем не менее, любой, кто испытывает отек, который не проходит или сопровождается другими симптомами, должен обратиться к врачу.

    Существует множество способов лечения опухших половых губ в зависимости от первопричины. Некоторые домашние средства также могут эффективно управлять или облегчать симптомы.

    Чтобы предотвратить опухание половых губ и другие проблемы с половыми органами, соблюдайте правила гигиены, используйте противозачаточные средства и избегайте раздражающих продуктов и одежды.

    .

    Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec