Блог

Взрослый эхинококк живет в кишечнике


заражение, строение, жизненный цикл. Много фото. Видео

Эхинококк: заражение, строение, жизненный цикл. Много фото. Видео  

Эхинококк принадлежит к роду паразитических ленточных червей отряда циклофиллид, семейства тениид. Половозрелые особи гельминта паразитируют в кишечном тракте представителей семейства псовых (окончательных хозяев) — собак, волков, лисиц, шакалов, койотов, рысей, львов, реже — кошек. На стадии личинки эхинококк поражает овец, свиней, коз, лошадей, крупный рогатый скот, зайцев, белок (промежуточные хозяева) и человека (биологический тупик), вызывая у них заболевание эхинококкоз.

Эхинококки, которые вызывают заболевание у человека (Echinococcus granulosus), называют гидатидными (в переводе с греческого hydatis — водяной пузырек).

Эхинококкоз известен с давних времен. Паразит был описан в 1681 году. С XIX века предпринимались попытки хирургического лечения заболевания. В настоящее время отечественные хирурги детально разработали методики хирургического лечения эхинококковых кист разной локализации.

Рис. 1. Эхинококкоз печени и сердца.

Эпидемиология эхинококкоза

Распространенность заболевания

Эхинококкоз широко распространен в мире, особенно в странах с развитым животноводством, главным образом овцеводством и связанным с ним пастушечьим собаководством. Это страны Латинской Америки, Северной Африки, Средней Азии, Новой Зеландии, Австралии и Европы. В Одесской, Херсонской, Донецкой, Николаевской и Запорожской областях в Украине. Крымская область, Северный Кавказ, территории среднего и нижнего течения Волги, западная Сибирь, Якутия (Саха) и Чукотка — основные регионы распространения эхинококкоза в России.

Рис. 2. Эхинококкоз головного мозга.

Кто болеет (группы риска)

В группу риска по эхинококкозу входят пастухи, чабаны и доярки, включая членов их семей, лица, контактирующие с собаками, позволяющие им облизывать лицо и соприкасаться (обнюхивать) продукты.

Циклы циркуляции паразита:

  1. Окончательный хозяин, который загрязняет яйцами и члениками окружающую среду (чаще собаки). Заражается паразитами при поедании инфицированного мяса и субпродуктов.
  2. Промежуточный хозяин, в организме которого развивается личиночная стадия эхинококка (чаще овцы и свиньи). Фактором заражения для них служат яйца эхинококка, которыми заражает окружающую среду окончательный хозяин.
  3. Человек, как биологический тупик для паразита, так же является промежуточным хозяином, но не представляет опасности для окружающих.

Рис. 3. На фото эхинококки.

Пути заражения эхинококками

Пути заражения окончательного хозяина

В случае эхинококкоза человека главную роль окончательного хозяина играет собака. Их заражение происходит при поедании субпродуктов и мяса из скотобоен, мясных отбросов кухонь, отбросов забитых в домашних условиях животных, зараженных личинками паразитов. Собаки могут заразиться при поедании пораженных органов животных, пойманных на охоте или трупов диких травоядных животных.

Рис. 4. Заражение собак происходит при поедании субпродуктов и мяса зараженных животных.

Пути заражения промежуточного хозяина

Промежуточные хозяева заражаются паразитами при заглатывании яиц эхинококков или их члеников (сегментов) с водой, сеном и травой, загрязненных фекалиями зараженных собак.

Рис. 5. Промежуточные хозяева заражаются эхинококками паразитами при заглатывании их яиц или члеников.

Пути заражения человека

Человек является промежуточным хозяином для эхинококков, биологическим тупиком. В его организме паразит развивается только до личиночной стадии, вызывая заболевание эхинококкоз.

  • Яйца паразитов попадают в организм человека через рот. Основным источником гельминтоза являются инфицированные собаки. На их шерсти находится множество яиц эхинококков, которые рассеиваются в окружающей среде, попадают в воду, на ягоды, фрукты, овощи продукты питания. Грязные руки, привычка позволять собакам лизать лицо, употребление сырой воды из неизвестных источников, доступ собак к пищевым продуктам — основные факторы передачи инфекции.
  • Здоровые собаки могут стать источником гельминтоза в случае, когда они выступают в качестве переносчиков яиц паразитов на своей шерсти.
  • Заражение человека эхинококками может произойти во время охоты, разделки шкурок и производстве меховых изделий инфицированных животных.

Рис. 6. Основным источником эхинококков для человека являются инфицированные собаки.

к содержанию ↑

Жизненный цикл эхинококка


Жизненный цикл эхинококка включает в себя двух хозяев — окончательного и промежуточного.

  • Половозрелые особи гельминта паразитируют в кишечном тракте окончательного хозяина — представителей семейства псовых — собак, волков, лисиц, шакалов, койотов, рысей, львов, реже куниц и хорьков и кошек. Среди них практическое значение для человека имеют собаки.
  • На стадии личинки эхинококк поражает промежуточных хозяев — крупный и мелкий рогатый скот, парнокопытных животных. Среди них практическое значение для человека имеют свиньи, козы, лошади, буйволы, зайцы и белки.
  • Человек является для эхинококка биологическим тупиком. Для окружающих он опасности не представляет.

Окончательный хозяин эхинококка

Заражение окончательного хозяина эхинококка происходит при поедании инфицированного мяса. Протосколексы в кишечнике животного в течение 2 — 3 месяцев достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Эхинококк представляет собой мелкую цестоду длиной 3 — 5,5 мм. Он имеет головку с крючьями, шейку и 3 — 4 членика. Весь объем зрелого членика заполняет матка, набитая яйцами. Количество гельминтов в кишечнике окончательного хозяина достигает несколько тысяч. Продолжительность их жизни составляет в среднем 5 — 6 месяцев, иногда достигает 12 месяцев.

Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. Члениками и яйцами загрязняется почва, вода и шерсть животных. При появлении зараженных животных загрязняются пастбища, места содержания животных и жилище человека. Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде.

Рис. 7. Эхинококковые кисты.

Промежуточный хозяин эхинококка

При попадании яиц паразита в кишечник промежуточного хозяина они лишаются внешней оболочки и превращаются в онкосферы — шестикрючные личинки. Хитиновые крючья приводятся в движение мышечными клетками. С их помощью личинки внедряются в стенку кишки и далее в током крови и лимфы разносятся по всему организму. Чаще всего личинки оседают в печени, легких и головном мозге. Реже — в селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. Спустя 3 месяца пузырь увеличивается в размерах до 4 см. в диаметре. Далее рост паразита замедляется. Процесс роста длится годами. Объем пузырей достигает 12 литров и более. Описаны случаи, когда у коров объем эхинококкового пузыря достигал 60 литров. Внутри пузыря развиваются протосколексы и выводковые капсулы. При поедании зараженных внутренностей эхинококк возвращается к своему окончательному хозяину (собаке).

Рис. 8. Эхинококковые кисты.

Человек, как промежуточный хозяин эхинококка

При попадании яиц паразита в желудочно-кишечный тракт у человека развивается эхинококкоз. При этом человек не является заразным, так как гельминт паразитирует в его организме в личиночной стадии эхинококкового пузыря. Яйца в виде онкосфер (6-и крючных зародышей) через кишечную стенку проникают в кровь и лимфу и далее разносятся по всему организму. В 80% случаев личинки оседают в печени, реже — в легких и других органах. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста в нем формируются дочерние и внучатые пузыри. Пузырь окружен фиброзной капсулой и наполнен жидкостью, объем которой достигает в некоторых случаях 10 литров. Выводковые капсулы, образующиеся на внутренней стороне оболочки, участвуют в развитии протосколексов. Некоторые из них отделяются от капсулы и свободно плавают в жидкости, заполняющей пузырь.

Рис. 9. Схема жизненного цикла эхинококка.

к содержанию ↑

Строение эхинококка

Заболевание у окончательного хозяина вызывается цепнем Echinococcus granulosus. Это самый мелкий ленточный червь. У человека эхинококкоз вызывается личинками паразита.

Строение эхинококка

Длина паразита составляет от 2,5 до 9 мм. Паразит имеет сколекс (головку) с четырьмя присосками и крючьями. Крючья образуют два ряда с общим количеством от 25 до 50. После головки идет шейка и 3-4 членика (проглоттиды), которые различаются по степени зрелости: сначала идут незрелые членики – 1-2 шт., затем гермафродитный и конечный, зрелый членик, матка которого наполнена яйцами в количестве от 400 до 600 штук. Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. от места выделения.

Рис. 10. Взрослые эхинококки из кишечника собаки (слева) и головка паразита с присосками и крючьями (справа).

Рис. 11. Зрелый членик эхинококка слева с разветвленной маткой и зрелый членик альвеококка справа, имеющий шарообразную матку.

Яйца эхинококка

Последний, зрелый членик паразита имеет матку, которая заполняет почти всю полость стробилы. В ней находится 400 — 600 яиц, содержащих онкосферы — шестикрючные зародыши. Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. от места выделения, заражая пастбища и водоемы. В организме промежуточного хозяина яйца превращаются в личинки, вызывая заболевание эхинококкоз.

Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде. До 12-и дней они сохраняют жизнеспособность в воде, при 0°С — до 116 дней. Яйца хорошо переносят низкую температуру — до -30°С и высокую — до +40°С. Под воздействием солнечных лучей яйца гельминта погибают в течение 2-х суток, при нагревании воды до 50°С яйца погибают в течение 1-го часа.

Рис. 12. Яйца эхинококка.

Личинка эхинококка (финна)

Яйца в кишечнике промежуточного хозяина лишаются внешней оболочки и превращаются в онкосферы (6-и крючных зародышей), которые при помощи хитиновых крючков проникают через кишечную стенку и далее с током лимфы и крови разносятся по всему организму. В 80% случаев они оседают в печени. Реже — в легких и головном мозге. Во внутренних органах личика инкапсулируется и превращается в финну. Финна, в полости которой имеется один сколекс, называется цистицерк. Финна с несколькими сколексами называется ценуром. Пузырь с несколькими дочерними пузырями называется эхинококк.

Рис. 13. Во внутренних органах личинка инкапсулируется и превращается в финну.

Строение эхинококка

к содержанию ↑

Эхинококковая киста

Финна в пораженном органе (чаще в печени) растет и через 5 месяцев превращается в пузырек около 5 мм в диаметре. Далее эхинококковая киста растет крайне медленно, но за многие годы может достигнуть огромных размеров. Описаны случаи находок кист весом 12 кг и более. Эхинококковая киста представляет собой округлое плотноэластичное образование белого цвета, снаружи покрыта плотной фиброзной оболочкой (капсулой).

По мере роста киста сдавливает окружающие ткани. Питается паразит за счет питательных веществ, которые извлекаются из крови и межтканевой жидкости хозяина.

Жидкость, заполняющая кисту

Полость кисты заполнена жидкостью желтоватого цвета, нейтральной реакции, содержит белок, натрия хлорид, тирозин, виноградный сахар, янтарную кислоту и хитин.

Оболочка эхинококковой кисты

Оболочка эхинококковой кисты имеет 2 слоя: плотный наружный (кутикулярный) толщиной 0,5 сантиметров и внутренний эмбриональный. Фиброзная капсула (наружная оболочка) выполняет барьерную функцию. Внутренняя оболочка тонкая, в ней образуются выводковые капсулы, имеющих вид пузырьков до 1,5 мм в диаметре. На стенках выводковых капсул развиваются зародышевые сколексы, округлой формы. Их число огромно — до 100 в одной капсуле. Часть сколексов отделяются от капсул и свободно плавают в жидкости (эхинококковый песок). Из зародышевой оболочки образуются дочерние сколексы, из дочерних сколексов образуются внучатые сколексы.

Количество сколексов достигает 400 тыс. в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка. У животных встречаются ацефалоцисты — кисты, в которых отсутствуют зародыши.

  • В случае прорыва пузыря в брюшную полость (при локализации его в печени) или плевральную полость (при локализации пузыря в легких) дочерние пузыри и сколексы имплантируются в зонах заноса, где развивается аналогичный пузырь.
  • В случае обильного инфицирования образуется множество пузырей. Они могут локализоваться в нескольких органах.
  • При повреждении кисты могут нагнаиваться.
  • При гибели эхинококка отмечается обызвествление паразита.

Рис. 14. Наружная хитиновая оболочка кисты эхинококка.

Рис. 15. На фото эхинококковый пузырь. Слева на рисунке зеленой стрелкой обозначена толстая наружная стенка, желтой — тонкий внутренний слой (зародышевый), синими стрелками обозначены протосколексы, черной стрелкой — выводковая капсула. На рисунке, расположенным справа, фиолетовая стрелка указывает на протосколексы.

Рис. 16. На фото слева протосколекс. На фото справа желтыми стрелками обозначен протосколекс с крючьями внутри.

Рис. 17. Множественные дочерние пузыри в эхинококковой кисте печени.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Эхинококкоз"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Эхинококкоз"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

CDC - Эхинококкоз - Биология

Возбудители

Эхинококкоз человека (эхинококкоз или эхинококкоз) вызывается личиночной стадией цестод (ленточных червей) из рода Echinococcus . Echinococcus granulosus (sensu lato) вызывает кистозный эхинококкоз и является наиболее часто встречающейся формой. Другой вид, E. multilocularis, вызывает альвеолярный эхинококкоз и становится все более распространенным. Два исключительно новосветских вида, E.vogeli и E. oligarthrus, связаны с «неотропическим эхинококкозом»; E. vogeli вызывает поликистозную форму, тогда как E. oligarthrus вызывает чрезвычайно редкую моникистозную форму.

Было идентифицировано много генотипов E. granulosus , которые различаются по своему распространению, диапазону хозяев и некоторым морфологическим особенностям; в современной литературе они часто сгруппированы в отдельные виды. Известные зоонозные генотипы в пределах E.granulosus sensu lato комплекс включает «классические» E. granulosus sensu stricto (генотипы G1 – G3), E. ortleppi (G5) и группу E. canadensis (обычно рассматриваемую как G6, G7, G8, и G10). Исследования эпидемиологии и разнообразия этих генотипов продолжаются, и до сих пор не было достигнуто консенсуса по соответствующей номенклатуре.

Жизненный цикл

Кистозный эхинококкоз ( Echinococcus granulosus sensu lato)

Взрослая особь Echinococcus granulosus (sensu lato) (длиной 2–7 мм) находится в тонкой кишке окончательного хозяина.Беременные проглоттиды выделяют яйца, которые выводятся с калом и сразу становятся заразными. После проглатывания подходящим промежуточным хозяином яйца вылупляются в тонком кишечнике и высвобождают онкосферы с шестью крючками, которые проникают через стенку кишечника и мигрируют через систему кровообращения в различные органы, особенно в печень и легкие. В этих органах онкосфера развивается в толстостенную эхинококковую кисту, которая постепенно увеличивается, образуя протосколики и дочерние кисты, заполняющие внутреннюю часть кисты.Окончательный хозяин заражается при проглатывании содержащих цисты органов инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики эвагинируют, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию за 32-80 дней.

Люди являются аберрантными промежуточными хозяевами и заражаются, глотая яйца. Онкосферы выделяются в кишечнике, и эхинококковые кисты развиваются во множестве органов. Если кисты разрываются, высвободившиеся протосколики могут образовывать вторичные кисты в других частях тела (вторичный эхинококкоз).

Альвеолярный эхинококкоз ( Echinococcus multilocularis )

Взрослая особь Echinococcus multilocularis (длиной 1,2–4,5 мм) обитает в тонкой кишке окончательного хозяина. Беременные проглоттиды выделяют яйца, которые выводятся с калом и сразу становятся заразными. После проглатывания подходящим промежуточным хозяином яйца вылупляются в тонком кишечнике и высвобождают онкосферу с шестью крючками, которая проникает через стенку кишечника и мигрирует через систему кровообращения в различные органы (прежде всего в печень для E.multilocularis ). Онкосфера развивается в многокамерную («мультилокулярную») тонкостенную (альвеолярную) эхинококковую кисту, которая разрастается путем последовательного отрастания наружу. Внутри этих кист развиваются многочисленные протосколики. Окончательный хозяин заражается при проглатывании содержащих цисты органов инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики эвагинируют, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию за 32-80 дней.

Люди являются аберрантными промежуточными хозяевами и заражаются, глотая яйца.Онкосферы выделяются в кишечнике, а в печени развиваются кисты. Метастазирование или распространение в другие органы (например, легкие, мозг, сердце, кости) могут возникать, если протосколики высвобождаются из кист, что иногда называют «вторичным эхинококкозом».


Неотропический эхинококкоз ( Echinococcus vogeli, E. oligarthrus)

Неотропические агенты следуют одному и тому же жизненному циклу, но с различиями в хозяевах, морфологии и структуре цист.Взрослые особи E. vogeli достигают 5,6 мм в длину, а E. oligarthrus - 2,9 мм. Кисты обычно похожи на кисты, обнаруживаемые при кистозном эхинокккозе, но являются многокамерными.

Хосты

Echinococcus granulosus Окончательные хозяева - дикие и домашние псовые. Естественные промежуточные хозяева зависят от генотипа. Промежуточными хозяевами зоонозных видов / генотипов обычно являются копытные, включая овец и коз ( E. granulosus sensu stricto), крупный рогатый скот ( “E.ortleppi ”/ G5), верблюды (« E. canadensis »/ G6) и цервиды (« E. canadensis »/ G8, G10).

Для E. multilocularis лисиц, особенно рыжих лисиц ( Vulpes vulpes ), являются первичными окончательными хозяевами. Другие псовые, включая домашних собак, волков и енотовидных собак ( Nyctereutes procyonoides ), также являются компетентными окончательными хозяевами. Многие грызуны могут служить промежуточными хозяевами, но наиболее типичными являются представители подсемейства Arvicolinae (полевки, лемминги и родственные им грызуны).

Естественным окончательным хозяином E. vogeli является кустарниковая собака ( Speothos venaticus ) и, возможно, домашние собаки. Pacas ( Cuniculus paca ) и агутис ( Dasyprocta spp.) Являются известными промежуточными хозяевами. E. oligarthrus использует диких неотропических кошачьих (например, оцелотов, пум, ягуарунди) в качестве окончательных хозяев, а также более широкое разнообразие грызунов и зайцеобразных в качестве промежуточных хозяев.

Географическое распространение

Echinococcus granulosus sensu lato встречается практически во всем мире и чаще встречается в сельских пастбищных районах, где собаки глотают органы инфицированных животных.Географическое распределение отдельных генотипов E. granulosus изменчиво и является областью текущих исследований. Отсутствие точной регистрации случаев заболевания и генотипирования в настоящее время не позволяет получить точное отображение истинной эпидемиологической картины. Однако генотипы G1 и G3 (связанные с овцами) в настоящее время встречаются чаще всего и широко распространены. В Северной Америке Echinococcus granulosus редко регистрируется в Канаде и на Аляске, а несколько случаев заболевания людей также зарегистрированы в Аризоне и Нью-Мексико в районах овцеводства.В Соединенных Штатах большинство инфекций диагностируется у иммигрантов из графств, где кистозный эхинококкоз является эндемическим. Некоторые генотипы, обозначенные « E. canadensis» , широко распространены в Евразии, на Ближнем Востоке, в Африке, Северной и Южной Америке (G6, G7), в то время как некоторые другие, по-видимому, имеют северное голарктическое распространение (G8, G10).

E. multilocularis встречается в северном полушарии, включая Центральную и Северную Европу, Среднюю Азию, север России, север Японии, северо-центральную часть США, северо-запад Аляски и северо-запад Канады.В Северной Америке Echinococcus multilocularis встречается в основном в северо-центральном регионе, а также на Аляске и в Канаде. Редкие случаи заболевания людей зарегистрированы на Аляске, в провинции Манитоба и Миннесоте. Подтвержден только один автохтонный случай в США (Миннесота).

E. vogeli и E. oligarthrus встречаются в Центральной и Южной Америке.

Echinococcus granulosus Инфекции часто остаются бессимптомными в течение многих лет, прежде чем кисты вырастут достаточно большими, чтобы вызвать симптомы в пораженных органах.Скорость появления симптомов обычно зависит от локализации кисты. Печеночные и легочные признаки / симптомы являются наиболее частыми клиническими проявлениями, так как они являются наиболее частыми местами развития кист. Помимо печени и легких, других органов (селезенки, почек, сердца, костей и центральной нервной системы, включая мозг и глаза) также могут быть вовлечены, что приводит к появлению симптомов. Разрыв кисты может вызвать реакцию хозяина, проявляющуюся в виде лихорадки, крапивницы, эозинофилии и потенциально анафилактического шока; разрыв кисты также может привести к распространению кисты.

Echinococcus multilocularis поражает печень как медленно растущую деструктивную опухоль, часто с болью в животе и непроходимостью желчевыводящих путей, которые являются единственными проявлениями, очевидными при раннем инфицировании. Это может быть ошибочно диагностировано как рак печени. Редко возникают метастатические поражения в легких, селезенке и головном мозге. Нелеченные инфекции имеют высокий уровень летальности.

Echinococcus vogeli поражает в основном печень, где действует как медленно растущая опухоль; вторичное кистозное развитие является обычным явлением.Было зарегистрировано слишком мало случаев E. oligarthrus для характеристики его клинической картины.

.

Эхинококк: структура и жизненный цикл

Признаки заражения паразитом зависят от размера и локализации его мочевого пузыря, скорости роста. Симптомы осложняются наличием различных осложнений, то есть патологических изменений органа, пораженного глистами. Скрытый период - время от заражения до появления первых симптомов варьируется. Это может быть несколько месяцев и даже десятилетий. В некоторых случаях патологический процесс протекает бессимптомно, а гельминт обнаруживается случайно при инструментальном исследовании или хирургическом вмешательстве.

Ранние симптомы могут быть неспецифическими. В этом случае возникают аллергические и общетоксические реакции, то есть слабость, недомогание, повышение температуры тела, головные боли, кожные высыпания. Их тяжесть при одиночной кисте незначительна, а при множественных поражениях - острая. По мере прогрессирования появляются более отчетливые признаки заболевания, которые зависят от локализации червя.

Рассмотрим основные симптомы эхинококкоза в зависимости от пораженного органа:

Чаще всего в этом органе локализуются паразиты, так как печень является основным фильтром крови.Обычно мочевой пузырь находится в правой доле органа. Основные симптомы - токсико-аллергические реакции. Заболевание может ощущаться желтухой, осложненной дыханием. Как только киста начинает разрастаться, появляются боли в правом подреберье.

Наблюдается одышка, боли в груди при дыхании, кашель. Возможное обострение хронических респираторных заболеваний. Если киста находится в нижних отделах легкого, то возникают сильные болезненные боли, которые приводят к ограничению подвижности грудной клетки.Неприятные ощущения сопровождаются сдавливанием межреберных нервов.

Симптоматика соответствует опухолевому поражению головного мозга. Клинические признаки быстро меняются и зависят от размера кисты, скорости ее роста и локализации.

Гельминт может поражать другие ткани и органы, нарушая их функционирование. Хотя чаще глисты локализуются в вышеперечисленных органах, но при диагностике врач не должен забывать о возможности обширного поражения.

[32], [33], [34], [35], [36]

Легкое эхинококка

Эхинококкоз - заболевание, поражающее любые органы и системы организма. Возбудитель - личиночная стадия Echinococcus granulosus. Эхинококк легких - кистозная стадия гельминта. Поражение этого типа имеет однокамерный, т.е. эхинококковый вид. По распространенности инфекция легких занимает второе место после эхинококкоза печени. Чаще всего эта форма заболевания встречается в Южной Америке, Австралии, Южной Европе, Северной Африке.Заболевание распространено в странах с хорошо развитым животноводством, особенно овцеводством.

Симптомы зависят от размера и местонахождения паразита. Рассмотрим основные клинические признаки эхинококкоза легких:

  • Первая стадия протекает бессимптомно. Это может длиться много лет с момента заражения. Киста развивается медленно, поэтому пациент не испытывает дискомфорта. Волдырь обнаруживается случайно, при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании.
  • На второй стадии появляются тупые боли в области груди, одышка и кашель.Заболевание дает о себе знать, когда кистозное новообразование достигает больших размеров.
  • Третий этап характеризуется осложнениями. Возможно нагноение и инфицирование кисты, ее прорыв в бронхи, желчевыводящие пути, брюшину, плевру и перикард. Если мочевой пузырь большого размера, то это можно увидеть при визуальном осмотре грудной клетки. Если киста разрывается, то в бронхи попадают осколки и содержимое мочевого пузыря. Это может вызвать анафилактический шок.
  • Еще один характерный симптом поражения - крапивница на коже.Пациент жалуется на высокую температуру, появление которой связано с перифокальным воспалением. Если жидкие кисты попали в плевральную полость, то это приводит к появлению новых волдырей.

Основной диагностической процедурой обнаружения паразита является флюорография. Ленточный глист можно определить с помощью рентгена и ультразвука. При подозрении на эхинококкоз проводят иммуноферментный анализ и непрямую гемагглютинацию. Для лечения используются хирургические методы и антибактериальная терапия.

Профилактика - это соблюдение правил гигиены и борьба с бездомными животными, которые являются основным источником инфекции. Не забывайте о термической обработке овощей, фруктов и ягод, которые тоже могут вызвать заболевание.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Печень эхинококка

Заражение человека личинками ленточного червя Echinococcus granulosus может поражать любой орган. Чаще всего встречается эхинококк в печени, это связано с тем, что организм действует как фильтрующий организм.Поражение бывает двух типов: альвеолярное или везикулярное. Патологическое действие паразита связано с его токсическим и сенсибилизирующим действием и механическим давлением на соседние органы.
Эхинококковая киста отличается сложной структурой и пузырчатой ​​формой. Внешняя оболочка окружена толстым слоем кутикулы до 5 мм. Под оболочкой находится внутренняя, то есть зародышевая герметичная оболочка. В нем образуются выводковые коробочки со сколексами и дочерними пузырьками.

Симптомы заболевания зависят от вида травмы:

Эта форма имеет личиночную и кистозную формы развития.Симптомы недуга долго не дают о себе знать. Симптомы возникают при зарастании мочевого пузыря. Больной жалуется на ноющие боли в правом подреберье и эпигастральной области. Если киста очень большая, то она легко прощупывается и заметна при визуальном осмотре. Кроме того, происходит перкуторное увеличение органа кверху. Эта форма отмечается кистами, которые располагаются глубоко в паренхиме печени.

Основной симптом гепатомегалии развивается из-за опухолевидного узла.Кроме того, наблюдается желтизна кожных покровов и перигепатит, ограничивающий подвижность органа. У трети больных эхинококкозом печени наблюдается увеличение селезенки. Если патология запущена, то функциональные пробы нарушаются.

Поражение печени различают также по локализации ленточного червя: передняя, ​​брюшная (нисходящая) и восходящая (грудная).

  • Передняя киста больших размеров, что позволяет заподозрить ее при визуальном осмотре.
  • Верхние кисты определяют рентгеноскопическим методом. Это связано с высоким состоянием диафрагмы справа и куполообразным секретом опухоли.
  • При нижней локализации киста прощупывается в брюшной полости. Новообразование подвижное, эластичной консистенции. Если поражение расположено в левой доле печени, то обнаруживается на поздних стадиях с появлением патологических симптомов.

Самочувствие значительно ухудшается из-за интоксикации, то есть реакции организма на присутствие живого паразита.Это проявляется высокой температурой тела, кожными аллергическими реакциями, диареей. Более серьезные симптомы появляются, когда опухоль сдавливается соседними органами.

Для диагностики используются УЗИ и рентгенография. Особое внимание уделяется общему анализу крови, который выявляет эозинофилию выше 20%. Обязательно проведение внутрикожной реакции Кони. В качестве лечения используются хирургическое вмешательство и лекарства. Профилактика основана на правилах гигиены. В пищу следует употреблять только мытые овощи, фрукты и зелень.Противопоказано пить некипяченую воду из природных водоемов и контактировать с бездомными животными.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Эхинококк в головном мозге

Биогельминт - паразит, вызывающий поражение ЦНС. Эхинококк в головном мозге встречается редко, так как чаще всего глист поражает печень и легкие. Заподозрить инфицирование головного мозга позволяет симптоматика, аналогичная признакам опухолевого процесса.

Клинические проявления зубного камня:

  • Постоянные головные боли
  • Головокружение
  • Рвота
  • Эпилептические припадки
  • Нарушения зрения
  • Судороги конечностей
  • Депрессия
  • Деменция
  • Делириум

Заболевание характеризуется прогрессирующим течением с постоянным нарастанием дискомфорта и повышением внутричерепного давления.Если эхинококк имеет многокамерное строение, то в течение 1-2 лет возможны ремиссии болезненных симптомов.

Выявить паразитарную инфекцию очень сложно. Как правило, у пациентов диагностируется опухоль головного мозга, которая верифицируется во время операции. В анализах крови наблюдается эозинофилия, а в спинномозговой жидкости - плеоцитоз с повышением белка. Пациенту проводят КТ, МРТ и ряд других диагностических процедур.

Вылечить болезнь можно только хирургическим путем.Во время удаления нужно соблюдать особую осторожность, так как повреждение кистозной оболочки может привести к распространению патологического процесса. При многокамерном эхинококке операция не проводится. Перспективы этого поражения неутешительны.

[53], [54], [55], [56], [57]

Эхинококк в почках

Около 3-5% всех случаев заражения биогельминтом приходится на почки. Чаще всего это заболевание возникает у людей, контактирующих с собаками, крупным рогатым скотом и овцами.Обычно поражается только одна почка, чаще всего левая. Эхинококк в почках может возникнуть при употреблении загрязненной воды, сырых овощей и фруктов. Попадая в пищеварительный тракт, скорлупа яйца постепенно растворяется, и онкосферы своими крючками вводятся в стенки органа. Оттуда черви попадают в общий кровоток и разносятся по телу.

Как правило, образуется одна киста, которая располагается в фиброзной капсуле в области одного из полюсов почек.Кистозные стенки постепенно утолщаются и срастаются с паренхимой органа. Паразитарный пузырь растет довольно медленно, иногда в течение 10-20 лет и достигает огромных размеров. По мере роста приводит к атрофии паренхимы почек. Киста заполнена жидкостью, в которой находятся кисты дочери и внука. Он может быть закрытым или открытым, то есть сообщаться или не сообщаться с почечной лоханкой или чашечкой.

Основные симптомы высыпаний - болезненные ощущения в области поясницы.При пальпации можно выявить бугристую увеличенную почку. Если эхинококковый пузырь прорывается в почечную лоханку, его содержимое может блокироваться мочеточником, вызывая приступы почечной колики. Для открытой формы характерно вторичное инфицирование, появление гнойных примесей в моче.

Для устранения патологии применяется только хирургическое вмешательство. Если паренхима почки сохранена, проводится резекция мочевого пузыря или его вскрытие с обработкой стенок полости и подшивания.Если поражена паренхима, то проводится нефрэктомия.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Эхинококк в сердце

Поражение сердечно-сосудистой системы ленточными червями встречается очень редко. На эхинококк в сердце приходится 0,2-2% всех случаев заболевания. Как правило, заболевание выявляется у пациентов старше 20 лет. Чаще всего он носит вторичный характер, то есть возникает из-за разрыва кисты, образующейся возле сердца.Медицине известны случаи, когда глист обнаруживался в сердце через много лет после успешного лечения кист другой локализации.

В сердце паразит проникает через коронарный кровоток. Цепочка очень медленно нарастает в тканях миокарда, киста образуется в течение 1-5 лет. Чаще всего пузырьки глистов находятся в миокарде левого желудочка, так как там большое кровоснабжение. Симптомы заболевания настолько обширны, что диагностировать заболевание можно только после полного обследования всех органов и систем.

Симптомы:

  • Боль в груди
  • Ишемия миокарда
  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушения сердечного ритма
  • Желудочковая тахикардия

Для выявления инфекции используют эхокардиографию, КТ, МРТ. Также проводится лабораторная диагностика. В некоторых случаях болезнь определяют серологические тесты. Пациентам проводят иммуноэлектрофорез, эозинофилию, реакции Касони и Вайнберга.

Единственный метод удаления паразита - хирургическое лечение. Во время операции проводится прямая санация и иссечение кисты. Прогноз зависит от качества диагностики и предоперационной подготовки. Имеются сведения об эффективности медикаментозного лечения бензимидазолами и курса химиотерапии. В любом случае прогноз при эхинококкозе сердца неблагоприятный.

[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Глаза эхинококка

Паразитарные офтальмологические заболевания встречаются редко.Глазной эхинококк относится к эндемическим заболеваниям. Основные причины заражения: неосторожное обращение с животными и несоблюдение элементарных правил гигиены. Заболевание развивается из-за финна, то есть личиночной формы Echinococcus granulosis.

Клинические признаки эхинококкоза глаза не имеют типичных симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на боли, чувство напряжения глазной орбиты, появление экзофтальма. По мере роста червя подвижность глаза в направлении локализации кисты нарушается.Часто появляется гнойное оплавление роговицы из-за быстрого прогрессирования паразита.

Для выявления заболевания проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Врач собирает анамнез для постановки правильного диагноза. Промедление с диагностикой и лечением может привести к печальным последствиям. В качестве терапии используется медикаментозный метод. Больным составляет курс химиотерапии с низким уровнем всасывания в пищеварительном тракте. Кроме того, также проводится операция по удалению кисты с орбиты.Крайне важно удалить капсулу целиком, так как ее разрыв и остатки тканей гельминта в глазу могут привести к рецидиву заболевания.

[78], [79], [80], [81], [82], [83]

Эхинококк в селезенке

Поражение внутренних органов ленточными червями у человека достаточно распространено и может произойти в любом возрасте. Эхинококк в селезенке встречается редко и имеет ряд характерных симптомов. Рост глистных кист провоцирует увеличение органа.Эхинококк может локализоваться на разных участках тела. Пораженная часть селезенки приобретает плотную консистенцию и бардовую окраску. Если инфекция сопровождается многокамерными кистами, то орган бугристый, его ткани атрофированы, он похож на эхинококковый мешок.

Кистозные стенки состоят из соединительной ткани с гиалинозом и окаменением. Паренхима органа сдавлена, артерии склерозированы, вены увеличены. Кроме того, наблюдается склероз пульпы с некрозом и множественными очагами кровоизлияния.При разрыве мочевого пузыря гельминты попадают в брюшную полость. Если эхинококкоз средний или большой, выполняется спленэктомия. Прогноз после такого лечения благоприятный.

[84], [85], [86], [87], [88]

.

CDC - DPDx - эхинококкоз

Возбудители

Эхинококкоз человека (эхинококкоз или эхинококкоз) вызывается личиночной стадией цестод (ленточных червей) из рода Echinococcus . Echinococcus granulosus (sensu lato) вызывает кистозный эхинококкоз и является наиболее часто встречающейся формой. Другой вид, E. multilocularis, вызывает альвеолярный эхинококкоз и становится все более распространенным. Два исключительно новосветских вида, E.vogeli и E. oligarthrus, связаны с «неотропическим эхинококкозом»; E. vogeli вызывает поликистозную форму, тогда как E. oligarthrus вызывает чрезвычайно редкую моникистозную форму.

Было идентифицировано много генотипов E. granulosus , которые различаются по своему распространению, диапазону хозяев и некоторым морфологическим особенностям; в современной литературе они часто сгруппированы в отдельные виды. Известные зоонозные генотипы в пределах E.granulosus sensu lato комплекс включает «классические» E. granulosus sensu stricto (генотипы G1 – G3), E. ortleppi (G5) и группу E. canadensis (обычно рассматриваемую как G6, G7, G8, и G10). Исследования эпидемиологии и разнообразия этих генотипов продолжаются, и до сих пор не было достигнуто консенсуса по соответствующей номенклатуре.

Жизненный цикл

Кистозный эхинококкоз ( Echinococcus granulosus sensu lato)

Взрослая особь Echinococcus granulosus (sensu lato) (длина 2–7 мм) находится в тонком кишечнике окончательного хозяина.Беременные проглоттиды выделяют яйца, которые выводятся с калом и сразу становятся заразными. После проглатывания подходящим промежуточным хозяином яйца вылупляются в тонком кишечнике и высвобождают онкосферы с шестью крючками, которые проникают через стенку кишечника и мигрируют через систему кровообращения в различные органы, особенно в печень и легкие. В этих органах онкосфера развивается в толстостенную эхинококковую кисту, которая постепенно увеличивается, образуя протосколики и дочерние кисты, заполняющие внутреннюю часть кисты.Окончательный хозяин заражается при проглатывании содержащих цисты органов инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики эвагинируют, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию за 32-80 дней.

Люди являются аберрантными промежуточными хозяевами и заражаются, глотая яйца. Онкосферы выделяются в кишечнике, и эхинококковые кисты развиваются во множестве органов. Если кисты разрываются, высвободившиеся протосколики могут образовывать вторичные кисты в других частях тела (вторичный эхинококкоз).

Альвеолярный эхинококкоз ( Echinococcus multilocularis )

Взрослая особь Echinococcus multilocularis (длиной 1,2–4,5 мм) обитает в тонкой кишке окончательного хозяина. Беременные проглоттиды выделяют яйца, которые выводятся с калом и сразу становятся заразными. После проглатывания подходящим промежуточным хозяином яйца вылупляются в тонком кишечнике и высвобождают онкосферу с шестью крючками, которая проникает через стенку кишечника и мигрирует через систему кровообращения в различные органы (прежде всего в печень для E.multilocularis ). Онкосфера развивается в многокамерную («мультилокулярную») тонкостенную (альвеолярную) эхинококковую кисту, которая размножается путем последовательного отрастания наружу. Внутри этих кист развиваются многочисленные протосколики. Окончательный хозяин заражается при проглатывании содержащих цисты органов инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики эвагинируют, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию за 32-80 дней.

Люди являются аберрантными промежуточными хозяевами и заражаются, глотая яйца.Онкосферы выделяются в кишечнике, а в печени развиваются кисты. Метастазирование или распространение в другие органы (например, легкие, мозг, сердце, кости) могут возникать, если протосколики высвобождаются из кист, что иногда называют «вторичным эхинококкозом».


Неотропический эхинококкоз ( Echinococcus vogeli, E. oligarthrus)

Неотропические агенты следуют одному и тому же жизненному циклу, но с различиями в хозяевах, морфологии и структуре цист.Взрослые особи E. vogeli достигают 5,6 мм в длину, а E. oligarthrus - 2,9 мм. Кисты обычно похожи на кисты, обнаруживаемые при кистозном эхинокккозе, но являются многокамерными.

Хосты

Echinococcus granulosus Окончательные хозяева - дикие и домашние псовые. Естественные промежуточные хозяева зависят от генотипа. Промежуточными хозяевами зоонозных видов / генотипов обычно являются копытные, включая овец и коз ( E. granulosus sensu stricto), крупный рогатый скот ( “E.ortleppi ”/ G5), верблюды (« E. canadensis »/ G6) и цервиды (« E. canadensis »/ G8, G10).

Для E. multilocularis лисиц, особенно рыжих лисиц ( Vulpes vulpes ), являются первичными окончательными хозяевами. Другие псовые, включая домашних собак, волков и енотовидных собак ( Nyctereutes procyonoides ), также являются компетентными окончательными хозяевами. Многие грызуны могут служить промежуточными хозяевами, но наиболее типичными являются представители подсемейства Arvicolinae (полевки, лемминги и родственные им грызуны).

Естественным окончательным хозяином E. vogeli является кустарниковая собака ( Speothos venaticus ) и, возможно, домашние собаки. Pacas ( Cuniculus paca ) и агутис ( Dasyprocta spp.) Являются известными промежуточными хозяевами. E. oligarthrus использует диких неотропических кошачьих (например, оцелотов, пум, ягуарунди) в качестве окончательных хозяев, а также более широкое разнообразие грызунов и зайцеобразных в качестве промежуточных хозяев.

Географическое распространение

Echinococcus granulosus sensu lato встречается практически во всем мире и чаще встречается в сельских пастбищных районах, где собаки глотают органы инфицированных животных.Географическое распределение отдельных генотипов E. granulosus изменчиво и является областью текущих исследований. Отсутствие точной регистрации случаев заболевания и генотипирования в настоящее время не позволяет получить точное отображение истинной эпидемиологической картины. Однако генотипы G1 и G3 (связанные с овцами) в настоящее время встречаются чаще всего и широко распространены. В Северной Америке Echinococcus granulosus редко регистрируется в Канаде и на Аляске, а несколько случаев заболевания людей также зарегистрированы в Аризоне и Нью-Мексико в районах овцеводства.В Соединенных Штатах большинство инфекций диагностируется у иммигрантов из графств, где кистозный эхинококкоз является эндемическим. Некоторые генотипы, обозначенные « E. canadensis» , широко распространены в Евразии, на Ближнем Востоке, в Африке, Северной и Южной Америке (G6, G7), в то время как некоторые другие, по-видимому, имеют северное голарктическое распространение (G8, G10).

E. multilocularis встречается в северном полушарии, включая Центральную и Северную Европу, Среднюю Азию, север России, север Японии, северо-центральную часть США, северо-запад Аляски и северо-запад Канады.В Северной Америке Echinococcus multilocularis встречается в основном в северо-центральном регионе, а также на Аляске и в Канаде. Редкие случаи заболевания людей зарегистрированы на Аляске, в провинции Манитоба и Миннесоте. Подтвержден только один автохтонный случай в США (Миннесота).

E. vogeli и E. oligarthrus встречаются в Центральной и Южной Америке.

Echinococcus granulosus Инфекции часто остаются бессимптомными в течение многих лет, прежде чем кисты вырастут достаточно большими, чтобы вызвать симптомы в пораженных органах.Скорость появления симптомов обычно зависит от локализации кисты. Печеночные и легочные признаки / симптомы являются наиболее частыми клиническими проявлениями, так как это наиболее частые места для развития кист. Помимо печени и легких, других органов (селезенки, почек, сердца, костей и центральной нервной системы, включая

.

Эхинококкоз

Эхинококкоз человека - это зоонозное заболевание (заболевание, передающееся человеку от животных), вызываемое паразитами, а именно ленточными червями из рода Echinococcus . Эхинококкоз встречается в 4 формах:

  • кистозный эхинококкоз, также известный как эхинококкоз или эхинококкоз, вызываемый инфекцией комплексом видов, сосредоточенным на Echinococcus granulosus ;

  • альвеолярный эхинококкоз, вызванный инфекцией E.multilocularis ;

  • две формы неотропического эхинококкоза: поликистоз, вызванный инфекцией E. vogeli ; и

  • unicystic, вызванный E. oligarthrus .

Двумя наиболее важными формами, имеющими значение для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз (CE) и альвеолярный эхинококкоз (AE).

Передача

Ряд травоядных и всеядных животных действуют как промежуточные хозяева Echinococcus .Они заражаются, проглатывая яйца паразитов с зараженной пищей и водой, и затем паразит во внутренних органах переходит в личиночную стадию.

Плотоядные животные выступают в качестве окончательных хозяев для паразита и укрывают зрелого ленточного червя в кишечнике. Окончательные хозяева заражаются через поедание внутренностей промежуточных хозяев, содержащих личинки паразита.

Люди действуют как так называемые случайные промежуточные хозяева в том смысле, что они заражаются так же, как и другие промежуточные хозяева, но не участвуют в передаче инфекции окончательному хозяину.

Распознается несколько различных генотипов E. granulosus , некоторые из которых имеют четкие предпочтения промежуточных хозяев. Некоторые генотипы считаются видами, отличными от E. granulosus . Не все генотипы вызывают инфекции у людей. Генотип вызывая подавляющее большинство инфекций кистозного эхинококкоза у людей, в основном сохраняется в цикле собака-овчарка-собака, хотя могут быть вовлечены и некоторые другие домашние животные, включая коз, свиней, крупный рогатый скот, верблюдов и яков.

Альвеолярный эхинококкоз обычно возникает в круговороте диких животных между лисами или другими плотоядными животными, а мелкие млекопитающие (в основном грызуны) выступают в качестве промежуточных хозяев. Домашние собаки и кошки также могут выступать в качестве окончательных хозяев.

Признаки и симптомы

Кистозный эхинококкоз / эхинококкоз

Инфицирование человека E. granulosus приводит к развитию одной или нескольких эхинококковых кист, расположенных чаще всего в печени и легких, реже в костях, почках, селезенка, мышцы и центральная нервная система.

Бессимптомный инкубационный период болезни может длиться много лет, пока эхинококковые кисты не разрастутся до такой степени, что вызывают клинические признаки, однако примерно половина всех пациентов, получающих лечение от инфекции, выздоравливают в течение нескольких лет. их первоначального заражения паразитом.

Боль в животе, тошнота и рвота обычно наблюдаются при эхинококкозе в печени. Если поражено легкое, клинические признаки включают хронический кашель, боль в груди и одышку.Остальные признаки зависят от расположения эхинококковых кист и давление на окружающие ткани. К неспецифическим признакам относятся анорексия, потеря веса и слабость.

Альвеолярный эхинококкоз

Альвеолярный эхинококкоз характеризуется бессимптомным инкубационным периодом 5–15 лет и медленным развитием первичного опухолевидного поражения, которое обычно локализуется в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боль в животе, общие симптомы. недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (например, легкие или мозг) после распространения паразита через кровь и лимфатическую систему. Если не лечить, альвеолярный эхинококкоз прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Распространение

Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз встречается только в северном полушарии, в частности, в регионах Китая, Российской Федерации и стран континентальной Европы. и Северная Америка.

В эндемичных регионах показатели заболеваемости кистозным эхинококкозом среди людей могут достигать более 50 на 100 000 человеко-лет, а уровни распространенности могут достигать 5-10% в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и Китай. В животноводстве, Распространенность кистозного эхинококкоза на бойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки колеблется от 20% до 95% забитых животных.

Самый высокий показатель распространенности обнаружен в сельской местности, где забивают старых животных.В зависимости от зараженных видов, потери продукции животноводства, связанные с кистозным эхинококкозом, являются результатом поражения печени и могут также включать сокращение в массе туши, снижении ценности шкуры, снижении удоя и снижении плодовитости.

Диагностика

Ультрасонография - это метод выбора для диагностики как кистозного эхинококкоза, так и альвеолярного эхинококкоза у людей. Этот метод обычно дополняется или подтверждается компьютерной томографией (КТ) и / или магнитно-резонансной томографией. (МРТ) сканирование.

Кисты можно случайно обнаружить при рентгенографии. Специфические антитела выявляются различными серологическими тестами и могут подтвердить диагноз.
Раннее выявление инфекций E. granulosus и E. multilocularis , особенно в в условиях нехватки ресурсов, чтобы помочь в выборе вариантов клинического лечения.

Лечение

И кистозный эхинококкоз, и альвеолярный эхинококкоз часто дороги и сложны в лечении, иногда требуя обширного хирургического вмешательства и / или длительной лекарственной терапии.Существует 4 варианта лечения кистозного эхинококкоза:

  • чрескожное лечение эхинококковых кист с помощью техники PAIR (пункция, аспирация, инъекция, повторная аспирация);
  • хирургия
  • лечение антиинфекционными препаратами
  • «смотри и жди».

Выбор в первую очередь должен основываться на ультразвуковых изображениях кисты с учетом специфики стадии, а также на доступной медицинской инфраструктуре и человеческих ресурсах.

При альвеолярном эхинококкозе ключевыми элементами остаются ранняя диагностика и радикальное (опухолевидное) хирургическое вмешательство с последующей противоинфекционной профилактикой альбендазолом.Если поражение ограничено, радикальное хирургическое вмешательство может оказаться эффективным. К сожалению, у многих пациентов заболевание диагностируется на запущенной стадии. В результате, если паллиативная операция проводится без полного и эффективного противоинфекционного лечения, будут возникать частые рецидивы.

Бремя здоровья и экономики

И кистозный эхинококкоз, и альвеолярный эхинококкоз представляют собой серьезное бремя болезней. Во всем мире одновременно может быть более 1 миллиона человек, живущих с этими заболеваниями.Многие из этих людей будут испытывать тяжелые клинические синдромы, которые опасны для жизни, если их не лечить. Даже после лечения люди часто сталкиваются со снижением качества жизни.

При кистозном эхинококкозе средний уровень послеоперационной смертности хирургических пациентов составляет 2,2%, и около 6,5% случаев рецидивируют после вмешательства, что требует более длительного периода восстановления.

Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (FERG) 2015 г. оценила эхинококкоз как причину 19 300 смертей и около 871 000 лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) (1) ежегодно во всем мире.

Ежегодные затраты, связанные с кистозным эхинококкозом, оцениваются в 3 миллиарда долларов США на лечение случаев заболевания и убытков для животноводческой отрасли.

Эпиднадзор, профилактика и контроль

Надежные данные эпиднадзора имеют основополагающее значение для того, чтобы показать бремя болезни и оценить прогресс и успех программ борьбы. Однако, что касается других забытых болезней, которые сосредоточены в недостаточно обслуживаемых группах населения и в отдаленных районах, данные особенно важны. недостаточны и потребуют большего внимания для реализации и измерения программ контроля.

Кистозный эхинококкоз / эхинококкоз

Наблюдение за кистозным эхинококкозом у животных затруднено, поскольку у домашнего скота и собак инфекция протекает бессимптомно. Эпиднадзор также не признается и не является приоритетом для сообществ или местных ветеринарных служб.

Кистозный эхинококкоз - болезнь, которую можно предотвратить, так как в качестве окончательных и промежуточных хозяев поражаются домашние животные. Периодическая дегельминтизация собак празиквантелом (не менее 4 раз в год), улучшение гигиены при забое скота (в том числе надлежащее уничтожение инфицированных отходов), и было установлено, что кампании по просвещению населения снижают, а в странах с высоким уровнем доходов предотвращают передачу и облегчают бремя болезней человека.

Вакцинация овец рекомбинантным антигеном E. granulosus (EG95) открывает обнадеживающие перспективы для профилактики и контроля. Вакцина в настоящее время производится коммерчески и зарегистрирована в Китае и Аргентине. Испытания в Аргентине продемонстрировали добавленную стоимость вакцинации овец, и в Китае вакцина широко используется.

Программа, сочетающая вакцинацию ягнят, дегельминтизацию собак и выбраковку старых овец, может привести к ликвидации кистозного эхинококкоза у людей менее чем за 10 лет.

Альвеолярный эхинококкоз

Профилактика альвеолярного эхинококкоза и борьба с ним являются более сложными, поскольку цикл включает дикие животные как окончательные и промежуточные хозяева. Регулярная дегельминтизация домашних хищников, имеющих доступ к диким грызунам, должна помочь уменьшить риск заражения человека.

Дегельминтизация диких и бродячих окончательных хозяев с помощью противогельминтных приманок привела к значительному снижению распространенности альвеолярного эхинококкоза в европейских и японских исследованиях.Выбраковка лисиц и бесхозных собак, находящихся в свободном перемещении, представляется крайне неэффективной. Устойчивость и рентабельность таких кампаний противоречивы.

ВОЗ и ответные меры страны

Усиление профилактики эхинококкоза и борьбы с ним

Неофициальные рабочие группы по эхинококкозу были созданы в 1985 году под эгидой ВОЗ. В течение 10 лет под руководством профессора Й. Эккерта (Цюрихский университет, Швейцария) группы организовывали встречи специалистов и продвигали международные научный обмен и сотрудничество в области исследования эхинококкоза.В 1995 г. ВОЗ изменила структуру групп и преобразовала их в единую группу - Неформальную рабочую группу ВОЗ по эхинококкозу (ВОЗ-IWGE). Миссия ВОЗ-IWGE направлена ​​на усиление профилактики эхинококкоза и борьбы с ним посредством эффективного сотрудничества со стратегическими партнерами и соответствующими секторами. Нынешний председатель ВОЗ-IWGE - профессор Томас Юнгханс (Гейдельбергский университет, Германия), Сопредседатель - профессор Окан Ахан (Университет Хаджеттепе, Турция).

В 1995 г. ВОЗ-IWGE разработала стандартизированную классификацию кистозного эхинококкоза (КЭ), которая может применяться в любых условиях.В 2009 г. ВОЗ-IWGE достигло консенсуса в отношении диагностики и лечения ХЭ и альвеолярного эхинококкоза (НЭ). опубликовано (Brunetti et al, 2010), в котором представлены обновленные рекомендации по диагностике и лечению.

ВОЗ-IWGE находится в процессе обзора диагностики и соответствующего клинического лечения эхинококкоза, а также разработки технических руководств для практического применения. Было создано несколько рабочих групп для рассмотрения различных аспектов болезней и работают над созданием этих документов.Группа также работает над содействием сбору и картированию эпидемиологических данных.

Создание потенциала для улучшения ранней диагностики и клинического ведения CE

Эндемичные страны обратились к ВОЗ с просьбой оказать поддержку в ранней диагностике и клиническом лечении кистозного эхинококкоза. ВОЗ поддерживает наращивание потенциала посредством учебных курсов для медицинского и среднего медицинского персонала, ориентированных на клиническое ведение кистозного эхинококкоза в сельских районах пораженных стран.Это неотъемлемый компонент поддержки всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Марокко осуществило проект, направленный на децентрализацию диагностических и терапевтических методов и продвижение стратегии PAIR (пункция, аспирация, инъекция, повторная аспирация) в сельских и гиперэндемичных районах.

Монголия признала важность эхинококкоза как проблемы общественного здравоохранения, и по запросу Министерства здравоохранения ВОЗ в 2013 году провела первоначальный анализ ситуации. Анализ был сосредоточен на ранней диагностике и построении базовая система наблюдения, охватывающая людей и животных, чтобы понять фактическое бремя болезни.

Поперечное исследование, проведенное в Болгарии, Румынии и Турции в 2014–2015 гг., Показало, что истинное бремя CE плохо изучено и что многие случаи остаются бессимптомными, без надлежащего медицинского диагноза и лечения. В исследовании оценивалась распространенность заболевания среди сельского населения трех стран.

В Северной и Южной Америке руководство по борьбе с кистозным эхинококкозом было выпущено Панамериканской организацией здравоохранения / Региональным бюро ВОЗ для Америки (OPS) и Панафтоса в 2017 году.Он был опубликован на испанском языке.

Работа с ветеринарными органами и органами по безопасности пищевых продуктов для поддержки разработки программ борьбы с эхинококкозом

Цикл передачи кистозного эхинококкоза (КЭ) включает собак и промежуточных хозяев, обычно овец. Чтобы прервать цикл передачи, необходимо принять меры по контролю над этими животными. Меры борьбы с собаками и овцами в рамках программы One-Health подход включает дегельминтизацию собак празиквантелом не менее 4 раз в год и вакцинацию ягнят вакциной EG95.

Под эгидой One Health ВОЗ и ее партнер Всемирная организация охраны здоровья животных (МЭБ) поддерживают разработку программ борьбы с эхинококкозом, включая вмешательства в отношении животных. Регулярно проводятся совместные встречи и технические поддержка предоставляется для содействия контролю, например, в странах Центральной Азии и Южного Кавказа.

ВОЗ помогает странам в разработке и реализации пилотных проектов, ведущих к проверке эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом.Работа с ветеринарными органами и органами по безопасности пищевых продуктов, а также с другими секторами имеет важное значение для достижения долгосрочные результаты снижения бремени болезней и защиты цепочки создания стоимости пищевых продуктов.

ВОЗ поддерживает отдельные страны в разработке их программ контроля CE, например, в Монголии. В 2018 году в Улан-Баторе было созвано междисциплинарное совещание заинтересованных сторон, на котором была начата разработка Национального плана действий по борьбе с эхинококкозом. Нет были сделаны значительные инвестиции в борьбу с эхинококкозом, и поэтому программные шаги продвигались медленно, но ВОЗ продолжает объединять заинтересованные стороны, и в 2019 году были согласованы дальнейшие действия.ВОЗ также способствовала валидация диагностических тестов, используемых для выявления эхинококкоза у собак, что важно для эпиднадзора, и создание исходного уровня в провинции Баянхонгор в Монголии.

Китай интегрирует профилактику, контроль и лечение эхинококкоза в свои экономические планы и планы развития, чтобы привлечь внимание к огромной проблеме в стране, особенно на Тибетском плато, а также в республиках Центральной Азии.

ВОЗ продвигает подходы «Единое здоровье», такие как метод, разработанный доктором Ларье в аргентинской Патагонии, который предусматривает участие медицинских работников в общинах, дегельминтизацию собак и вакцинацию овец.

Улучшение данных по CE

Данные эпиднадзора являются ключом к пониманию эпидемиологической ситуации по болезни и принятию мер в зонах риска, а также для определения приоритетов. Данные также необходимы для мониторинга хода вмешательств и оценки результатов контрольных действий.

Показатели - это особые переменные, которые помогают при анализе данных и предоставляют инструменты для органов здравоохранения и людей, участвующих в борьбе с болезнями. ВОЗ определила новый набор показателей на страновом и глобальном уровне для CE и разрабатывает системы отчетности, чтобы направлять и помогать странам в сборе данных и отчетности.

На глобальном уровне показатели следующие: 1- Число стран, эндемичных по CE, и 2- Число стран с усиленным контролем в гиперэндемичных районах. Гиперэндемичная зона определяется как зона с ежегодной заболеваемостью 5 человек на 100 000 человек.

На уровне страны существуют эпидемиологические индикаторы и индикаторы прогресса контроля. Эпидемиологические показатели включают сочетание пассивного и активного наблюдения. Контрольные индикаторы включают индикаторы воздействия и результатов.


(1) Один DALY (год жизни с поправкой на инвалидность) можно рассматривать как один потерянный год «здоровой» жизни. Сумму этих DALY среди населения или бремя болезней можно рассматривать как измерение разрыва между текущими состояние здоровья и идеальная ситуация со здоровьем, при которой все население доживает до преклонного возраста, свободного от болезней и инвалидности.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec