Блог

Язва кишечника что это такое


Язва кишечника - симптомы, лечение, причины, диагностика

Язва кишечника – это достаточно глубокий дефект слизистой оболочки толстой или тонкой кишки, который в некоторых случаях достигает подслизистой основы или даже мышечного пласта пораженной кишки. В большинстве случаев диагностируется язвенная болезнь 12-перстной кишки, развивающаяся вследствие хеликобактерной инфекции, однако нередко язва кишечника может также развиться вследствие хронического воспаления кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и т.д.).

Содержание статьи:

Причины возникновения

Причины язвы кишечника крайне разнообразны, вследствие чего нелегко дать краткую и вместе с тем полную их классификацию.

В одну общую группу, прежде всего, могут быть отнесены все те формы язв, которые обязаны своим происхождением внедрению определенных бактерий. Сюда принадлежат язвы при брюшном тифе, туберкулезе, сибирской язве, актиномикозе, дизентерии и сифилисе.

Нередко язвы кишечника находятся в связи с предшествовавшими катарами слизистой оболочки кишечника; в таких случаях говорят о катаральных кишечных язвах.

Пептическими язвами кишечника называют те язвы, происхождение которых может быть сведено к переваривающему влиянию желудочного сока.

Иногда имеется дело с токсическими язвами кишечника, а именно разрушение слизистой оболочки может наступить при отравлениях кислотами, щелочами, сулемой, мышьяком и рвотным камнем. Сюда относятся также и те изъязвления, которые иногда развиваются при уремии.

Травматические язвы возникают в тех случаях, когда слизистая оболочка кишечника повреждается слишком твердыми каловыми массами, желчными камнями или же непереваренными, твердыми инородными телами, в прямой кишке иногда при повреждениях ее слизистой оболочки прижиганиями и пр.

Иногда слизистая оболочка кишечника изъязвляется при развитии в ней амилоидного перерождения.

В некоторых случаях язвы кишечника развиваются вследствие расстройств кровообращения, например вследствие эмболии или тромбоза кишечных сосудов.

Иногда язвы наблюдались при оспе и пемфигусе, вероятно, вследствие распада оспенных пустул или пузырей пемфигуса.

В качестве последней группы язв кишечника остается еще упомянуть о тех, которые обусловливаются распадом новообразований. Сюда относятся распадающиеся раки и лимфомы кишечника. Последние иногда развиваются на слизистой оболочке кишечника при лейкемии и псевдолейкемии.

Необходимо еще отметить, что иногда попадаются на вскрытиях язвы кишечника, которые не могут быть отнесены ни к одной из выше установленных групп. Таким образом, существуют еще так называемые криптогенетические язвы кишечника.

Симптомы

Иногда даже обширные изъязвления кишечника развиваются без заметных явлений (скрытые язвы кишечника), а в других случаях незначительные язвы обнаруживаются очень бурными и опасными для жизни симптомами.

Развитие и течение язв кишечника находится, конечно, в зависимости и от основной болезни, однако ниже будут рассмотрены те симптомах, которые зависят исключительно от изъязвления слизистой оболочки кишечника.

Очень часто при язвах кишечника наблюдается нестабильность стула. В большинстве случаев это понос. Число жидких испражнений и обилие каждого из них в отдельности могут быть весьма значительны, причем у больных, уже и без того ослабленных, увеличивается опасность развития общего истощения. Понос может, конечно, зависеть от различных причин; в числе их первое место занимают усиленная кишечная перистальтика вследствие раздражения язвенных поверхностей, ненормальные свойства пищеварительных соков, доставляемых больной слизистой оболочкой кишечного канала, а при обширных изъязвлениях – еще и ограничение всасывающей поверхности кишечника.

Гораздо реже при язвах наблюдается упорный запор, тогда как чередование запора с поносом встречается уже несколько чаще.

Часто обращает на себя внимание качество испражнений. Вследствие нарушения кишечного пищеварения, испражнения, как это понятно само собой, очень часто имеют крайне зловонный запах и отличаются чрезвычайно большим содержанием непереваренных остатков пищи. При изъязвлениях в толстых кишках, а особенно при фолликулярных язвах, каловые массы иногда содержат большие количества слизи, иногда в виде отдельных комочков, похожих на саговые зерна или на лягушечью икру; однако при этом следует остерегаться ошибочного смешивания с разбухшими зернами крахмала. Гнойные испражнения встречаются редко, и притом почти исключительно при язвенном процессе в более низких частях толстых кишок. Одним из важнейших признаков должны считаться также кровянистые испражнения. Количество и внешний вид таких испражнений зависят от характера и локализации язвенного процесса. Кровотечение при этом может быть настолько обильное и стремительное, что в самый короткий срок наступает смерть при симптомах острой кровопотери. Если содержащаяся в испражнениях кровь происходит из тонких кишок, то она бывает тесно смешана с каловыми массами и имеет, смотря по продолжительности своего пребывания в кишечном канале, темно-красный, черновато-красный или черный цвет. При кровотечениях из толстых кишок содержащаяся в испражнениях кровь обычно имеет алый цвет; если кровь происходит из самой нижней части прямой кишки, то она замечается лишь на поверхности каловых масс. Очень важно для диагноза обнаружить в испражнениях присутствие клочьев слизистой оболочки кишок; однако следует остерегаться от смешения их с непереваренными остатками пищи.

Боли составляют частое явление при кишечных язвах. Нередко они появляются приступами в виде колики, которая иногда может быть чрезвычайно сильной и продолжительной. При этом следует особенно иметь в виду, что приступы колики встречаются и у таких больных, которые строго соблюдали разумную диету, так что здесь, очевидно, идет дело о невралгических состояниях, вызываемых и поддерживаемых кишечными изъязвлениями.

Как об особой форме боли, необходимо еще упомянуть о тенезмах заднего прохода. Они наблюдаются обычно лишь тогда, когда дело идет об изъязвлениях в прямой кишке.

Большое диагностическое значение имеет боль, вызываемая при давлении на брюшные покровы. Если она в течение долгого времени существует на одном определенном месте, то это с большой вероятностью указывает на то, что именно здесь находится изъязвление слизистой оболочки кишечника.

Рвота при язвах кишечника наблюдается обычно лишь тогда, когда они расположены в двенадцатиперстной кишке. Если при этом существуют обильные кровотечения, то дело иногда доходит даже до кровавой рвоты и возникает подозрение о желудочном кровотечении, причем сомнение это не всегда может быть разрешено при жизни больного.

Обычно у больных с язвами кишечника наблюдается отсутствие аппетита. Реже существует повышенное чувство голода, которое иногда переходит в настоящее обжорство. Особенно часто это последнее явление наблюдается у детей, страдающих атрофией, у которых неутолимый аппетит находится в резком противоречии с признаками сильнейшего исхудания.

При ощупывании живота кроме боли, вызываемой при давлении на брюшные покровы, иногда удается также обнаружить припухлость и затвердения. Это бывает особенно в таких случаях, когда по соседству с изъязвлением развились воспалительные процессы брюшины и образовались сращения. При атрофии увеличенные лимфатические железы тоже нередко прощупываются в виде твердых и бугристых опухолей. Однако следует остерегаться, чтобы не смешать эти опухоли с затвердевшими каловыми массами; сомнение на этот счет, если существует запор, легко может быть разрешено употреблением слабительного средства в течение нескольких дней.

Объем живота обычно подлежит большим колебаниям, причем нередко метеоризм чрезвычайно быстро чередуется с сильным западением брюшных покровов. Лишь при атрофии метеоризм принадлежит к числу постоянных явлений. Живот в этих случаях бывает раздут, как лягушечий, и напряжен, как барабан, и через тонкие брюшные покровы, обедневшие жиром, ясно просвечивают кожные вены в виде синих жил.

В то время, как перитонитические сращения развиваются часто незаметным образом, внезапное развитие разлитого, а тем более прободного перитонита, обнаруживается бурной картиной.

Изменения в общем состоянии обычно не заставляют себя долго ждать. Они обнаруживаются тем быстрее и достигают тем большей степени, чем сильнее понос и чем более успели еще до его появления пострадать силы больного. Но и при отсутствии поноса больные все-таки слабеют, и общее состояние их изменяется к худшему, так как процессы изъязвления в кишечном канале всегда должны затруднять переваривание и всасывание пищевых средств.

Анатомические изменения

Катаральные язвы кишечника образуются чаще всего после хронических, реже после острых кишечных катаров. В последнем случае можно их ожидать обычно только тогда, когда кишечный катар отличается особенной интенсивностью. Само собой понятно, что изъязвление слизистой оболочки может, смотря по локализации катара, наступить в любом месте кишечника; тем не менее, особенно часто катаральные язвы встречаются на слизистой оболочке толстых кишок и здесь в свою очередь излюбленными их местами считаются слепая кишка, червеобразный отросток и прямая кишка.

Способ развития катаральных язв бывает различен, смотря по тому, начинается ли разрушительный процесс на поверхности и проникает затем в глубину, или же сначала образуются абсцессы в подслизистой соединительной ткани и затем гной прорывается в просвет кишечника. В первом случае образование язвы начинается с отторжения кишечного эпителия; но затем разрушительный процесс вскоре переходит на ткань собственно слизистой оболочки, и только в подслизистой соединительной ткани он встречает более значительное сопротивление. Между тем как первоначально изъязвления имеют кругловатую или чечевицеобразную форму, они впоследствии превращаются, вследствие их слияния, в неправильные и извилистые язвы, которые нередко достигают значительных размеров. При этом слиянии изъязвлений нередко остаются на их дне островки сохранившейся ткани слизистой оболочки; часто также от краев язвы к ее середине направляются длинные узкие полосы уцелевшей ткани слизистой оболочки. При споласкивании водой нередко замечают, что края язвы сильно перемещаются вверх и вниз, а исследование зондом ясно обнаруживает, что краевые части слизистой оболочки местами подрыты на довольно большом протяжении. Но, распространяясь по периферии, язвенный процесс проникает и в глубину, захватывая сначала мышечный слой, а в заключение также серозную оболочку кишок. В этом обстоятельстве лежат большие опасности, так как вследствие вскрытия кровеносных сосудов дело может дойти до опасных кровотечений из кишечника, а также, благодаря разрушению серозного покрова, может наступить прободение кишечной стенки.

Если наступает рубцевание катаральной язвы кишечника, то с клинической точки зрения оно отнюдь не всегда представляет благоприятное обстоятельство. Именно, процесс рубцевания состоит в том, что на дне язвы образуется плотная, часто черно-пигментированная соединительная ткань, имеющая большую склонность к сморщиванию и поэтому влекущая за собой опасность сужения кишки. Весьма своеобразная картина получается в том случае, когда вышеупомянутые островки слизистой оболочки и окаймляющая язву слизистая оболочка начинают полипозно разрастаться. При рубцовом сморщивании эти части слизистой оболочки нередко сближаются между собой почти до взаимного соприкосновения и отделяются друг от друга только очень узкими полосами и желобками плотной рубцовой ткани.

Образование рубца обычно можно узнать уже при наружном осмотре кишки, так как стенка ее в соответственном месте представляется слегка помутневшей, втянутой внутрь и перегнутой под углом.

Наряду с язвами на слизистой оболочке кишки очень часто замечаются явления хронического катара, выражающиеся преимущественно в припухлости, серо-красном или аспидно-сером цвете слизистой оболочки, часто также в утолщении ее и в обильном отделении вязкой слизи.

Вторая форма катарального изъязвления кишок, имеющая своим исходным пунктом образование абсцессов в подслизистой ткани, может быть резко отлична от вышеописанной формы только в начальной стадии своего развития. В дальнейшем течении, когда гнойные массы прорвались в просвет кишечника и разрушительный процесс одновременно распространился по поверхности и в глубину, все отличительные особенности настолько сглаживаются, что дифференциальный диагноз становится практически невозможным.

Особую форму катарального изъязвления кишечника представляют фолликулярные язвы кишечника. Они происходят вследствие нагноения солитарных лимфатических фолликулов и расположены почти всегда в толстых кишках. Обычно всякий катар слизистой оболочки кишок сопровождается более или менее распространенным припуханием лимфатических фолликулов. При этом фолликулы сильнее выдаются над уровнем слизистой оболочки и нередко представляются в форме слегка прозрачных узелков, которые по своему внешнему виду сравниваются иногда с жемчужинами. Явление это, несомненно, основано на сильном серозном пропитывании фолликулов. Если катар слизистой оболочки продолжается более долгое время, или если он достигает очень сильной степени, то фолликул мутнеет вследствие сильной гиперплазии его клеточных элементов и часто принимает на своей поверхности желтоватый вид. В то время как новообразованные клетки погибают вследствие взаимного сдавливания, начиная со средины фолликула образуется скопление гноя, который прорывается в просвет кишечника, причем остается резко очерченная, чаще всего очень глубокая язва. Еще до образования язв в большинстве случаев можно заметить вокруг фолликула сильное налитие кровеносных сосудов, так что он представляется окаймленным красным венчиком. Нередко фолликулярная язва распространяется по окружности и выходит далеко за пределы фолликула. Этому распространению по окружности особенно способствует то, что соседние язвы сливаются между собой, причем более длинный размер дефекта соответствует иногда продольной, а иногда поперечной оси кишки. Число язв бывает различно; в очень интенсивных случаях вся слизистая оболочка толстых кишок может оказаться решетовидно продырявленной. Наибольшие разрушения встречаются обычно в S-romanum и в прямой кишке. Нередко также в самих язвах оказывается слизистая жидкость, похожая на лягушечью икру. Чаще всего при этом имеется дело с хроническим процессом, имеющим очень малую склонность к заживлению и рубцеванию.

Под пептическими язвами кишечника понимают такие язвы, в возникновении которых существенную роль играет действие пищеварительных соков. Дело сводится здесь до некоторой степени к последствиям переваривания слизистой оболочки кишечника на ограниченном месте.

По своему наружному виду пептическая язва двенадцатиперстной кишки вполне аналогична круглой язве желудка. Она имеет резкие границы и своим наибольшим размером большей частью бывает расположена поперечно к оси кишки. Края ее чаще всего террасообразны, так что в слизистой оболочке дефект бывает больше, чем в мышечной, а в последней больше, чем в серозной; лишь в застарелых язвах дефект тканей бывает одинаков во всех слоях кишки. Реактивные воспалительные явления или совершенно отсутствуют в окружности язвы, или бывают выражены лишь в очень слабой степени; обычно дело ограничивается легким утолщением краев язвы.

Пептическая язва двенадцатиперстной кишки встречается преимущественно в верхнем горизонтальном отделе последней, где она иногда еще может одной своей частью захватить слизистую оболочку привратника желудка. По своей большой склонности к распространению в глубину и к прободению, пептическая язва двенадцатиперстной кишки аналогична круглой язве желудка. Чаще всего при этом разъедаются близлежащие кровеносные сосуды, а именно более крупные сосудистые стволы самой кишки, но иногда также art. pancreaticoduodenalis superior и inferior, gastroduodenalis, gastroepiploica, hepatica, воротная вена и даже нижняя полая вена. В других случаях наступает прободение кишки в полость брюшины, и если одновременно последует кровотечение, то кровь изливается отчасти в кишку, а отчасти в брюшную полость. Иногда образуются спайки между кишкой и соседними органами; если при этом все-таки наступит перфорация, то следствием этого иногда являются ненормальные сообщения с прилегающими полыми органами, желудком, желчным пузырем и смежными петлями кишечника. Если, наконец, образовались сращения между двенадцатиперстной кишкой и мягкими частями спины, то вследствие прободения язвы могут возникнуть ихорозные процессы, распространяющиеся иногда вдоль позвоночника вверх до шеи. Если язвы двенадцатиперстной кишки зарубцевались, то это влечет за собой часто весьма значительные сужения ее просвета. Иногда, вследствие рубцового сморщивания, дело доходит до сужения или полного закрытия общего желчного протока или выводного протока поджелудочной железы.

Образование язв на слизистой оболочке более низких отделов кишечника иногда тоже имеет свою первоначальную причину в закупорке кровеносных сосудов.

Токсические язвы кишечника вызываются раздражающими веществами, умышленно или нечаянно введенными в организм через рот. Часто желудок мешает вредному агенту добраться до слизистой оболочки кишки; в противном случае могут образоваться кишечные язвы, преимущественно, хотя и не исключительно, в начальной части кишечного канала. Токсические язвы наблюдаются особенно при отравлениях минеральными кислотами и едкими щелочами; но иногда их приходится наблюдать также при отравлениях рвотным камнем, мышьяком, сулемой и т. п.

К травматическим язвам кишечника должны быть причислены все те, которые вызываются непосредственным давлением или, выражаясь анатомически, происшедшим вследствие давления некрозом. Всякое ненормально твердое содержимое в кишках может этим путем вызвать процессы изъязвления, так называемые стеркоральные язвы. Подобные язвы наблюдаются часто при чрезмерно плотных каловых массах, скопившихся над сужениями кишок, а в червеобразном отростке – вследствие образования кишечных камней даже и без всякого сужения. Если в последнем случае воспалительный процесс распространяется дальше, то часто присоединяется периаппендицит.

Нередко язвы кишечника встречаются при амилоидном перерождении кишечника, что неудивительно, так как амилоид часто развивается при туберкулезе кишечника, который сам по себе часто ведет к образованию туберкулезных язв. Но встречаются также амилоидные язвы кишечника, т. е. изъязвления слизистой его оболочки, зависящие исключительно от амилоида. При этом главную роль играет перерождение кровеносных сосудов.

Язвы вследствие расстройства кровообращения приходится иногда наблюдать при септическом эндокардите. Здесь они вызываются бактериальными эмболами, проникшими в сосуды кишечника. Анатомические изменения могут напоминать анатомическую картину, свойственную брюшному тифу. Нередко язвы образуются в том случае, когда кишка подвергается наружному или внутреннему ущемлению или завороту; они встречаются также и при инвагинации кишечника. В подобных случаях они возникают, несомненно, тоже часто вследствие расстройства кровообращения.

В заключение следует еще несколько подробнее остановиться на туберкулезных язвах кишечника.

Туберкулезные язвы развиваются иногда в качестве первичной и самостоятельной болезни, но в огромном большинстве случаев они встречаются при туберкулезных заболеваниях других органов, чаще всего в позднейших стадиях туберкулеза легких.

По своему местоположению и распространению туберкулезные язвы кишечника имеют большое сходство с тифозными язвами, так как они встречаются также чаще всего в нижнем отделе подвздошной кишки. В некоторых случаях, правда, их находят исключительно в слепой кишке или в червеобразном отростке, реже – в одной лишь ободочной кишке; однако иногда они встречаются почти во всем кишечнике. Исходным пунктом для них всегда служат лимфатические фолликулы Пейеровых бляшек.

Первоначальные изменения выражаются образованием серых прозрачных мелких узелков, которые в макроскопическом и микроскопическом отношениях имеют сходство с просовидными бугорками. Если число бугорков, распределенных, впрочем, не всегда равномерно по поверхности фолликула, а ограничивающихся часто лишь отдельными местами ее, не слишком незначительно, то образование их очень нередко сопровождается распространенным или ограниченным припуханием Пейеровых бляшек. Просовидные бугорки подвергаются творожистому перерождению, которое и здесь, как в других местах, начинается обычно с центра, причем середина бугорка становится желтой и непрозрачной. Вследствие размягчения и гнойного распадения образуется из этих творожистых гнезд, после прободения гнойных масс через слизистую оболочку, маленькая язва, которая имеет кратерообразную форму, едва достигает величины конопляного зерна и в большинстве случаев окружена твердоватым и круглым валиком слизистой оболочки. Размягченная бугорковая масса иногда успевает произвести в подслизистой ткани обширные разрушения прежде, чем дело дошло до прободения слизистой оболочки. В этой стадии развития всегда находят на Пейеровых бляшках отдельные или тесно скученные маленькие потери вещества, которые, если они особенно многочисленны, придают слизистой оболочке решетообразно продырявленный или изъеденный наподобие сот вид. Их называют «примитивными туберкулезными язвами». Они представляют собою предварительную степень вторичных туберкулезных язв.

Туберкулезные бациллы не принимают участия в начальном припухании лимфатических фолликулов слизистой оболочки кишечника. Бациллы внедряются в фолликул лишь после того, как некротизируется и отторгается его эпителиальный покров.

Вследствие распространения примитивных язв по поверхности и вследствие слияния их между собой, а также благодаря развитию все новых и новых бугорков и примитивных язв, образуются язвы с изрытыми краями, на общем дне которых нередко замечаются, подобно тому, как это бывает при катаральных язвах, островки уцелевшей ткани слизистой оболочки. Характерным признаком туберкулезных язв считается способ их распространения. Они обнаруживают явную склонность распространяться в поперечном направлении кишки и обхватывать весь просвет этой последней в виде кольца или пояса. Это явление объясняется распределением кровеносных сосудов, которые, начиная от места прикрепления брыжейки, кольцеобразно обхватывают кишечную стенку, лимфатические же влагалища кровеносных сосудов представляют для развития бугорков чрезвычайно благоприятную почву. Развитие бугорков очень часто распространяется по лимфатическим сосудам на серозную оболочку кишечника, под которой обычно находят по периферии кишечных язв венчик из густо расположенных серых или слегка казеозных просовидных бугорков. Чаще всего при этом над язвой слизистой оболочки существуют утолщение и помутнение серозного покрова. Иногда также высыпание бугорков может быть прослежено по лимфатическим путям до брыжейки и отсюда до близлежащих брыжеечных желез, которые увеличены в объеме, местами творожисто перерождены и пронизаны бугорками. Далеко не редко туберкулезные язвы расположены в кишке продольно, или же встречаются смешанные формы туберкулезных язв, расположенных как по длине, так и поперек кишечника.

Полное заживление туберкулезных язв кишечника наступает лишь в исключительных случаях. Начало рубцевания, впрочем, встречается нередко, и притом иногда в таком виде, что язва на одной стороне зарубцовывается, а на другой продолжает распространяться. И здесь мозолистая рубцовая ткань отличается большой склонностью к сморщиванию, которое может достигнуть такой сильной степени, что края язвы сближаются почти до взаимного соприкосновения и между ними остается только как бы узкий свищевой ход. Это, конечно, влечет за собой сужения и перегибы кишечника на соответствующих местах.

Осложнения

Все время, пока язва кишечника находится в состоянии распада, больному, прежде всего, угрожает опасность кровотечения из кишечника. Если это осложнение встречается сравнительно редко, несмотря на значительную частоту кишечных язв, то это зависит от того, что прилегающие к дни язвы сосуды тромбозируются, прежде чем они будут вовлечены в процесс разрушения. Если язвенный процесс приближается к серозной оболочке кишечника, то на ней может развиться ограниченный фибринозный перитонит на участке, приблизительно соответствующем границам язвы. Перитонит, в свою очередь, дает иногда сначала рыхлые, впоследствии приобретающие плотность склейки и сращения с прилежащими органами, которые могут остаться до конца жизни и сделаться постоянным источником мучительных расстройств. Временами воспаление брюшины принимает разлитой и гнойный характер и тогда возникает самая серьезная опасность для жизни. Еще тяжелее бывает положение, когда язва разрушает стенку кишки и получается прободение. Последствия бывают различны, в зависимости от того, происходит ли прободение кишки в брюшную полость, или же кишка разрушается в таком месте, где она не имеет брюшинного покрова.

В случаях первого рода развивается свободный или осумкованный перфорационный перитонит. Последний возникает тогда, когда прободению кишки предшествовало ограниченное воспаление брюшины со склейкой перфорированной кишечной петли с соседними органами. Особого упоминания заслуживает то обстоятельство, что довольно часто изъязвления слепой кишки и главным образом червеобразного отростка ведут к ограниченному перитониту или перфорационному перитониту, к тем воспалениям, которые известны под названием перитифлита и периаппендицита. Если петли кишок склеились и прободение происходит на местах склеек, то образуются аномальные соединения. Прободение не в брюшную полость может быть на двенадцатиперстной, слепой и прямой кишке. При подобных прободениях могут развиться обширные нагноения, которые иногда обнаруживаются под кожей на значительном расстоянии от места прободения кишки. Иногда, например, они доходят до ключицы. Если прободается и наружная кожа, то получается кишечный свищ. Такой свищ, очевидно, может возникнуть и вследствие того, что та или другая кишечная петля сначала срастается с брюшными покровами и затем прободается через брюшную стенку. Изъязвления на задней стенке слепой кишки могут вызвать паратифлит, тогда как изъязвления на слизистой оболочке прямой кишки часто ведут к перипроктиту и свищу прямой кишки. К язвенным изменениям слизистой оболочки кишечника присоединяются иногда явления поддиафрагмального пиоторакса, или же при прободении двенадцатиперстной кишки развивается поддиафрагмальный гнойный пневмоторакс. Следует также заметить, что иногда язвы кишечника могут повести к абсцессу печени, который является последствием заноса возбудителей воспаления по системе воротной вены. Иногда после язв кишечника наблюдалось также развитие септического эндокардита. Таким образом, при кишечных язвах возможны самые многочисленные и разнообразные осложнения.

Но даже когда язвы кишечника зарубцевались, это далеко не всегда представляет счастливое, не сопровождаемое какими-либо тяжелыми последствиями, окончание процесса. При этом кишечник не только подвергается часто самым неправильным втягиваниям и перегибам, но, что особенно важно, каждый рубец влечет за собой опасность более или менее значительного сужения кишки и угрожает смертью вследствие непроходимости ее, если только не будет оказана надлежащая помощь, осуществимая большей частью только путем операции. Склонность к образованию сокращающихся рубцов бывает крайне неодинаково выражена при различных язвенных формах; она, например, весьма значительна при дизентерических, сифилитических и туберкулезных язвах и почти совершенно отсутствует при тифозных.

Диагностика

Диагноз язва кишечника может считаться полным лишь тогда, когда выяснены также её локализация и этиология. Оба эти обстоятельства находятся между собой нередко в теснейшей связи. Часто язвы кишечника, по незначительности симптомов, остаются при жизни больного совершенно нераспознанными.

Вопрос о причинах язв кишечника нередко выясняется точным анамнезом и тщательным исследованием прочих органов. Это относится особенно к катаральным, туберкулезным, токсическим и отчасти к травматическим язвам. При атрофии дети имеют своеобразный вид; особенно бросается в глаза чрезвычайно сильное общее исхудание, морщинистое, впалое и почти старческое лицо, громадное вздутие живота газами и золотушный внешний вид больного.

Большие затруднения чаще всего представляет диагноз пептической язвы двенадцатиперстной кишки. Больные иногда решительно ни на что не жалуются, пока вследствие какого-нибудь неосторожного движения, особенно часто вследствие натуживания при испражнении, не произойдет перфорация кишки или смертельное кровотечение. Но во всех случаях оказывается трудным дифференциальный диагноз между язвой желудка и язвой двенадцатиперстной кишки, если не придет на помощь какая-нибудь счастливая догадка. Придается большая важность тому обстоятельству, что при круглой язве двенадцатиперстной кишки боль появляется лишь через 2,5-3 часа после приема пищи, а при круглой язве желудка – спустя очень короткое время; кроме того в первом случае употребление вина будто бы облегчает боль, так как при этом рефлекторным путем вызывается закрытие привратника желудка и, следовательно, на время задерживается переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Но и в дальнейшем течении, если после рубцевания образовался стеноз кишки, признаки последовательного расширения двенадцатиперстной кишки над суженным местом имеют полное сходство с признаками такого же расширения желудка и болезнь обыкновенно и тогда остается невыясненной. Лишь в том случае, если вовлекается в процесс общий желчный проток и присоединяется упорная и даже опасная для жизни желтуха, можно поставить вероятный диагноз заболевания двенадцатиперстной кишки.

В некоторых случаях вопрос о местонахождении язвы разрешается непосредственным исследованием кишечника.

В общем, диагностика язв кишечника заключается в проведении:

  • клинического анализа крови;
  • анализа кала на скрытую кровь;
  • исследования кислотообразующей функции желудка;
  • рентгенологических и эндоскопических методов исследования;
  • биопсии.

Лечение

Одним из лучших способов лечения язвы кишечника является диета. Меню должно быть с высоким содержанием клетчатки. Не менее важным является лечение фармакологическими средствами. В более серьезных случаях показано оперативное вмешательство.

Подробно расписывать варианты лечения мы не будем, так как это угрожающее для жизни заболевание и при первых описанных выше симптомах следует незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии язвы кишечника обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Непроходимость кишечника | healthdirect

На этой странице

Что такое непроходимость кишечника?

Непроходимость кишечника (также называемая кишечной непроходимостью) означает, что что-то препятствует нормальному движению пищи и жидкостей по кишечнику (кишечнику). Это может случиться с людьми любого возраста и по разным причинам.

Блокировка в вашей пищеварительной системе может быть:

  • в тонком или толстом кишечнике
  • частичный, что означает, что кишечник частично заблокирован, или полный, что означает, что он полностью заблокирован, и даже газ не может пройти через
  • простой, что означает, что это просто засорение, или сложное, что означает, что засорение вызвало другие проблемы

Если у вас есть признаки непроходимости кишечника, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может привести к очень серьезным осложнениям.

Каковы симптомы непроходимости кишечника?

Симптомы непроходимости кишечника зависят от того, где находится непроходимость, и от причины. Как правило, симптомы появляются в течение нескольких часов, хотя, если причиной является дивертикулит или рак кишечника, симптомы могут развиться через несколько недель.

Основные симптомы непроходимости кишечника:

Если у вас есть признаки непроходимости кишечника, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вызывает непроходимость кишечника?

Есть много причин непроходимости кишечника.В зависимости от вашего возраста и истории болезни вы можете быть более восприимчивыми к определенным типам непроходимости кишечника.

У младенцев непроходимость кишечника может быть вызвана:

  • врожденный дефект
  • Искривленный или деформированный отдел кишечника
  • Затвердевшее кишечное содержимое, образовавшее закупорку

Распространенные причины непроходимости кишечника у взрослых:

  • спайки - рубцовые полоски ткани, которые могут образовываться после операций на брюшной полости или тазу
  • опухоли - рак кишечника (рак толстой кишки)
  • грыжи

Реже непроходимость кишечника может быть вызвана:

Существует также тип непроходимости кишечника, известный как «псевдо-непроходимость».Это когда кишечник не работает должным образом из-за чего-то, кроме физической закупорки. Возможные причины включают мышечное или нервное расстройство, кишечную хирургию или инфекцию, а также прием некоторых лекарств.

Как диагностируется непроходимость кишечника?

Чтобы диагностировать непроходимость кишечника, ваш врач скорее всего:

Как лечится непроходимость кишечника?

Лечение непроходимости кишечника зависит от причины, но вам необходимо обратиться в больницу.

Находясь в больнице, вы можете пройти следующие процедуры:

  • Ваш диурез можно контролировать.
  • Вам могут вводить жидкости внутривенно.
  • Вы можете получать обезболивающие и лекарства от тошноты.
  • Назогастральный зонд можно ввести через нос в желудок (но обычно только при сильном вздутии живота или рвоте).
  • Могут быть выполнены другие процедуры, такие как колоноскопия или ректороманоскопия.
  • Возможно, вам потребуется обсудить необходимость операции.

Иногда операцию нужно делать немедленно; Иногда используются другие методы лечения, прежде чем будет принято решение о необходимости операции.Однако в хирургическом вмешательстве может вообще не оказаться необходимости.

Если непроходимость вызвана раком кишечника, может потребоваться операция по удалению пораженной части кишечника. Узнайте больше о раке кишечника.

Можно ли предотвратить непроходимость кишечника?

Некоторые типы кишечной непроходимости невозможно предотвратить, но после возникновения непроходимости кишечника есть способы снизить вероятность повторного возникновения непроходимости кишечника.

Соблюдайте диету с низким содержанием нерастворимой клетчатки, которая является твердой и грубой частью растений, которые мы едим.Например, кожица фруктов и овощей, а также некоторые орехи и семена. Кроме того, важно хорошо готовить пищу, избегать жесткой и вязкой пищи и хорошо пережевывать перед проглатыванием. Эти советы могут помочь предотвратить закупорку пищи в более узких частях кишечника.

Может быть полезно обсудить это с диетологом.

Есть также способы предотвратить некоторые причины непроходимости кишечника.

Сбалансированная диета из 5 групп продуктов может помочь снизить риск развития рака кишечника и грыж.Кроме того, отказ от курения и употребления алкоголя в соответствии с рекомендованными рекомендациями может снизить риск рака кишечника. Запора можно избежать, если не пить воду в течение дня и соблюдать сбалансированную диету.

Если у вас такое заболевание, как воспалительное заболевание кишечника, важно следовать указаниям врача, чтобы попытаться держать это состояние под контролем.

Ресурсы и поддержка

Если вам нужно узнать больше о непроходимости кишечника и получить совет о том, что делать дальше, позвоните в healthdirect по номеру 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа, 7 дней в неделю.

Национальная программа скрининга рака кишечника

Зайдите на сайт Cancerscreening.gov.au, чтобы получить набор для обследования кишечника.

Информация на других языках

Вы предпочитаете другие языки английскому?

Дополнительная информация

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое непроходимость кишечника?

При непроходимости кишечника (кишечная непроходимость) закупорка препятствует нормальному прохождению содержимого кишечника через пищеварительный тракт. Проблема, вызывающая закупорку, может быть внутри или снаружи кишечника. Внутри кишечника опухоль или опухоль могут заполнить и заблокировать внутренний проход кишечника.Вне кишечника соседний орган или область ткани могут защемить, сжать или скрутить сегмент кишечника.

Непроходимость кишечника может возникать в тонкой кишке (тонкой кишке) или толстой кишке (толстой или толстой кишке). Кроме того, непроходимость кишечника может быть полной или частичной, в зависимости от того, может ли какое-либо кишечное содержимое пройти через непроходимую область.

В тонком кишечнике наиболее частыми причинами непроходимости кишечника являются:

  • Спайки - Спайки - это участки жесткой волокнистой соединительной ткани, которые представляют собой тип рубца.Спайки развиваются на внешней стороне поврежденного кишечника или органов малого таза по мере заживления после операции или инфекции. Гинекологические операции и операции на аппендиксе или толстой кишке особенно часто приводят к спаечному процессу. Спайки не всегда вызывают первые симптомы. Из-за движения кишечника эти скопления рубцовой ткани со временем растягиваются в виде веревок или лент. Область спаек может вызвать непроходимость тонкой кишки, если спайки втянуты в форму сужающейся полосы, защемляя часть тонкой кишки, закрытую снаружи.Спайки также могут связываться с соседними петлями кишечника, а затем сжиматься, в результате чего кишечник принимает ненормальную конфигурацию, которая ограничивает поток кишечного содержимого. Спайки являются наиболее частой причиной непроходимости тонкой кишки в США, составляя от 50% до 70% всех случаев.

  • Грыжа - Если есть структурная слабость в мышцах и волокнах, которые являются частью стенки живота, часть тонкой кишки может выступать через эту ослабленную область и выглядеть как комок под кожей.Этот выступающий сегмент кишечника называется грыжей. Участок тонкой кишки, превращающийся в грыжу, может стать непроходимым, если он зажат или сильно защемлен в месте, где он протыкает брюшную стенку. В крайних случаях защемленный кишечник также может «задушить», что означает прекращение кровоснабжения. Грыжи являются второй наиболее частой причиной непроходимости тонкой кишки в США, составляя около 25% всех случаев. Как правило, грыжи появляются в виде шишек около пупка (пупочная грыжа), между пупком и грудиной (вентральная грыжа), на месте зажившего хирургического разреза (послеоперационная грыжа), около паха (паховая грыжа) или в передней части верхняя часть бедра (бедренная грыжа).

  • Опухоли - Раковые опухоли могут вызывать непроходимость тонкой кишки, либо давя на внешнюю часть кишечника и сжимая его, либо разрастаясь в стенке кишечника и медленно блокируя его внутренний проход. Раковые заболевания составляют небольшой процент всех непроходимостей тонкой кишки.В большинстве случаев опухоль начинается не в самой тонкой кишке. Чаще всего это рак, который распространился (метастазировал) в тонкую кишку из другого участка толстой кишки, женских половых путей, груди, легких или кожи.

В толстом кишечнике наиболее частыми причинами непроходимости кишечника являются:

  • Колоректальный рак - Около половины всех непроходимостей толстой кишки вызваны колоректальным раком.Недиагностированный рак толстой или прямой кишки может вызвать постепенное сужение внутреннего прохода толстой кишки. Обычно пациенты какое-то время испытывают периодические запоры, прежде чем кишечник окончательно закупорится.

  • Заворот - Заворот - это аномальное завихрение сегмента кишечника вокруг себя.Это скручивающее движение обычно создает замкнутую петлю кишечника с защемленным основанием, что приводит к кишечной непроходимости. В западных странах заворот чаще всего встречается у людей старше 65 лет, и эти пациенты часто имеют в анамнезе хронические (длительные) запоры.

  • Дивертикулярная болезнь - Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие мешочки в форме баллонов, которые выступают из стенки кишечника. Если дивертикулы инфицированы, это называется дивертикулитом.Во время заживления от инфекции на стенке толстой кишки могут образовываться рубцы. Шрам, окружающий толстую кишку, называется стриктурой толстой кишки. По мере того как стриктура стареет и сужается, она может постепенно сужать кишечник, в конечном итоге вызывая закупорку толстой кишки.

Симптомы

Симптомы непроходимости тонкой кишки могут включать:

  • Спастическая боль в животе, обычно возникающая интенсивными волнами, которые возникают с интервалом от пяти до 15 минут и иногда сосредотачиваются либо на пупке, либо между пупком и грудной клеткой (постоянная боль может быть симптомом удушения кишечника)

  • Тошнота и рвота

  • Нет газа в прямой кишке

  • Вздутие живота, иногда с болезненностью в животе

  • Учащенный пульс и учащенное дыхание во время эпизодов судорог

Симптомы непроходимости толстой кишки могут включать:

  • Вздутие живота

  • Боль в животе, которая может быть неопределенной и легкой или острой и сильной, в зависимости от причины непроходимости

  • Запор во время непроходимости и, возможно, периодические приступы запора в течение нескольких месяцев до его начала

  • Если причиной проблемы является опухоль толстой кишки, то в анамнезе должно быть ректальное кровотечение (например, полосы крови на стуле)

  • Диарея в результате утечки жидкого стула вокруг частичной непроходимости

Диагностика

Чтобы диагностировать непроходимость кишечника, вашему врачу необходимо прощупать и послушать ваш живот и ощупать вашу прямую кишку.Закупорка кишечника подтверждается рентгеновскими снимками брюшной полости, на которых видно газовое и жидкое содержимое кишечника над областью закупорки, но нет газа под закупоркой. Необходимо сделать анализы крови, чтобы проверить обезвоживание или потерю электролитов (например, натрия и калия), если ваши симптомы включали рвоту.

Если ваш врач подозревает, что у вас непроходимость толстой кишки, он или она может использовать колоноскоп, трубку, которая вводится через прямую кишку для осмотра нижней части кишечника.Если обструкция вызвана заворотом, введение этого инструмента в кишечник не только подтверждает диагноз, но также раскручивает кишечник и снимает непроходимость.

Невозможно узнать причину непроходимости кишечника, если не будет проведено хирургическое вмешательство. Хирургия позволяет врачу осмотреть ваш кишечник и рубцовую ткань, если у вас есть спайки.

Ожидаемая длительность

Симптомы непроходимости тонкой кишки и заворота толстой кишки обычно становятся серьезными в течение нескольких часов.Однако непроходимость толстой кишки, вызванная колоректальным раком или дивертикулярной болезнью, может ухудшаться медленнее. У некоторых пациентов в течение нескольких недель или месяцев до обращения к врачу проявляются легкие симптомы. После постановки диагноза требуется пребывание в больнице, которое может длиться несколько дней. При успешном лечении непроходимость снимается.

Профилактика

Вы можете снизить риск некоторых форм непроходимости кишечника, изменив свой рацион и образ жизни.Например:

  • Чтобы предотвратить колоректальный рак, соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием жиров и большим количеством овощей и фруктов, не курите и обращайтесь к врачу для проверки на колоректальный рак один раз в год после 50 лет.

  • Чтобы предотвратить грыжу, избегайте подъемов тяжестей, которые увеличивают давление внутри живота и могут вынудить часть кишечника выступить через уязвимый участок брюшной стенки.Если у вас образовалась аномальная шишка под кожей живота, особенно возле паха или хирургического шрама, обратитесь к врачу.

  • Не существует проверенного способа предотвратить обструкцию, вызванную дивертикулярной болезнью, но некоторые врачи считают, что люди с дивертикулярной болезнью должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и избегать продуктов, которые могут застрять в дивертикулах, таких как семена и попкорн.

Лечение

Если у вас непроходимость кишечника, вы будете лечиться в больнице.Гибкий назогастральный зонд со смазкой (NG-зонд) можно ввести через нос в желудок, чтобы помочь удалить лишний газ из желудка и кишечника. Вам будут вводить жидкости внутривенно (через вену), потому что вам не разрешат есть или пить.

Частичная непроходимость тонкого кишечника часто проходит в течение нескольких дней, и трубку NG можно удалить, если она использовалась. В этот момент вам дадут глоток жидкости. Если вы терпите это, вам будет предложена полная жидкая диета в течение дня или более, а затем твердые продукты, которые легко перевариваются.Полная непроходимость кишечника часто требует хирургического вмешательства для устранения или устранения причины непроходимости (опухоль, спайки, стриктура), восстановления грыжи или фиксации сегмента кишечника с риском повторного заворота. Во время этой операции также может быть удален сегмент поврежденной или ущемленной кишки.

Иногда наиболее практично для вашего врача и вас использовать подход «подождать и посмотреть», если вы выздоравливаете после одного или двух эпизодов непроходимости кишечника без операции. В конечном итоге вам может потребоваться операция, чтобы устранить причину закупорки или предотвратить будущие эпизоды, но не всем она нужна.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы непроходимости кишечника.

Прогноз

Прогноз зависит от причины непроходимости кишечника, вашего возраста, наличия каких-либо других заболеваний (особенно проблем с сердцем, легкими или почками) и времени вашего лечения. Обструкция, не связанная с раком, имеет очень хороший прогноз, особенно у здоровых людей.

Узнайте больше о непроходимости кишечника

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек

http: // www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Язва желудка: причины, симптомы и диагностика

Язвы желудка, также известные как язвы желудка, представляют собой болезненные язвы в слизистой оболочке желудка. Язвы желудка - это разновидность язвенной болезни. Пептические язвы - это любые язвы, поражающие как желудок, так и тонкий кишечник.

Язвы желудка возникают при уменьшении толстого слоя слизи, защищающей желудок от пищеварительных соков. Это позволяет пищеварительным кислотам разъедать ткани, выстилающие желудок, вызывая язву.

Язвы желудка можно легко вылечить, но они могут стать серьезными без надлежащего лечения.

Язвы желудка почти всегда вызваны одной из следующих причин:

  • инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori (H. pylori)
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин , ибупрофен или напроксен

В редких случаях состояние, известное как синдром Золлингера-Эллисона, может вызывать язвы желудка и кишечника за счет увеличения производства кислоты организмом.Предполагается, что этот синдром является причиной менее 1 процента всех язвенной болезни.

Язвы желудка связаны с рядом симптомов. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести язвы.

Наиболее частым симптомом является ощущение жжения или боли в середине живота между грудью и пупком. Обычно боль усиливается, когда желудок пустой, и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Другие общие признаки и симптомы язвы включают:

  • тупая боль в животе
  • потеря веса
  • отказ от еды из-за боли
  • тошнота или рвота
  • вздутие живота
  • ощущение сытости
  • отрыжка или кислота рефлюкс
  • изжога (ощущение жжения в груди)
  • боль, которая может уменьшиться, когда вы едите, пьете или принимаете антациды
  • анемия, симптомы которой могут включать усталость, одышку или бледность кожи
  • темная, дегтеобразный стул
  • кровавая рвота или похожая на кофейную гущу

Если у вас есть симптомы язвы желудка, обратитесь к врачу.Даже если дискомфорт может быть легким, язвы могут усугубиться, если их не лечить. Кровоточащие язвы могут стать опасными для жизни.

Диагностика и лечение зависят от ваших симптомов и степени тяжести язвы. Чтобы диагностировать язву желудка, врач изучит вашу историю болезни вместе с симптомами и любыми рецептурными или безрецептурными лекарствами, которые вы принимаете.

Чтобы исключить инфекцию H. pylori , можно заказать анализ крови, стула или дыхания. Во время дыхательного теста вам будет предложено выпить прозрачную жидкость и подышать в пакет, который затем запечатывается.Если присутствует H. pylori , проба из выдыхаемого воздуха будет содержать уровни углекислого газа выше нормы.

Другие тесты и процедуры, используемые для диагностики язвы желудка, включают:

  • Глотание бария: Вы пьете густую белую жидкость (барий), которая покрывает верхние отделы желудочно-кишечного тракта и помогает врачу увидеть ваш желудок и тонкий кишечник на рентгеновских снимках. .
  • Эндоскопия (EGD): Тонкая трубка с подсветкой вводится через ваш рот в желудок и первую часть тонкой кишки.Этот тест используется для поиска язв, кровотечений и любых тканей, которые выглядят ненормально.
  • Эндоскопическая биопсия: Часть ткани желудка удаляется, чтобы ее можно было проанализировать в лаборатории.

Изучите интерактивную трехмерную диаграмму ниже, чтобы узнать больше о язве желудка.

Лечение будет зависеть от причины вашей язвы. Большинство язв можно вылечить по рецепту врача, но в редких случаях может потребоваться операция.

Важно своевременно вылечить язву.Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить план лечения. Если у вас активно кровоточащая язва, вас, скорее всего, госпитализируют для интенсивного лечения с помощью эндоскопии и лекарств от язвы для внутривенного введения. Вам также может потребоваться переливание крови.

Нехирургическое лечение

Если язва желудка возникла в результате заражения H. pylori , вам потребуются антибиотики и препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП). ИПП блокируют клетки желудка, вырабатывающие кислоту.

В дополнение к этим методам лечения ваш врач может также порекомендовать:

  • Блокаторы h3-рецепторов (препараты, которые также блокируют выработку кислоты)
  • прекращение использования всех НПВП
  • последующая эндоскопия
  • пробиотики (полезные бактерии, которые могут иметь роль в убийстве H.pylori )
  • Добавка висмута

Симптомы язвы могут быстро исчезнуть после лечения. Но даже если ваши симптомы исчезнут, вы должны продолжать принимать любые лекарства, назначенные врачом. Это особенно важно при заражении H. pylori , чтобы убедиться, что все бактерии уничтожены.

Побочные эффекты лекарств, используемых для лечения язвы желудка, могут включать:

Эти побочные эффекты обычно временные. Если какой-либо из этих побочных эффектов вызывает сильный дискомфорт, поговорите со своим врачом о смене лекарства.

Хирургическое лечение

В очень редких случаях осложненная язва желудка требует хирургического вмешательства. Это может быть случай язв, которые:

  • продолжают возвращаться
  • не заживают
  • кровотечение
  • разрыв желудка
  • препятствует вытеканию пищи из желудка в тонкий кишечник

Хирургия может включать :

  • удаление всей язвы
  • взятие ткани из другой части кишечника и наложение ее на место язвы
  • перевязка кровоточащей артерии
  • прекращение подачи нервов в желудок для снижения выработки желудочной кислоты

Раньше считалось, что диета может вызвать язвы.Теперь мы знаем, что это неправда. Мы также знаем, что, хотя пища, которую вы едите, не вызывает и не излечивает язву желудка, здоровая диета может принести пользу вашему кишечному тракту и здоровью в целом.

В целом рекомендуется придерживаться диеты с большим количеством фруктов, овощей и клетчатки.

Тем не менее, возможно, что некоторые продукты питания играют роль в уничтожении H. pylori . Продукты, которые могут помочь бороться с H. pylori или стимулировать собственные полезные бактерии в организме, включают:

  • брокколи, цветную капусту, капусту и редис
  • листовую зелень, такую ​​как шпинат и капуста
  • продукты, богатые пробиотиками, такие как квашеная капуста, мисо, чайный гриб, йогурт (особенно с lactobacillus и Sacharomyces )
  • яблоки
  • черника, малина, клубника и ежевика
  • оливковое масло

Кроме того, поскольку у людей с язвой желудка может быть сопутствующий кислотный рефлюкс болезнь, рекомендуется избегать острой и кислой пищи, пока заживает язва.

Узнайте больше о продуктах, которые могут быть полезны при язве желудка, и о продуктах, которые могут не быть полезными.

В дополнение к здоровой пище следующие продукты могут помочь уменьшить воздействие H. pylori , бактерии, вызывающей многие язвы желудка. Однако эти добавки не предназначены для замены рецептурных лекарств или вашего текущего плана лечения. К ним относятся:

  • пробиотики
  • мед
  • глютамин (пищевые источники включают курицу, рыбу, яйца, шпинат и капусту)

Ваш врач также может посоветовать, что вы можете сделать дома, чтобы облегчить дискомфорт от язвы. .Поговорите со своим врачом об этих натуральных и домашних средствах от язв.

Если вы считаете, что у вас язва желудка, обратитесь к врачу. Вместе вы можете обсудить свои симптомы и варианты лечения. Если у вас еще нет врача, вы можете использовать инструмент Healthline FindCare, чтобы найти ближайшего к вам поставщика медицинских услуг.

Очень важно лечить язву желудка, потому что без лечения язвы и H. pylori могут вызвать:

  • кровотечение из места язвы, которое может стать опасным для жизни
  • проникновение , которое происходит когда язва проходит через стенку пищеварительного тракта в другой орган, такой как поджелудочная железа
  • перфорация , которая возникает, когда язва создает отверстие в стенке пищеварительного тракта
  • непроходимость (закупорка) в пищеварительный тракт, который возникает из-за набухания воспаленных тканей
  • рака желудка , в частности рака желудка без кардии

Симптомы этих осложнений могут включать перечисленные ниже.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сразу же обратитесь к врачу:

  • слабость
  • затрудненное дыхание
  • красная или черная рвота или стул
  • внезапная острая боль в животе, которая не проходит

Чтобы предотвратить распространение бактерий, которые могут вызвать язву желудка, регулярно мойте руки водой с мылом. Кроме того, не забывайте тщательно очищать всю пищу и готовить ее по мере необходимости.

Для предотвращения язв, вызванных НПВП, прекратите использование этих препаратов (если возможно) или ограничьте их использование.Если вам необходимо принимать НПВП, обязательно соблюдайте рекомендованную дозировку и избегайте употребления алкоголя во время приема этих лекарств. И всегда принимайте эти лекарства с пищей и достаточным количеством жидкости.

Healthline и наши партнеры могут получать часть дохода, если вы совершите покупку, используя ссылку выше.

Прочтите статью на испанском

.

Язвы во рту: симптомы, диагностика и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Язвы

Язвы во рту, также известные как язвы, обычно представляют собой небольшие болезненные образования, которые образуются во рту или у основания десен. Они могут вызывать дискомфорт во время еды, питья и разговора.

Женщины, подростки и люди с семейным анамнезом язв во рту имеют более высокий риск развития язв во рту.

Язвы во рту не заразны и обычно проходят в течение одной-двух недель. Однако, если у вас образовалась язвенная болезнь большого размера или очень болезненная, или если она длится долгое время без заживления, вам следует обратиться за советом к врачу.

Язвы во рту не имеют определенной причины. Однако были выявлены определенные факторы и триггеры. К ним относятся:

  • незначительная травма рта в результате стоматологической работы, жесткой чистки зубов, спортивной травмы или случайного укуса
  • зубных паст и ополаскивателей для рта, содержащих лаурилсульфат натрия
  • пищевой чувствительности к кислым продуктам, таким как клубника, цитрусовые, ананасы и др. вызывают продукты, такие как шоколад и кофе
  • нехватка необходимых витаминов, особенно B-12, цинка, фолиевой кислоты и железа
  • аллергическая реакция на бактерии во рту
  • брекеты
  • гормональные изменения во время менструации
  • эмоциональный стресс или недостаток сна
  • бактериальные, вирусные или грибковые инфекции

Язвы во рту также могут быть признаком более серьезных состояний, требующих лечения, например:

Язвы бывают трех типов: небольшие, большие и герпетиформные.

Незначительное

Незначительные язвы - это небольшие овальные или круглые язвы, которые заживают в течение одной-двух недель и не оставляют рубцов.

Major

Большие язвы язвы больше и глубже мелких. У них неровные края, и на заживление может уйти до шести недель. Сильные язвы во рту могут привести к долгосрочному рубцеванию.

Герпетиформный

Герпетиформный язвы очень мелкого размера, встречаются группами от 10 до 100 и часто поражают взрослых. Этот тип язвы во рту имеет неровные края и часто заживает без рубцов в течение одной-двух недель.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

  • необычно большие язвы во рту
  • новые язвы во рту до заживления старых
  • язвы, сохраняющиеся более трех недель
  • безболезненные язвы
  • во рту язвы, распространяющиеся на губы
  • боль, которую невозможно контролировать безрецептурными или натуральными лекарствами
  • серьезные проблемы с едой и питьем
  • высокая температура или диарея всякий раз, когда появляются язвы

Ваш врач сможет для диагностики язв во рту с помощью визуального осмотра.Если у вас частые тяжелые язвы во рту, возможно, вам нужно пройти обследование на наличие других заболеваний.

Большинство язв во рту не нуждаются в лечении. Однако, если язвы во рту появляются часто или они очень болезненны, ряд процедур может уменьшить боль и уменьшить время заживления. К ним относятся:

  • с промыванием соленой водой и пищевой содой
  • нанесение молока с магнезией на язвы во рту
  • прикрытие язв во рту пастой из пищевой соды
  • с использованием безрецептурных бензокаиновых (местных анестетиков), таких как Orajel или Anbesol
  • прикладывание льда к язвам
  • использование полоскания для рта, содержащего стероид для уменьшения боли и отека
  • использование паст для местного применения
  • размещение влажных чайных пакетиков на язве во рту
  • прием пищевых добавок, таких как фолиевая кислота, витамин B- 6, витамин B-12 и цинк.
  • Попробуйте натуральные средства, такие как ромашковый чай, эхинацею, мирру и корень солодки.

Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить возникновение язв во рту.Может быть полезным отказ от продуктов, которые раздражают ваш рот. Сюда входят кислые фрукты, такие как ананас, грейпфрут, апельсины или лимон, а также орехи, чипсы или что-нибудь острое.

Вместо этого выберите цельнозерновые и щелочные (некислотные) фрукты и овощи. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты и ежедневно принимайте поливитамины.

Старайтесь не разговаривать, когда пережевываете пищу, чтобы избежать случайных укусов. Также могут помочь снижение стресса и поддержание хорошей гигиены полости рта путем ежедневного использования зубной нити и чистки зубов после еды.Наконец, выспитесь и отдохните. Это предотвратит не только язвы во рту, но и множество других болезней.

Некоторым людям также помогает отказ от зубных щеток с мягкой щетиной и жидкостей для полоскания рта, содержащих лаурилсульфат натрия. Ваш стоматолог может дать вам воск для покрытия зубных или ортодонтических устройств для полости рта с острыми краями.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec