Блог

Язва кишечника прободная


Прободная язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, как лечить

Перфоративная, или прободная, язва двенадцатиперстной кишки является острой патологией желудочно-кишечного отдела, которая при отсутствии своевременного надлежащего лечения может иметь губительные последствия. Заболевание сопровождается возникновением сквозного отверстия в кишке, из-за чего ее содержимое попадает в полость живота. Это приводит к развитию перитонита и необходимости хирургического вмешательства.

Причины возникновения и факторы риска

Прободная язва 12-перстной кишки не относится к отдельному виду язвенной болезни, а считается ее опасным осложнением, которое характеризуется перфорацией стенок кишечника. Сквозные отверстия пропускают остатки пищи в брюшную полость, что приводит к постоянному раздражению и нарушению бактериальной природы брюшины. На фоне этого происходит инфицирование организма, которое требует немедленной операции.

Проявление острой язвы более характерно для передней стенки дуоденального отростка двенадцатиперстной кишки. Чаще всего раны не превышают размера 3 мм, в редких случаях достигают 10 мм.

Наиболее частой причиной возникновения прободной язвы двенадцатиперстной кишки является несвоевременное обнаружение и бессимптомное протекание простой язвы, которая в результате разъедает стенки кишки до состояния перфорации. К частым признакам обострения болезни относят пренебрежение советами и наставлениями врача, отказ от диеты и вредных привычек. Бывают ситуации, когда перфоративная язва развивается на фоне сезонных обострений: заболевания ЖКТ усугубляются в осенне-весенний период.

Привести к прободению язвы 12-перстной кишки могут следующие негативные моменты:

  1. Увеличение кислотности желудочного сока из-за неправильного питания или обострения других заболеваний желудка.
  2. Резкие скачки давления.
  3. Отказ от диеты и регулярное употребление нездоровой пищи (жареное, жирное, продукты, содержащие вредные химические добавки и красители).
  4. Наличие вредных привычек — курение, наркотики, алкоголь.
  5. Регулярный прием нестероидных медицинских препаратов, которые оказывают негативное влияние на желудок (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол и др.).
  6. Сильное эмоциональное и нервное потрясение.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Заражение Хеликобактер пилори.
  9. Несоблюдение режима питания при язвенной болезни.
  10. Чрезмерная физическая активность после еды.

Дополнительно на истощение и ослабление защитных функций кишечника влияет нарушение гормонального фона и баланса питательных веществ в организме.

Классификация

Классификация прободения язвы двенадцатиперстной кишки осуществляется по нескольким основным параметрам. По виду выделяют:

  • прободение хронической язвы;
  • перфорацию острой фазы заболевания.

По типу возникновения болезни различают:

  1. Типичное развитие, при котором пищевые массы попадают в полость живота. Заболевание проходит 3 основных этапа — сильнейший болевой шок, за ним следуют период улучшения самочувствия (ложное благополучие), а затем происходит развитие острого перитонита.
  2. Атипичное развитие — ему присуще прикрытое прободение, при котором сквозная рана заслоняется другим органом, что, в свою очередь, препятствует вытеканию содержимого кишечника в брюшную полость. Но при этом переработанная пища попадает в сальник или спаечные области, что приводит к кровотечению.

В зависимости от вида заболевания существенно разнятся симптомы и дальнейший ход лечения. Для первого варианта характерны сильные болевые ощущения, которые выражаются даже при пальпации. Во втором варианте из-за прикрытия перфорации симптомы могут характеризовать ряд других заболеваний, что усложняет постановку диагноза.

Как показывает статистика, более чем в 80% случаев прободение происходит в стенках луковицы 12-перстной кишки. Также заболеванию чаще подвергается молодое население, для пожилых людей характерна язва желудка.

Симптоматика

На разных стадиях перфоративной язвы 12-перстной кишки симптомы могут разниться. Для первой фазы характерно вытекание дуоденального содержимого в брюшину, что сопровождается сильным болевым синдромом. В зависимости от силы потока и размера перфорации период может длиться 3-6 часов. Боль способна отдавать в зону малого таза. Если пациент недавно принимал пищу, может возникнуть рвота с частичками желчи и крови. Дополнительно наблюдается снижение пульса и артериального давления, общая бледность и тонус мышц брюшной полости.

Во время второй фазы наступает ложное улучшение самочувствия, показатели приходят в норму, но при этом наступает ощущение жажды, сухости в ротовой полости, язык меняет цвет. На последней стадии состояние пациента ощутимо ухудшается, повышается температура тела, вздувается живот, начинается рвота. При пальпации можно ощутить жидкость в брюшине.

Диагностика

Первичный осмотр проводит лечащий врач. Он снимает основные показатели — температуру тела, пульс и давление, проводит внешний осмотр пациента и совершает пальпацию области живота и грудины. Только после этого выдается направление на последующее обследование.

Клинические данные

Сразу же после первичного осмотра доктор назначает ряд клинических исследований, которые включают:

  1. Стандартный анализ крови — позволяет выявить лейкоцитоз (при прободении наблюдается сдвиг равенства влево), возрастание скорости оседания эритроцитов и определить зернистость нейтрофилов.
  2. Анализ мочи — выявляет повышенное содержание белка, что говорит о нарушении работы внутренних органов.
  3. Биохимия крови — при перфорации кишки показывает увеличение количества мочевины, глобулина, билирубина, аланиевой аминотрансферазы и др.

Осмотр с применением пальпации и аускультации

Во время осмотра сложность постановления диагноза заключается в том, что тонус живота и грудного отдела может свидетельствовать о ряде других заболеваний внутренних органов. Явное наличие жидкости в брюшной полости прощупывается только на 3 фазе течения заболевания. На второй фазе и при атипичной форме перфорации можно нащупать опущение кишки при ректальном осмотре.

Рентгенологическая диагностика

Для выявления обострения язвенной болезни применяют рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Перфорированная язва двенадцатиперстной кишки проявляется в виде дефекта стенки, обнаруживается стеноз (смесь из бария просачивается через отверстие, и это сразу же отображается на рентгене).

Эндоскопическая диагностика

Гастроскопическая процедура слизистой оболочки желудка и кишечника позволяет узнать месторасположения язвы, ее размер и морфологические особенности, дает информацию о наличии кровотечений и рубцевании тканей. При эндоскопическом исследовании можно взять образцы материалов из желудка и дуоденального отдела двенадцатиперстной кишки для биопсии и гистологического исследования.

Для того чтобы найти или исключить инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, назначают анализ на полимерно-цепную реакцию и дыхательный тест.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Прободение язвы сопровождается сильными болями в эпигастральной области, похожими на удары ножа. Такие же симптомы характерны для инфаркта, поэтому в целях исключения одного из заболеваний лечащий врач может назначить ЭКГ. Она помогает оценить изменения в миокарде. При перфорации язвы кишечника полученные данные не меняются. Такое исследование дает результаты только на вторые сутки после перфорации.

УЗИ

Ультразвуковое исследование брюшной полости во время прободения язвы помогает выявить воспалительный процесс и оценить интенсивность ее наполнения, определить количество и характер жидкости. В дополнение к этому на экране можно увидеть непосредственно саму перфорацию, которая отображается в виде правильного или неправильного конуса. УЗИ могут назначить для подтверждения или опровержения неоднозначных данных после рентгеновского исследования.

Определить месторасположение язвы с помощью ультразвука будет сложно, если желудок и кишечник пациента заполнены. Поэтому иногда перед процедурой назначают медикаментозное очищение данных органов.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования помогают исключить ряд других тяжелых заболеваний, которые имеют сходную симптоматику. К ним относятся острая фаза холецистита, почечная и печеночная колики, инфаркт, разрыв опухолей внутренних органов, воспаление аппендицита, хронический панкреатит и др.

Диагностическая лапароскопия

Если использование прочих методов не помогло установить однозначный диагноз, применяют хирургический метод диагностики — лапароскопию. Врачи делают на животе два небольших отверстия размером 5-15 мм, полость наполняют газом и вводят специальные трубки с видеокамерой на конце. Данный метод позволяет детально изучить полость живота и все органы, которые в ней находятся.

Данное исследование считается самым эффективным, но требует погружения пациента в состояние наркоза, что несет за собой некоторые риски.

Лечение прободной язвы

Методы лечения при перфоративной язве 12-перстной кишки делятся на 2 вида:

  • консервативное;
  • оперативное.

Однако, учитывая, что для заболевания характерны тяжелые инфекционные последствия, длительный консервативный метод применяется крайне редко. Чаще всего после первичного осмотра у врача пациентов направляют на срочную госпитализацию в отделение хирургии и уже там проводят дополнительные процедуры и исследования.

При подозрении на прободную язву больному назначают ингаляции кислорода и вливание инфузионных препаратов, чтобы восполнить текущие потери организма. Применять в лечении анальгетики, особенно те, которые имеют наркотическую природу, не рекомендуется. Они могут негативно сказаться на состоянии пациента и направить врачей по ложному следу.

Консервативное лечение

Консервативная методика исключает возможность операции, лечение проводится медикаментозно. Основное действие препаратов направлено на локализацию и устранение бактерии Хеликобактер пилори, которая является причиной язвенной болезни.

Схема лечения следующая:

  1. В течение 2 недель принимаются сильные антибиотики, которые устраняют бактерию и выводят отходы ее жизнедеятельности (Амоксициллин, Метронидазол и др).
  2. Для восстановления секреторной деятельности желудка применяются препараты, которые понижают кислотность и блокируют гистаминовые рецепторы слизистой оболочки (Омепразол, Ранитидин, Ланзопразол и т.д.).
  3. Для снятия болевых синдромов назначают гелевые антациды и местные анестетики.
  4. В качестве защитного механизма для слизистой кишки принимают висмут, Мизопростол и их производные.

Лечение назначается только врачом, самопроизвольный прием препаратов может нанести непоправимый вред организму и усугубить течение болезни.

Хирургическое лечение

Заключается в проведении операции лапаротомии. Больного вводят в состояние общего наркоза, вскрывают живот путем проведения продольного разреза мышц брюшной полости. В это время из организма могут выйти остатки скопившегося воздуха и газы, о чем сообщит характерный звук. Кроме того, в пустотах брюшной полости может обнаружиться мутная жидкость с серо-зеленоватым оттенком. Ее удаляют специальным отсосом.

При дальнейшем обследовании двенадцатиперстной кишки хирурги ищут пораженный язвой участок, он выделяется на общем фоне белым цветом. Размеры язвы могут достигать 30 мм. Перфорированный участок располагается ближе к центру, чаще всего его диаметр не превышает 5 мм. Наличие спаек в кишечнике несколько усложняет поле обзора хирургам, поэтому они начинают искать прокол вручную. Затем язву ушивают.

Показания к определенным видам операций

Техника проведения хирургического вмешательства обусловлена общим состоянием пациента, а также некоторыми особенностями протекания заболевания. При наличии перитонита лечение усугубляется возможным поражением других внутренних органов и образованием абсцесса, что может привести к летальному исходу. Хирургическое вмешательство проводится в кратчайшие сроки для того, чтобы повысить шансы на выздоровление пациента.

Вовремя проведенная операция и курс послеоперационного лечения помогают избавиться от заболевания и восстановиться в быстрые сроки. Язве кишечника чаще подвергаются люди 20-40 лет. Состояние может быть обусловлено неправильным питанием и частыми стрессами. Однако в таком возрасте возрастает шанс на полное выздоровление и отсутствие рецидивов в будущем.

Люди пожилого возраста реже сталкиваются с таким осложнением, однако из-за склонности к повторным обострениям и повреждения мягких тканей кишечника хирург может принять решение о резекции органа.

Осложнения операционных вмешательств

Если пренебрегать приписанным лечением и нарушать диету, могут развиться следующие обострения заболевания:

  1. Стеноз, который сопровождается сужением переходника от желудка к кишечнику. Из-за этого пища не проходит в кишку и скапливается в желудке, провоцируя постоянные рвоты, вздутие и изжогу. Медикаментозное лечение редко помогает, поэтому требуется еще одна операция.
  2. Кровотечение считается наиболее распространенным осложнением, которое сопровождается выделением крови с калом, существенной потерей и заражением крови.
  3. Малигнизацией называется преобразование язвенных клеток в злокачественные опухоли. Спасти жизнь может только резекция пораженной области и медикаментозное лечение.

Профилактика

Во время послеоперационного периода пациенту приписывается диета, от соблюдения которой зависит его восстановление и дальнейшее здоровье. Строгое соблюдение режима распространяется на первые 4 месяца. Затем, после консультации у врача, можно будет вводить новые продукты.

Режим питания ограничивается следующими правилами:

  • дневная норма распределяется на 5 приемов пищи;
  • все блюда переводятся в состояние пюре блендером;
  • запрещено употреблять жареные, острые или соленые блюда, предпочтение отдается вареной и паровой еде;
  • простые углеводы полностью выводят из рациона.

Уже на 2-3 день после операции разрешено пить воду без газа, слабый чай, кисель и отвар шиповника, есть бульоны и жидкие каши. Еще через день вводят творог, вареные яйца и супы-пюре на овощном бульоне. Через 2 недели вводят паровые котлеты и рыбу, творожные запеканки. Через месяц можно в небольшом количестве пить кефир и йогурт.

После полного восстановления запрещается включать в рацион копченую, консервированную и острую пищу.

Перфорированный желудок, язва кишечника Причины, симптомы, лечение

Пептические язвы - распространенное заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это открытые язвы, которые образуются в желудке или первой части тонкой кишки. Язвенная болезнь (ЯБ) поражает более 10% населения Америки. В последние годы это стало менее распространенным, но осложнения от язвенной болезни продолжаются с той же скоростью. Одно из таких осложнений - перфорированная язвенная болезнь. Это серьезное осложнение, которое может быть даже опасным для жизни, если его не лечить.

Что такое прободная язвенная болезнь?

Прободная язвенная болезнь - это место, где открытая рана (язва) в желудке или кишечнике разрывается. Эти язвы могут проникать глубоко в стенку желудка или кишечника, но при перфорации они проникают через всю стенку. Перфорация язвенной болезни - не частое осложнение, но возможно в тяжелых случаях. Без своевременного лечения это может привести к дальнейшим осложнениям. Однако не все перфорированные язвы могут потребовать хирургического вмешательства.Иногда перфорация закрывается сама по себе.

Язвенная болезнь относится как к язве желудка (желудка), так и к язве двенадцатиперстной кишки (тонкий кишечник). Перфорация - острый живот. Пациентов обычно срочно отправляют в отделение неотложной помощи, и они часто корчатся от боли. Для подтверждения наличия перфорации и утечки воздуха и пищеварительного сока в брюшную полость необходимы такие исследования, как рентген, УЗИ брюшной полости или компьютерная томография. Это определит необходимость хирургического вмешательства, поскольку в некоторых случаях также возможно безоперационное лечение.

Причины перфорированной пептической язвы

Желудочная кислота и мощные пищеварительные ферменты в желудке могут легко переваривать стенку желудка. Однако в желудке есть механизмы, предотвращающие это. То же самое относится к первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишке, которая продолжается от желудка. Слизистый барьер отделяет кислоту и ферменты от контакта со стенкой, а выделения щелочей, такие как желчь, нейтрализуют кислоту, делая ее менее агрессивной для живых тканей.

Защитные механизмы иногда могут быть нарушены, как в случае инфекции H.pylori и использования определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помимо бактерии, проникающей в стенку желудочно-кишечного тракта, она также позволяет желудочной кислоте контактировать со стенкой. Иногда производство кислоты в желудке существенно увеличивается, что может нарушить нормальный защитный барьер. В этих случаях стенки желудка и кишечника воспаляются и в конечном итоге разрушаются с образованием язв (открытых язв).

Язвы могут различаться по степени тяжести с точки зрения количества, размера и глубины язв. Когда эрозия проникает через всю стенку желудка или кишечника, это называется перфорацией. Эти разорванные язвы могут привести к попаданию кислоты и ферментов в брюшную полость, где это может привести к воспалению и даже инфекции. Последнее возникает, когда бактерии из кишечника проникают в стерильную брюшную полость. Однако это разливание происходит не всегда в каждом случае перфорированной язвенной болезни.

Есть и другие возможные причины перфорации желудка и кишечника даже без язвенной болезни. Точно так же тяжелая неперфорированная язвенная болезнь может увеличить риск этих других причин, ведущих к перфорации.

Признаки и симптомы

Перфорированная язвенная болезнь, при которой содержимое желудочно-кишечного тракта попадает в брюшную полость, как правило, вызывает сильную боль в верхней части живота. Иногда эта боль может утихнуть через несколько часов и возобновиться после начала перитонита.Обычно боль усиливается движением и глубоким дыханием. Для предотвращения дальнейшего обострения боли необходимо тщательно предохранять живот и дышать поверхностно. Другие симптомы могут включать учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление и потливость. Вздутие живота не всегда наблюдается в острых случаях.

Поскольку перфорация может закрыться сама по себе, а содержимое желудочно-кишечного тракта может не просачиваться в брюшную полость, эти острые симптомы могут отсутствовать. Тем не менее, по-прежнему наблюдаются тяжелые симптомы язвенной болезни, включая боль, тошноту, срыгивание, а иногда и чрезмерную отрыжку.Часто в анамнезе наблюдается потеря веса и отсутствие аппетита, а также длительный прием антацидов. Еда и голод могут усилить боль.

Диагностика перфорации язвы

Для выявления перфорации обычно проводят рентгеновский снимок в вертикальном положении. Присутствие воздуха или большого количества жидкости обычно указывает на перфорацию, а содержимое желудочно-кишечного тракта (кислота и ферменты, а также воздух) обычно подтверждает диагноз перфорации. Однако воздух не может быть обнаружен в 30% случаев.Также может быть выполнено УЗИ брюшной полости или компьютерная томография (КТ).

Если есть сомнения, может быть проведена перитонеальная диагностика для подтверждения наличия крови, жидкости или гноя в брюшной полости. Когда есть явные признаки протекающей перфорации, несмотря на отсутствие убедительных доказательств с помощью других диагностических исследований, тогда может быть проведена лапароскопия для подтверждения диагноза и, возможно, устранения перфорации после ее изоляции. В диагностике также помогает наличие в анамнезе длительных и тяжелых язвенной болезни.

Лечение перфорации пептической язвы

Лечение перфорации язвенной болезни зависит от тяжести состояния. Для обезболивания могут применяться обезболивающие, иногда даже морфин. Следует избегать приема пероральных препаратов. Хирургическое вмешательство - единственный способ исправить перфорацию, однако это не всегда необходимо. Перфорация может закрываться физиологически сама по себе. Однако отсрочка операции по поводу перфорированной язвенной болезни на срок более 12 часов связана с плохими результатами.

Перфорацию можно исправить лапароскопической или открытой операцией. Это может быть сделано для дальнейшего исследования, когда другие диагностические исследования не подтверждают наличие перфорации или утечки в брюшную полость. Как и при любой операции, существует риск осложнений, в том числе инфекции раны, абсцесса брюшной полости и перфорации. После операции важно лечить пептические язвы. Это может включать в себя эрадикационную терапию H.pylori среди других вмешательств, чтобы избежать повторной перфорации.

Осложнения, такие как перитонит, необходимо лечить срочно с помощью антибиотиков, иначе они могут еще больше усложнить бактериемию или сепсис с возможным летальным исходом.

.

Что такое перфорированные язвы

Язвенная болезнь - это открытая язва в слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Язва может пройти через все слои пищеварительного тракта и образовать отверстие (перфорацию). Это называется прободной язвой. Прободная язва позволяет пище и пищеварительным сокам вытекать из пищеварительного тракта. Это серьезная проблема со здоровьем, требующая неотложной медицинской помощи.

Что вызывает прободные язвы?

Если пептические язвы не лечить, образуется отверстие.Чтобы найти причину вашей язвы, ваш лечащий врач проведет осмотр и изучит вашу историю болезни. Он или она также может заказать тесты. Основные причины пептических язв:

  • Инфекция бактериями H. pylori (Helicobacter pylori). Это повреждает слизистую оболочку желудка. Пищеварительные соки могут нанести вред пищеварительному тракту.

  • Долгосрочное употребление некоторых безрецептурных обезболивающих, таких как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся ибупрофен, напроксен и аспирин.Это увеличивает вероятность повреждения желудка или кишечника.

Симптомы прободной язвы

Симптомы прободной язвы могут включать:

  • Внезапная сильная боль в животе (животе), обычно в верхней части живота

  • Боль распространяется на спину или плечо

  • Расстройство желудка (тошнота) или рвота

  • Отсутствие аппетита или чувство сытости

  • Вздутие живота или ощущение вздутия

Лечение перфорированной язвы

Лечение перфорированной язвы начинается с устранения прободной язвы дыра в пищеварительном тракте.Это можно сделать хирургическим путем.

Другие методы лечения направлены на облегчение боли и устранение причины язвы. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь в следующих случаях:

Ваш поставщик медицинских услуг также может назначить вам другие лекарства, если язва возникла из-за безрецептурных обезболивающих. В некоторых случаях нельзя избежать приема этих лекарств. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, что лучше для вас.

Возможные осложнения прободной язвы

Прободные язвы могут иметь серьезные осложнения.К ним относятся:

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

  • Рвота с кровью или рвотой, похожей на кофейную гущу

  • Кровавый, черный или смолистый - внешний вид стула

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего врача

  • Озноб

  • Усиливающаяся боль

  • Симптомы, которые не проходят с лечением, или симптомы ухудшаются

  • Новые симптомы

,

Перфорированная кишка - причины разрывов и разрывов кишечника

Перфорация кишечника - это отверстие в стенке тонкой или толстой кишки, позволяющее содержимому кишечника проникать в брюшную полость. Это может произойти в любом месте желудочно-кишечного тракта, однако кишечник, который подвергает риску большую часть длины кишечника, с большей вероятностью будет затронут, особенно в случае травмы. Перфорация кишечника может быть , свободная или , содержащая .При свободной перфорации содержимое кишечника может разливаться и распространяться во внутрибрюшинную полость. В перфорации , содержащей перфорацию , место перфорации ограждено окружающими структурами кишечника, и утечка практически отсутствует. Перфорация верхнего кишечника может быть свободна или ограничена, в то время как перфорация нижнего кишечника почти всегда свободна.

Перфорация кишечника может возникнуть в результате ятрогенной травмы или как осложнение основного заболевания кишечника, которое обычно носит хронический характер.Перфорация кишечника, хотя и редко, требует неотложной медицинской помощи, и уровень смертности высок (от 20 до 40%). Когда содержимое кишечника попадает в брюшную полость, оно вызывает воспаление, известное как перитонит . Это может быть результатом действия химических веществ, таких как пищеварительных ферментов и желудочной кислоты ( химический перитонит ) или бактерий из кишечника ( бактериальный перитонит ). Химический перитонит чаще возникает при перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки из-за присутствия желудочного сока и протеаз в соке поджелудочной железы, но за ним следует бактериальный перитонит.Перфорация ниже в тонкой кишке (тощей и подвздошной кишке) и толстой кишке.

Причины прободения кишечника

Наиболее частая причина прободения двенадцатиперстной кишки возникает как осложнение язвы двенадцатиперстной кишки (прободной язвы). Однако перфорация - редкое осложнение. Полный список причин перфорации кишечника включает:

Травма

Резкая сила или тупая сила Травма живота может вызвать перфорацию кишечника.При проникающем ранении , подобном уколу ножом, вероятность перфорации тонкой кишки выше, поскольку она занимает большую часть брюшной полости. Тупые травмы, приводящие к перфорации кишечника, чаще встречаются у детей, но встречаются менее чем в 10% тяжелых травм живота. У взрослых это чаще связано с травмами в автомобильной аварии, спортивными травмами и серьезным нападением.

Инородное тело s, особенно острые предметы, также могут вызвать перфорацию кишечника, если оно может пройти в обход пищевода и желудка, вызывая разрывы или застревая в стенке.Употребление едких веществ может вызвать химическую травму и привести к перфорации, но с большей вероятностью затронет верхний отдел кишечника - пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Ятрогенный

Перфорация может возникнуть при таких исследовательских процедурах, как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта , ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) или колоноскопия . Однако такое бывает редко. Это также может произойти при хирургических процедурах, таких как лапароскопия , особенно у полных или беременных пациентов, у пациентов с воспалением или непроходимостью кишечника.Перфорация кишечника также может возникнуть в результате следующего:

  • холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
  • трансплантация почки
  • лучевая терапия при злокачественных новообразованиях органов брюшной полости и таза

Это часто связано с непроходимостью кишечника (ятрогенным) - подробнее см. Блокировка кишечника и Блокировка толстой кишки . Некоторые препараты , такие как аспирин, НПВП и кортикостероиды, могут вызывать перфорацию при наличии язвы двенадцатиперстной кишки или дивертикулярной болезни и чаще возникают у пожилых пациентов.

Воспаление кишечника

Перфорация кишечника может возникать как осложнение ряда воспалительных состояний кишечника (острых и хронических), таких как:

  • Воспалительное заболевание кишечника - Болезнь Крона, язвенный колит
  • Аппендицит
  • Дивертикулит
  • Инфекционно-ишемический колит
  • Некротический васкулит

Опухоли

Любая злокачественная опухоль брюшной полости (рак) может вызвать перфорацию кишечника.Это также можно увидеть с лимфомой или карциномой почек . Доброкачественные опухоли с меньшей вероятностью вызывают перфорацию, но ее можно увидеть в некоторых случаях, например, при десмоидной опухоли.

Другие причины

Большинство состояний являются редкими причинами перфорации кишечника.

Ссылки

  1. Перфорация кишечника. Emedicine Medscape
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec