Блог

Язва толстого кишечника симптомы


Язва толстого кишечника: симптомы и лечение

Язва толстого кишечника возникает на фоне острого воспаления слизистых оболочек в сигмовидной, прямой, ободочной и слепой кишке. Патологический процесс не является последствием гастрита или язвенной болезни желудка. Заболевание развивается самостоятельно на фоне наследственных аномалий иммунной системы. Как вторичная патология язвенный толстокишечный колит возникает при болезни Крона, геморрое, злокачественном новообразовании. Эрозивное поражение провоцирует острое воспаление слизистой толстой кишки.

Проявления толстокишечного поражения

Язва толстой кишки имеет следующие проявления:

  1. Сопровождается острой болью разной степени интенсивности во время дефекации.
  2. Если в очаги язвенного поражения попадают патогенные микроорганизмы, они вызывают инфицирование открытых ран на слизистой органа, из-за чего начинается абсцесс, образование гнойного экссудата.
  3. Возникают частые запоры при хроническом течении.
  4. Помимо интенсивного болевого синдрома, очаги язвы кровоточат, из анального отверстия выделяется кровянистая слизь. При опорожнении стул содержит кровяные сгустки. При отсутствии лечения незначительные кровотечения вызывают развитие анемии. Сильная кровопотеря грозит летальным исходом.
  5. При поражении прямого кишечника наблюдаются сильный зуд, раздражение слизистой, мокнутий, спастические сокращения. Возможно развитие полипов, анальных трещин, воспаление геморроидальных узлов. Язвы кровоточат, часто инфицируются. Существует риск развития новообразований доброкачественного и злокачественного генеза. У человека возникают позывы к дефекации. Такой процесс называется тенезмом. Ложные ощущения могут сопровождаться острой болью.

Ранним симптомом поражения является беспричинная диарея. В жидком стуле могут содержаться кровавые сгустки, слизистые выделения, обильная пена. При развитии патологического процесса температура тела не повышается. На первых этапах болезнь протекает бессимптомно.

Дифференциальный диагноз

При разных заболеваниях толстой кишки симптомы сходны между собой, редко возникают яркие специфические признаки. Поэтому важно проведение дифференциальной диагностики. Она включает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Полученные данные гастроэнтеролог сравнивает со специфическими симптомами заболеваний кишечника.

Диагностические процедуры

Гастроэнтеролог для постановки правильного диагноза собирает подробный анамнез пациента, анализирует жалобы больного. Затем проводит физикальный осмотр, аноскопию. В ходе процедуры врач дает оценку общего состояния человека. Методом пальпации проверяет степень повреждения прямой кишки. Если язвы на ее слизистой отсутствуют, для исключения патологий в слепой и ободочной кишке врач назначает ряд дополнительных исследований:

  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • ректороманоскопию.

Если из анального отверстия выходят обильные слизистые, серозные, гнойные или кровянистые выделения, их берут на лабораторный анализ. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить наличие вторичной инфекции, проверить вероятность развития осложнений.

Клинические проявления и симптоматика

Острое течение патологического процесса сопровождается обильным кровоизлиянием, отделением гнойного экссудата, слизи и требует необходимости в экстренной госпитализации. При заболевании легкой и умеренной степени тяжести допускается лечение препаратами в домашних условиях.

Симптоматика язвы

Язва толстого кишечника, симптомы которой сходны с другими патологиями ЖКТ, требует проведения дифференциальной диагностики с болезнью Крона, раком, геморроем. В тяжелых ситуациях патология характеризуется развитием следующей клинической картины:

  • больной жалуется на сильную боль тянущего характера в верхней части брюшной полости, в месте расположения ободочной кишки;
  • болевой синдром усиливается после приема пищи, его интенсивность не снижается в течение 3-4 часов;
  • при стихании боли возникает сонливость;
  • нарушается стул: развивается запор или диарея;
  • постепенно снижается показатель массы тела, человек подвергается хронической усталости, становится вялым;
  • повышается раздражительность, пациента одолевают частые головные боли;
  • при инфицировании повышается температура тела;
  • при пальпации брюшной полости отмечается сильная болезненность, напряжение прямой мышцы живота.

Помимо локальных признаков, кишечная язва характеризуется общими патологическими изменениями в области органов зрения, суставов. Могут развиться дерматологические заболевания. Возможно возникновение:

  • ломкости ногтей, волос;
  • ангулярного стоматита;
  • гиперемии на языке, складок на его слизистой.

Если язвенное поражение спровоцировано болезнью Крона, внекишечные патологии носят системный характер. Чаще всего в такой ситуации у пациента наблюдается тяжелое состояние. Температура повышается, больного бьет озноб. Он отказывается от приема пищи, слабеет, теряет мышечную и жировую массу. Воспаляются слизистые глаз, из-за чего развиваются конъюнктивит, отек роговицы, иридоциклит. Нередко появляются боли в области суставов, кольцевидная эритема, васкулиты.

Как обнаружить язву

Патологию можно обнаружить с вероятностью более 95% при проведении эндоскопии. С помощью инструментального исследования гастроэнтеролог может визуально оценить состояние слизистых.

При язве возникают очаги эрозии эндотелия, нарушается его целостность, развивается кровотечение. При необходимости врач проводит биопсию — осуществляет забор мягких тканей кишечника на гистологическое обследование. Анализ позволяет провести дифференциальную диагностику, что исключает наличие других заболеваний кишечника, раковое перерождение клеток.

При подозрении на развитие язвенного колита проводят рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. В качестве красящего пигмента выступает бариевая взвесь. Благодаря химическому соединению обнаруживается точное местоположение язв, оценивается их глубина, тяжесть патологического процесса. Процедура осуществляется натощак. За 4-5 дней до планового рентгена назначается специальная диета.

При подозрении на внутреннее кровотечение для уточнения диагноза проводится забор кала на исследование. В ходе процедуры можно обнаружить скрытую кровь.

Болезни толстого кишечника

Существует множество заболеваний, которые могут спровоцировать развитие язвенной болезни:

  • дискинезия толстой кишки;
  • геморрой;
  • дивертикулез;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • кишечная непроходимость.

При поражении толстого кишечника наблюдается нарушение стула, возникновение болевого синдрома в брюшной полости, урчание, метеоризм, вздутие. Расстройства дефекации могут носить различный характер. При язвенном колите чаще всего возникают запоры, диарея, неустойчивые испражнения. В период обострения развивается понос, стул частый, но скудный. В кале визуально отмечают слизистое содержимое, кровяные сгустки, свежую кровь.

Боль развивается в боковых отделах брюшного пространства или в области заднего прохода. В редких случаях при поражении ободочной кишки возникает над линией пупка, в подложечной части живота. При толстокишечной язве боли носят ноющий, распирающий, тупой и схваткообразный характер.

Они не связаны с употреблением еды, но могут усиливаться после приема молочных изделий, большого количества зерновых культур, фруктов и овощей. Это связано с повышенным объемом животных жиров и грубой клетчатки в перечисленных продуктах, которые трудно перевариваются в желудочно-кишечном тракте.

После процесса дефекации снижается интенсивность болевой симптоматики, облегчается отхождение газов. В 65% случаев боль усиливается перед испражнением. Чтобы облегчить состояние больного, рекомендуется положить на живот или под бок теплую грелку, допускается применение ферментных средств. Боль усиливается во время пальпации с правой и левой подвздошной стороны.

Вздутие и повышенное газообразование в толстом кишечнике наблюдаются во второй половине дня. Симптомы ослабевают перед отходом ко сну. При язвенном толстокишечном колите не возникает гиповитаминоза и метаболических расстройств.

Больные жалуются на ухудшение качества сна, апатию, тревожность, депрессию, повышенную раздражительность. Это обусловлено нарушением психоэмоционального состояния человека, ощущающего постоянный дискомфорт в животе. Также на общее самочувствие влияет интоксикация, которая развивается при длительных запорах, кишечной непроходимости.

При язвенном колите и изъявлениях, спровоцированных синдромом Крона, возникает риск развития злокачественных новообразований. Озлокачествление клеток на фоне данных патологий выше при несоблюдении правил диетотерапии, несбалансированном питании. У здорового человека вероятность развития язвы повышается, если он отказывается от употребления растительных продуктов, богатых грубой клетчаткой, злоупотребляет жирной и белковой пищей.

Язвенное заболевание толстого кишечника часто развивается при наличии:

  • вредных привычек;
  • гиподинамии;
  • ожирении;
  • злоупотреблении рафинированной пищей, трансжирами.

Важную роль играет и наследственный фактор. Необходимо проходить плановое обследование у гастроэнтеролога 1 раз в 6 месяцев людям, у близких родственников которых были выявлены язвенная болезнь или толстокишечный рак до 45 лет. Вероятность развития патологии повышается, если в семье заболевание не являлось единичным. Ситуация ухудшается у людей с высоким риском развития наследственной болезни, страдающих ожирением и ведущих малоподвижный образ жизни.

Гиподинамия способствует образованию висцерального жира. Он сдавливает кишечник, нарушая его перистальтику. Отсутствие физической активности ухудшает работу гладкой мускулатуры органа. В такой ситуации пища проходит по кишечному тракту медленнее, защитная слизь вырабатывается меньше, повышается риск дисбактериоза.

Заболевание Крона

Синдром Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечного тракта. По сравнению с толстокишечной язвой, патология распространяется на весь кишечник, пищевод, желудок. Отек слизистой органов при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию язвы. Поэтому в данном случае язвенный колит будет вторичным заболеванием, спровоцированным болезнью Крона.

В такой ситуации просвет кишечника сужается, требуется проведение детального исследования. Воспаление распространяется на все слои слизистой органа. При проведении биопсии в подслизистом слое обнаруживают скопление гранулемы — точечных уплотнений на стенках кишечника. На фоне заболевания нарушается отток лимфы, что ухудшает течение болезни.

Из-за сужения просвета наблюдается частичная или полная непроходимость кишечника. Она сопровождается вспышками внезапной боли, обильной рвотой. Клиническую картину дополняют:

  • нарушения стула: поносы или системные запоры;
  • вздутие;
  • метеоризм;
  • воспаления суставов;
  • лихорадка;
  • кожные высыпания, акне;
  • конъюнктивит;
  • воспаление печени;
  • урчание в желудке;
  • боли по всей поверхности живота.

Если болезнь Крона охватывает тонкий кишечник, то больной начинает быстро терять вес. Возникают признаки гиповитаминоза, метаболических расстройств. При поражении прямой кишки развиваются свищи вокруг анального отверстия, из которых выделяется гнойный экссудат. Язва, возникающая на фоне синдрома Крона, вызывает острое нарушение пищеварительной системы.

Основную причину развития патологии устанавливает гастроэнтеролог. При болезни Крона желательно согласиться на госпитализацию. В качестве основной меры лечения назначается консервативная терапия, которая включает специальную диету и прием медикаментов. В рацион пациента не включают белковые продукты, ограничивают количество молочных изделий. Из-за наличия язв лекарственная терапия будет осуществляться, как и при язвенном колите:

  • сульфасалазиновыми препаратами;
  • стероидными гормонами, такими как Преднизолон, для быстрого снятия воспалительного процесса.

Язва толстой кишки

Язва развивается в результате острого воспаления слизистой органа. Патология распространяется в ограниченном участке, не затрагивает тонкий кишечник, желудок и пищевод. Поражается ободочная, слепая, сигмовидная и прямая кишки. Заболевание носит хронический характер с периодами ремиссий и обострений.

Точной причины возникновения не установлено. Если отсутствует первичное заболевание, при котором возникает воспаление и нарушение целостности слизистой, патологию провоцируют аномалии иммунной системы. Дефекты носят генетическую природу, передаются по наследству. Сопровождаются развитием острого воспаления стенок кишечника с последующим образованием язв.

При болезни всегда происходит поражение прямой кишки. От нее патологический процесс может распространиться в глубокие отделы органа: сигмовидный, ободочный или слепой. Слизистая истончается, нарушается ее целостность. В пораженных участках появляются множественные кровоизлияния. Язва может возникнуть на фоне других заболеваний кишечника, таких как полипоз, синдром Крона, раковое перерождение клеток.

Заболевание характеризуется развитием 2 групп клинических проявлений:

  1. Местных, кишечных. У более 90% пациентов начинаются анальные кровотечения. Кровяные сгустки присутствуют в испражнениях постоянно, даже в период ремиссии. Возникают проблемы с дефекацией: в период обострения появляется диарея, во время ремиссии может развиться запор. Болезнь сопровождается острой болью в области живота, чаще всего на левой стороне тела. После дефекации она способна усилиться.
  2. Общих, системных, внекишечных. Пациенты жалуются на слабость, быструю потерю веса, бледность, хроническую усталость, снижение работоспособности.

Наличие кровянистых сгустков в стуле требует проведения немедленной диагностики методом колоноскопии. При необходимости осуществляют рентген органа. При нарушении целостности, кровотечении, отеке слизистой ставят диагноз язвенный колит. В период терапии категорически запрещается употреблять молочные изделия.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, важно узнать, как лечить язву. Острое воспаление снимают Сульфасалазином, НПВС, Месалазином. При патологии легкой и умеренной тяжести назначается длительная поддерживающая терапия. В этом случае нет вероятности развития осложнений от продолжительного приема медикаментов. В тяжелых и критических ситуациях назначается интенсивная терапия гормонами надпочечников. Только после улучшения общего состояния переходят на лечение сульфасалазиновыми препаратами.

Раковые образования

Существует 2 вида новообразований на эпителии толстого кишечника: доброкачественного и злокачественного происхождения. Последние характеризуются раковым перерождением клеток, встречаются наиболее часто. В группу риска попадают люди от 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность развития рака. У 15% больных опухоли возникают в слепой кишке, правой части ободочной. В остальных ситуациях рак развивается слева.

Спровоцировать возникновение злокачественной опухоли могут:

  • несбалансированное питание;
  • рафинированные продукты;
  • злоупотребление жирами животного происхождения;
  • дефицит грубой клетчатки в рационе;
  • множественные полипы в области кишечника;
  • наследственный полипоз;
  • ранее прооперированный рак толстого отдела кишечника.

Полипы диагностировать вовремя практически невозможно, т. к. их развитие протекает бессимптомно. Их можно обнаружить только в ходе эндоскопического обследования или проведения рентгена. Аналогичная ситуация возникает при раковом перерождении клеток. На начальных стадиях опухоль практически никак себя не проявляет. Общую слабость, снижение работоспособности человек списывает на временное недомогание.

На более поздних стадиях пациенты жалуются на кровь в испражнениях, длительные запоры и боли. Опухоли в правой половине кишечника характеризуются повышением температуры, потерей массы, поносами и мышечной слабостью. При поражении левой половины кишечного тракта возникают симптомы непроходимости.

Раковая опухоль способна развиться на фоне длительно текущего колита язвенного типа. В этом случае новообразования можно вовремя обнаружить при проведении плановой колоноскопии или на рентген-снимке. Симптомы рака могут меняться в зависимости от отдела кишечника, в котором развивается опухоль:

  1. Ободочная, слепая кишка. Характеризуется быстрой потерей массы тела, обильными кровотечениями. Возникает острая болевая симптоматика по всей поверхности брюшного пространства, пациент жалуется на дискомфорт в прямом кишечнике. Нередко возникают беспричинные расстройства стула: чередование запоров и диареи. Наблюдается непроходимость кишечника, спазм гладкой мускулатуры органа. Пациента беспокоит ложное ощущение незавершенности процесса испражнения.
  2. Прямая кишка. Острые боли, иррадиирующие в поясницу, крестец, копчиковый отдел позвоночника. Из ануса истекает слизь, гнойный экссудат, свежая кровь. Возникают запоры. Пациенты жалуются на присутствие инородного тела в заднем проходе.

Синдром раздражения кишечника

Альтернативные названия: дискинезия, спастическая кишка, слизистый колит. Синдром раздраженного кишечника, или СРК, характеризуется развитием моторных нарушений. На фоне колита язвенного типа повреждается не только слизистый эпителий, но и гладкая мускулатура, нервные волокна. В результате возникают острые нарушения перистальтики.

Спровоцировать развитие СРК могут:

  • патогенная микрофлора, снижение количества бифидо- и лактобактерий;
  • сильный стресс;
  • наследственные заболевания ЖКТ;
  • несбалансированное питание.

Клиническая картина характеризуется развитием вздутия, болями в области живота, расстройством стула, повышенным газообразованием. В утреннее время суток больной отмечает развитие диареи, особенно после завтрака. После дефекации болевой симптом и дискомфорт проходят. Понос на фоне СРК возникает после эмоционального перенапряжения.

Вне зависимости от состава рациона больной может мучиться от запоров, повышенного газообразования, острого болевого синдрома. Боль иррадиирует в сердце, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, суставы. При подозрении на СРК необходимо провести дифференциальную диагностику с кишечным дисбактериозом, воспалением поджелудочной железы, злокачественными новообразованиями кишечника.

Геморрой

Патология характеризуется расширением вен или геморроидальных узлов. Заболевание сопровождается кровотечениями, раздражением слизистых. Острое воспаление может возникнуть на фоне язвенного поражения. Если отечность мягких тканей затрудняет отток лимфы и крови, геморроидальные узлы тромбируются. В результате наблюдается усиление болевой симптоматики. Диагноз ставят при физикальном осмотре или аноскопии.

Назначают симптоматическое лечение, инъекционную склеротерапию. Возможно использование резиновой нити. При тяжелом течении геморроя, сопровождающемся некрозом воспаленных тканей, осуществляют хирургическое вмешательство.

В группу риска попадают люди, у которых часто наблюдается повышение венозного давления в геморроидальных узлах:

  • беременные;
  • грузчики;
  • больные с частыми запорами.

В некоторых случаях варикоз прямокишечных вен может быть следствием повышения венозного давления в воротной вене. Существует 2 типа патологии, которые различаются по локализации воспаленных узлов:

  1. Наружный. Возникает в области анального отверстия, пальпируется в заднем проходе, хорошо визуализирован. Нет причин проводить колоноскопию и глубокую аноскопию.
  2. Внутренний. Скрытый патологический процесс. Узлы воспаляются выше зубчатой линии, в области прямой кишки. Требуется проведение инструментальной диагностики.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно. Наблюдается только безболезненное увеличение размеров узлов. Затем появляется зуд в области заднего отверстия.

Наружная форма заболевания может осложниться тромбообразованием. В результате возникает сильный отек, острая боль. Узлы окрашиваются в бордовый цвет. В редких случаях воспалительный процесс проходит глубже, начинается язва, развитие кровотечения.

При внутреннем геморрое риск развития язвы выше, постоянно наблюдается кровотечение при дефекации. Возникают острый дискомфорт, ощущение инородного тела в анусе, отмечается отхождение слизи, серозной жидкости. При отсутствии своевременного лечения начинается некроз воспаленной ткани.

Принципы лечения язв кишечника

Лечение язвенной болезни подбирается в зависимости от расположения очагов поражения, характера течения и этиологии. Если заболевание развилось вследствие механической травмы, необходимо удалить инородный предмет, каловые камни, опухоли путем хирургического вмешательства.

В остальных ситуациях при отсутствии посторонних новообразований назначается лекарственная терапия. При проведении операции медикаментозное лечение назначают после удаления чужеродного тела.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается в критических ситуациях, когда у пациента развивается сильное внутреннее кровотечение в толстом кишечнике. Процедура также осуществляется, если язва прогрессирует в перфоративное отверстие. В последнем случае в брюшную полость проникает воздух, из-за чего живот вздувается, возникает острая боль, содержимое кишечника выходит за его пределы.

В процессе операции хирург производит ушивание язвы, при необходимости осуществляет резекцию пораженного участка. Удаление некоторой части кишечника проводится при некрозе, атрофии мускулатуры без возможности восстановления, наличии осложнений, таких как инфицирование, раковые опухоли.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие группы медикаментов:

  • кровоостанавливающие;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • витамины, БАД для ускорения регенерации пораженных участков;
  • легкое слабительное (при необходимости).

Язва толстой кишки, помимо лекарственной терапии, требует соблюдения строгой диеты, отказа от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков, наркотических веществ. Пациент должен готовить пищу щадящей термообработкой, включающей варку, на пару, запекание.

В период лечения медикаментами категорически запрещается принимать соленые, пряные продукты, жиры животного происхождения в большом количестве. При обострении противопоказаны фрукты и овощи из-за высокого содержания грубой клетчатки.

В период ремиссии допускается применение методов народной медицины. Перед использованием нетрадиционных средств необходимо проверить, не обладают ли они фармацевтической несовместимостью с назначенными медикаментами.

Прогноз

При своевременном лечении и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций прогноз на выздоровление благоприятный. Не рекомендуется проводить самостоятельно лечение, чтобы избежать развития осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания. В противном случае возможны кровотечение, атрофия, некроз, образование перфорации кишки.

Симптомы, причины, диагностика и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Колоректальный рак - это рак, который начинается в толстой (толстой кишке) или прямой кишке. Оба эти органа находятся в нижней части пищеварительной системы. Прямая кишка находится в конце толстой кишки.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), примерно у 1 из 23 мужчин и у 1 из 25 женщин в течение жизни разовьется колоректальный рак.

Ваш врач может использовать стадию в качестве ориентира, чтобы определить, как далеко продвинулся рак. Вашему врачу важно знать стадию рака, чтобы он мог составить для вас лучший план лечения и дать вам оценку вашего долгосрочного прогноза.

Стадия 0 колоректального рака является самой ранней стадией, а стадия 4 - наиболее продвинутой:

  • Стадия 0. Также известна как карцинома in situ, на этой стадии аномальные клетки находятся только во внутренней оболочке толстой кишки или прямая кишка.
  • Стадия 1. Рак проник в слизистую оболочку толстой или прямой кишки и, возможно, разросся в мышечный слой. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.
  • Стадия 2. Рак распространился на стенки толстой или прямой кишки или через стенки в близлежащие ткани, но не затронул лимфатические узлы.
  • Стадия 3. Рак переместился в лимфатические узлы, но не в другие части тела.
  • Стадия 4. Рак распространился на другие отдаленные органы, такие как печень или легкие.

Колоректальный рак может не проявляться какими-либо симптомами, особенно на ранних стадиях. Если вы испытываете симптомы на ранних стадиях, они могут включать:

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить прохождение обследования на колоректальный рак.

Симптомы 3 или 4 стадии (симптомы поздней стадии)

Симптомы колоректального рака более заметны на поздних стадиях (стадии 3 и 4).Помимо вышеперечисленных симптомов, вы также можете испытать:

Если колоректальный рак распространяется на другие части вашего тела, вы также можете испытать:

Хотя колоректальный рак не требует пояснений, на самом деле существует более одного типа. Различия связаны с типами клеток, которые становятся злокачественными, а также с местом их образования.

Самый распространенный тип колоректального рака начинается с аденокарциномы. По данным ACS, аденокарциномы составляют большинство случаев рака прямой кишки.Если ваш врач не укажет иное, ваш колоректальный рак, скорее всего, относится к этому типу.

Аденокарциномы образуются внутри клеток, вырабатывающих слизь в толстой или прямой кишке.

Реже колоректальный рак вызывается другими типами опухолей, такими как:

  • лимфомы, которые могут образовываться в лимфатических узлах или вначале толстой кишки
  • карциноиды, которые образуются в клетках, производящих гормоны в кишечнике
  • саркомы, которые образуются в мягких тканях, таких как мышцы ободочной кишки
  • Желудочно-кишечные стромальные опухоли, которые сначала могут быть доброкачественными, а затем становятся злокачественными (они обычно образуются в пищеварительном тракте, но редко в толстой кишке.)

Исследователи все еще изучают причины колоректального рака.

Рак может быть вызван наследственными или приобретенными генетическими мутациями. Эти мутации не гарантируют, что у вас разовьется колоректальный рак, но они увеличивают ваши шансы.

Некоторые мутации могут вызывать накопление аномальных клеток в слизистой оболочке толстой кишки с образованием полипов. Это небольшие доброкачественные образования.

Удаление этих новообразований хирургическим путем может быть профилактической мерой. При отсутствии лечения полипы могут стать злокачественными.

Список факторов риска, которые действуют по отдельности или в комбинации, увеличивают шансы человека на развитие колоректального рака.

Фиксированные факторы риска

Некоторые факторы, повышающие риск развития колоректального рака, неизбежны и не могут быть изменены. Возраст - одно из них. Ваши шансы на развитие этого рака увеличиваются после достижения вами 50-летнего возраста.

Некоторые другие фиксированные факторы риска:

  • предыдущая история полипов толстой кишки
  • предшествующая история заболеваний кишечника
  • семейная история колоректального рака
  • имеет определенные генетические синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP).
  • имеет восточноевропейское еврейское или африканское происхождение.

Изменяемые факторы риска.

Других факторов риска можно избежать.Это означает, что вы можете изменить их, чтобы снизить риск развития колоректального рака. Факторы риска, которых можно избежать:

Ранняя диагностика колоректального рака дает вам наилучшие шансы на его излечение.

Американский колледж врачей (ACP) рекомендует обследовать людей в возрасте от 50 до 75 лет, подверженных среднему риску заболевания и ожидаемой продолжительности жизни не менее 10 лет.

Британский медицинский журнал (BMJ) рекомендует обследовать людей в возрасте от 50 до 79 лет, у которых 15-летний риск развития этого состояния составляет не менее 3 процентов.

Ваш врач начнет с получения информации о вашем медицинском и семейном анамнезе. Они также проведут медицинский осмотр. Они могут надавить на ваш живот или провести ректальный осмотр, чтобы определить наличие шишек или полипов.

Анализ кала

Вы можете проходить анализ кала каждые 1-2 года. Фекальные тесты используются для обнаружения скрытой крови в стуле. Существует два основных типа анализа кала на скрытую кровь (gFOBT) и иммунохимический анализ кала (FIT).

Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяка

Гуаяк - это вещество растительного происхождения, которое используется для покрытия карты, содержащей образец стула. Если в вашем стуле есть кровь, карточка изменит цвет.

Перед этим тестом вам следует избегать определенных продуктов и лекарств, таких как красное мясо и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они могут повлиять на результаты ваших тестов.

Фекальный иммунохимический тест (FIT)

FIT обнаруживает гемоглобин, белок, обнаруженный в крови.Он считается более точным, чем тест на основе гваяка.

Это потому, что FIT вряд ли обнаружит кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тип кровотечения, который редко вызывается колоректальным раком). Более того, на результаты этого теста не влияют продукты и лекарства.

Домашние тесты

Поскольку для этих тестов требуется несколько образцов стула, ваш врач, скорее всего, предоставит вам тестовые наборы для домашнего использования, а не на тестирование в офисе.

Оба теста также можно проводить с помощью наборов для тестирования в домашних условиях, приобретенных в Интернете у таких компаний, как LetsGetChecked и Everlywell.

Многие наборы, приобретенные в Интернете, требуют от вас отправки образца стула в лабораторию для оценки. Результаты вашего теста должны быть доступны в Интернете в течение 5 рабочих дней. После этого у вас будет возможность проконсультироваться с медицинской бригадой по поводу результатов теста.

FIT второго поколения также можно приобрести в Интернете, но образец стула не нужно отправлять в лабораторию.Результаты тестирования доступны в течение 5 минут. Этот тест является точным, одобрен FDA и может обнаруживать дополнительные состояния, такие как колит. Однако у вас нет медицинской бригады, к которой можно было бы обратиться, если у вас возникнут вопросы о ваших результатах.

Продукты, которые стоит попробовать

Тесты на дому можно использовать для обнаружения крови в стуле, важного симптома колоректального рака. Купите их в Интернете:

Анализ крови

Ваш врач может провести несколько анализов крови, чтобы лучше понять, что вызывает ваши симптомы.Функциональные пробы печени и общий анализ крови могут исключить другие заболевания и нарушения.

Ригмоидоскопия

Минимально инвазивная ректороманоскопия позволяет врачу исследовать последний отдел толстой кишки, известный как сигмовидная кишка, на предмет аномалий. Процедура, также известная как гибкая сигмоидоскопия, включает гибкую трубку с освещением на ней.

ACP рекомендует проводить ректороманоскопию каждые 10 лет, в то время как BMJ рекомендует проводить одноразовую сигмоидоскопию.

Колоноскопия

Колоноскопия включает использование длинной трубки с маленькой камерой.Эта процедура позволяет врачу осмотреть кишечник и прямую кишку на предмет необычных явлений. Обычно его проводят после того, как менее инвазивные скрининговые тесты показывают, что у вас может быть колоректальный рак.

Во время колоноскопии врач также может удалить ткань из аномальных участков. Затем эти образцы тканей можно отправить в лабораторию для анализа.

Из существующих диагностических методов сигмоидоскопия и колоноскопия являются наиболее эффективными для обнаружения доброкачественных новообразований, которые могут перерасти в колоректальный рак.

ACP рекомендует проводить колоноскопию каждые 10 лет, в то время как BMJ рекомендует однократную колоноскопию.

Рентген

Ваш врач может назначить рентгеновский снимок с использованием радиоактивного контрастного раствора, содержащего химический элемент барий.

Ваш врач вводит эту жидкость в кишечник с помощью бариевой клизмы. Оказавшись на месте, раствор бария покрывает слизистую оболочку толстой кишки. Это помогает улучшить качество рентгеновских изображений.

КТ

КТ предоставит вашему врачу подробное изображение вашей толстой кишки.Компьютерная томография, которая используется для диагностики колоректального рака, иногда называется виртуальной колоноскопией.

Лечение колоректального рака зависит от множества факторов. Общее состояние вашего здоровья и стадия колоректального рака помогут вашему врачу составить план лечения.

Хирургия

На самых ранних стадиях колоректального рака ваш хирург может удалить раковые полипы хирургическим путем. Если полип не прикрепился к стенке кишечника, у вас, вероятно, будет отличный внешний вид.

Если ваш рак распространился на стенки кишечника, вашему хирургу может потребоваться удалить часть толстой или прямой кишки вместе с любыми соседними лимфатическими узлами. Если возможно, ваш хирург повторно прикрепит оставшуюся здоровую часть толстой кишки к прямой кишке.

Если это невозможно, они могут сделать колостомию. Это предполагает создание отверстия в брюшной стенке для удаления отходов. Колостома может быть временной или постоянной.

Химиотерапия

Химиотерапия включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Людям с колоректальным раком химиотерапия обычно проводится после операции, когда она используется для уничтожения оставшихся раковых клеток. Химиотерапия также контролирует рост опухолей.

Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения колоректального рака, включают:

  • капецитабин (Кселода)
  • фторурацил
  • оксалиплатин (элоксатин)
  • иринотекан (камптосар)

Химиотерапия часто сопровождается побочными эффектами, которые необходимо контролировать с помощью дополнительных медикаментов. .

Радиация

Радиация использует мощный луч энергии, аналогичный тому, что используется в рентгеновских лучах, для нацеливания и уничтожения раковых клеток до и после операции. Лучевая терапия обычно проводится вместе с химиотерапией.

Другие лекарственные препараты

Также могут быть рекомендованы таргетная терапия и иммунотерапия. Лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения колоректального рака, включают:

  • бевацизумаб (Авастин)
  • рамуцирумаб (Цирамза)
  • зив-афлиберцепт (Залтрап)
  • цетуксимаб (Эрбитукс)
  • панитум (Vectibix)
  • регорафениб (Stivarga)
  • пембролизумаб (Keytruda)
  • ниволумаб (Opdivo)
  • ипилимумаб (Yervoy)

Они могут лечить метастатический или поздний стадии колоректального рака, не поддающегося лечению других типов. лечения и распространился на другие части тела.

Диагноз колоректального рака может вызывать беспокойство, но этот тип рака чрезвычайно поддается лечению, особенно при раннем выявлении.

5-летняя выживаемость при всех стадиях рака толстой кишки оценивается в 63 процента на основе данных с 2009 по 2015 год. Для рака прямой кишки 5-летняя выживаемость составляет 67 процентов.

5-летняя выживаемость отражает процент людей, которые выжили не менее 5 лет после постановки диагноза.

Меры лечения также прошли долгий путь в более запущенных случаях рака толстой кишки.

По данным Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, в 2015 году средняя продолжительность жизни при раке толстой кишки 4 стадии составляла около 30 месяцев. В 1990-е годы средний показатель составлял от 6 до 8 месяцев.

В то же время врачи теперь наблюдают колоректальный рак у молодых людей. Отчасти это может быть связано с нездоровым образом жизни.

Согласно ACS, в то время как смертность от колоректального рака снизилась среди пожилых людей, смертность среди людей моложе 50 лет увеличилась в период с 2008 по 2017 год.

Определенные факторы риска колоректального рака, такие как семейный анамнез и возраст, невозможно предотвратить.

Однако факторы образа жизни, которые могут способствовать развитию колоректального рака , можно предотвратить, и они могут помочь снизить общий риск развития этого заболевания.

Вы можете предпринять шаги по снижению риска прямо сейчас:

Другой профилактической мерой является проведение колоноскопии или другого скрининга на рак после 50 лет. Чем раньше рак обнаружен, тем лучше результат.

При раннем обнаружении колоректальный рак поддается лечению.

При раннем обнаружении большинство людей живут по крайней мере еще 5 лет после постановки диагноза. Если рак не вернется за это время, вероятность рецидива очень мала, особенно если у вас болезнь на ранней стадии.

.

Признаки и симптомы рака толстой кишки

Многие симптомы колоректального рака также могут быть вызваны чем-то, что не является раком, например инфекцией, геморроем, синдромом раздраженного кишечника или воспалительным заболеванием кишечника.

Во многих случаях люди с такими симптомами не болеют раком. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, это признак того, что вам следует обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить:

  • Изменение привычек кишечника, такое как диарея, запор или сужение стула, которое длится более нескольких дней
  • Ощущение, что вам необходимо опорожнение кишечника, которое не проходит при этом
  • Ректальное кровотечение
  • Стул темный или кровь в стуле
  • Спазмы или боли в животе
  • Слабость и утомляемость
  • Непреднамеренная потеря веса

Когда колоректальный рак действительно оказывается причиной, симптомы часто появляются только после того, как рак разросся или распространился.Вот почему лучше всего пройти обследование на колоректальный рак, прежде чем у него появятся какие-либо симптомы. Колоректальный рак, обнаруженный на ранней стадии путем скрининга - тестирования, проводимого на людях без симптомов - лечить легче. Скрининг может даже предотвратить образование некоторых видов колоректального рака, обнаруживая и удаляя предраковые образования, называемые полипами.

Скрининг может спасти вам жизнь

Колоректальный рак часто не вызывает симптомов, пока он не прогрессирует, и недавние данные показывают, что количество новых случаев колоректального рака увеличивается среди более молодого населения.Вот почему Американское онкологическое общество рекомендует регулярный скрининг на колоректальный рак для людей со средним риском, начиная с 45 лет. Людям с семейным анамнезом заболевания или с некоторыми другими факторами риска следует поговорить со своим врачом о начале скрининга в более молодом возрасте. Для выявления рака прямой кишки можно использовать несколько различных тестов. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие тесты могут вам подойти, и поговорите со своей страховой компанией о покрытии. Независимо от того, какой тест вы выберете, главное - пройти его.

При раннем обнаружении колоректального рака, до того, как он где-либо распространился, 5-летняя относительная выживаемость составляет 90%. Это означает, что 9 из 10 человек с раком на ранней стадии выживают как минимум 5 лет. Но если у рака была возможность распространиться за пределы толстой или прямой кишки, выживаемость ниже.

Как они узнают, что это рак?

Если ваш врач обнаружит что-то подозрительное во время медицинского осмотра или скринингового теста, или если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с колоректальным раком, вам необходимо обсудить любые рекомендуемые последующие обследования и тесты, чтобы найти причину.

Вашему врачу необходимо будет знать вашу полную историю болезни, чтобы проверить симптомы и факторы риска. Важно знать историю своей семьи. Примерно у каждого третьего человека, у которого развивается колоректальный рак, есть другие члены семьи, особенно родители, братья и сестры или дети, которые болели им. (Тем не менее, большинство случаев колоректального рака возникает у людей, у которых не было семейного анамнеза.)

Наличие других проблем с толстой кишкой также может повысить риск развития колоректального рака. Это включает предраковые полипы, язвенный колит, болезнь Крона и наследственные синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP) или наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC), также известный как синдром Линча.Диабет 2 типа и определенные привычки, такие как неправильное питание и малоподвижный образ жизни, также могут увеличить риск.

В рамках медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваш живот, а также при необходимости осмотрит остальное тело. Вы также можете сдать определенные анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас колоректальный рак.

Ваш врач может также порекомендовать дополнительные анализы, такие как колоноскопия, рентген или компьютерная томография толстой и прямой кишки. Если есть серьезные подозрения на колоректальный рак, потребуется колоноскопия, чтобы можно было провести биопсию любых аномальных участков.При биопсии врач удаляет небольшие кусочки ткани с помощью специального инструмента, пропущенного через прицел. Затем образцы биопсии исследуются под микроскопом на наличие раковых клеток.

Если вам поставили диагноз колоректальный рак, лечение зависит от того, какой это тип рака и насколько рано он обнаружен. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию. Для вас важно иметь возможность откровенно и открыто говорить со своим врачом и задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.Вот список вопросов, которые вы можете задать своему врачу, которые вы можете взять с собой.

.

Рак толстой кишки: симптомы и лечение рака толстой кишки

Диагностика рака толстой кишки выполняет следующие основные задачи:

  • установление локализации колоректального рака, его распространения, анатомической формы роста и морфологического строения;
  • определение локальной и отдаленной распространенности опухолевого процесса;
  • Оценка общего состояния пациента и функции жизненно важных органов и систем.

Обследование пациента начинается с тщательного изучения жалоб, истории болезни.При физикальном обследовании следует обратить внимание на цвет кожи, состояние периферических лимфатических узлов, в большей степени паховых. При пальпации живота можно обнаружить опухолевидное образование, как правило, при больших размерах опухоли, а также болезненный инфильтрат, свидетельствующий о присоединении воспаления. У истощенных пациентов можно пальпировать пораженную метастазами печень.

Объективное исследование заканчивается пальпацией прямой кишки, а у женщин - вагинальным исследованием.Пальцевое исследование эффективно у 70% пациентов. Если до опухоли добраться пальцем, то можно определить ее локализацию по краю, а также подвижность по отношению к окружающим структурам.

Ректоманоскопия позволяет диагностировать рак прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки, определить его степень, анатомическую форму роста, а также взять биопсию для определения морфологической структуры опухоли.

Рентгенологическое исследование толстой кишки позволяет распознать до 90% опухолей.В качестве контрастного вещества чаще всего используется сульфат бария. Контрастное вещество можно принимать через рот, а затем наблюдать за его продвижением по желудочно-кишечному тракту с помощью повторных рентгенологических исследований. Чаще используют введение контраста клизмами. Методика такого рентгенологического исследования (ирригоскопия) состоит из следующих этапов:

  • исследование контуров кишечника при его наполнении контрастом;
  • исследование рельефа слизистой оболочки после частичного опорожнения кишечника;
  • исследование после введения в кишечник по воздуху (двойное контрастирование).

Рентгенологические признаки рака толстой кишки:

  • непроходимость просвета кишки с выраженной деформацией контуров;
  • сужение просвета кишечника;
  • дефект заполнения;
  • плоская «ниша» в контуре кишечника;
  • изменение рельефа слизистой оболочки кишечника;
  • отсутствие перистальтики измененного сегмента кишечника;
  • Жесткость стенки кишечника;
  • нарушение эвакуации контраста.

Колоноскопия - эндоскопический метод исследования толстой кишки. Этот метод диагностики доступен для опухолей диаметром до 1 см, которые часто определяются при ирригоскопии. К сожалению, не всегда удается выполнить полную колоноскопию. В связи с этим следует обследовать всю толстую кишку как с помощью колоноскопии, так и ирригоскопии. Это особенно важно при множественных поражениях толстой кишки, когда дистально расположенная опухоль сужает просвет кишечника и не позволяет колоноскопу выйти за пределы места сужения.Таким образом, указанные выше опухоли диагностируются во время операции или, что еще хуже, после нее. Визуальная диагностика при колоноскопии обязательно верифицируется морфологически.

Для оценки критерия T теоретически идеальным методом является эндоскопическое ультразвуковое исследование. Ультразвуковая колоноскопия предлагается как метод уточнения диагноза эпителиальных новообразований толстой кишки, который по эндосонографическим критериям дифференцирует доброкачественные и злокачественные опухоли, определяет глубину их инвазии в стенку кишечника и определяет наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.

С помощью ультразвуковой колоноскопии можно получить ранее недоступную по характеру, объему и качеству диагностическую информацию:

  • обнаружение и оценка на основе известной эндоскопической семиотики различных новообразований толстой кишки, определение их природы, размеров, типа роста, получение фрагментов тканей для морфологического исследования;
  • определение отсутствия или наличия опухолевой инвазии (в том числе оценка ее глубины) обнаруженной опухоли в толщу стенки толстой кишки;
  • определение локальной распространенности выявленных злокачественных новообразований, вовлечение в них прилегающих к пораженному участку кишечной стенки органов и тканей, регионарных кавернозных лимфатических узлов.

Установлено, что чувствительность ультразвуковой колоноскопии в дифференциальной диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки составляет 96,7%, специфичность 82,4%.

Правильное определение глубины опухолевой инвазии стенки толстой кишки возможно в 75,4% случаев, при этом наилучшие результаты получены при установлении инвазии Т3 и Т4, где диагностическая точность составила 88,2 и 100% соответственно.

Точность ультразвуковой колоноскопии для визуализации регионарных лимфатических узлов 80.3%, чувствительность - 90,9%, специфичность - 74,4%. При оценке характера визуализированных лимфатических узлов слепой кишки с помощью ультразвука диагностическая точность составляет 63,6% и

.

В сравнительном аспекте изучалась разрешающая способность ультразвуковой колоноскопии и других инструментальных методов диагностики.

По всем критериям оценки эффективности метод ультразвуковой колоноскопии превосходит рутинный (точность выше на 9,5%, чувствительность на 8,2, специфичность на 11,8%).Ультразвуковая колоноскопия по диагностической эффективности превосходит рентгенологический метод исследования новообразований толстой кишки. Точность ультразвуковой колоноскопии была выше на 6,7%, чувствительность на 20, специфичность на 10%.

Таким образом, ультразвуковая колоноскопия является наиболее информативным, неинвазивным, повторяемым, безопасным методом объективной уточняющей диагностики эпителиальных новообразований толстой кишки, диагностическая эффективность которого намного превосходит все стандартные методы инструментальной диагностики, используемые до сих пор в клинической практике. онкология.

Возможность определения наличия прорастания опухоли через стенку кишечника методом компьютерной томографии (КТ) очень ограничена по сравнению с EUS. Действительно, хорошая чувствительность КТ (82-89%) соседствует с низкой специфичностью (51%) в основном из-за того, что опухоль имеет внешний край неправильной формы, окруженный отечной периорректальной жировой тканью, что вызывает переоценку. сценического распределения.

Ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМР) не может оценить опухолевую инфильтрацию стенки прямой кишки с высокой точностью, но, как и КТ, она дает хорошее представление о вовлечении окружающих тканей и структур и в 81–82% случаев позволяет прогнозировать поражение метастазами. регионарных лимфатических узлов.

Что касается оценки критерия N, определенную информацию можно получить с помощью EUS, компьютерной томографии таза и ЯМР. Более специфические исследования, такие как лимфангиография, интерстициальная лимфосцинтиграфия (с Tc-99t трисульфида сурьмы, коллоидный раствор вводится на глубину 4 см в каждую седло-ректальную ямку), ректальная лимфосцинтиграфия (из Tc-99t - коллоидный раствор сульфид олова, вводимый в подслизистую оболочку прямой кишки с помощью специальной иглы через ректоскоп) и иммунолимфосцинтиграфия прямой кишки с моноклональными антителами используются для повышения точности диагностики метастазов поражения лимфатических узлов.

Наконец, что касается оценки критерия М, известно, что синхронные метастазы в печень развиваются у 10-15% пациентов с раком прямой кишки, проявляясь болью в правом верхнем квадранте живота: правом верхнем квадранте, правой задней части грудной клетки или правом плече. . Боль может быть хронической или острой, вызванной кровотечением или некрозом метастазов. Увеличение печени можно диагностировать при обычном клиническом обследовании пациентов, которые не жалуются. Эхотомография печени (ультразвук) является первым методом диагностики метастазов, хотя и менее точным, чем КТ или ЯМР, особенно у пациентов с диффузным поражением паренхимы печени, поскольку фиброз и рубцевание тканей могут маскировать наличие небольших опухолей.Однако КТ и ЯМР не следует использовать, если нет четких указаний. Пациентам, у которых метастазы в печени диагностированы с помощью УЗИ, следует пройти предоперационную чрескожную игольчатую биопсию, чтобы лучше спланировать хирургическое лечение.

Для планирования лечения и определения прогноза заболевания необходимо определить характеристики биологической агрессивности опухолей с разной скоростью роста и, как следствие, разными кинетическими и клиническими особенностями.

Наиболее важными здесь являются оперативные маркеры, такие как СЕА, степень дифференцировки, показатели пролиферации клеток, плоидность ДНК. Тест с раком-эмбриональным антигеном (CEA) полезен и является основой для наблюдения за пациентом и помогает прогнозировать. Действительно, существует четкая корреляция между дооперационным уровнем CEA, дифференциацией и стадией заболевания. В высокодифференцированных опухолях КЭА увеличивался в 61% случаев, тогда как в случаях низкой степени злокачественности только в 3.5% случаев. Кроме того, значения CEA коррелируют со стадиями опухолевого процесса (чем более запущенная стадия, тем выше CEA).

Степень дифференцировки опухолевых клеток (G) - еще один полезный предоперационный параметр, который может помочь в биологической оценке опухолей толстой кишки. В настоящее время выделяют четыре степени дифференцировки: G1 - высокодифференцированные опухоли; G2 - опухоли средней дифференцировки; G3 - опухоли низкой степени злокачественности; G4 - недифференцированные опухоли. Эта классификация основана на анализе различных газопатологических критериев опухолевых клеток, таких как митотический индекс, потеря ядерной полярности, размер ядра, гиперхроматизм, атипия желез и клеток, плеоморфизм и инвазивность.Около 20% опухолей прямой кишки высокодифференцированные, 50% - средней дифференцировки, остальные 30% - плохо дифференцированные и недифференцированные. Подчеркивается, что степень дифференцировки четко коррелирует с наличием метастазов в лимфатических узлах: действительно, метастазы в лимфатические узлы наблюдаются в Gl, G2 и G3-4 в 25, 50 и 80% случаев соответственно.

Гистограмма проточной цитометрии колоректального рака DNJ была проведена в сравнении с размером опухоли, стадией Дьюка, степенью дифференцировки, предоперационным уровнем CEA и выживаемостью пациента.При исследовании диплоидной ДНК в опухолях прогноз был статистически хуже (p = 0,017) для недиплоидной ДНК по сравнению с диплоидной ДНК, но худший прогноз - при наличии тетраплоидной ДНК в опухолевых клетках.

Скрининг рака толстой кишки

На сегодняшний день ведется поиск путей и методов раннего выявления рака и предраковых заболеваний толстой кишки. Целесообразность проведения профилактических осмотров с целью выявления заболеваний толстой кишки не вызывает сомнений.Однако при обследовании врач сталкивается с рядом трудностей и, прежде всего, с нежеланием практически здорового человека проходить такие процедуры, как ректоскопия, колоноскопия и др. Поэтому необходимо разработать организационно легко выполнимое исследование. В настоящее время это тест на скрытую кровь в фекалиях, который был разработан в начале 1960-х годов и с 1977 года внедрен в широкую клиническую практику. Этот метод основан на известной реакции гваякола, модернизированной Грегором и названной «тестом гемокультуры».

На сегодняшний день гемоккульт - единственный скрининговый тест на наличие колоректального рака. Проста в исполнении, не требует больших затрат. Этот тест широко используется в Европе и США, а также в Юго-Восточной Азии и Японии. С помощью теста на гемокультуру можно снизить смертность от колоректального рака на 14-18%.

Скрининг колоректального рака следует проводить не реже одного раза в два года. При положительном результате каждому пациенту необходимо выполнить колоноскопию.

Поскольку рак толстой кишки развивается в основном из полипов, которые также можно обнаружить с помощью теста на гемокулянт, этот метод можно рассматривать не только как метод раннего выявления рака, но и как метод профилактики. Обнаружение и лечение полипов толстой кишки - важная профилактическая мера в уменьшении рака прямой и толстой кишки.

В США предлагается еще один скрининговый тест для раннего выявления рака прямой и толстой кишки. Метод основан на анализе слизи, взятой из прямой кишки.Окрашенная реактивом Шиффа, слизь меняет цвет при новообразовании в толстой кишке. Метод прост, дешев, быстр и не дает большого процента ложноположительных и ложноотрицательных результатов. К тесту прилагается набор для его выполнения.

В последнее время значительный интерес вызвали разработки отечественных и зарубежных исследователей, позволяющих проводить генетический скрининг колоректального рака. Клетки рака прямой кишки секретируются с фекалиями, что дает возможность раннего обнаружения заболевания неинвазивным методом.

Метод основан на обнаружении мутантных генов TP53, BAT26, K-KA5 в выделенной из кала и размноженной с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) ДНК из колоректальных опухолей. Этот метод находится в стадии разработки, но с точки зрения приемлемой чувствительности и специфичности, а также с точки зрения стоимости его перспективы, он очень перспективен.

Недавно для скрининга колоректального рака было предложено исследование мошонки на опухолевую M2-пируваткиназу. Этот метод позволяет обнаруживать некроинтестинальные опухоли в толстом кишечнике, отличается высокой чувствительностью и специфичностью.Результаты применения этой методики пока не описаны в отечественной литературе.

Для повышения качества диагностики необходимо внедрение в клиническую практику скрининговых тестов с последующим применением рентгенологических и эндоскопических методов, а также дальнейшая научная разработка критериев, позволяющих сформировать группу высокого риска.

[79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

.

10 Симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки - это наличие раковых опухолей в толстой или прямой кишке. Третья наиболее часто встречающаяся форма рака в мире, она обычно начинается с небольших предраковых полипов, которые могут стать злокачественными, если их не остановить. Скрининговая колоноскопия может помочь обнаружить эти полипы до того, как они станут злокачественными. Возможно полное выздоровление от рака толстой кишки, особенно если инфекция распространилась только до стенки толстой кишки.

Изменение дефекации

Почти все люди с раком толстой кишки испытывают изменения в характере опорожнения кишечника.У них могут начаться периодические приступы диареи или запора по неизвестной причине. Учитывая неспецифический характер случайно возникающих расстройств кишечника, эти признаки часто не воспринимаются всерьез, и люди могут лечить их с помощью безрецептурных лекарств, а не обращаться за медицинской помощью. Однако, если симптом не проходит быстро, необходимо обратиться к врачу.

Аномальное качество стула

Качество стула имеет тенденцию меняться, когда у человека развивается рак толстой кишки.У некоторых людей длинный и тонкий стул «карандаш», который тоньше обычного. В некоторых случаях цвет стула также может быть ненормальным, иногда он может казаться темным из-за кровотечения в пищеварительном тракте; он также может содержать видимую кровь. Такие признаки трудно пропустить, особенно если это необычное качество стула не разовое явление, а сохраняется в течение длительного времени.

Ректальное кровотечение

Рак толстой кишки может вызвать кровотечение в нижнем пищеварительном тракте. В некоторых случаях кровотечение может произойти даже из прямой кишки.В случае ректального кровотечения кровь видна в виде отдельных выделений в стуле. Ректальное кровотечение часто встречается у людей, у которых по мере прогрессирования заболевания больше приступов запоров, чем диареи. Кровотечение в нижнем пищеварительном тракте над прямой кишкой может изменить цвет стула. Обратите внимание на черный, похожий на деготь стул, который может указывать на кровотечение из толстой кишки. Кровотечение из нижней и прямой кишки часто ярко-красного цвета.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec