Блог

Язвенный колит кишечника что это


Неспецифический язвенный колит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Неспецифический язвенный колит – это диффузное язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся развитием тяжелых местных и системных осложнений. Клиника заболевания характеризуется схваткообразными болями в животе, диареей с примесью крови, кишечным кровотечением, внекишечными проявлениями. Язвенный колит диагностируется по результатам колоноскопии, ирригоскопии, КТ, эндоскопической биопсии. Лечение может быть консервативным (диета, физиотерапия, медикаменты) и хирургическим (резекция пораженного участка толстой кишки).

Общие сведения

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – разновидность хронического воспалительного заболевания толстого кишечника неясной этиологии. Характеризуется склонностью к изъязвлению слизистой. Патология протекает циклически, обострения сменяются ремиссиями. Наиболее характерные клинические признаки – диарея с прожилками крови, боль в животе спастического характера. Длительно существующий неспецифический язвенный колит повышает риск возникновения злокачественных образований в толстом кишечнике.

Заболеваемость составляет порядка 50-80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно выявляется 3-15 новых случаев заболевания на каждых 100 тыс. жителей. К развитию данной патологии женщины более склонны, чем мужчины, у них НЯК встречается на 30% чаще. Для неспецифического язвенного колита характерно первичное выявление в двух возрастных группах: у молодых людей (15-25 лет) и лиц старшего возраста (55-65 лет). Но помимо этого, заболевание может возникнуть и в любом другом возрасте. В отличии от болезни Крона, при язвенном колите страдает слизистая оболочка только толстой ободочной и прямой кишки.

Неспецифический язвенный колит

Причины

В настоящее время этиология неспецифического язвенного колита неизвестна. По предположениям исследователей в сфере современной проктологии, в патогенезе данного заболевания могут играть роль иммунные и генетически обусловленные факторы. Одна из теорий возникновения неспецифического язвенного колита предполагает, что причиной могут служить вирусы или бактерии, активизирующие иммунную систему, либо аутоиммунные нарушения (сенсибилизация иммунитета против собственных клеток).

Кроме того, отмечено, что неспецифический язвенный колит чаще встречается у людей, близкие родственники которых страдают этим заболеванием. В настоящее время также выявлены гены, которые вероятно могут отвечать за наследственную предрасположенность к язвенному колиту.

Классификация

Неспецифический язвенный колит различают по локализации и распространенности процесса. Левосторонний колит характеризуется поражением нисходящей ободочной и сигмовидной кишки, проктит проявляется воспалением в прямой кишке, при тотальном колите поражен весь толстый кишечник.

Симптомы НЯК

Как правило, течение неспецифического язвенного колита волнообразное, периоды ремиссии сменяются обострениями. В момент обострения язвенный колит проявляется различной симптоматикой в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишечнике и интенсивности патологического процесса. При преимущественном поражении прямой кишки (язвенном проктите) могут отмечаться кровотечения из заднего прохода, болезненные тенезмы, боли в низу живота. Иногда кровотечения являются единственным клиническим проявлением проктита.

При левостороннем язвенном колите, когда поражена нисходящая ободочная кишка, обычно возникает диарея, каловые массы содержат кровь. Боли в животе могут быть довольно выраженные, схваткообразные, преимущественно в левой стороне и (при сигмоидите) в левой подвздошной области. Снижение аппетита, продолжительная диарея и нарушение пищеварения часто приводят к снижению массы тела.

Тотальный колит проявляется интенсивными болями в животе, постоянной обильной диареей, выраженным кровотечением. Тотальный язвенный колит является опасным для жизни состоянием, поскольку грозит развитием обезвоживания, коллапсами вследствие значительного падения артериального давления, геморрагическим и ортостатическим шоком.

Особенно опасна молниеносная (фульминантная) форма неспецифического язвенного колита, которая чревата развитием тяжелых осложнений вплоть до разрыва стенки толстой кишки. Одним из распространенных осложнений при таком течении заболевания является токсическое увеличение толстой кишки (мегаколон). Предполагается, что возникновение этого состояния связано с блокадой рецепторов гладкой мускулатуры кишечника избытком оксида азота, что вызывает тотальное расслабление мышечного слоя толстого кишечника.

В 10-20% случаев у больных неспецифическим язвенным колитом отмечаются внекишечные проявления: дерматологические патологии (гангренозная пиодермия, узловатая эритема), стоматиты, воспалительные заболевания глаз (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и эписклерит), заболевания суставов (артриты, сакроилеит, спондилит), поражения желчевыводящей системы (склерозирующий холангит), остеомаляция (размягчение костей) и остеопороз, васкулиты (воспаления сосудов), миозиты и гломерулонефрит.

Осложнения

Довольно распространенным и серьезным осложнением неспецифического язвенного колита является токсический мегаколон - расширение толстой кишки в результате паралича мускулатуры стенки кишечника на пораженном участке. При токсическом мегаколоне отмечают интенсивные боли и вздутие в животе, повышение температуры тела, слабость.

Кроме того, неспецифический язвенный колит может осложняться массированным кишечным кровотечением, разрывом кишечника, сужением просвета толстой кишки, обезвоживанием в результате большой потери жидкости с диареей и раком толстого кишечника.

Диагностика

Основным диагностическим методом, выявляющим неспецифический язвенный колит, является колоноскопия, позволяющая детально исследовать просвет толстого кишечника и его внутренние стенки. Ирригоскопия и рентгенологическое исследование с барием позволяет обнаружить язвенные дефекты стенок, изменения размеров кишечника (мегаколон), нарушение перистальтики, сужение просвета. Эффективным методом визуализации кишечника является компьютерная томография.

Кроме того, производят копрограмму, тест на скрытую кровь, бактериологический посев. Анализ крови при язвенном колите показывает картину неспецифического воспаления. Биохимические показатели могут сигнализировать о наличии сопутствующих патологий, расстройств пищеварения, функциональных нарушений в работе органов и систем. Во время проведения колоноскопии обычно производят биопсию измененного участка стенки толстой кишки для гистологического исследования.

Лечение НЯК

Поскольку причины, вызывающие неспецифический язвенный колит, до конца не выяснены, задачи терапии данного заболевания – это снижение интенсивности воспалительного процесса, стихание клинической симптоматики и профилактика обострений и осложнений. При своевременном правильном лечении и строгом следовании рекомендациям врача-проктолога, возможно добиться стойкой ремиссии и улучшения качества жизни пациента.

Лечение язвенного колита производят терапевтическими и хирургическими методами в зависимости от течения заболевания и состояния больного. Одним из немаловажных элементов симптоматической терапии неспецифического язвенного колита является диетическое питание.

При тяжелом течении заболевания в разгар клинических проявлений проктолог может порекомендовать полный отказ от приема пищи, ограничившись употреблением воды. Чаще всего больные при обострении теряют аппетит и переносят запрет довольно легко. В случае необходимости назначается парентеральное питание. Иногда больных переводят на парентеральное питание с целью более быстрого облегчения состояния при тяжело протекающем колите. Прием пищи возобновляют сразу после того, как аппетит восстанавливается.

Рекомендации по диете при язвенном колите направлены на прекращение диареи и снижение раздражение компонентами пищи слизистой оболочки кишечника. Из пищевого рациона удаляются продукты, содержащие пищевые волокна, клетчатку, острые, кислые блюда, алкогольные напитки, грубая пища. Кроме того, пациентам, страдающим хроническими воспалениями кишечника, рекомендовано повышение содержания в рационе белка (из расчета 1,5-2 грамма на килограмм тела в сутки).

Медикаментозная терапия неспецифического язвенного колита включает противовоспалительные средства, иммунодепрессанты (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокины (инфликсимаб). Помимо этого, назначаются симптоматические средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты железа при имеющих место признаках анемии.

В качестве противовоспалительных препаратов при данной патологии применяют нестероидные противовоспалительные средства – производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин) и кортикостероидные гормональные препараты. Кортикостероидные препараты применяют в период выраженного обострения в случае тяжелого и среднетяжелого течения (либо при неэффективности 5-аминосалицилатов) и не назначают более чем на несколько месяцев.

Детям кортикостероидные гормоны назначают с особой осторожностью. Противовоспалительная гормонотерапия может вызвать ряд тяжелых побочных эффектов: артериальную гипертензию, глюкоземию, остеопороз и др. Из физиотерапевтических методов лечения при язвенном колите может применяться диадинамотерапия, СМТ, интерференцтерапия и др.

Показаниями к хирургическому лечению является неэффективность диеты и консервативной терапии, развитие осложнений (массированного кровотечения, перфорации толстой кишки, при подозрение на возникновение злокачественного новообразования и т. д.). Резекция толстого кишечника с последующим созданием илеоректального анастомоза (соединения свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом) является наиболее распространенной хирургической методикой лечения неспецифического язвенного колита. В некоторых случаях удалению подвергается ограниченный в пределах здоровых тканей участок пораженного кишечника (сегментарная резекция).

Прогноз и профилактика

Профилактики неспецифического язвенного колита на данный момент нет, поскольку причины, вызывающие это заболевание, до конца не ясны. Профилактическими мерами возникновения рецидивов обострения является соблюдение предписаний врача по образу жизни (рекомендации по питанию, аналогичные таковым при болезни Крона, снижение количества стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, психотерапия) и регулярное диспансерное наблюдение. Неплохой эффект в плане стабилизации состояния дает санаторно-курортное лечение.

При нетяжелом течении без осложнения прогноз благоприятный. Порядка 80% пациентов, принимающих 5-ацетилсалицилаты в качестве поддерживающие терапии, не отмечают рецидивов и осложнений заболевания на протяжении года. У больных обычно происходят рецидивы 1 раз в пять лет, в 4% обострения отсутствуют в течение 15-ти лет. К хирургическому лечению прибегают в 20% случаев. Вероятность развития злокачественной опухоли у больных НЯК колеблется в пределах 3-10% случаев.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит - воспалительное заболевание. Обычно он начинается в прямой кишке, затем ухудшается, поражая часть или всю толстую кишку. Язвенный колит - это пожизненное заболевание.

Язвенный колит может начаться с разрушения слизистой оболочки кишечника. Внутренняя часть кишечника с переваренной пищей содержит триллионы бактерий.Обычно слизистая оболочка кишечника не дает этим бактериям вызвать инфекцию стенки кишечника.

Пока бактерии содержатся, они остаются невидимыми для ваших иммунных клеток. Они не вызывают реакции. Но когда слизистая оболочка кишечника выходит из строя, обычно безвредные бактерии могут активировать вашу иммунную систему.

Язвенный колит - аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система, которая должна атаковать посторонние предметы, попавшие внутрь нашего тела, вместо этого атакует часть тела.

При язвенном колите кишечные бактерии провоцируют иммунную систему атаковать стенку самого кишечника, повреждая кишечник.

Также есть свидетельства того, что необычно большое или небольшое количество определенных типов бактерий, которые обычно живут в кишечнике каждого человека, могут сделать кишечник уязвимым для язвенного колита.

Если воспаление кишечника началось, оно может продолжаться. Это продолжается, даже если иммунная система перестает подвергаться воздействию кишечных бактерий.

Язвенный колит поражает внутреннюю оболочку прямой и толстой кишки. Это приводит к тому, что футеровка:

  • Пятна стираются (оставляют язвы)
  • Прокачка
  • Мутная слизь или гной с мокротой

Иногда воспаление поражает другие части тела. К ним относятся глаза, кожа, печень, спина и суставы.

Заболевание не заразно.Контакт с другим человеком не может распространить болезнь.

Язвенный колит обычно проявляется симптомами в возрасте от 15 до 40 лет.

Язвенный колит значительно увеличивает риск рака толстой кишки.

Симптомы

Симптомы язвенного колита различны. У некоторых людей симптомы заболевания появляются каждые несколько месяцев. У других симптомы проявляются постоянно. К счастью, у некоторых симптомы возникают редко.

Типичные симптомы включают:

  • Спастическая боль в животе, особенно внизу живота
  • Кровавый понос, часто содержащий гной или слизь
  • Небольшое предупреждение перед дефекацией
  • Потребность в пробуждении для дефекации

Язвенный колит также может вызывать:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Снижение аппетита
  • Похудание
  • Потеря жидкости, которая может привести к обезвоживанию

Диагностика

Для подтверждения диагноза язвенного колита большинству пациентов проводят гибкую ректороманоскопию или колоноскопию.Обе процедуры используют небольшую камеру и свет для осмотра внутренней части толстой кишки.

Биопсия может быть сделана во время любой процедуры. При биопсии небольшие образцы ткани вырезаются из слизистой оболочки кишечника. Их можно обследовать на предмет признаков воспаления.

Многие временные состояния, например инфекции, вызывают те же симптомы, что и язвенный колит.Поэтому ваш врач захочет проверить ваш стул на наличие других состояний, таких как бактериальные инфекции или инфекции паразитов.

Анализы крови также могут быть сделаны для проверки на анемию (низкий уровень эритроцитов) или низкий уровень железа. Это может произойти при язвенном колите.

Анализы крови могут быть выполнены для выявления воспаления и проверки вашей печени. Воспаление протоков печени возникает у некоторых людей с язвенным колитом.

Ожидаемая длительность

Язвенный колит - это пожизненное заболевание, если толстый кишечник не удален хирургическим путем.У большинства людей с язвенным колитом толстая кишка не удаляется. Это потому, что их симптомы можно контролировать с помощью лекарств. Или они проявляют симптомы только время от времени.

При язвенном колите воспаление не всегда активно. Между симптомами могут быть длительные перерывы.

Каждый раз, когда возникает язвенный колит, симптомы могут длиться неделями или месяцами. Часто эти обострения разделяются месяцами или годами хорошего здоровья без каких-либо симптомов.

Некоторые люди замечают, что определенные продукты усугубляют их симптомы.Управляя своим рационом, эти люди могут увеличить время между обострениями.

Профилактика

Язвенный колит предотвратить невозможно.

Однако некоторые люди могут уменьшить частоту симптомов. Они делают это, избегая продуктов, которые вызывают обострения. Некоторым людям с язвенным колитом сюда относятся острая пища и молочные продукты.

Если у вас язвенный колит, вы можете уменьшить вред, который он наносит вашему организму.Для этого придерживайтесь хорошо сбалансированной и питательной диеты, особенно если у вас нет таких симптомов, как плохой аппетит и тошнота, затрудняющие прием пищи. Поступая так, вы можете уменьшить осложнения от недоедания, такие как потеря веса или низкий показатель крови.

Язвенный колит увеличивает риск рака толстой кишки. Наибольший риск имеют люди с обширным воспалением всей толстой кишки. Очень важно часто проверять толстую кишку на наличие ранних признаков рака. Спросите своего врача, как часто вам следует проходить колоноскопию.

Плохое питание или действие лекарств от колита могут привести к остеопорозу. Это заболевание ослабляет кости и может привести к их переломам. Остеопороз можно предотвратить с помощью лекарств, адекватных физических упражнений, кальция и витамина D. Если у вас язвенный колит, обсудите остеопороз со своим врачом.

Лечение

Лекарства

Лекарства очень эффективны для облегчения симптомов язвенного колита.Большинство применяемых лекарств предотвращают воспаление кишечника.

В первую очередь обычно испытывают группу противовоспалительных препаратов, называемых аминосалицилатами. Эти лекарства химически родственны аспирину. Они подавляют воспаление в кишечнике и суставах. Их дано:

  • Внутрь, в виде таблеток
  • Непосредственно в прямую кишку в виде суппозитория. Суппозиторий представляет собой восковую капсулу.
  • В виде клизмы (жидкость, выдавливаемая из пакета или флакона в прямую кишку)

Аминосалицилаты снимают симптомы у большинства людей.Но вам может потребоваться лечение в течение трех-шести недель, прежде чем симптомы исчезнут.

Другие, более сильные противовоспалительные препараты назначают, когда болезнь очень активна или ее невозможно контролировать с помощью аминосалицилата. Часто первым выбором противовоспалительного препарата является кортикостероид, такой как преднизон или стероидная пена. Когда эти препараты не эффективны, можно рекомендовать 6-меркаптопурин, азатиоприн, циклоспорин или фактор некроза опухоли (например, инфликсимаб).

Врачи всегда обеспокоены побочными эффектами противовоспалительных и подавляющих иммунитет лекарствами, особенно повышенным риском заражения. Итак, цель состоит в том, чтобы уменьшить дозу, а затем прекратить прием противовоспалительного препарата, как только болезнь окажется под контролем.

Вам также могут назначить лекарства для уменьшения болезненных спазмов толстой кишки.

Когда симптомы тяжелые или когда диарея вызывает обезвоживание, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкостей, стероидов, антибиотиков, а иногда и внутривенного питания на период восстановления толстой кишки.

Хирургия
Хирургия применяется у людей, у которых:

  • Тяжелые симптомы, не контролируемые лекарствами

  • Неприемлемые побочные эффекты от лекарств

  • Очень высокий риск рака толстой кишки из-за обширного воспаления всей толстой кишки

После некоторых операций кишечник должен будет покинуть тело через отверстие в брюшной стенке.Это отверстие называется стомой. Устье заменяет функцию прямой кишки. Его можно подсоединить к дренажному мешку. Стома может использоваться временно или постоянно.

Новые хирургические методы позволяют многим пациентам сохранить мышечный слой прямой кишки, удаляя при этом слизистую оболочку прямой кишки. Этот вид хирургии имеет косметическое преимущество. И это позволяет испражнениям проходить через прямую кишку. Опорожнение кишечника почти нормальное, за исключением того, что оно более частое и содержит больше жидкости.

Когда звонить профессионалу

Новые или изменяющиеся симптомы часто означают, что необходимо дополнительное лечение. Люди, страдающие язвенным колитом, должны часто контактировать со своими врачами.

Общие симптомы, требующие немедленной помощи врача:

  • Лихорадка, которая может указывать на инфекцию или разрыв кишечника
  • Сильное кровотечение из прямой кишки

Серьезное, но нечастое осложнение называется токсическим мегаколоном.Это происходит, когда воспаление толстой кишки настолько сильное, что останавливает движение толстой кишки. Мегаколон вызывает вздутие живота. Это может вызвать рвоту или сильную боль в животе и вздутие живота. Мегаколон требует неотложной помощи, часто хирургического вмешательства.

Прогноз

Язвенный колит может по-разному влиять на людей. Многие люди имеют только легкие симптомы. Они не требуют постоянного лечения лекарствами.

Другим может потребоваться несколько лекарств или операция.Если не лечить хирургическим путем, это заболевание сохраняется на всю жизнь.

Язвенный колит требует от людей особого внимания к своему здоровью. Они также должны часто обращаться за медицинской помощью. Но большинство людей могут иметь нормальную работу и продуктивную жизнь.

Человеку, у которого недавно был диагностирован язвенный колит, может быть полезно присоединиться к группе поддержки других людей с этим заболеванием.

Узнайте больше о язвенном колите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американский фонд болезни Крона и колита
http: // www.ccfa.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Язвенный колит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит является частью группа заболеваний называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

Это когда подкладка вашего большого кишечник (толстая или толстая кишка) и прямая кишка становятся красными и опухшими (воспаляются). В большинстве случаев воспаление начинается в прямой кишке и нижнем отделе кишечника и распространяется до вся толстая кишка.

Язвенный колит не обычно поражает тонкий кишечник. Но это может повлиять на нижнюю часть вашего маленького Кишечник называется подвздошной кишкой.

Воспаление вызывает диарею, частое опустошение толстой кишки. Поскольку клетки слизистой оболочки толстой кишки умирают и отошли, образуются открытые язвочки (язвы). Эти язвы могут вызывать гной, слизь и кровотечение.

В большинстве случаев язвенный колит начинается в возрасте от 15 до 30 лет.Иногда это бывает у детей и пожилых людей. Это поражает как мужчин, так и женщин и, по-видимому, передается в некоторых семьях (по наследству).

Язвенный колит длительно (хроническое заболевание. Бывают случаи, когда ваши симптомы проходят, и вы находитесь в ремиссия на месяцы и даже годы. Но симптомы вернутся.

Если поражена только прямая кишка, ваш риск рака толстой кишки не выше обычного. Ваш риск выше обычного, если заболевание поражает часть толстой кишки, и сильнее всего поражает всю толстую кишку.

В редких случаях при серьезных проблемах Бывает, язвенный колит может привести к летальному исходу.

Что вызывает язвенный колит?

Эксперты не знают, в чем причина язвенный колит.

Возможно, вирус или бактерия влияют на систему борьбы с инфекциями организма (иммунную систему). Иммунная система может вызывают аномальное покраснение и отек (воспаление) стенки кишечника, которое не уходи.

Многие люди с язвенным колитом имеют ненормальную иммунную систему. Но эксперты не знают, вызывают ли проблемы с иммунитетом болезнь. Они также не знают, может ли язвенный колит вызывать проблемы с иммунитетом.

Стресс или чувствительность к некоторые продукты не вызывают язвенного колита.

Прямо сейчас нет лекарства, кроме для операции по удалению толстой кишки.

Кто подвержен риску язвенного колита?

Некоторые вещи могут сделать вас выше риск язвенного колита.К ним относятся ваши:

  • Возраст. Заболевание чаще всего начинается в возрасте 15 лет. и 30 лет.
  • Семья история. Наличие члена семьи или близкого кровного родственника с язвенный колит повышает риск заболевания.
  • Гонка и этническая принадлежность. Чаще бывает у белых и у евреев. спуск.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Наиболее частые симптомы включают:

  • Боль в животе
  • Кровавая диарея
  • Сильная усталость (утомляемость)
  • Похудание
  • Потеря аппетита
  • Ректальное кровотечение
  • Потеря жидкостей и питательных веществ организма
  • Потеря крови (анемия), вызванная сильное кровотечение

В некоторых случаях симптомы могут также включают:

  • Язвы на коже
  • Боль в суставах
  • Покраснение и припухлость (воспаление) глаза
  • Заболевания печени
  • Слабые и ломкие кости (остеопороз)
  • Сыпь
  • Камни в почках

Симптомы язвенного колита могут выглядеть другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется язвенный колит?

Ваш лечащий врач даст вам физический осмотр. У вас будут анализы крови. Анализы крови проверят количество ваших эритроцитов и лейкоцитов. Если количество эритроцитов низкий, это признак анемии. Если у вас высокое количество лейкоцитов, это признак покраснение и припухлость (воспаление).

Другие тесты на язвенный колит включают:

  • Табурет образец теста. Этот тест проверяет наличие аномальных бактерий в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. Для этого берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли какие-либо патологические бактерии, кровотечение или инфекция.
  • Верхний эндоскопия. Это также называется эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Этот тест смотрит на внутри или внутри пищевода (пищевода), желудка и верхней части тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка). В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка имеет камеру на 1 конце. Трубка вводится в рот и в горло. Затем это попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Ваш лечащий врач может увидеть внутри этих органов. Он или она также может взять небольшой образец ткани (биопсия), если необходимо.
  • Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить для любых аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) или кровотечений. В прямую кишку вставляют длинную гибкую трубку с подсветкой, называемую колоноскопом. толстая кишка.Эта трубка позволяет вашему врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и извлечь образец ткани (биопсия) для проверки. Он или она также может вылечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.
  • Биопсия. Ваш лечащий врач возьмет образец ткани или клеток из подкладки. вашей толстой кишки. Это будет проверено под микроскопом.
  • Нижний GI (желудочно-кишечный) ряд. Это также называется бариевой клизмой. Это рентгеновский снимок прямой кишки, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка). Вы будете учитывая металлическую жидкость, называемую барием. Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентген. Барий помещается в трубку и вводится в прямую кишку в виде клизмы. An Рентген вашего живота покажет, есть ли у вас суженные участки (стриктуры), закупорки, или другие проблемы.
  • Кровь тесты. Ни один анализ крови не может диагностировать или исключить язвенный колит. Но некоторые анализы крови могут помочь контролировать болезнь.

Как лечится язвенный колит?

Ваш лечащий врач будет составить для вас план обслуживания на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое здоровье
  • Насколько серьезно ваше дело
  • Насколько хорошо вы принимаете определенные лекарства, лечение или терапия
  • Если ваше состояние ожидается хуже
  • Ваши предполагаемые семейные планы, такие как забеременеть
  • Что вы хотите сделать

Специальной диеты для язвенный колит.Но вы можете справиться с легкими симптомами, не употребляя в пищу продукты, которые кажется, расстраивает ваш кишечник.

Лечение может включать:

  • Лекарства. Могут помочь лекарства, уменьшающие покраснение и отек (воспаление) в толстой кишке чтобы облегчить спазмы в животе. В более серьезных случаях могут потребоваться стероиды, лекарства, которые борются бактерии (антибиотики) или лекарства, влияющие на вашу систему борьбы с инфекциями (иммунная система).Стероиды - не лучший выбор для длительного лечения. Ваш поставщик медицинских услуг поговорит с вами о лекарствах для длительного контроля. это может включать таблетки, инъекции или и то, и другое. Кроме того, поместив лекарство в прямая кишка (пена, клизма или суппозиторий) может быть очень полезна для контроля над вашим симптомы.
  • Время в больница. Это может понадобиться, если у вас серьезные симптомы.Целью будет дать вам питательные вещества, которые вам нужны, остановят диарею и восполнят потерю крови, жидкости и электролитов (минералы). Вам может потребоваться специальная диета, внутривенное (внутривенное) кормление, лекарства или иногда хирургическое вмешательство.
  • Хирургия. Большинству людей операция не требуется. Но некоторым людям действительно нужна операция, чтобы удалить двоеточие. Это может произойти, если у вас сильное кровотечение, вы очень слабы после болезни в течение длительного времени, у вас есть отверстие (перфорация) в толстой кишке или вы рискуете заболеть раком.Вам также может потребоваться операция, если другое лечение не поможет или если побочные эффекты стероидов и другие лекарства становятся вредными.

Есть несколько видов хирургии, в том числе:

  • Проктоколэктомия с илеостомией. Это наиболее распространенная операция. Это делается, когда другое лечение не помогает. Вся толстая и прямая кишки удаляются. Небольшое отверстие (стома) делается в стенка живота.Нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) прикреплена к новое открытие. Ваш стул выйдет из этого отверстия. Он будет собираться в дренажный мешок, который будет прикреплен к вам.
  • Илеоанал анастомоз. Вся толстая кишка и пораженная слизистая оболочка прямой кишки удалены. Внешний мышцы прямой кишки остаются на месте. Нижняя часть тонкой кишки ( ileum) прикрепляется к отверстию вашего ануса.Из подвздошной кишки делают мешочек. В сумка держит табурет. Это позволит вам проводить стул через задний проход обычным образом. Вы будет по-прежнему иметь нормальный стул. Но может случиться дефекация чаще. Они также могут быть более водянистыми, чем обычно.

Если ваша толстая кишка остается внутри, вам время от времени потребуется колоноскопия ко времени. Это связано с повышенным риском рака толстой кишки.

Какие возможные осложнения язвенного колита?

Язвенный колит длительно состояние.Со временем это может привести к проблемам, в том числе:

  • Потеря аппетита, приводящая к весу потеря
  • Недостаток энергии (утомляемость)
  • Сильное кровотечение (кровоизлияние)
  • Отверстие или разрыв (перфорация) в толстая кишка
  • Инфекция толстой кишки
  • Сильная потеря жидкости (обезвоживание)
  • Боль в суставах
  • Проблемы с глазами
  • Камни в почках
  • Слабые, ломкие кости (остеопороз)
  • Рак толстой кишки, если язвенный колит поражает большую часть или всю толстую кишку в течение длительного периода времени

В редких случаях при серьезных проблемах возникают, язвенный колит может привести к летальному исходу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить язвенный колит?

Эксперты не знают, что вызывает язвенный колит. Они тоже не знать, как предотвратить болезнь.

Но хорошее питание может сыграть важную роль в управлении болезнь. Изменения в диете могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые диетические изменения, которые могут рекомендуется включать:

  • Не пить газированные напитки
  • Не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как попкорн, кожура овощей, и орехи, пока есть симптомы
  • Пить больше жидкости
  • Ешьте чаще, небольшими порциями
  • Ведение дневника питания, в котором указываются продукты, вызывающие симптомы

Пищевые добавки и витамины могут быть рекомендованы, если питательные вещества не впитывается.Если вы используете дополнительные или альтернативные методы лечения, включая диетическое добавки и пробиотики, важно сообщить об этом своему врачу. это важен для обеспечения безопасного ухода.

Язвенный колит требует длительного лечения. Это может вызвать большие физический, финансовый и эмоциональный стресс как для человека, так и для его или ее семьи. Если вы или члены вашей семьи не можете справиться с этим заболеванием, спросите своего провайдер ресурсов.Ресурсы могут включать консультантов по психическому здоровью или местные и онлайн-группы поддержки.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу прямо прочь если:

  • Ваши симптомы возвращаются после того, как они ушли
  • Ваши симптомы ухудшаются
  • У вас появились новые симптомы

Основные сведения о язвенном колите

  • Язвенный колит - это когда слизистая оболочка толстой и прямой кишки становятся красными и опухшими (воспаляются).
  • Входит в группу болезней. называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
  • Он одинаково влияет на мужчин и женщин. кажется, что в некоторых семьях встречается (по наследству).
  • Это длительное заболевание.
  • Эксперты не знают, что его вызывает или как это предотвратить.
  • Это может вызвать эмоциональный, физический и финансовый стресс у обоих. ты и твоя семья
  • Хотя лекарства не могут вылечить это, они может контролировать симптомы в большинстве случаев.
  • Для облегчения симптомов могут быть рекомендованы изменения в образе жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? .

Симптомы, диета, причины и лечение

Язвенный колит - довольно распространенное длительное заболевание, которое вызывает воспаление в толстой кишке. Это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), похожая на болезнь Крона.

Ободочная кишка удаляет питательные вещества из непереваренной пищи и выводит продукты жизнедеятельности через прямую кишку и задний проход в виде фекалий.

В тяжелых случаях на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы. Эти язвы могут кровоточить, выделяя гной и слизь.

По данным библиотеки Genetics Home Reference, около 750 000 человек в США страдают язвенным колитом. Это эквивалентно 40–240 на каждые 100 000 человек.

В этой статье мы расскажем о симптомах, факторах риска и возможных причинах язвенного колита, а также о некоторых вариантах лечения.

Первым симптомом язвенного колита обычно является диарея.

Кал становится все более жидким, могут возникать боли в животе со спазмами и сильным позывом к дефекации.

Диарея может начаться медленно или внезапно. Симптомы зависят от степени и распространения воспаления.

К наиболее частым симптомам язвенного колита относятся:

  • боль в животе
  • кровавая диарея со слизью

Также может наблюдаться следующее:

Симптомы часто ухудшаются рано утром.

Симптомы могут быть легкими или отсутствовать в течение нескольких месяцев или лет. Однако они обычно возвращаются без лечения и варьируются в зависимости от пораженной части толстой кишки.

Симптомы могут различаться в зависимости от области воспаления.

В следующих разделах мы обсуждаем типы язвенного колита, многие из которых поражают разные части толстой кишки:

Язвенный проктит

Этот тип поражает только конец толстой кишки или прямую кишку. Симптомы, как правило, включают:

  • ректальное кровотечение, которое может быть единственным симптомом
  • боль в прямой кишке
  • неспособность опорожнять кишечник, несмотря на частые позывы

Язвенный проктит обычно является самым легким типом язвенного колита.

Проктосигмоидит

Поражает прямую кишку и сигмовидную кишку, которая является нижним концом толстой кишки.

Симптомы включают:

  • кровавую диарею
  • спазмы в животе
  • боль в животе
  • постоянные позывы к дефекации

Левосторонний колит

Поражает прямую кишку и левую сторону сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

Симптомы обычно включают:

  • кровавую диарею
  • спазмы в животе слева
  • потеря веса

Панколит

Поражает всю толстую кишку.Симптомы включают:

  • иногда сильную, кровавую диарею
  • боль и спазмы в животе
  • усталость
  • значительная потеря веса

Фульминантный колит

Это редкая, потенциально опасная для жизни форма колита, поражающая всю толстую кишку.

Симптомы обычно включают сильную боль и диарею, которые могут привести к обезвоживанию и шоку.

Фульминантный колит может представлять риск разрыва толстой кишки и токсического мегаколона, вызывающего сильное растяжение толстой кишки.

Некоторые диетические меры могут помочь облегчить симптомы, в том числе:

  • есть небольшие, более регулярные приемы пищи, такие как пять или шесть небольших приемов пищи в день
  • пить много жидкости, особенно воды, для предотвращения обезвоживания
  • избегать кофеина и алкоголя , которые могут усилить диарею
  • отказ от газированных напитков, которые могут увеличить газы
  • ведение дневника питания, чтобы определить, какие продукты усугубляют симптомы

Врач может предложить временно соблюдать определенную диету в зависимости от симптомов, например:

  • диета с низким содержанием клетчатки
  • диета без лактозы
  • диета с низким содержанием жиров
  • диета с низким содержанием соли

Может помочь прием добавок или исключение определенных продуктов из рациона.Тем не менее, человек должен обсудить любые дополнительные или альтернативные меры с врачом, прежде чем пробовать их.

Точные причины язвенного колита неясны. Однако они могут включать следующее:

Генетика

Примерно у одной пятой людей с язвенным колитом есть близкий родственник с таким же заболеванием, что позволяет предположить, что это наследственное заболевание.

Окружающая среда

Следующие факторы окружающей среды могут повлиять на начало язвенного колита:

  • диета
  • загрязнение воздуха
  • сигаретный дым
  • плохая гигиена

Иммунная система

Организм может отреагировать на вирусную или бактериальную инфекцию таким образом, что вызывает воспаление, связанное с язвенным колитом.

Как только инфекция проходит, иммунная система продолжает реагировать, что приводит к продолжающемуся воспалению.

Другая теория предполагает, что язвенный колит может быть аутоиммунным заболеванием. Сбой в иммунной системе может заставить ее бороться с несуществующими инфекциями, что приводит к воспалению толстой кишки.

Некоторые известные факторы риска язвенного колита включают:

  • Возраст: Язвенный колит может поражать людей в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте 15–30 лет.
  • Этническая принадлежность: Белые люди имеют более высокий риск развития этого заболевания, как и люди еврейского происхождения ашкенази.
  • Генетика: Хотя недавние исследования выявили определенные гены, которые могут играть роль в язвенном колите, связь неясна из-за роли факторов окружающей среды.

Врач спросит о симптомах и истории болезни человека. Они также спросят, не болели ли какие-либо близкие родственники язвенный колит, ВЗК или болезнь Крона.

Они также проверят наличие признаков анемии или низкого уровня железа в крови, а также болезненности в области живота.

Несколько тестов могут помочь исключить другие возможные состояния и заболевания, включая болезнь Крона, инфекцию и синдром раздраженного кишечника.

К ним относятся:

  • анализы крови
  • анализы кала
  • рентгеновский снимок
  • бариевая клизма, во время которой медицинский работник пропускает через толстую кишку жидкость, называемую барием, чтобы показать любые изменения или аномалии в сканировании. в которой медицинский работник вставляет гибкую трубку с камерой на конце, называемую эндоскопом, в прямую кишку
  • колоноскопия, при которой врач исследует всю толстую кишку с помощью эндоскопа
  • КТ брюшной полости или таза

Больному язвенным колитом необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы, или к гастроэнтерологу.

Они оценят тип и тяжесть состояния и составят план лечения.

Людям с тяжелыми симптомами может потребоваться госпитализация, но человеку с легкими или умеренными симптомами, скорее всего, потребуется амбулаторное лечение.

Лечение будет сосредоточено на:

  • управлении активными симптомами до тех пор, пока они не перейдут в ремиссию
  • поддержании ремиссии для предотвращения дальнейших симптомов

ведении активного язвенного колита

Лечение будет включать использование нескольких типов лекарств.Мы обсуждаем это в следующих разделах:

5-аминосалициловая кислота

Это стандартный вариант лечения язвенного колита. Аминосалицилаты, как правило, эффективны для уменьшения воспаления.

Часто они выпускаются в форме таблеток, но иногда врачи назначают их в виде суппозиториев. Для тех, кто страдает аллергией на сульфамид, также доступны формы без сульфамида.

Основные формы включают:

  • месаламин
  • бальсалазид
  • сульфасалазин

Побочные эффекты могут включать:

Стероиды

Если симптомы становятся серьезными или не реагируют на аминосалицилаты, врач может назначить стероиды.Они также могут уменьшить воспаление.

Продолжительное употребление стероидов, особенно оральных стероидов, может иметь серьезные побочные эффекты. Врач обычно рекомендует прекратить лечение стероидами, как только состояние изменится.

Побочные эффекты включают:

Долгосрочные побочные эффекты включают более высокий риск:

Если другие методы лечения не были эффективными или когда гастроэнтерологу необходимо прекратить прием стероидов, иммунодепрессанты могут помочь облегчить симптомы. Они снижают иммунную активность и снимают воспаление в толстой и прямой кишке.

Люди склонны использовать иммунодепрессант под названием азатиоприн для лечения язвенного колита.

Возможные побочные эффекты:

  • тошнота
  • диарея
  • повреждение печени
  • анемия
  • синяк
  • инфекции

Biologics

Врачи могут прописать противоопухолевые препараты для лечения фактора некроза.

К ним относятся:

  • инфликсимаб (Remicade)
  • адалимумаб (Humira)
  • голимумаб (Simponi)
  • Vedolizumab (Entyvio), другой биологический препарат, нацеленный на иммунную систему слизистой оболочки кишечника

Xeljanz

является ингибитором киназы Януса.Исследования показали, что он может вызывать ремиссию более эффективно, чем кортикостероиды.

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило 5- и 10-миллиграммовые дозы Xeljanz два раза в день для лечения этого типа язвенного колита.

Возможные побочные эффекты включают диарею, высокий уровень холестерина и опоясывающий лишай. Любой, кто испытывает побочные эффекты при приеме Ксельянца, должен поговорить со своим врачом.

Управление тяжелым активным язвенным колитом

Госпитализация часто необходима из-за риска недоедания, обезвоживания и опасных для жизни осложнений, таких как разрыв толстой кишки.

Лечение включает внутривенное введение жидкости и лекарств.

Поддержание ремиссии

Как только симптомы перейдут в ремиссию, регулярный прием аминосалицилата может помочь предотвратить рецидивы. Если рецидивы возникают регулярно, несмотря на лечение аминосалицилатом, гастроэнтеролог может назначить азатиоприн.

Людям с обширным язвенным колитом может потребоваться длительная поддерживающая терапия. Если у пациента наступает ремиссия в течение 2 лет без рецидива, врач может скорректировать этот курс лечения.

Наличие системы поддержки с опытом и сочувствием может иметь жизненно важное значение для помощи людям в борьбе с язвенным колитом.

IBD Healthline - бесплатное приложение для людей с этим заболеванием. Приложение доступно в AppStore и Google Play. Скачайте здесь.

Хирургия

Если другие методы лечения не приносят облегчения, возможно хирургическое вмешательство.

Некоторые хирургические варианты включают:

  • Колэктомия: Хирург удаляет часть или всю толстую кишку.
  • Илеостомия : Хирург делает разрез в желудке, извлекает конец тонкой кишки и соединяет его с внешним мешком, который называется мешочком Кока. Затем пакет собирает отходы из кишечника.
  • Илеоанальный мешок : Хирург конструирует мешок из тонкой кишки и соединяет его с мышцами, окружающими задний проход. Илеоанальный мешок не является внешним мешком.

Возможные осложнения язвенного колита варьируются от недостатка питательных веществ до потенциально смертельного кровотечения из прямой кишки.Мы рассмотрим другие возможные осложнения в следующих разделах:

Колоректальный рак

Язвенный колит, особенно если симптомы тяжелые или обширные, увеличивает риск развития рака толстой кишки.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, риск рака толстой кишки является самым высоким, когда язвенный колит поражает всю толстую кишку более 8 лет.

Мужчины с язвенным колитом также имеют более высокий риск рака толстой кишки, чем женщины с этим заболеванием.

Токсичный мегаколон

Это осложнение возникает в нескольких случаях тяжелого язвенного колита.

В токсичном мегаколоне газ попадает в ловушку, вызывая набухание толстой кишки. Когда это происходит, существует риск разрыва толстой кишки, сепсиса и шока.

Другие осложнения

Другие возможные осложнения язвенного колита включают:

  • воспаление кожи, суставов и глаз
  • заболевание печени
  • остеопороз
  • перфорированный толстый кишечник
  • сильное кровотечение
  • сильное обезвоживание

Для предотвращения потеря плотности костей, врач может назначить добавки витамина D, кальций или другие лекарства.

Посещение регулярных медицинских приемов, точное следование советам врача и осведомленность о симптомах могут помочь предотвратить развитие этих осложнений.

.

Что такое язвенный колит? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Любимые организации для получения важной информации UC

Неделя болезней пищеварения (DDW)

Ежегодно редакторы Everyday Health посещают DDW, крупнейшее в мире собрание врачей, исследователей и представителей промышленности в области гастроэнтерологии, гепатологии, эндоскопии и хирургии желудочно-кишечного тракта. EH проводит Facebook Live с экспертом в этой области и подводит итоги последних исследований для нашей аудитории.Ознакомьтесь с информацией о встрече в этом году в Сан-Диего.

Crohn’s & Colitis Foundation

CCF считается ведущей некоммерческой организацией, занимающейся поиском лекарства от UC и Crohn’s. Организация находится в авангарде исследований ВЗК и работает над обучением, расширением возможностей и поддержкой людей, страдающих этими заболеваниями. Найдите местное отделение, посетив веб-сайт CCF.

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки

Это общество, состоящее из более чем 3000 хирургов толстой и прямой кишки, посвящено развитию и продвижению науки и практики лечения пациентов с заболеваниями и расстройствами, поражающими толстую и прямую кишку, и анус.Хотя он в основном ориентирован на профессионалов в этой области, на веб-сайте есть образовательная библиотека с видео и ресурсами для поиска хирурга.

Исследовательский институт Бенароя, Вирджиния Мейсон

Этот научно-исследовательский институт в Вирджинии Мейсон в Сиэтле - одно из немногих учреждений, занимающихся поиском причин аутоиммунных заболеваний, таких как ЯК, и способов их лечения. Бенаройя уже помог продвинуть исследования более чем 80 заболеваний иммунной системы. Блог об аутоиммунной жизни содержит информацию о событиях в сообществе и личные истории пациентов, страдающих аутоиммунным заболеванием.

Любимый блоггер о язвенном колите

SoBadAss.Me

Сэм Клисби создала свой блог в 2013 году, чтобы повысить осведомленность о ВЗК и ее борьбе с самооценкой. У Клисби также есть радиошоу на BBC Radio Sheffield, где она рассказывает о современной семейной жизни, включая отношения, инвалидность, питание и детей. Вы можете подписаться на ее блог по электронной почте или подписаться на нее в Facebook, Twitter или Instagram.

Ознакомьтесь с нашей статьей о плюсах и минусах публикации вашей истории IBD в Интернете.

Любимый ресурс для советов по диете

Руководство по диете Крона и колита

Книга доктора А. Хиллари Стейнхарт предоставляет диетические стратегии и рецепты, помогающие контролировать воспалительные заболевания кишечника. Глава объединенного отделения грастроэнтерологии больницы Mount Sinai и Университетской сети здравоохранения в больнице Mount Sinai в Торонто работал с клиническим диетологом Джули Сепо, чтобы предложить хорошо исследованные диетические рекомендации для людей, чтобы поддерживать здоровье во время обострений, а также в периоды обострения болезни. ремиссия.Книга содержит 150 рецептов от ризотто до тушеного мяса, чтобы помочь людям с ВЗК хорошо питаться и предотвратить недоедание.

Against All Grain

Врачи заверили Даниэль Уолкер, что ее диета не была фактором обострения язвенного колита. Но после долгих лет страданий и нескольких госпитализаций Уокер поняла, что ей нужно изменить диету. На отметке двухлетней ремиссии мама, жена и повар-самоучка начали писать в блоге о своем опыте и делиться рецептами, чтобы помочь другим, борющимся с ВЗК.Вы можете купить кулинарные книги Уокер на ее веб-сайте, где полно ресурсов по питанию, включая блог и видео.

Избранные приложения

Oshi Health

Это универсальное приложение помогает отслеживать симптомы и общую информацию о сне, стрессе, диете и фитнесе, которой вы можете поделиться со своим врачом. Вы также можете прочитать одобренные врачом статьи или задать вопросы непосредственно медицинским экспертам.

Чтобы узнать больше о наших любимых приложениях для лечения язвенного колита, посмотрите наш список .

Любимые места отдыха

Camp Oasis

Более десяти лет назад фонд Crohn’s & Colitis Foundation создал летний лагерь с проживанием в семье, чтобы обогатить жизнь детей, живущих с ВЗК. Лагерь предлагается в большинстве крупных регионов страны как способ для подростков, живущих с ВЗК, увидеть, что они не одиноки, попробовать свои силы в новых видах спорта и занятиях и завязать дружеские отношения с людьми, которые их действительно понимают.

Возраст зависит от расположения лагеря.Чтобы найти ближайший к вам лагерь, посетите веб-сайт фонда Crohn's & Colitis Foundation.

Girls With Guts

То, что началось как встреча на выходных между пятью блоггерами IBD, превратилось во всемирную сеть поддержки женщин, живущих с воспалительными заболеваниями кишечника. Члены группы делятся историями и опытом, чтобы помочь друг другу обрести уверенность, несмотря на ВЗК или стому. Организация предоставляет материалы для тех, кто нуждается в помощи после операции по удалению стомы, а также программу друзей по переписке, чтобы помочь женщинам общаться, и ежегодный ретрит.Подпишитесь на их рассылку, чтобы получать новости и обновления.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec