Блог

Язвенный колит кишечника последствия


Неспецифический язвенный колит: симптомы и лечение навсегда, отзывы вылечившихся, как лечить

Неспецифический язвенный колит, или сокращенно НЯК, – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой. Оно всегда вызывает тяжелые местные и системные осложнения. Ученые пока не выяснили, почему развивается такое воспаление, есть теория, что оно имеет аутоиммунную природу. В отличие от болезни Крона, при которой поражается весь кишечник, при неспецифическом язвенном колите воспаление локализуется в толстой кишке, а язвы поражают только ее слизистый слой. Лечение заболевания должно быть комплексным, иногда спасением для больного может стать только хирургическая операция.

Общая характеристика

Неспецифический язвенный колит вместе с болезнью Крона относится к воспалительным заболеваниям кишечника. Эта патология имеет неясную этиологию, в большинстве случаев развивается при генетической предрасположенности. Диагностируется она чаще, чем болезнь Крона, примерно в 50-80 случаев из 100 тысяч. Подвержены заболеванию люди всех возрастных категорий, но чаще оно встречается у молодежи от 15 до 25 лет или пожилых людей старше 60 лет. У женщин диагностируют болезнь примерно в 2 раза чаще, чем мужчин. А у детей до 10 лет патология практически не встречается.

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание. Характеризуется оно частыми обострениями, которые сменяются ремиссиями. Болезнь может иметь разную степень тяжести, но при любом течении часто заканчивается серьезными осложнениями, вплоть до рака кишечника. Эта патология неизлечима, она постоянно прогрессирует. Сначала воспаляется прямая кишка. Развивается воспалительный процесс, и образуются язвы. Потом он распространяется выше, захватывая постепенно всю толстую кишку. Такая форма заболевания называется тотальным язвенным колитом.

Классификация патологии учитывает локализацию воспалительного процесса на начальных этапах, когда поражаются отдельные участки кишечника. В зависимости от этого различают такие формы заболевания:

  • проктит;
  • мукозный проктоколит;
  • ректосигмоидит;
  • левосторонний колит;
  • илеоколит;
  • энтероколит.

Причины

Неспецифический язвенный колит уже давно исследуется учеными, но до сих пор не выяснены причины его появления. Основная теория развития заболевания считает, что оно имеет генетическую обусловленность. Даже был обнаружен ген, который отвечает за развитие такого воспаления. При этом у человека, чьи родственники страдали колитом, риск заболеть намного больше. Кроме того, часто диагностируют эту патологию у людей определенных этнических групп.

Другое предположение отмечает, что заболевание имеет аутоиммунную природу. То есть при ненормальной активности иммунной системы она атакует собственные клетки. Эта теория подтверждается тем, что при заболевании часто появляются тяжелые системные нарушения. Кроме того, замечено, что чаще всего встречается язвенный колит в высокоцивилизованных странах, где люди тщательно следят за гигиеной.

Считается, что есть причины, которые запускают этот аутоиммунный процесс. Чаще всего это вирусы и бактерии. Но спровоцировать реакцию иммунной системы может даже неблагоприятная экологическая обстановка, аллергия, неправильное питание или соблюдение диет, бесконтрольный прием некоторых препаратов – гормональных, нестероидных противовоспалительных.

Внимание: в группе риска находятся люди, имеющие вредные привычки. Особенно сильно влияет на состояние слизистой кишечника курение.

Симптомы

НЯК имеет хроническое течение с периодическими обострениями. При ремиссии больные замечают снижение аппетита, похудение, слабость. Этот период может протекать почти бессимптомно. Но обострение заболевания характеризуется явно выраженными симптомами. Чаще всего это кровотечение из заднего прохода и сильный болевой синдром. Все остальные проявленные признаки зависят от тяжести течения заболевания и его локализации.

Характеризуется язвенный колит частым жидким стулом, иногда с примесями крови или слизи, кишечными кровотечениями и болями в животе. Наблюдаются также ложные болезненные позывы к дефекации, иногда больные испытывают чувство неполного опорожнения кишечника. Также часто повышается температура. При тотальной его форме все эти симптомы ярко выражены, имеют высокую интенсивность. Поэтому в таком случае чаще развиваются осложнения из-за обезвоживания.


Основным симптомом заболевания является диарея, а также ложные позывы к дефекации

Многие больные при неспецифическом язвенном колите испытывают также болевые ощущения. Чаще всего они локализуются слева внизу живота. Боли чаще всего имеют схваткообразный или режущий характер. Они могут усиливаться после еды. Кроме того, наблюдается потеря аппетита, которая может приводить к сильному снижению веса. А большие потери жидкости с калом вызывают нарушение водно-электролитного баланса.

Различается симптоматика заболевания в зависимости от степени его тяжести.

  • При легком течении наблюдается не совсем жидкий, а кашицеобразный стул. Он не очень частый – до 5 раз в сутки. Общее состояние больного удовлетворительное, а других симптомов не наблюдается.
  • Язвенный колит средней тяжести характеризуется появлением болей в животе. Стул учащается до 8 раз в сутки, становится более жидким, в нем наблюдаются примеси крови, слизи или гноя. Появляется субфебрильная температура и первые признаки анемии.
  • При тяжелом течении патологии наблюдается частый жидкий стул – до 20 раз в сутки. Причем не прекращается он даже ночью. Возникают также боли в животе, температура поднимается выше 38 градусов. Общее состояние больного тяжелое, длительные внутренние кровотечения приводят к развитию серьезной анемии и гиповитаминоза.

Неспецифический язвенный колит может сопровождаться ярко выраженными внекишечными проявлениями. Чаще всего это сильная слабость, снижение работоспособности, общее недомогание и суставные боли. Но возможно поражение других органов и систем организма. Часто развивается артрит, сакроиелит, остеомаляция или остеопороз. Поражается мышечная ткань, иногда развивается воспаление сосудов. Возможны также заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Кроме того, к внекишечным проявлениям относится поражение кожи, слизистой оболочки рта и глаз. Часто развивается стоматит или афтоз, пиодермия, узловатая эритема, ирит, уевит, конъюнктивит.

Осложнения

При острой форме язвенного колита, а также при его длительном тяжелом течении развиваются серьезные осложнения. Чаще всего это токсический мегаколон. Развивается он из-за отмирания рецепторов гладкой мускулатуры кишечника. Его атония приводит к нарушению эвакуации каловых масс и расширению некоторых участков толстой кишки. Застой кала может привести к разрыву стенок кишечника и к развитию перитонита. Иногда также появляются свищи или абсцессы, кишечная непроходимость или стеноз прямой кишки. Самым тяжелым последствием длительного течения заболевания является рак.

Внимание: такое состояние часто заканчивается летальным исходом.

Осложнения НЯК могут быть также связаны с общим состоянием больного. Потери жидкости и минеральных солей, а также внутреннее кровотечение вызывают нарушение электролитного баланса в организме, снижение гемоглобина, анемию, авитаминоз и геморрагический шок. А быстрое снижение массы тела больного может привести к истощению и кахексии. Иногда развиваются также тромбофлебиты, цирроз печени, почечнокаменная болезнь. Длительное течение заболевание грозит больному инвалидностью или даже летальным исходом.

Диагностика

Диагноз «неспецифический язвенный колит» можно поставить только после комплексного обследования больного. Анализы крови и мочи обычно на начальном этапе не показывают никаких патологий, поэтому врач опирается на осмотр больного и инструментальное обследование. Информативным также является исследование кала на флору и скрытую кровь.

Назначается обзорная рентгенография, иногда – ирригоскопия с барием. Проводится также ректороманоскопия, тотальная колоноскопия, УЗИ брюшной полости. Иногда требуется провести биопсию слизистой кишечника и пальцевое исследование области ануса.


Для выбора правильного лечения необходимо тщательно обследовать кишечник, определить тип и тяжесть течения патологии

Необходима также дифференциальная диагностика, так как проявления НЯК могут напоминать некоторые другие патологии. Нужно отличить заболевание от болезни Крона, гельминтозов, острых кишечных инфекций, амебиаза, опухолей толстой кишки. Для такой дифференциации назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита осложняется тем, что не до конца известны его причины. Поэтому задачей терапии становится облегчение состояния больного, замедление прогрессирования патологии и предотвращение осложнений. Это можно сделать только при своевременном обращении к врачу.

Важно: чтобы добиться стойкой ремиссии и улучшить качество жизни больного, нужно точно следовать всем врачебным рекомендациям.

В большинстве случаев язвенный колит не вылечивается полностью. Можно только снять симптомы на время, но при воздействии неблагоприятных факторов они возвращаются. Поэтому лечение патологии должно быть постоянным и комплексным. Оно обязательно включает прием лекарственных препаратов и специальную диету. Все применяемые методы выбираются в зависимости от тяжести течения патологии, локализации воспалительного процесса и наличия осложнений. При тяжелом обострении пациента нужно госпитализировать, в остальных случаях можно лечиться в домашних условиях.

При неэффективности консервативной терапии или при тяжелом течении патологии больному может быть порекомендовано хирургическое вмешательство. Операция необходима при сильном внутреннем кровотечении, перфорации кишечника, наличии опухолей. С помощью резекции пораженного участка кишки излечивают колит, но больной все равно должен соблюдать всю жизнь особую диету.

Диета

Диета – это основной метод лечения колита. При остром его течении или во время обострения необходимо полностью отказаться от пищи, только пить воду. Для многих больных это несложно сделать, так как аппетит сильно снижается. Но особую диету важно соблюдать также в период ремиссии.

Питание больных язвенным колитом должно быть щадящим. Нужно исключить всю грубую пищу, острые специи, маринады, соусы, клетчатку, бобовые. Все продукты необходимо проваривать и измельчать. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями в теплом виде. Основа рациона должна состоять из животных белков для улучшения процессов регенерации слизистой. Это творог, белое мясо птицы, нежирная рыба, яичный белок.


Только правильный выбор продуктов питания поможет поддерживать состояние ремиссии

Лекарственные препараты

Обязательна для сохранения стойкой ремиссии также медикаментозная терапия. Лекарства необходимо пить даже при отсутствии выраженных симптомов. Это противовоспалительные средства, иммунодепрессанты и антицитокины для подавления активности иммунной системы.

К противовоспалительным средствам для лечения язвенного колита относят производные аминосалициловой кислоты. Это Месалазин или Сульфасалазин. При тяжелом течении патологии могут быть назначены кортикостероиды. Но применять их нужно с осторожностью и ограниченное время. Постоянно принимаются средства для подавления активности иммунной системы. Это иммунодепрессанты – Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин, а также Инфликсимаб.

При обострении количество лекарственных препаратов увеличивается. Принимаются противодиарейные средства, прокинетики, обезболивающие. Иногда требуется прием антибиотиков, если развивается инфекционное воспаление, для нормализации электролитного баланса назначаются регидрационные растворы, препараты калия и магния, а при анемии — препараты железа.

Важно: все лекарства можно принимать только по назначению врача, так как многие из них могут привести к ухудшению состояния больного.

Народные средства

Иногда при нетяжелом течении заболевания продлить ремиссию поможет народное лечение. Различные отвары и настои трав нормализуют водно-солевой баланс в организме, останавливают кровотечение, уменьшают степень выраженности воспалительного процесса, восстанавливают слизистую. Наиболее эффективны при НЯК такие растения: крапива, ромашка, тысячелистник, мята, ягоды черники, листья смородины, чистотел, лапчатка, полынь, кожура граната.

Рекомендуется также делать микроклизмы с облепиховым маслом, принимать настойку прополиса, пергу. Помогают облегчить состояние больного тертые яблоки, овощные соки, смесь яблочного сока с медом. Эффективен также корень женьшеня, который можно пить в виде водного или спиртового настоя. Но любые народные методы можно применять только под руководством врача и в дополнение к традиционной терапии.

Отзывы

Многие больные после постановки этого диагноза интересуются, можно ли вылечить навсегда язвенный колит. Мнение об этом неоднозначное. Врачи считают, что болезнь неизлечима, можно только добиться более или менее стойкой ремиссии. У некоторых больных она может продолжаться год и даже больше. При этом они считают, что вылечились, хотя для поддержания такого состояния им приходится постоянно следить за своим питанием и образом жизни. Если почитать отзывы вылечившихся от колита, получается, что главное – соблюдать диету.

Наталья
Я долго лечилась от язвенного колита. Лекарства, которые назначил врач, мне не особо помогают. Поэтому я решила составить себе четкий режим и соблюдать диету. Питаюсь дробно, 5 раз в день, исключила все жирное, жареное, копченое, кофе, шоколад, консервы и выпечку. Я стараюсь высыпаться, ежедневно делаю гимнастику. Изучила способы управления стрессом. После этого обострений у меня нет уже несколько лет, надеюсь, что больше и не будет. Игорь
Я считаю, лекарства при язвенном колите – это бесполезная трата денег. Лечусь я диетой и полностью отказался от алкоголя. Кроме того, принимаю натуральную пергу – покупаю у знакомого на пасеке. Уже второй год чувствую себя нормально. Ирина
Я заметила, что когда соблюдаю диету, приступов колита нет долго. Но, как только съем что-то, например, соленое, жареное или острое, сразу появляются боли и жидкий стул. Поэтому стараюсь следить за питанием.

Выводы

Язвенный колит кишечника – это тяжелая хроническая патология. В некоторых случаях от серьезных осложнений может спасти только хирургическое вмешательство. Но при нетяжелом течении патологии прогноз благоприятный. Правда, для этого необходимо следить за своим питанием и образом жизни, больше двигаться, отказаться от вредных привычек и избегать стрессов. При точном следовании всем рекомендациям врача можно добиться стойкой ремиссии на несколько лет.

Загрузка...

Язвенный колит - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, диагностирует язвенный колит после того, как исключит другие возможные причины ваших признаков и симптомов. Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, вам могут быть назначены один или несколько из следующих анализов и процедур:

  • Анализы крови. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки на анемию - состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к вашим тканям, - или для проверки признаков инфекции.
  • Образец стула. Лейкоциты в стуле могут указывать на язвенный колит. Образец стула также может помочь исключить другие заболевания, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.
  • Колоноскопия. Это обследование позволяет врачу увидеть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с прикрепленной камерой. Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа. Иногда образец ткани может помочь подтвердить диагноз.
  • Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для исследования прямой и сигмовидной кишки, последней части вашей толстой кишки. Если ваша толстая кишка сильно воспалена, ваш врач может провести этот тест вместо полной колоноскопии.
  • Рентген. Если у вас серьезные симптомы, врач может использовать стандартный рентгеновский снимок брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.
  • Компьютерная томография. Компьютерная томография брюшной полости или таза может быть выполнена, если врач подозревает осложнение язвенного колита.КТ также может выявить воспаление толстой кишки.
  • Компьютерная томография (КТ), энтерография и магнитно-резонансная (МР) энтерография. Ваш врач может порекомендовать один из этих неинвазивных тестов, если он или она хочет исключить любое воспаление в тонкой кишке. Эти тесты более чувствительны для обнаружения воспаления в кишечнике, чем обычные методы визуализации. МР-энтерография - безрадиационная альтернатива.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Несколько категорий лекарств могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип, который вы выберете, будет зависеть от тяжести вашего состояния и местоположения. Лекарства, которые подходят одним людям, могут не работать для других, поэтому может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет вам.

5-аминосалициловая кислота (5-ASA)

5-аминосалициловая кислота (5-ASA) часто является первым шагом в лечении язвенного колита. Примеры этого типа лекарств включают сульфасалазин (азульфидин), месаламин (Asacol HD, Delzicol и другие), бальсалазид (Colazal) и олсалазин (Dipentum).Какой из них вы принимаете, и принимаете ли вы его внутрь, в виде клизмы или суппозитория, зависит от пораженной области толстой кишки.

Кортикостероиды

Эти препараты, в состав которых входят преднизон и будесонид (Uceris), обычно применяются при язвенном колите средней и тяжелой степени. Из-за побочных эффектов они обычно не назначаются на длительный срок.

Препараты-иммуномодуляторы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но делают это путем подавления реакции иммунной системы, которая запускает процесс воспаления.Примеры включают:

  • Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Прием этих лекарств требует, чтобы вы внимательно наблюдали за врачом и регулярно проверяли кровь для выявления побочных эффектов, включая воздействие на печень.
  • Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Этот препарат можно использовать для людей, которые плохо отреагировали на другие лекарства, и не для длительного приема.
  • Тофацитиниб (Xeljanz). Этот препарат недавно был одобрен для лечения таких состояний, как язвенный колит, ревматоидный артрит или псориатический артрит.

Биопрепараты

Типы биопрепаратов, используемых для лечения язвенного колита, включают:

  • Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты называются ингибиторами фактора некроза опухолей (TNF) и действуют путем нейтрализации белка, вырабатываемого вашей иммунной системой.
  • Ведолизумаб (Entyvio). Это специфическое для кишечника лекарство действует, блокируя воспалительные клетки от попадания в очаг воспаления.

Другие лекарства

Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. При тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D). Однако используйте противодиарейные препараты с большой осторожностью и только после консультации с врачом.

Хирургия

Хирургия часто может устранить язвенный колит.Но обычно это означает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).

В большинстве случаев это включает процедуру, называемую анастомозом подвздошной сумки. Эта процедура избавляет от необходимости носить сумку для сбора стула. Ваш хирург конструирует мешочек на конце тонкой кишки. Затем пакет прикрепляется непосредственно к анусу, что позволяет относительно нормально выводить отходы.

В некоторых случаях упаковка невозможна. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (стома подвздошной кишки), через которое кал поступает в прикрепленный мешок.

Наблюдение за раком

Из-за повышенного риска вам потребуется более частое обследование на рак толстой кишки. Рекомендуемый график будет зависеть от места вашего заболевания и от того, как долго вы им болеете.

Если ваше заболевание поражает не только прямую кишку, вам потребуется контрольная колоноскопия каждые один-два года. Вам понадобится контрольная колоноскопия, которая начнется через восемь лет после постановки диагноза, если поражена большая часть толстой кишки, или через 15 лет, если поражена только левая сторона толстой кишки.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с язвенным колитом. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить. Вот несколько советов, которые могут помочь:

Продукты, которых следует ограничивать или избегать
  • Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Также может помочь использование ферментного продукта, такого как Lactaid.
  • Ограничьте потребление клетчатки, если это проблемная пища. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты, может ухудшить ваши симптомы.Если вас беспокоят сырые фрукты и овощи, попробуйте их приготовить на пару, запекать или тушить.

    В целом, у вас может быть больше проблем с продуктами из семейства капустных, такими как брокколи и цветная капуста, а также орехами, семенами, кукурузой и попкорном.

  • Избегайте других проблемных продуктов. Острая пища, алкоголь и кофеин могут ухудшить ваши симптомы.
Другие диетические меры
  • Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, тогда как газированные напитки часто выделяют газ.
  • Поговорите с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.
Напряжение

Хотя стресс не вызывает воспалительного заболевания кишечника, он может усугубить ваши признаки и симптомы и вызвать обострения.

Чтобы контролировать стресс, попробуйте:

  • Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь уменьшить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит вам.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса помогает снизить мышечное напряжение и снизить частоту сердечных сокращений с помощью механизма обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
  • Регулярные расслабляющие и дыхательные упражнения. Эффективный способ справиться со стрессом - выполнять расслабляющие и дыхательные упражнения. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или заниматься дома, используя книги, компакт-диски или DVD.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной (CAM) терапии.

Некоторые часто используемые методы лечения включают:

  • Травяные и пищевые добавки. Большинство альтернативных методов лечения не регулируются FDA. Производители могут утверждать, что их методы лечения безопасны и эффективны, но не должны доказывать это. Более того, даже натуральные травы и добавки могут иметь побочные эффекты и вызывать опасные взаимодействия. Сообщите своему врачу, если решите попробовать какие-либо травяные добавки.
  • Пробиотики. Исследователи подозревают, что добавление большего количества полезных бактерий (пробиотиков), которые обычно содержатся в пищеварительном тракте, может помочь в борьбе с болезнью.Хотя исследования ограничены, есть некоторые доказательства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не было доказано.
  • Рыбий жир. Рыбий жир действует как противовоспалительное средство, и есть некоторые свидетельства того, что добавление рыбьего жира к аминосалицилатам может быть полезным, но это не доказано.
  • Алоэ вера. Гель алоэ вера может оказывать противовоспалительное действие у людей с язвенным колитом, но также может вызывать диарею.
  • Иглоукалывание. Только одно клиническое испытание было проведено относительно его пользы. Процедура включает в себя введение в кожу тонких игл, которые могут стимулировать высвобождение естественных обезболивающих.
  • Куркума. Куркумин, соединение, содержащееся в пряности куркума, в клинических испытаниях комбинируется со стандартными препаратами для лечения язвенного колита. Есть некоторые доказательства пользы, но необходимы дополнительные исследования.

Подготовка к приему

Симптомы язвенного колита могут сначала побудить вас посетить семейного врача или терапевта.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по лечению заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а часто нужно обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если вы также принимаете какие-либо травяные препараты.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать свое время. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В случае язвенного колита врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которых мне следует избегать?
  • Какой вид последующего ухода мне нужен? Как часто мне нужна колоноскопия?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть определенные продукты, которые я больше не могу есть?
  • Смогу ли я продолжать работать?
  • Могу ли я иметь детей?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • У вас болит живот?
  • Была ли у вас диарея? Как часто?
  • Вы в последнее время неумышленно похудели?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Были ли у вас проблемы с печенью, гепатит или желтуха?
  • Были ли у вас проблемы с суставами, глазами, кожные высыпания или язвы, или были ли язвы во рту?
  • Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
  • Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
  • Кто-нибудь еще в вашем доме болен диареей?
  • Вы недавно принимали антибиотики?
  • Вы регулярно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив)?

Декабрь24, 2019

.

Нелеченый язвенный колит: риски и осложнения

Язвенный колит - это хроническое заболевание, поражающее кишечник. Без лечения симптомы могут ухудшиться, а воспаление может распространиться дальше по толстой кишке, что может привести к осложнениям.

Язвенный колит - это воспалительное заболевание кишечника. У людей с язвенным колитом сверхактивная иммунная система атакует слизистую оболочку толстой кишки, вызывая язвы и воспаление. Симптомы обычно включают:

  • частую диарею
  • боль в животе
  • кровавый стул
  • спазмы желудка

Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и имеют тенденцию появляться и исчезать циклически.

Когда у человека мало или совсем нет симптомов, врачи называют его ремиссией. Когда симптомы внезапно ухудшаются, они называют это обострением.

В этой статье мы обсуждаем потенциальные последствия того, что люди оставляют язвенный колит без лечения, и может ли человек умереть от этого состояния.

Мы также указываем, когда следует обратиться к врачу и какие варианты лечения.

Поделиться на Pinterest Человек, который считает, что у него язвенный колит, должен поговорить с врачом.

Язвенный колит - это прогрессирующее заболевание, которое не проходит само по себе.

Без лечения симптомы могут сохраняться и ухудшаться, а воспаление может распространяться по толстой кишке. Также существует риск дальнейшего повреждения слизистой оболочки толстой кишки с каждым обострением. Это может усложнить человеку возможность управлять этим заболеванием в будущем.

У детей отсутствие лечения язвенного колита может ограничить рост и помешать их общему развитию.

Если люди не лечат язвенный колит, это может привести к:

  • дефициту питательных веществ
  • потере аппетита
  • вздутию живота
  • усталости
  • непреднамеренной потере веса
  • сердечной анемии
  • быстрой лихорадке
  • из прямой кишки
  • разрыв кишечника
  • повышенный риск рака толстой кишки

Язвенный колит может также увеличить риск физических и психических осложнений, таких как:

Поделиться на Pinterest Нелеченный язвенный колит может увеличить риск дисплазии толстой кишки и колоректального рака ,

Единственное лекарство от язвенного колита - хирургическое удаление толстой кишки. Однако лекарства и диета могут облегчить симптомы, замедлить прогрессирование и помочь человеку дольше оставаться в ремиссии.

Чем раньше человек начнет лечение, тем более эффективным будет это лечение.

Обзор 2014 года показывает, что после достижения ремиссии люди, которые следуют своим планам лечения, снижают риск обострений примерно на 40 процентов. Напротив, у тех, кто прекращает принимать лекарства, риск рецидива в пять раз выше.

Для людей с тяжелым язвенным колитом своевременное лечение может помочь предотвратить осложнения. Исследования показывают, что длительное воспаление толстой кишки может привести к дисплазии толстой кишки и даже к колоректальному раку.

По данным Crohn’s and Colitis Foundation, около 5–8 процентов людей заболевают колоректальным раком в течение 20 лет после постановки диагноза язвенного колита. Эта цифра сопоставима с 3–6 процентами людей без этого заболевания.

Риск развития рака увеличивается у людей с тяжелым язвенным колитом и у тех, кто болеет этим заболеванием дольше.

Согласно исследованию 2016 года, улучшения в лечении означают, что уровень смертности среди людей с язвенным колитом не выше, чем среди людей без этого заболевания.

Острый тяжелый колит - серьезное осложнение язвенного колита, которое может быть опасным для жизни. Исследования показывают, что от него страдают около 25 процентов людей с язвенным колитом. Однако использование стероидных препаратов снизило уровень смертности от этого осложнения с 30–60 процентов до 1-2.9 процентов.

Любой человек с симптомами язвенного колита должен обратиться к врачу для обследования.

Лица, у которых уже диагностирован язвенный колит, должны обратиться к врачу, если симптомы ухудшатся. Это развитие может быть признаком обострения болезни, и соответствующее лечение может помочь контролировать воспаление.

Люди могут обратиться за неотложной помощью, если симптомы внезапные и серьезные.

Врачи могут назначить ряд лекарств для лечения людей с язвенным колитом.Лечение направлено на облегчение симптомов, а также на достижение и поддержание ремиссии.

Доступные варианты лечения язвенного колита могут включать:

  • Противодиарейные препараты : Они могут помочь уменьшить или остановить диарею, но обычно предназначены для краткосрочного использования.
  • Аминосалицилаты : Этот класс препаратов может помочь контролировать воспаление у людей с легкими или умеренными симптомами.
  • Кортикостероиды : врачи часто назначают их для кратковременного облегчения более тяжелых симптомов и для индукции ремиссии
  • Иммуномодуляторы : Эти препараты подавляют иммунную систему, помогая уменьшить воспаление в толстой кишке.Иммуномодулятор может потребоваться, если лечение аминосалицилатом было безуспешным.
  • Biologics : Это антитела, которые нацелены на определенные части иммунной системы. Медицинские работники обычно назначают биопрепараты людям с симптомами, которые не поддаются лечению другими методами.
  • Пищевые добавки : Добавки могут помочь справиться с анемией и другими недостатками питания.
  • Антибиотики : Инфицированные абсцессы и язвы могут потребовать курса антибиотиков, если они возникли из-за невылеченного язвенного колита.
  • Хирургия : Медицинский работник может порекомендовать операцию людям с тяжелым или трудно поддающимся лечению язвенным колитом. Это может включать удаление части или всей толстой кишки человека.

Изменение образа жизни также может помочь человеку лучше справиться с язвенным колитом. Например, исследования показывают, что диета с низким содержанием жиров и большим количеством овощей может снизить риск развития язвенного колита.

Модификации образа жизни, которые могут помочь человеку справиться со своими симптомами, включают:

  • пить больше жидкости, но избегать газированных и других газированных напитков
  • заменять большие приемы пищи на более мелкие, более частые
  • использование журнала для отслеживания продуктов, которые могут вызвать обострение -up
  • ограничение продуктов с высоким содержанием клетчатки и жиров, во время обострений

Язвенный колит - это хроническое заболевание, которое может различаться по симптомам и степени тяжести.Лекарства и диета могут помочь облегчить симптомы, поддержать ремиссию и замедлить прогрессирование. Единственное лекарство от язвенного колита - это хирургическое удаление всей толстой кишки.

Если не лечить, симптомы язвенного колита могут ухудшиться, и их будет сложнее лечить в будущем. Успешное лечение также снижает риск развития серьезных и потенциально опасных для жизни осложнений.

.

Язвенный колит: симптомы и лечение

Язвенный колит, тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), вызывает воспаление и язвы или язвы на слизистой оболочке толстой и прямой кишки. Обычно язвенный колит поражает сигмовидную кишку (нижнюю часть толстой кишки) и прямую кишку. Однако это может повлиять на любую область толстой / толстой кишки. Чем больше область поражена язвенным колитом, тем серьезнее симптомы.

Язвенный колит поражает только верхний слой толстой кишки, вызывая отек и образование открытых язв или язв на поверхности слизистой оболочки.Эти язвы могут разорваться, извергая кровь и гной. В тяжелых случаях язвы могут ослабить стенку кишечника до образования дыры, просачивая содержимое толстой кишки в брюшную полость. Это может привести к серьезной инфекции и требует немедленного хирургического вмешательства.

Хотя причины язвенного колита неизвестны, врачи предполагают, что иммунная система атакует пищеварительный тракт из-за существующих там нормальных бактерий. По данным клиники Майо, заболевание передается в семье и обычно диагностируется в возрасте до 30 лет.

Симптомы и диагностика

Симптомы язвенного колита включают боль или спазмы в животе, диарею и ректальное кровотечение. Язвенный колит также может сопровождаться повышением температуры тела, снижением аппетита и потерей веса. Поскольку пациенту трудно усваивать питательные вещества из пищи, это может вызвать другие симптомы, такие как боль в суставах, проблемы с глазами и заболевания печени.

Но люди с воспалением от язвенного колита не всегда могут проявлять симптомы. «Часто они судят о своем успехе по симптомам, но симптомы на самом деле могут не рассказывать историю», - сказал доктор.Разван Арсенеску, медицинский директор клиники воспалительных заболеваний кишечника Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо.

Как и при других формах воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), пациенты могут постоянно страдать от симптомов или могут неделями или месяцами оставаться без обострения (так называемая ремиссия). По словам исследователей из Калифорнийского университета в Ирвине, в тяжелых случаях пациенты могут страдать от диареи от 10 до 20 раз в день.

Чтобы диагностировать язвенный колит, врачи должны исключить заболевания и состояния с похожими симптомами, такие как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и дивертикулит.Для этого они проведут такие тесты, как колоноскопия, сигмоидоскопия, анализы крови и образцы стула.

Колоноскопия и сигмоидоскопия позволяют врачам исследовать толстую кишку. По данным клиники Майо, с помощью эндоскопа, устройства, похожего на провод, с лампой и камерой на конце, врачи могут искать признаки язвенного колита, такие как воспаление, и брать биопсии, которые лучше всего проверять на болезнь.

Анализы крови позволяют врачам проверять наличие анемии, состояния, при котором у человека не хватает эритроцитов, возможно, из-за слишком большого кровотечения.Кроме того, врачи могут проверять образцы крови на наличие признаков воспаления, таких как С-реактивный белок или повышенное количество лейкоцитов, сказал Арсенеску Live Science.

Лечение и лекарства

Поскольку язвенный колит поражает всех по-разному, каждый пациент должен работать со своим врачом, чтобы уменьшить симптомы и свести к минимуму обострения. Лечение зависит от степени тяжести. По данным американского семейного врача, около 54 процентов людей имеют легкий случай заболевания, 27 процентов имеют умеренные симптомы и 19 процентов имеют тяжелые формы.

Некоторые пациенты с легкими симптомами могут принимать имодиум или другие лекарства от диареи. Другие с более серьезными симптомами будут использовать рецептурные лекарства, такие как аминосалицилаты, стероидные лекарства или другие иммунодепрессанты. Поскольку иммунная система вызывает многие из связанных симптомов, ее подавление также подавляет симптомы.

Однако стероиды не являются долгосрочным решением. Они могут увеличить риск заражения, повысить кровяное давление и вызвать увеличение веса. По словам Арсенеску, у некоторых людей стероиды могут выявить диабет и увеличить риск катаракты.

«Мы стараемся думать о стероидах как о пластырях», - сказал он.

Большинство людей принимают иммунодепрессанты в виде инфузий или инъекций. Инфузии, в которых используется капельное вливание, обычно принимают раз в два месяца. По словам Арсенеску, уколы делают раз в неделю или две.

Некоторые лекарства можно принимать в виде инфузий или инъекций, например, инфликсимаб, препарат, нацеленный на белок, который стимулирует воспаление в организме, сказал Арсенеску.

Иммунодепрессанты могут помочь людям справиться с язвенным колитом, но они также увеличивают восприимчивость человека к другим заболеваниям.«Поэтому мы рекомендуем вакцинацию всем пациентам», особенно вакцины от гриппа, пневмонии, коклюша, ВПЧ и гепатита B, - сказал Арсенеску.

Иммунодепрессанты также могут повышать риск рака кожи, и люди, принимающие их, должны ежегодно проходить осмотры у дерматолога, который может искать признаки риска, такие как неправильной формы или окрашенные родинки. По словам Арсенеску, женщины также должны ежегодно сдавать мазки Папаниколау для проверки на рак шейки матки.

Некоторые пациенты замечают корреляцию между определенной пищей и обострениями.Хотя это варьируется от человека к человеку, имеет смысл избегать продуктов, которые могут усугубить язвенный колит. Но важно, чтобы пациенты придерживались здоровой диеты, чтобы поддерживать свой вес. По словам Арсенеску, фрукты, овощи и другие продукты средиземноморской диеты содержат противовоспалительные соединения и могут помочь людям с этим заболеванием.

Пациентам с тяжелыми симптомами может потребоваться операция по удалению толстой кишки. По данным врачей Калифорнийского университета в Сан-Франциско, от 25 до 40 процентов людей с язвенным колитом в какой-то момент нуждаются в операции.Удаление толстой кишки полностью излечивает язвенный колит, а также может предотвратить рак толстой кишки. Но поскольку это решительный шаг, к этой операции нельзя относиться легкомысленно.

После удаления толстой кишки хирурги должны позволить организму избавиться от пищевых отходов. В одной из процедур делается небольшое отверстие в передней части живота, затем конец подвздошной кишки выводится через отверстие, позволяя отходам стекать из тела. Над отверстием надевается внешний пакет для сбора отходов.Пациент опорожняет мешок несколько раз в день.

Другой способ, которым некоторые врачи подходят к этому, - прикрепить подвздошную кишку к внутренней части ануса, где находилась прямая кишка, создавая внутренний мешок для отходов. Отходы собираются в этом мешочке и в конечном итоге выводятся из заднего прохода обычным способом.

Как и другие формы ВЗК, язвенный колит сказывается на эмоциональном состоянии пациента. Помимо изнуряющих симптомов, иногда тревога или страх несчастного случая могут ухудшить симптомы.Изоляция, смущение и беспокойство могут привести к депрессии. Но есть организации, которые могут помочь. У Фонда Крона и Колита Америки есть отделения по всей Америке, обеспечивающие поддержку и чувство общности. Консультации и терапия также могут помочь справиться с эмоциональными трудностями, которые могут вызвать ВЗК.

Дополнительный отчет от Элейн Дж. Хом, участника Live Science

Следуйте за Лорой Геггель в Twitter @LauraGeggel .Подпишитесь на Live Science @livescience , Facebook и Google+ .

Дополнительные ресурсы

.

Язвенный колит и рак толстой кишки: риски, обследования и многое другое

Язвенный колит (ЯК) вызывает воспаление в толстой или толстой кишке. Наиболее очевидные последствия болезни - это такие симптомы, как диарея и боль в животе. Тем не менее, ЯК также может увеличить риск развития колоректального рака.

Читайте дальше, чтобы узнать, как ЯК способствует риску колоректального рака и что вы можете сделать, чтобы защитить себя.

Какие риски?

У людей с ЯК вероятность заболевания колоректальным раком более чем в два раза выше, чем у людей без этого заболевания.ЯК вызывает воспаление, которое в конечном итоге может превратить клетки слизистой оболочки толстой кишки в раковые.

Ваш риск рака толстой кишки начинает увеличиваться после того, как вы прожили с ЯК в течение восьми-десяти лет. Чем дольше у вас есть ЯК, тем выше повышается риск рака.

Согласно обзору научной литературы 2001 года, вероятность заболеть колоректальным раком составляла:

  • 2 процента после 10 лет жизни с ЯК
  • 8 процентов через 20 лет
  • 18 процентов через 30 лет

Для сравнения , риск заболеть колоректальным раком у людей, не страдающих ЯК, составляет менее 5 процентов.

Степень воспаления толстой кишки также влияет на риск развития колоректального рака. Люди с сильным воспалением всей толстой кишки подвергаются наибольшему риску развития колоректального рака. Те, у кого воспаление только в прямой кишке, подвергаются наименьшему риску.

Вы также должны быть начеку, если у вас первичный склерозирующий холангит (PCS), редкое осложнение ЯК. PCS влияет на желчные протоки, по которым пищеварительная жидкость переносится из печени в кишечник.

PCS вызывает воспаление и рубцевание, сужающее протоки.Это также увеличивает риск колоректального рака, и заболевание может начаться раньше, чем через восемь-десять лет после того, как вам поставят диагноз ЯК.

Несмотря на это, общий риск колоректального рака все еще очень низок. Большинство людей с ЯК не заболевают колоректальным раком. Но у тех, кто действительно болеет колоректальным раком, это может быть более агрессивная форма, которую сложнее лечить. Вот почему так важен скрининг.

Скрининг

Людям с ЯК следует поговорить со своим врачом о прохождении скрининга на колоректальный рак.Колоноскопия - это основной тест, используемый для выявления этого рака.

Регулярное проведение колоноскопии может помочь снизить риск развития рака толстой кишки или смерти от рака толстой кишки. У людей, которые проходили регулярный скрининг, вероятность развития колоректального рака снизилась на 42 процента. Шансы умереть от этого рака упали на 64 процента.

Колоноскопия - это тест, в котором используется длинная гибкая трубка с камерой на конце, чтобы врач мог заглянуть внутрь толстой кишки. Тест выявляет предраковые образования, называемые полипами, в слизистой оболочке толстой кишки.Врач может удалить эти новообразования, чтобы предотвратить их превращение в рак.

Ваш врач может также взять образцы тканей во время колоноскопии и сдать их на анализ на рак. Это называется биопсией.

Спросите своего врача о том, чтобы начать делать регулярные колоноскопии, если прошло восемь лет с момента появления первых симптомов или вам был поставлен диагноз ЯК.

Общий совет - проходить колоноскопию каждые 1-2 года. Тем не менее, некоторым людям может потребоваться проходить этот тест более или менее часто в зависимости от таких факторов, как:

  • возраст, когда им был поставлен диагноз
  • сколько у них воспалений и насколько это влияет на их толстую кишку
  • их семейный анамнез колоректального рака рак
  • , есть ли у них также PSC

Как снизить риск

Вот еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на развитие рака толстой кишки и повысить ваши шансы на раннее обнаружение рака, если он у вас разовьется:

  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача, чтобы контролировать воспаление, связанное с ЯК.
  • Посещайте своего гастроэнтеролога для осмотра не реже одного раза в год.
  • Сообщите своему врачу, был ли у кого-либо из членов вашей семьи колоректальный рак или ему недавно был поставлен диагноз.
  • Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, таких как коричневый рис или пшеничный хлеб.
  • Ограничьте употребление красного мяса (например, гамбургеров, стейков и свинины) и мясных продуктов (например, хот-догов, бекона и колбасы), которые связаны с риском рака толстой кишки.
  • Старайтесь ходить, кататься на велосипеде или выполнять другие упражнения большую часть дней недели.
  • Спросите своего врача о приеме таких лекарств, как сульфасалазин (азульфидин), ведолизумаб (Entyvio) или месаламин. Эти препараты контролируют ЯК и могут снизить риск колоректального рака.
  • Избегайте алкоголя или ограничьтесь употреблением не более одного напитка в день.

Следите за симптомами

Помимо регулярных обследований, будьте бдительны в отношении этих симптомов колоректального рака и немедленно сообщайте о них своему врачу:

  • об изменении испражнения
  • кровь в стуле
  • стул, который тоньше обычного
  • избыток газа
  • чувство вздутия живота или полноты
  • диарея или запор
  • незапланированная потеря веса
  • большая усталость, чем обычно
  • рвота
,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec