Другие проблемы со здоровьем также могут приводить к симптомам, сходным с этими расстройствами кишечника. Например, язвы, инфекции и рак кишечника могут вызывать похожие симптомы. Правильный диагноз - ключ к получению необходимого лечения.

Симптомы могут варьироваться от одного заболевания кишечника и от человека к другому. Но некоторые симптомы относительно распространены при всех типах расстройства кишечника. Например, вы можете испытать:

• дискомфорт или боль в животе
• газы и вздутие живота
• тошнота
• диарея
• запор
• рвота

Если вы заметили кровь в стуле, немедленно обратитесь к врачу. Другие симптомы потенциально серьезного состояния включают жар и внезапную потерю веса.

Во многих случаях точная причина расстройств кишечника неизвестна. Например, эксперты еще не знают, что вызывает СРК. Точная причина болезни Крона также остается неизвестной. Но определенные факторы риска могут увеличить риск болезни Крона, в том числе:

• курение
• факторы окружающей среды, такие как диета
• микробные и иммунологические факторы
• семейная история болезни Крона
• еврейского происхождения

целиакия это генетическое заболевание.У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас есть семейная история этого заболевания.

Большинство кишечных непроходимостей вызвано травмами, предыдущими операциями, грыжами или, в некоторых случаях, раком. Некоторые лекарства также повышают риск развития кишечной непроходимости.

Если вы испытываете симптомы расстройства кишечника, запишитесь на прием к врачу. Они могут помочь диагностировать причину ваших симптомов. Для этого они могут заказать различные тесты.

Чтобы диагностировать или исключить СРК, ваш врач может оценить ваши симптомы, используя набор критериев, известных как Римские критерии.Они могут диагностировать СРК, если вы испытываете боль в животе по крайней мере с двумя из следующих симптомов:

• изменения частоты дефекации
• изменения консистенции стула
• симптомы, которые улучшаются после дефекации

Чтобы диагностировать или исключить болезнь Крона или кишечную непроходимость, ваш врач может назначить визуализационные тесты. Например, они могут заказать компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или эндоскопию для исследования вашего пищеварительного тракта.Они также могут заказать анализ крови.

Чтобы диагностировать или исключить целиакию, врач может назначить анализы крови и биопсию тонкой кишки. Чтобы получить биопсию, они выполнят верхнюю эндоскопию и возьмут образец ткани из тонкой кишки. Они отправят образец в лабораторию для анализа.

Ваш врач может также назначить анализы для проверки других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы. Например, они могут заказать анализ крови или взять образец стула, чтобы проверить наличие признаков инфекции.

Ваш конкретный план лечения будет зависеть от вашего диагноза. Ваш врач может порекомендовать сочетание изменений образа жизни, приема лекарств, хирургического вмешательства или других методов лечения.

Изменение образа жизни

Ваш врач может порекомендовать изменение образа жизни для лечения расстройств кишечника, включая изменения в вашем рационе. Пищевая непереносимость может усугубить симптомы СРК, болезни Крона и целиакии. Слишком много или слишком мало клетчатки также может вызвать проблемы.

Если у вас глютеновая болезнь, ваш врач посоветует вам придерживаться строгой безглютеновой диеты.Чтобы избежать симптомов и снизить риск осложнений, вы должны избегать употребления всего, что содержит ячмень, рожь или пшеницу, включая полбу или камут. Вам также следует избегать овса, если он не сертифицирован без глютена. Хотя овес не содержит глютен, он часто обрабатывается на том же оборудовании, что и пшеница, и может содержать глютен.

Если у вас СРК или болезнь Крона, ваш врач может посоветовать вам вести журнал с указанием выбора продуктов и симптомов. Это может помочь вам определить пищевые триггеры, которые усугубляют ваши симптомы.Определив триггеры, примите меры, чтобы избежать их. Очень важно придерживаться максимально сбалансированной диеты.

Ваш врач может также посоветовать вам увеличить или уменьшить количество клетчатки в вашем рационе. Клетчатка важна для поддержания здоровья кишечника. Но если вы страдаете от частой диареи, возможно, вам придется сократить ее употребление, пока дефекация не нормализуется. С другой стороны, употребление большего количества клетчатки может помочь облегчить и предотвратить запор.

Ваш врач может также порекомендовать вам изменить свои привычки к упражнениям, сну или управлению стрессом.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарства, если у вас СРК или болезнь Крона.

Если у вас СРК и у вас диарея, ваш врач может порекомендовать противодиарейные препараты. Если у вас запор, вам могут порекомендовать смягчители стула или слабительные средства. В зависимости от ваших симптомов некоторые лекарства, полезные при лечении депрессии, также могут быть полезны пациентам с болезнью Крона.

Если у вас болезнь Крона, ваш врач может порекомендовать обезболивающие, чтобы облегчить ваш дискомфорт.В некоторых случаях они могут также назначить другие лекарства, такие как противодиарейные препараты, размягчители стула, иммунотерапевтические препараты, кортикостероиды или антибиотики.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию для лечения болезни Крона или кишечной непроходимости.

Если у вас болезнь Крона, ваш врач, скорее всего, сначала попытается вылечить ее, изменив образ жизни и назначив лекарства. Если они не эффективны, они могут порекомендовать операцию по удалению больной или поврежденной ткани.

Если у вас возникла серьезная кишечная непроходимость, вашему врачу может потребоваться хирургическое вмешательство для ее удаления или обхода.

Если вам поставили диагноз кишечное расстройство, ваши краткосрочные и долгосрочные прогнозы будут зависеть от вашего состояния, а также от того, насколько хорошо ваш организм реагирует на лечение.

Во многих случаях вы можете контролировать симптомы и снизить риск осложнений, следуя рекомендованному врачом плану лечения. Если ваши симптомы не улучшаются или со временем ухудшаются, обратитесь к врачу.Возможно, им потребуется скорректировать вашу стратегию лечения.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном диагнозе, вариантах лечения и долгосрочном прогнозе.

Также может быть полезно поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите. IBD Healthline - это бесплатное приложение, которое соединяет вас с другими людьми, живущими с ВЗК, посредством обмена сообщениями один на один и групповых чатов в реальном времени, а также предоставляет доступ к утвержденной экспертами информации по управлению ВБК. Загрузите приложение для iPhone или Android.

Воспалительное заболевание кишечника у пожилых людей связано с худшими результатами: национальное исследование госпитализаций.

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, Висконсин 53226, США.

Методы : Это было перекрестное исследование с использованием данных общенациональной стационарной выборки (NIS) за 2004 год. Мы идентифицировали все госпитализации, связанные с ВЗК, по наличию соответствующих кодов ICD-9-CM для болезни Крона, язвенный колит или связанные с ним осложнения. Мы сравнили различия в представлении болезни, а также частоту использования различных вмешательств.Мы рассчитали скорректированные шансы смертности у пожилых пациентов по сравнению с более молодыми пациентами с ВЗК, используя многомерную логистическую регрессию.

Результаты : Пациенты старше 65 лет составляли примерно 25% всех госпитализаций по поводу ВЗК в 2004 году. Госпитализации по поводу ВЗК имеют более высокую заболеваемость и более высокую смертность, чем пациенты более молодого возраста.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше охарактеризовать естественное течение и результаты лечения в этой когорте.

Диагностика пациента с болью в животе и измененными привычками кишечника: это синдром раздраженного кишечника?

КИТ Б. ХОЛТЕН, доктор медицины, и ЭНТОНИ ВЕТЕРИНГТОН, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо

ЛОРИ БАНКСТОН, доктор медицины, Мемориальная больница Клинтона, Уилмингтон, Огайо

Am Famician. 2003 15 мая; 67 (10): 2157-2162.

Диагностика пациента с болями в животе и измененными привычками кишечника может быть сложной задачей.Хотя эти симптомы могут быть вызваны серьезными органическими заболеваниями, причиной обычно является синдром раздраженного кишечника. Трудно правильно оценить этих пациентов без чрезмерного использования диагностических тестов и консультаций. Предлагается практический подход к диагностике синдрома раздраженного кишечника с использованием критериев Рима II и наличия тревожных симптомов, таких как потеря веса, желудочно-кишечное кровотечение, анемия, лихорадка или частые ночные симптомы в качестве отправных точек. Если тревожных симптомов нет и критерии Рима II не соблюдаются, допустимо провести повторное обследование пациента на более позднем этапе.Если нет тревожных симптомов и соблюдены критерии Рима II, пациента следует классифицировать по возрасту: пациенты в возрасте 50 лет и младше могут быть оценены на основе преобладающих симптомов - запора, диареи или боли в животе. Пациенты старше 50 лет должны быть полностью обследованы и рассмотрены для направления в гастроэнтерологи. Если присутствуют тревожные симптомы, необходимо провести полную оценку (с учетом направления в гастроэнтеролог), независимо от возраста пациента.

Семейные врачи часто принимают пациентов с болями в животе и измененными привычками кишечника.Трудно правильно оценить этих пациентов и провести различие между синдромом раздраженного кишечника (СРК) и опасными для жизни заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

СРК - одно из самых распространенных хронических желудочно-кишечных заболеваний. СРК традиционно является диагнозом исключения, основанным на анамнезе, физическом осмотре и отрицательной батарее диагностических исследований. Структурные или химические маркеры СРК отсутствуют.1 Диагностическими тестами часто злоупотребляют, поскольку врачи опасаются пропустить опасное для жизни заболевание.2

Эпидемиология

Американцы тратят 8 миллиардов долларов каждый год на медицинские расходы, связанные с СРК, 3 и прогулы, связанные с СРК, существенно влияют на рабочую силу. Исследования показали, что СРК поражает от 3 до 22 процентов людей во всем мире.4 Симптомы отмечаются 12 процентами американцев и являются причиной от 20 до 50 процентов обращений в гастроэнтерологические клиники.5,6 Большинство людей с СРК не обращаются за медицинской помощью. . У половины пациентов симптомы развиваются до 35 лет, а у 40 процентов пациентов симптомы появляются в возрасте от 35 до 50 лет.У пожилых людей возникает редко.

СРК распознается у детей, и многие пациенты могут проследить свои симптомы до детства. Одно исследование показало, что у 26 процентов детей с повторяющейся болью в животе был диагностирован СРК, что делает его частой причиной пропусков занятий7. Семьдесят процентов пациентов с СРК - женщины; От 48 до 79 процентов пациентов с хронической тазовой болью, диспареунией, дисменореей или многочисленными операциями на брюшной полости в анамнезе также страдают СРК.8 У женщин, перенесших гистерэктомию по поводу хронической тазовой боли, вероятность развития СРК в два раза выше.2

Признаки и симптомы

Наиболее частые симптомы СРК включают изменение внешнего вида или частоты стула, а также боль в животе, которая облегчается при дефекации. Другие сопутствующие симптомы включают вздутие живота, вздутие живота, слизь в стуле, позывы на позывы и чувство неполного опорожнения.

На основании изменения привычки стула были описаны три подгруппы СРК: СРК с преобладанием запора, СРК с преобладанием диареи и СРК с чередованием привычек кишечника (также известный как СРК с преобладанием боли).9 Хотя эти группировки полезны для исследовательских целей, шаблоны симптомов могут различаться.

Факторы, связанные с СРК

Структурный или биохимический механизм СРК не определен. Однако диета, перистальтика кишечника, кишечная нервная система, психиатрические и другие факторы были связаны с СРК (таблица 1).

ДИЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Аллергия

Несмотря на то, что о пищевой непереносимости сообщается у 50 процентов пациентов с СРК, доказанной причинно-следственной связи с пищевыми продуктами нет.10 Лишь небольшое количество пациентов - обычно с ранее выявленной лактазной недостаточностью или атопией - имеют настоящую пищевую аллергию или непереносимость.11

Потребление клетчатки

Недостаток пищевых волокон связан с СРК. Это заболевание редко встречается в Восточной Африке, где широко распространена диета с высоким содержанием клетчатки. Однако добавление клетчатки помогает лишь небольшому проценту пациентов6.

ФАКТОРЫ ПОДВИЖНОСТИ ЯЩИКА

Пациенты с СРК имеют двигательные нарушения в тонком кишечнике. 12 После стандартного приема пищи у пациентов в одном исследовании наблюдалось увеличение случайной подвижности тощей кишки.13 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов] Дисфункция моторики тонкой кишки с сопутствующим гастропарезом чаще встречается у пациентов с СРК 14

Посмотреть / распечатать таблицу

Факторы, связанные с синдромом раздраженного кишечника

дисфункция

03

03

Стресс

Социальный стресс

Соматическое расстройство

03

Факторы, связанные с синдромом раздраженного кишечника

03 953 953 953

0

2

0

953 953 Диетический 03

Диета с низким содержанием клетчатки

Периодичность кишечника

Повышенная моторная реакция кишечника на стимулы

Дисфункция моторики тонкой кишки

Кишечная нервная система

Пониженный порог боли

Психиатрическая

Беспокойство

Стресс

Стресс

Социальная фобия Соматизирующее расстройство

Депрессия (включая дистимию)

Паническое расстройство

Сексуальное и физическое насилие

Злоупотребление психоактивными веществами 83

Фибромиалгия

Синдром хронической усталости

Синдром височно-нижнечелюстного сустава

ФАКТОРЫ ИНТЕРЕСНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Пациенты с СРК имеют тенденцию к чрезмерной реакции к раздражителям, повышающим двигательную активность кишечника.Измененное восприятие кишечника и пониженный порог боли и ректального давления чаще встречаются у пациентов с СРК6,15. Симптомы могут быть воспроизведены во время эндоскопии.

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Хотя психические заболевания часто сосуществуют с СРК, четкой причинно-следственной связи не обнаружено16. СРК может быть предвестником психического заболевания; тревога, большая депрессия, паническое расстройство, социальная фобия, соматизирующее расстройство и дистимия были выявлены более чем у 50 процентов пациентов с СРК.17 СРК чаще встречается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, и у пациентов, переживших физическое или сексуальное насилие. Многие пациенты с СРК пережили стрессовые жизненные события, такие как развод или смерть в семье, прежде чем у них развились симптомы.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ

Частота СРК среди пациентов с синдромом хронической усталости, фибромиалгией и синдромом височно-нижнечелюстного сустава высока (92, 77 и 64 процента, соответственно) 18

View / Print Table

Differential Диагностика синдрома раздраженного кишечника

02 9054 9054 9007

0

0

Дифференциальная диагностика синдрома раздраженного кишечника

, бактериальные, паразитарные,

Целиакия

Дифференциальный диагноз

У многих болезней общие симптомы.19,20 Некоторые из этих заболеваний серьезны и требуют тщательного обследования и лечения. Дифференциальный диагноз для пациентов с болями в животе и измененными привычками кишечника представлен в Таблице 2.19.

Средства диагностики

На сегодняшний день не существует золотого стандарта или маркера для СРК. Наиболее желателен экономически эффективный диагностический подход, использующий наименьшее количество тестов и инвазивных исследований21.

Как и при всех заболеваниях, наиболее ценными начальными инструментами являются подробный анамнез и физикальное обследование.Если выявляются тревожные симптомы, указывающие на основное органическое заболевание, обычно рассматривается дальнейшее обследование. Методы подсчета баллов, классификации подгрупп, лабораторные исследования, эндоскопия и психиатрическая оценка доступны для помощи в постановке диагноза у пациентов с болью в животе (таблица 3).

СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ

Было предложено несколько систем оценки для диагностики СРК.1,22 Ни одна система не является на 100% чувствительной или специфичной для СРК2. Эти системы оценки, которые все еще проходят валидацию, полезны для исследований и могут помочь в определении диагностическая оценка.

Критерии Мэннинга имеют наибольшее количество проверочных исследований. Группа экспертов недавно взяла наиболее проверенные элементы критериев Мэннинга и расширила их, чтобы создать критерии Rome II, которые кратко изложены в Таблице 4.23

Посмотреть / Распечатать Таблицу

Диагностические аспекты синдрома раздраженного кишечника

Диагностика A виды синдрома раздраженного кишечника

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОДГРУПП

Подгруппы пациентов (с преобладанием запора, с преобладанием диареи и с преобладанием боли) могут быть клинически полезными.1,9 [Ссылка 1 - уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов] Эти подгруппы будут обсуждаться позже в этой статье, где описывается диагностический подход к пациентам с болями в животе и измененными привычками кишечника.

ЛАБОРАТОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Исследования крови могут указать на органические причины боли и измененные привычки кишечника (например, воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак, метаболические причины). Большинство авторов предполагают, что у всех пациентов с симптомами имеется полный анализ крови.Определение скорости оседания эритроцитов, уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и уровня электролитов полезно у пациентов с симптомами с преобладанием запора и диареи. Анализ кала на скрытую кровь и анализ кала на яйцеклетки и паразитов полезны у пациентов с диареей.1,2,19,21 Исследования лактозной мальабсорбции имеют ограниченную ценность, за исключением пациентов с преобладающими симптомами диареи.

ЭНДОСКОПИЯ

Пациенты с СРК имеют нормальную структуру толстой кишки.Гибкая ректороманоскопия обеспечивает адекватный скрининг большинства пациентов с болями в животе и измененными привычками кишечника.1,19,21 Полную колоноскопию следует рассматривать для использования у пациентов старше 50 лет и пациентов с тревожными симптомами.

УЛЬТРАЗОНОГРАФИЯ

Ультразвуковое исследование брюшной полости не требуется пациентам с СРК, поскольку оно может привести к чрезмерно агрессивной диагностике и лечению незначительных изменений. 24

ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ / ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Никакие инструменты психометрического скрининга не имеют достаточно высокой специфичности или чувствительности, чтобы гарантировать их использование в диагностических целях.В некоторых случаях рекомендуется психосоциальная оценка.1

Диагностический подход

Возможна практическая и экономически эффективная оценка пациента с болью в животе и измененными привычками кишечника.1,12,25,26 Следующий подход к оценке и рекомендуется консультация при наличии тревожных симптомов (потеря веса, желудочно-кишечное кровотечение, анемия, лихорадка или частые ночные симптомы) и критериев Рима II, которые служат отправными точками (рис.

заболеваний кишечника w zdaniu | Przykłady zdań z Cambridge Dictionary

Jasne wyjaśnienia naturalnego, mówionego i pisanego języka angielskiego.

• Angielski
• Словарь для учащихся
• Базовый британский английский
• Основы американского английского
• граматика
• Тезаурус

Смотрите также

• 
  Как полисорбом почистить кишечник
• 
  Грибковое поражение кишечника симптомы и лечение
• 
  Газы в кишечнике у ребенка как избавиться
• 
  Проблемы с кишечником и задержка месячных
• 
  Сколько очищается кишечник при голодании
• 
  В желудке и кишечнике жвачных млекопитающих постоянно обитают бактерии
• 
  У детей на грудном вскармливании основная флора в кишечнике
• 
  Как почистить каловые массы в кишечнике
• 
  Лекарства при колите кишечника хроническом
• 
  При вздутии кишечника используют
• 
  Дискинезия кишечника лечение