Туберкулез кишечника – хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями; характеризующееся формированием в кишечной стенке специфических гранулем с дальнейшим расплавлением очага, образованием полости и фиброзированием при санации. Клиническая картина характеризуется отсутствием специфических симптомов; типичен болевой синдром, диспепсические явления, интоксикация. Для диагностики проводится рентгенологическое исследование кишечника, эндоскопия с биопсией, туберкулиновые пробы, УЗИ органов брюшной полости, КТ. Терапия включает использование туберкулостатических препаратов, при наличии осложнений – лечение хирургическое.
Туберкулез кишечника - относительно редкий вид внелегочной локализации туберкулеза. В настоящее время распространенность данной патологии составляет около 45 случаев на 100 тысяч населения. Несмотря на достижения современной фтизиатрии, рост заболеваемости как легочным, так и абдоминальным туберкулезом продолжается. Актуальность проблемы заключается и в том, что отсутствуют методики скринингового обследования и ранние клинические симптомы туберкулеза кишечника. Малосимптомность данной формы, ее протекание под маской других заболеваний приводит к неуклонному росту выявления уже запущенных форм. Изучением туберкулеза кишечника занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, фтизиатрии, хирургии.
Туберкулез кишечника
Причиной развития данной патологии является попадание микобактерий туберкулеза непосредственно в слизистую оболочку кишечника. В зависимости от пути проникновения микроорганизмов выделяют первичный и вторичный туберкулез кишечника. Крайне редко регистрируется первый тип, который характеризуется формированием первичного очага специфического воспаления в слизистой как результата попадания микроорганизмов в ЖКТ извне (например, при употреблении инфицированного молока).
Реализация инфицирования при вторичном туберкулезе кишечника возможна тремя путями: гематогенным, лимфогенным и деглютационным. Деглютационный механизм инфицирования заключается в заглатывании содержащей большое количество бактерий мокроты при наличии легочного туберкулеза с очагами распада. Ранее данный путь развития патологии считался основным, и туберкулез кишечника рассматривался как завершающий этап общего заболевания. В настоящее время важная роль в формировании туберкулеза кишечника отводится гематогенному и лимфогенному путям (очаги поражения в кишечнике диагностируются у пациентов с туберкулезом мочеполовой, костно-суставной систем).
Для формирования очага специфического туберкулезного воспаления в кишечнике недостаточно только попадания микроорганизмов. Патология развивается при нарушении местной и общей сопротивляемости (риск повышается при неспецифических заболеваниях слизистой желудочно-кишечного тракта, воспалительно-дегенеративных изменениях нервного аппарата стенки кишечника).
Особенностью клинической картины туберкулеза кишечника является отсутствие специфических симптомов. Возможно и бессимптомное течение, когда диагноз устанавливается по результатам аутопсии. Первые признаки патологии могут проявляться спустя длительное время после инфицирования (от года до 10-15 лет). Симптоматика определяется стадией процесса, распространенностью и локализацией поражения.
На первом этапе развития заболевания под эпителием слизистой оболочки формируются гранулемы. В этот период клиническая картина характеризуется болями в животе слабой интенсивности, не имеющими четкой локализации. Возможны диспепсические явления: тошнота, нарушения стула (запоры, сменяющиеся поносами). Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается казеозным распадом очагов; болевой синдром становится более выраженным, боль постоянная, чаще всего локализуется в правой подвздошной области (туберкулез кишечника в большинстве случаев поражает илеоцекальную область), не связана с приемом пищи.
Присоединяются признаки интоксикации: пациент отмечает выраженную общую слабость, недомогание, температура повышается до субфебрильных цифр, снижается вес. Клиническая картина туберкулеза кишечника характеризуется сменой фаз обострения и затихания: периодически возникают эпизоды гипертермии, усиления диспепсических явлений.
При отсутствии адекватного лечения и прогрессировании специфического процесса возможна перфорация пораженного участка кишечника, развитие ограниченного или разлитого перитонита. При поражении червеобразного отростка возникает симптоматика острого аппендицита. При прорыве очага в полость кишечника отмечается обильная диарея с примесью крови, не поддающаяся противовоспалительному и антидиарейному лечению. Если в патологический процесс вовлекаются мезентериальные лимфоузлы, пациент отмечает появление постоянных интенсивных тупых болей в области пупка, которые усиливаются при смене положения тела, физической нагрузке. Симптомы интоксикации нарастают.
В выявлении данной патологии важную роль играет настороженность специалистов в отношении туберкулеза кишечника, детальное обследование пациентов с неопределенной симптоматикой поражения кишечника, болями в правой подвздошной области. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить наличие специфического воспаления. В начале заболевания диагностика затруднительна, поскольку нет специфических исследований, позволяющих верифицировать туберкулез кишечника. В то же время, скудность симптоматики приводит к тому, что пациенты обращаются уже на поздних этапах, когда имеет место казеозный некроз.
Для уточнения диагноза и локализации процесса могут проводиться КТ, УЗИ органов брюшной полости, но данные методы самостоятельного значения не имеют. Дифференциальная диагностика туберкулеза кишечника проводится с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, аппендицитом, злокачественными новообразованиями, амилоидозом кишечника.
Лечение пациентов с верифицированным туберкулезом кишечника проводится в специализированных отделениях противотуберкулезных диспансеров. Применяются препараты: изониазид, рифампицин, ПАСК, фтивазид. В связи с распространенностью устойчивых форм микобактерий целесообразно одновременное назначение двух препаратов. При отсутствии эффективности назначаются препараты второго ряда: циклосерин, этамбутол, этионамид. Лечение туберкулостатическими препаратами проводится в течение полутора-двух лет до полного исчезновения клинической симптоматики.
Лечение туберкулеза кишечника также включает диетотерапию. Назначается питание с достаточным количеством белков, углеводов, жиров, высокой питательной ценностью. Дополнительно проводится витаминотерапия. При развитии осложнений (перфорация кишечника, кровотечение, формирование свищей, кишечная непроходимость, перитонит) проводится хирургическое лечение.
Прогноз при данном заболевании неблагоприятный. Это связано с преимущественным выявлением запущенных форм туберкулеза кишечника, высоким процентом пациентов, которые самостоятельно прекращают лечение в связи с побочными эффектами или недисциплинированностью, большим количеством осложнений, в том числе сужений просвета кишечника с непроходимостью, наличием устойчивости микобактерий к химиопрепаратам. Более благоприятный прогноз при поражении толстого отдела кишечника, поскольку возможно выполнение обширной резекции.
Специфическая профилактика туберкулеза, в том числе и абдоминальной локализации, заключается в вакцинировании BCG (эффективность достигает 80%). Под наблюдением фтизиатров должны находиться лица, имеющие иммунодефицит или получающие иммуносупрессивную терапию. Специфическая химиопрофилактика (пероральный прием изониазида в течение года) назначается людям, имеющим контакт с больным открытой формой туберкулеза, а также с положительным результатом туберкулиновых проб.
Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:
30-летний участник спросил:
Специалист по педиатрии
Да: от кашля. Это очень медленно растущие бактерии, поэтому симптомы могут проявиться довольно долго.
47-летний участник спросил:
24 года опыта Психиатрия
Заразно: ТБ Заболевание легких / гортани может передаваться. Скрытая туберкулезная инфекция в этом состоянии не заразна.
39-летний участник спросил:
.Туберкулез (ТБ) - серьезная бактериальная инфекция, поражающая в первую очередь легкие и дыхательную систему, хотя она может поражать любой орган. Это заразная инфекция, которая может передаваться через водяные капли при кашле или чихании.
Существует два основных типа ТБ: латентная инфекция ТБ (ЛТИ) и активная форма ТБ (иногда называемая просто ТБ).
Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы туберкулезом, но у вас нет симптомов.Если у вас латентный туберкулез, рентген легких не покажет активного заболевания.
Болезнь ТБ, однако, характеризуется симптомами, включая кашель и лихорадку. Этот вид заразен и опасен. Он может распространяться из легких на другие части тела.
ТБ распространяется по воздуху. Чтобы инфекция передалась от одного человека к другому, необходимо вдыхать капли, содержащие бактерии. Это означает, что пребывание рядом с больным туберкулезом, когда он кашляет, чихает или даже близко разговаривает с вами в течение длительного периода времени, подвергает вас риску заражения.
Поцелуи, объятия или рукопожатия с больным туберкулезом не распространяют болезнь. Точно так же совместное использование постельного белья, одежды или сиденья унитаза - тоже не путь распространения болезни.
Однако, если вы в течение длительного периода времени находитесь в тесном контакте с больным туберкулезом, вы можете заразиться этим заболеванием, вдыхая воздух, насыщенный бактериями.
Люди, живущие и работающие с больным туберкулезом, имеют гораздо больше шансов заразиться, чем кто-либо из населения, у которого мимолетная встреча с больным туберкулезом.
Воздействия бактерий ТБ не всегда достаточно для развития инфекции. Ваше тело может бороться с этим.
Одним из ключевых факторов, повышающих риск заражения после заражения, является ослабленная иммунная система. Вы можете подвергаться повышенному риску заболевания туберкулезом, если вы:
ТБ также чаще встречается в некоторых частях мира, включая Россию, Южную Америку и Африку. Вы можете подвергаться повышенному риску, если живете в районах с более высокой заболеваемостью туберкулезом или путешествуете в эти районы.
Работа в сфере здравоохранения также повышает риск туберкулеза, равно как и курение и злоупотребление наркотиками.
Если вы заразились этой бактерией, у вас могут развиться симптомы в течение нескольких недель или могут пройти годы, прежде чем вы увидите признаки инфекции.
Сокращение контакта с людьми, больными активным туберкулезом, - это один из способов снизить риск, но это не всегда возможно.
Если вы путешествуете за границу, где туберкулез по-прежнему представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, получите самую свежую информацию о предупреждениях для путешественников или требованиях к вакцинации в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.
Путешествуя в районы с высокой распространенностью туберкулеза, по возможности старайтесь избегать людных мест. Другие способы уменьшить воздействие:
Существует противотуберкулезная вакцина, называемая вакциной Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ). В США он не используется широко.Он чаще используется в странах с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом среди младенцев и детей.
Если вы подвержены повышенному риску туберкулеза, БЦЖ может снизить этот риск.
Симптомы обычно включают кашель, который длится более нескольких недель. При кашле выделяется мокрота, иногда с пятнами крови или розового цвета, что свидетельствует о кровотечении и раздражении.
Боль в груди, особенно при глубоком дыхании или кашле, также является частым симптомом.
Другие симптомы могут включать:
Если туберкулез распространился на другую часть тела, ваши симптомы могут измениться.Например, инфекция, достигшая спины, может вызвать боль в спине.
Как только диагноз ТБ подтвержден кожными тестами на ТБ, анализами крови и анализом мокроты, вам следует как можно скорее начать лечение. Мокрота - это смесь слюны и слизи, которую вы откашливаете, когда болеете.
В зависимости от типа выявленного туберкулеза вам могут назначить несколько различных лекарств. Наиболее частая комбинация для активного туберкулеза включает антибиотики изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид.
Курс лечения, который вы принимаете, будет зависеть от нескольких факторов, таких как ваш возраст и степень прогрессирования заболевания. Но типичный курс лечения противотуберкулезными антибиотиками составляет от шести до девяти месяцев.
Нет никаких гарантий, что латентный туберкулез не превратится в туберкулез, но проактивное лечение и выполнение всего курса антибиотиков может помочь вам выздороветь.
ТБ - заразное заболевание, передающееся воздушным путем. Ограничение контакта с людьми с этим заболеванием может помочь снизить риск.Также существует вакцина, которая может помочь снизить ваш риск.
Хотя туберкулез встречается не во всех странах, он остается одной из 10 основных причин смерти во всем мире. Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
.Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:
30-летний участник спросил:
Специалист по педиатрии
Да: от кашля. Это очень медленно растущие бактерии, поэтому симптомы могут проявиться довольно долго.
47-летний участник спросил:
24 года опыта Психиатрия
Заразно: ТБ Заболевание легких / гортани может передаваться. Скрытая туберкулезная инфекция в этом состоянии не заразна.
39-летний участник спросил:
35-летний опыт работы в отделении интенсивной терапии легких
Нет: Только если у вас туберкулез легких. Не беспокоиться. Обязательно посетите также специалиста по туберкулезу.
33-летняя женщина спросила:
32 года опыта Инфекционное заболевание
Золотуха: Золотуха, или туберкулезный лимфаденит, не заразна. Тем не менее, любой человек с этим диагнозом также должен пройти дополнительное медицинское обследование, чтобы убедиться, что ... Подробнее.Наряду с раком во всем мире широко распространен такой недуг, как туберкулез. Это вызвано падением палки Коха от больного человека к здоровому в результате воздушно-капельной передачи. Туберкулез кишечника, симптомы которого мы рассматриваем в нашей статье, часто выступает вторичным заболеванием у пациентов, имеющих очаговые поражения в легких или других органах.
Названная патология - это хроническое заболевание инфекционной природы распространения, которое развивается в организме путем переноса микобактерий из легких в органы пищеварения или путем прямого попадания через слюну и зараженные продукты.Для туберкулеза характерно появление новообразований в толстом или тонком кишечнике с переходом их в язвенные узелки, образованием больших полостей и болезненностью при поверхностной пальпации.
Такое заболевание - довольно редкое явление. Он проявляется примерно у 40 человек на 100 000 населения. Туберкулез чаще всего обнаруживается после смерти. При жизни больной квалифицирован неспецифическим язвенным колитом.
Туберкулез кишечника тесно связан с наличием определенных причин:
Кроме того, туберкулез кишечника может развиться как реакция на следующие патологические процессы:
Следует учесть еще один нюанс этого заболевания. Если вы хотите узнать, заразен туберкулез кишечника или нет, ответ будет однозначным: да.
Чтобы узнать, что такое кишечные симптомы туберкулеза, первые признаки, как передается это заболевание, многие обращаются на сомнительные сайты и, что вполне логично, получают там неподтвержденную информацию. А между тем, несмотря на общий бессимптомный характер заболевания, врачи все же выделяют следующие проявления данной патологии:
В целом такие симптомы могут появиться как через год после начала заболевания туберкулезом, так и через 15 лет. Все зависит от правильного образа жизни, общего состояния здоровья пациента и отсутствия опухолей.
Кишечник поражается стержнем Коха, чаще всего при наличии уже существующего туберкулеза.Неважно, в каком органе оно проявилось изначально: в легких, лимфатических узлах, позвоночнике или в органах мочеиспускания. Палочка Коха попадает в кишечник с током крови или лимфы или с использованием несъеденных молочных продуктов коров, инфицированных туберкулезом.
Среда обитания туберкулеза выбирает один из двух типов кишечника:
Кроме вышеперечисленных признаков, характеризующих туберкулез кишечника, симптомами также могут быть:
Часто больной страдает диареей с кровотечением, которое не прекращается при приеме противовоспалительных и противодиарейных препаратов. По мере протекания болезни симптомы туберкулеза кишечника у взрослых трансформируются в фазы обострения и ремиссии.
Довольно часто пациенты испытывают боли в области пупка. Когда вы меняете положение тела или получаете физическую нагрузку, боль усиливается.
Если туберкулез кишечника, симптомы которого мы рассматриваем в статье, своевременно не лечить, то может произойти прорыв язвы из кишечника в брюшную полость с появлением перитонита в одном или нескольких местах. в то же время.
Так как туберкулез кишечника довольно часто скрывается под другими видами заболеваний, анализ крови, мочи и кала, а также исследование полости желудка недостаточно эффективны. Они способны дать только общую картину заболевания, но не его стадию и эффективный метод лечения.
Что еще нужно для подтверждения диагноза «туберкулез кишечника»? Симптомов, ранних признаков и клинических анализов для этого недостаточно, и специалисты предлагают следующие обследования:
Таким образом, требуется серьезный подход к врачу при подозрении на туберкулез кишечника.Диагностика симптомов, проводимая с помощью рентгена и эндоскопа, позволяет идентифицировать пациента на достаточно ранней стадии развития.
Есть несколько типов этого заболевания. Каждый из них зависит от области локализации болезненных ощущений и проявления язвы:
Кроме этого выделяют еще две формы туберкулеза:
Несмотря на различие проявлений и локализации, лечение всегда во всех случаях одинаковое.
MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec