Блог
Заразен туберкулез кишечника
Туберкулез кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение
Туберкулез кишечника – хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями; характеризующееся формированием в кишечной стенке специфических гранулем с дальнейшим расплавлением очага, образованием полости и фиброзированием при санации. Клиническая картина характеризуется отсутствием специфических симптомов; типичен болевой синдром, диспепсические явления, интоксикация. Для диагностики проводится рентгенологическое исследование кишечника, эндоскопия с биопсией, туберкулиновые пробы, УЗИ органов брюшной полости, КТ. Терапия включает использование туберкулостатических препаратов, при наличии осложнений – лечение хирургическое.
Общие сведения
Туберкулез кишечника - относительно редкий вид внелегочной локализации туберкулеза. В настоящее время распространенность данной патологии составляет около 45 случаев на 100 тысяч населения. Несмотря на достижения современной фтизиатрии, рост заболеваемости как легочным, так и абдоминальным туберкулезом продолжается. Актуальность проблемы заключается и в том, что отсутствуют методики скринингового обследования и ранние клинические симптомы туберкулеза кишечника. Малосимптомность данной формы, ее протекание под маской других заболеваний приводит к неуклонному росту выявления уже запущенных форм. Изучением туберкулеза кишечника занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, фтизиатрии, хирургии.
Туберкулез кишечника
Причины
Причиной развития данной патологии является попадание микобактерий туберкулеза непосредственно в слизистую оболочку кишечника. В зависимости от пути проникновения микроорганизмов выделяют первичный и вторичный туберкулез кишечника. Крайне редко регистрируется первый тип, который характеризуется формированием первичного очага специфического воспаления в слизистой как результата попадания микроорганизмов в ЖКТ извне (например, при употреблении инфицированного молока).
Реализация инфицирования при вторичном туберкулезе кишечника возможна тремя путями: гематогенным, лимфогенным и деглютационным. Деглютационный механизм инфицирования заключается в заглатывании содержащей большое количество бактерий мокроты при наличии легочного туберкулеза с очагами распада. Ранее данный путь развития патологии считался основным, и туберкулез кишечника рассматривался как завершающий этап общего заболевания. В настоящее время важная роль в формировании туберкулеза кишечника отводится гематогенному и лимфогенному путям (очаги поражения в кишечнике диагностируются у пациентов с туберкулезом мочеполовой, костно-суставной систем).
Для формирования очага специфического туберкулезного воспаления в кишечнике недостаточно только попадания микроорганизмов. Патология развивается при нарушении местной и общей сопротивляемости (риск повышается при неспецифических заболеваниях слизистой желудочно-кишечного тракта, воспалительно-дегенеративных изменениях нервного аппарата стенки кишечника).
Симптомы туберкулеза кишечника
Особенностью клинической картины туберкулеза кишечника является отсутствие специфических симптомов. Возможно и бессимптомное течение, когда диагноз устанавливается по результатам аутопсии. Первые признаки патологии могут проявляться спустя длительное время после инфицирования (от года до 10-15 лет). Симптоматика определяется стадией процесса, распространенностью и локализацией поражения.
На первом этапе развития заболевания под эпителием слизистой оболочки формируются гранулемы. В этот период клиническая картина характеризуется болями в животе слабой интенсивности, не имеющими четкой локализации. Возможны диспепсические явления: тошнота, нарушения стула (запоры, сменяющиеся поносами). Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается казеозным распадом очагов; болевой синдром становится более выраженным, боль постоянная, чаще всего локализуется в правой подвздошной области (туберкулез кишечника в большинстве случаев поражает илеоцекальную область), не связана с приемом пищи.
Присоединяются признаки интоксикации: пациент отмечает выраженную общую слабость, недомогание, температура повышается до субфебрильных цифр, снижается вес. Клиническая картина туберкулеза кишечника характеризуется сменой фаз обострения и затихания: периодически возникают эпизоды гипертермии, усиления диспепсических явлений.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения и прогрессировании специфического процесса возможна перфорация пораженного участка кишечника, развитие ограниченного или разлитого перитонита. При поражении червеобразного отростка возникает симптоматика острого аппендицита. При прорыве очага в полость кишечника отмечается обильная диарея с примесью крови, не поддающаяся противовоспалительному и антидиарейному лечению. Если в патологический процесс вовлекаются мезентериальные лимфоузлы, пациент отмечает появление постоянных интенсивных тупых болей в области пупка, которые усиливаются при смене положения тела, физической нагрузке. Симптомы интоксикации нарастают.
Диагностика
В выявлении данной патологии важную роль играет настороженность специалистов в отношении туберкулеза кишечника, детальное обследование пациентов с неопределенной симптоматикой поражения кишечника, болями в правой подвздошной области. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить наличие специфического воспаления. В начале заболевания диагностика затруднительна, поскольку нет специфических исследований, позволяющих верифицировать туберкулез кишечника. В то же время, скудность симптоматики приводит к тому, что пациенты обращаются уже на поздних этапах, когда имеет место казеозный некроз.
- Лабораторные исследования. В клинических анализах крови определяется лейкоцитоз в нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, лимфопения, ускорение СОЭ. Выявляется диспротеинемия. Копрологическое исследование дает возможность только установить тип нарушения пищеварения, микобактерии в кале крайне редко выявляются.
- Туберкулиновые пробы. Реакция Манту в диагностике туберкулеза кишечника имеет определенное значение, однако она положительна менее чем в половине случаев. Большей специфичностью обладают иммуноферментные тесты крови - квантифероновый и Т-Спот.ТБ.
- Рентгенологическое исследование. Выявление на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости кальцинированных лимфоузлов свидетельствует о специфическом мезадените. Рентгенография кишечника с контрастированием дает информацию о локализации, распространенности и типе поражения. При язвенных дефектах определяется симптом «ниши»; при гипертрофическом типе воспаления выявляется бугристый инфильтрат; пораженный отдел кишки имеет неровные контуры, деформирован, складки утолщены, сглажены; визуализируются изъязвления и сужения подвздошной кишки. При раздувании газом кишка ригидна, ее подвижность ограничена перитонеальными сращениями. Отличием рентгенологической картины туберкулеза кишечника от таковой при неспецифическом язвенном колите является чередование пораженных участков кишечника со здоровыми.
- Эндоскопическое исследование кишечника. При проведении колоноскопии выявляются различные изменения: язвы неправильной формы, ригидность стенок, сужение просвета кишки, псевдополипы. Для верификации диагноза проводится эндоскопическая биопсия с гистологическим исследованием ткани. Однако и этот метод исследования не всегда информативен: при подслизистой локализации процесса или недостаточно глубокой биопсии возможна лишь картина неспецифического воспаления в биоптате. В ряде случаев проводится диагностическая лапароскопия.
Для уточнения диагноза и локализации процесса могут проводиться КТ, УЗИ органов брюшной полости, но данные методы самостоятельного значения не имеют. Дифференциальная диагностика туберкулеза кишечника проводится с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, аппендицитом, злокачественными новообразованиями, амилоидозом кишечника.
Лечение туберкулеза кишечника
Лечение пациентов с верифицированным туберкулезом кишечника проводится в специализированных отделениях противотуберкулезных диспансеров. Применяются препараты: изониазид, рифампицин, ПАСК, фтивазид. В связи с распространенностью устойчивых форм микобактерий целесообразно одновременное назначение двух препаратов. При отсутствии эффективности назначаются препараты второго ряда: циклосерин, этамбутол, этионамид. Лечение туберкулостатическими препаратами проводится в течение полутора-двух лет до полного исчезновения клинической симптоматики.
Лечение туберкулеза кишечника также включает диетотерапию. Назначается питание с достаточным количеством белков, углеводов, жиров, высокой питательной ценностью. Дополнительно проводится витаминотерапия. При развитии осложнений (перфорация кишечника, кровотечение, формирование свищей, кишечная непроходимость, перитонит) проводится хирургическое лечение.
Прогноз и профилактика
Прогноз при данном заболевании неблагоприятный. Это связано с преимущественным выявлением запущенных форм туберкулеза кишечника, высоким процентом пациентов, которые самостоятельно прекращают лечение в связи с побочными эффектами или недисциплинированностью, большим количеством осложнений, в том числе сужений просвета кишечника с непроходимостью, наличием устойчивости микобактерий к химиопрепаратам. Более благоприятный прогноз при поражении толстого отдела кишечника, поскольку возможно выполнение обширной резекции.
Специфическая профилактика туберкулеза, в том числе и абдоминальной локализации, заключается в вакцинировании BCG (эффективность достигает 80%). Под наблюдением фтизиатров должны находиться лица, имеющие иммунодефицит или получающие иммуносупрессивную терапию. Специфическая химиопрофилактика (пероральный прием изониазида в течение года) назначается людям, имеющим контакт с больным открытой формой туберкулеза, а также с положительным результатом туберкулиновых проб.
случаев туберкулеза кишечника заразны | Ответы врачей
Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:
30-летний участник спросил:
Специалист по педиатрии
Да: от кашля. Это очень медленно растущие бактерии, поэтому симптомы могут проявиться довольно долго.
47-летний участник спросил:
24 года опыта Психиатрия
Заразно: ТБ Заболевание легких / гортани может передаваться. Скрытая туберкулезная инфекция в этом состоянии не заразна.
39-летний участник спросил:
.Заразен ли туберкулез? Причины, факторы риска и многое другое
Туберкулез (ТБ) - серьезная бактериальная инфекция, поражающая в первую очередь легкие и дыхательную систему, хотя она может поражать любой орган. Это заразная инфекция, которая может передаваться через водяные капли при кашле или чихании.
Существует два основных типа ТБ: латентная инфекция ТБ (ЛТИ) и активная форма ТБ (иногда называемая просто ТБ).
Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы туберкулезом, но у вас нет симптомов.Если у вас латентный туберкулез, рентген легких не покажет активного заболевания.
Болезнь ТБ, однако, характеризуется симптомами, включая кашель и лихорадку. Этот вид заразен и опасен. Он может распространяться из легких на другие части тела.
ТБ распространяется по воздуху. Чтобы инфекция передалась от одного человека к другому, необходимо вдыхать капли, содержащие бактерии. Это означает, что пребывание рядом с больным туберкулезом, когда он кашляет, чихает или даже близко разговаривает с вами в течение длительного периода времени, подвергает вас риску заражения.
Поцелуи, объятия или рукопожатия с больным туберкулезом не распространяют болезнь. Точно так же совместное использование постельного белья, одежды или сиденья унитаза - тоже не путь распространения болезни.
Однако, если вы в течение длительного периода времени находитесь в тесном контакте с больным туберкулезом, вы можете заразиться этим заболеванием, вдыхая воздух, насыщенный бактериями.
Люди, живущие и работающие с больным туберкулезом, имеют гораздо больше шансов заразиться, чем кто-либо из населения, у которого мимолетная встреча с больным туберкулезом.
Воздействия бактерий ТБ не всегда достаточно для развития инфекции. Ваше тело может бороться с этим.
Одним из ключевых факторов, повышающих риск заражения после заражения, является ослабленная иммунная система. Вы можете подвергаться повышенному риску заболевания туберкулезом, если вы:
ТБ также чаще встречается в некоторых частях мира, включая Россию, Южную Америку и Африку. Вы можете подвергаться повышенному риску, если живете в районах с более высокой заболеваемостью туберкулезом или путешествуете в эти районы.
Работа в сфере здравоохранения также повышает риск туберкулеза, равно как и курение и злоупотребление наркотиками.
Если вы заразились этой бактерией, у вас могут развиться симптомы в течение нескольких недель или могут пройти годы, прежде чем вы увидите признаки инфекции.
Сокращение контакта с людьми, больными активным туберкулезом, - это один из способов снизить риск, но это не всегда возможно.
Если вы путешествуете за границу, где туберкулез по-прежнему представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, получите самую свежую информацию о предупреждениях для путешественников или требованиях к вакцинации в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.
Путешествуя в районы с высокой распространенностью туберкулеза, по возможности старайтесь избегать людных мест. Другие способы уменьшить воздействие:
- Обеспечьте хорошую вентиляцию комнаты. Бактерии туберкулеза, как правило, быстрее распространяются в более ограниченных пространствах с меньшим количеством наружного воздуха.
- Пребывать дома в течение нескольких недель или месяцев после начала лечения туберкулеза.
Существует противотуберкулезная вакцина, называемая вакциной Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ). В США он не используется широко.Он чаще используется в странах с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом среди младенцев и детей.
Если вы подвержены повышенному риску туберкулеза, БЦЖ может снизить этот риск.
Симптомы обычно включают кашель, который длится более нескольких недель. При кашле выделяется мокрота, иногда с пятнами крови или розового цвета, что свидетельствует о кровотечении и раздражении.
Боль в груди, особенно при глубоком дыхании или кашле, также является частым симптомом.
Другие симптомы могут включать:
- усталость
- необъяснимую потерю веса
- лихорадку
- озноб
- потеря аппетита
Если туберкулез распространился на другую часть тела, ваши симптомы могут измениться.Например, инфекция, достигшая спины, может вызвать боль в спине.
Как только диагноз ТБ подтвержден кожными тестами на ТБ, анализами крови и анализом мокроты, вам следует как можно скорее начать лечение. Мокрота - это смесь слюны и слизи, которую вы откашливаете, когда болеете.
В зависимости от типа выявленного туберкулеза вам могут назначить несколько различных лекарств. Наиболее частая комбинация для активного туберкулеза включает антибиотики изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид.
Курс лечения, который вы принимаете, будет зависеть от нескольких факторов, таких как ваш возраст и степень прогрессирования заболевания. Но типичный курс лечения противотуберкулезными антибиотиками составляет от шести до девяти месяцев.
Нет никаких гарантий, что латентный туберкулез не превратится в туберкулез, но проактивное лечение и выполнение всего курса антибиотиков может помочь вам выздороветь.
ТБ - заразное заболевание, передающееся воздушным путем. Ограничение контакта с людьми с этим заболеванием может помочь снизить риск.Также существует вакцина, которая может помочь снизить ваш риск.
Хотя туберкулез встречается не во всех странах, он остается одной из 10 основных причин смерти во всем мире. Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
.случаев туберкулеза кишечника заразны | Ответы врачей
Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:
30-летний участник спросил:
Специалист по педиатрии
Да: от кашля. Это очень медленно растущие бактерии, поэтому симптомы могут проявиться довольно долго.
47-летний участник спросил:
24 года опыта Психиатрия
Заразно: ТБ Заболевание легких / гортани может передаваться. Скрытая туберкулезная инфекция в этом состоянии не заразна.
39-летний участник спросил:
35-летний опыт работы в отделении интенсивной терапии легких
Нет: Только если у вас туберкулез легких. Не беспокоиться. Обязательно посетите также специалиста по туберкулезу.
33-летняя женщина спросила:
32 года опыта Инфекционное заболевание
Золотуха: Золотуха, или туберкулезный лимфаденит, не заразна. Тем не менее, любой человек с этим диагнозом также должен пройти дополнительное медицинское обследование, чтобы убедиться, что ... Подробнее.Туберкулез кишечника: симптомы и лечение
Наряду с раком во всем мире широко распространен такой недуг, как туберкулез. Это вызвано падением палки Коха от больного человека к здоровому в результате воздушно-капельной передачи. Туберкулез кишечника, симптомы которого мы рассматриваем в нашей статье, часто выступает вторичным заболеванием у пациентов, имеющих очаговые поражения в легких или других органах.
Туберкулез кишечника: определение
Названная патология - это хроническое заболевание инфекционной природы распространения, которое развивается в организме путем переноса микобактерий из легких в органы пищеварения или путем прямого попадания через слюну и зараженные продукты.Для туберкулеза характерно появление новообразований в толстом или тонком кишечнике с переходом их в язвенные узелки, образованием больших полостей и болезненностью при поверхностной пальпации.
Такое заболевание - довольно редкое явление. Он проявляется примерно у 40 человек на 100 000 населения. Туберкулез чаще всего обнаруживается после смерти. При жизни больной квалифицирован неспецифическим язвенным колитом.
Каковы причины туберкулеза кишечника?
Туберкулез кишечника тесно связан с наличием определенных причин:
- Заражение пищеварительной системы микобактериями палочки Коха.
- Снижение иммунных сил организма.
Кроме того, туберкулез кишечника может развиться как реакция на следующие патологические процессы:
- Наличие абсцессов, тесно связанных с состоянием слизистой оболочки кишечника и его иммунитетом.
- Злоупотребление табачными изделиями и алкоголем.
- Заболевание ВИЧ-инфекцией.
- Наличие сахарного диабета.
- Постоянное присутствие в стрессовой ситуации.
- Работа в опасных для здоровья местах.
Следует учесть еще один нюанс этого заболевания. Если вы хотите узнать, заразен туберкулез кишечника или нет, ответ будет однозначным: да.
Каковы симптомы болезни?
Чтобы узнать, что такое кишечные симптомы туберкулеза, первые признаки, как передается это заболевание, многие обращаются на сомнительные сайты и, что вполне логично, получают там неподтвержденную информацию. А между тем, несмотря на общий бессимптомный характер заболевания, врачи все же выделяют следующие проявления данной патологии:
- Болевой.Особенно часто они возникают при пальпации или внезапно. Иногда они носят постоянный характер, с промежуточными разрезами по всей области желудочно-кишечного тракта.
- Диарея, запор. Стул неустойчивый, иногда жидкий и часто характеризуется невозможностью выздоровления.
- Рвотный рефлекс, тошнота. Может возникнуть в течение 24 часов и сопровождать пациента от 1 до 3 дней.
- При пальпации брюшной полости часто прощупываются уплотнения. Наряду с обнаружением узелков пациент чувствует болезненные ощущения.
- Метеоризм.
- Болезненность слепой кишки.
- Появление в кале крови. Его можно выпускать в больших и малых количествах. Имеет коричневый оттенок.
В целом такие симптомы могут появиться как через год после начала заболевания туберкулезом, так и через 15 лет. Все зависит от правильного образа жизни, общего состояния здоровья пациента и отсутствия опухолей.
Туберкулез кишечника: как он развивается
Кишечник поражается стержнем Коха, чаще всего при наличии уже существующего туберкулеза.Неважно, в каком органе оно проявилось изначально: в легких, лимфатических узлах, позвоночнике или в органах мочеиспускания. Палочка Коха попадает в кишечник с током крови или лимфы или с использованием несъеденных молочных продуктов коров, инфицированных туберкулезом.
Среда обитания туберкулеза выбирает один из двух типов кишечника:
- Подвздошная кишка, расположенная в нижней части тонкого кишечника. В нем болезнь развивается в виде изъязвления, а также разрастания гранул в гипертрофической форме и сужения просвета кишечника.
- Слепая, расположена чуть ниже места утолщения тонкой кишки. Начальная стадия туберкулеза кишечника - это поражение лимфатической системы стенок кишечника с появлением язв, расположенных по всему диаметру. Далее происходит воспаление лимфатических узлов и образование бугорков в области наружной оболочки язвы. Все это приводит к развитию перитонита и образованию соединений.
Кроме вышеперечисленных признаков, характеризующих туберкулез кишечника, симптомами также могут быть:
- общее ослабление организма;
- резкое повышение температуры;
- потеря веса;
- потеря аппетита.
Часто больной страдает диареей с кровотечением, которое не прекращается при приеме противовоспалительных и противодиарейных препаратов. По мере протекания болезни симптомы туберкулеза кишечника у взрослых трансформируются в фазы обострения и ремиссии.
Довольно часто пациенты испытывают боли в области пупка. Когда вы меняете положение тела или получаете физическую нагрузку, боль усиливается.
Если туберкулез кишечника, симптомы которого мы рассматриваем в статье, своевременно не лечить, то может произойти прорыв язвы из кишечника в брюшную полость с появлением перитонита в одном или нескольких местах. в то же время.
Как диагностируется туберкулез легких?
Так как туберкулез кишечника довольно часто скрывается под другими видами заболеваний, анализ крови, мочи и кала, а также исследование полости желудка недостаточно эффективны. Они способны дать только общую картину заболевания, но не его стадию и эффективный метод лечения.
Что еще нужно для подтверждения диагноза «туберкулез кишечника»? Симптомов, ранних признаков и клинических анализов для этого недостаточно, и специалисты предлагают следующие обследования:
- Проведение рентгенографии.Он позволяет обнаружить изменения стенок кишечника, а также полное отсутствие его работы в течение определенного количества времени. Кроме того, рентгенография кишечника с контрастированием позволяет получить данные о локализации и типе кишечной инфекции. Итак, при язве развиваются мелкие полости, а при гибели клеток кишечника образуется холмистый инфильтрат. В любом из этих случаев в месте поражения образуются неровные края, деформация, уплотнение и полная гладкость кишечника.Чтобы окончательно поставить диагноз, врачи проводят дополнительные исследования, такие как КТ, ультразвуковое исследование брюшной полости.
- Исследование стенок желудка методом эндоскопии. При проглатывании зонда пациенты исследуют стенки кишечника с целью выявления язвенных образований. Кроме того, с помощью специального зонда производится биопсия тканей с последующими исследованиями в области гистологии и микробиологии.
Таким образом, требуется серьезный подход к врачу при подозрении на туберкулез кишечника.Диагностика симптомов, проводимая с помощью рентгена и эндоскопа, позволяет идентифицировать пациента на достаточно ранней стадии развития.
Какие типы кишечного туберкулеза?
Есть несколько типов этого заболевания. Каждый из них зависит от области локализации болезненных ощущений и проявления язвы:
- Язвенная. Для него характерно большое количество образований в области кишечника.
- Язвенная гипертрофия.Это наличие язвы с постепенным отмиранием тканей желудка и кишечника.
- Гипертрофический. Полное увядание тканей живота.
- Стенозирование. Основная область локализации - на стенках лимфатических сосудов.
Кроме этого выделяют еще две формы туберкулеза:
- Адгезивный.
- Экссудативный.
Несмотря на различие проявлений и локализации, лечение всегда во всех случаях одинаковое.
