Блог

Застой желчи в кишечнике симптомы

причины, признаки, симптомы и лечение

Застой желчи - это довольно редкий патологический процесс, при котором замедляется или полностью прекращается выделение подобного вещества или его транспортировка по желчевыводящим протокам. В медицинской сфере такое нарушение также известно под названием холестаз.

Вызвать формирование подобного нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, причём далеко не во всех случаях они имеют под собой патологическую основу. Однако наибольшую роль в развитии патологии играют чрезмерное пристрастие к спиртному, длительный отказ от еды и нерациональное питание.

Клиника заболевания довольно специфична и характерна для узкого круга недугов. Основу симптоматической картины составляют такие признаки застоя желчи, как сильный кожный зуд, привкус горечи во рту, болевые ощущения и тяжесть в зоне под правыми рёбрами.

Процесс диагностирования совмещает в себе большое количество лабораторных и инструментальных обследований, а также манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

Схема того, как избавиться от застоя желчи зачастую включает в себя консервативные терапевтические методики. Хирургическое лечение осуществляется по индивидуальным показаниям.

Предрасполагающих факторов, приводящих к подобному недугу настолько много, что специалистами из области гастроэнтерологии принято разделять их на несколько групп:

спровоцированные нарушением функционирования печени иди желчных протоков;
вызванные недугами других внутренних органов и систем;
физиологические, т. е. не связанные с протеканием какого-либо патологического процесса.

Первая категория причин застоя желчи может включать в себя:

дискинезию или перегиб желчного пузыря;
воспалительное поражение шейки этого органа;
новообразования доброкачественного или злокачественного течения;
формирование конкрементов в таких органах, как печень или желчный пузырь;
образование кистозной опухоли непосредственно в общем желчном протоке или в ДПК;
нарушение функционирования клапанной системы билиарного канала;
склерозирующий холангит или воспалительное поражение стенок желчных путей первичной или вторичной формы;
желчекаменная болезнь;

сдавливание или стеноз начального отдела общего печёночного протока;
цирроз печени или вирусное поражение этого органа;
патологическое расширение желчных протоков;
туберкулёз печени;
отторжение донорского органа;
хирургическое иссечение желчного пузыря.

Среди других заболеваний, приводящих к застою желчи у детей или взрослых, стоит выделить:

Помимо вышеуказанных факторов, застой желчи в желчном пузыре или в печени провоцирует:

многолетнее пристрастие к спиртным напиткам и выкуриванию сигарет;
резкое изменение характера повседневного меню;
нерациональное питание, а именно употребление большого количества жирной и острой пищи;
длительное влияние стрессовых ситуаций или сильнейшее эмоциональное потрясение;
беспорядочное применение лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ;
малоподвижный образ жизни;
генетическая предрасположенность.

Основную группу риска составляют лица старше 40 лет, однако это вовсе не означает, что патология не будет развиваться у людей другой возрастной категории. Стоит отметить, что мужчины подвержены застою желчи в большей степени, нежели женщины.

Причины холестаза

Разделение болезни по варианту протекания подразумевает существование:

острого застоя желчи - при этом характерная симптоматика выражается внезапно и интенсивно, что приводит к значительному ухудшению состояния человека;
хронического застоя желчи - клинические проявления слабо выражены и нарастают постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев.

По локализации застоя желчи в организме выделяют такие формы патологии:

внутрипеченочную - застойные явления локализуются в желчных протоках, расположенных внутри клеток печени;
внепеченочную - развивается при закупорке протоков желчного пузыря.

Классификация по механизму формирования патологического процесса предполагает присутствие таких путей развития:

парциального - происходит уменьшение объёмов выделяемой желчи;

диссоциативного - отмечается задержка в секреции лишь некоторых компонентов желчи;
тотального - выражается в нарушении транспортировки желчи в ДПК.

Помимо этого, застой желчи у ребёнка и взрослого может протекать в желтушной и безжелтушной форме.

На степень выраженности клинических проявлений влияет несколько факторов, среди которых:

этиологический фактор;
тяжесть токсического поражения гепатоцитов или клеток желчевыводящих протоков;
возрастная категория больного.

Главные симптомы застоя желчи представлены:

постоянной тошнотой, редко приводящей к рвотным позывам;
отрыжкой с неприятным запахом;
горечью в ротовой полости;
болями, тяжестью и дискомфортом в зоне под правыми рёбрами;
расстройством сна;
изжогой;
неприятным запахом изо рта;
обложенностью языка налётом, имеющим белый или жёлтый оттенок;
нарушением акта дефекации, а именно диареей;
иррадиацией болевых ощущений в спину;
повышенным потоотделением;
слабостью и вялостью;
холелитиазом, при котором отмечается формирование конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках.

Если заболевание протекает в желтушной форме, то вышеуказанная симптоматика дополняется такими признаками:

приобретение кожными покровами, видимыми слизистыми оболочками и склерами желтоватого оттенка;
необъяснимые высыпания;

кожный зуд различной степени выраженности;
обесцвечивание фекалий;
потемнение урины;
постоянная жажда.

В случаях хронического протекания недуга отмечается присутствие:

ксантом и ксантелазм - представляют собой небольшие узелки, обладающие жёлтым или коричневым оттенком, локализующиеся в области груди, спины, локтях, а также веках;
гиперпигментации кожи;
повышенной кровоточивости;
расстройства сумеречного зрения;
понижения плотности костной ткани, отчего человек подвержен частым переломам, в том числе и патологическим;
мышечной слабости;
мужского и женского бесплодия;
значительного понижения массы тела.

Всю симптоматику целесообразно относить как ко взрослым, так и к детям.

Желтый цвет лица и слизистых при застое желчи

Застой желчи в печени требует проведения целого комплекса лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Однако, прежде всего, гастроэнтерологу стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

изучить историю болезни - это поможет в поиске патологической причины застоя желчи;
проанализировать жизненный анамнез - сюда стоит отнести информацию касательно питания, пристрастия к вредным привычкам и приёма медикаментов;
провести тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, при этом врач обращает внимание на реакцию пациента во время прикосновений к зоне правого подреберья. Помимо этого, очень важно оценить состояние кожи, слизистых и склер;
детально опросить больного - это позволит клиницисту составить полную симптоматическую картину.

Больше всего диагностической информации предоставляют такие лабораторные исследования:

биохимия крови;
общеклинический анализ крови и урины;
тесты для определения активности ферментов;
микроскопические изучения биопата;
копрограмма.

Однако основу диагностики составляют инструментальные процедуры, среди которых:

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
ультрасонография печени и желчного пузыря;
чрескожная чреспеченочная холангиография;
МРХПГ и ПЭТ;
биопсия;
КТ и МРТ.

МРХПГ

Застой желчи следует дифференцировать от тех заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

После подтверждения диагноза пациентам прежде всего показано соблюдение щадящего рациона. Диета при застое желчи в желчном пузыре или печени обладает такими правилами:

полный отказ от жирной и острой пищи;
тщательное пережёвывание продуктов;
частые и дробные трапезы;
замена животных жиров на растительные;
приготовление блюд путём варки и тушения, пропаривания и запекания;
обильный питьевой режим.

За основу питания берётся диетический стол №5, подразумевающий исключение:

спиртного и кофе;
пряностей, майонез и острых соусов;
маринадов и копчёностей;
консервы и субпродуктов;
кислых сортов ягод и фруктов;
жареных яиц;
мороженого и шоколада;
кондитерских изделий;
жирных разновидностей мяса и рыбы;
кулинарных жиров и сала;
наваристых и грибных бульонов;
щавеля и шпината, лука и чеснока, редиса и редьки.

Меню должно быть обогащено желчегонными продуктами, среди которых:

некислые соки, кисели и компоты;
зелёный чай и какао с молоком;
обезжиренная молочная продукция;
ржаной и пшеничный хлеб;
зелень, овощи и фрукты;
каши и отварные яйца;
домашнее варенье и мёд;
диетическое мясо и рыба.

Все рекомендации относительно питания будут носить индивидуальный характер, отчего составляются только лечащим врачом.

Медикаментозное лечение застоя желчи направлено на приём:

препаратов урсодезоксихолевой кислоты;
поливитаминных средств;
цитостатиков;
гепатопротекторов;
антигистаминных веществ;
антиоксидантов.

Одестон – препарат выбора для ЛЕЧЕНИЯ большинства заболеваний желчевыводящей системы, т.к. действует точечно в 3 направлениях: во-первых он увеличивает образование и выделение желчи не стимулируя сокращения желчного пузыря, поэтому безопасен даже для пациентов с камнями в желчном пузыре, во-вторых оказывает селективное (адресное) спазмолитическое действие, направленное только на желчевыводящие пути и, наконец, уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней. Таким образом, Одестон способствует восстановлению нормальной циркуляции желчи, а значить, способствует улучшению пищеварения.

Одестон показан для лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящий путей, в том числе и желчнокаменной болезни (холелитиаз).

Консервативная терапия может быть дополнена:

физиотерапевтическими процедурами;
массажем желчного пузыря;
ЛФК;
народными средствами.

Показаниями к хирургическому вмешательству выступают:

неэффективность вышеуказанных методов лечения;
обнаружение конкрементов или кистозных образований в желчном пузыре;
наличие онкологических или доброкачественных опухолей;
стеноз желчевыводящий путей.

Суть операции может заключаться в наложении анастомоза, наружном дренировании желчных протоков, вскрытии желчного пузыря или его полном иссечении.

Чтобы у взрослого и ребёнка не возникло проблем с застоем желчи показано соблюдение общих профилактических мероприятий:

ведение здорового и активного образа жизни;
рациональное применение медикаментов, выписанных клиницистом;
полноценное и сбалансированное питание;
избегание стрессовых ситуаций;
ранняя диагностика и комплексная терапия недугов, приводящих к подобному расстройству;
регулярное посещение всех специалистов для прохождения профилактического осмотра - в особенности это необходимо лицам с генетической предрасположенностью к застою желчи.

Своевременное обнаружение, адекватная и комплексная терапия, а также выполнение рекомендаций лечащего врача - залог благоприятного исхода болезни, а именно полного выздоровления или стойкой ремиссии. Возникновение осложнений в виде цирроза, почечной недостаточности и внутренних кровоизлияний отмечается крайне редко.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое болезни желчных протоков?

Желчный пузырь накапливает желчь до еды, а затем выделяет желчь в тонкий кишечник, чтобы помочь переваривать пищу. Желчь производится в печени. Он содержит смесь таких продуктов, как билирубин, холестерин, а также желчные кислоты и соли. Желчные протоки - это дренажные «трубы», по которым желчь переносится из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкий кишечник.

Желчные протоки могут поражать различные заболевания. Все они тем или иным образом блокируют желчные протоки, поэтому различные заболевания вызывают схожие симптомы.

Желчные камни являются наиболее частой причиной закупорки желчных протоков. Камни обычно образуются внутри желчного пузыря и могут блокировать общий желчный проток, водосточную трубу у основания печени. Если проток остается заблокированным, билирубин восстанавливается и попадает в кровоток. Если бактерии над блокировкой накапливаются и возвращаются в печень, это может вызвать серьезную инфекцию, называемую восходящим холангитом.Если желчный камень останавливается между желчным пузырем и общим желчным протоком, может возникнуть инфекция, называемая холециститом.

Менее распространенные причины закупорки включают рак желчных протоков (холангиокарциномы) и стриктуры (рубцы, сужающие протоки после инфекции, хирургического вмешательства или воспаления).

Другие заболевания желчных протоков встречаются редко и включают первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз.Обычно диагностируемые в среднем возрасте, эти состояния вызывают постоянное воспаление стенок желчных протоков, которое может сужаться и образовывать рубцы на стенках. Первичный склерозирующий холангит чаще встречается у людей с воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит или болезнь Крона). Первичный билиарный цирроз чаще встречается у женщин. Иногда это связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена, тиреоидит, склеродермия или ревматоидный артрит.

Атрезия желчных протоков - это редкая форма закупорки желчных протоков, которая возникает у некоторых младенцев от двух до шести недель после рождения, когда желчные протоки не завершили свое нормальное развитие.

Хронические состояния первичного склерозирующего холангита, первичного билиарного цирроза и атрезии желчных путей могут привести к воспалению и рубцеванию печени, состоянию, известному как цирроз.

Симптомы

Симптомы закупорки желчного протока могут быть резкими и серьезными (например, когда желчный камень блокирует всю дренажную систему сразу) или они могут проявляться медленно через много лет после начала воспаления желчного протока. Болезни желчных протоков часто вызывают симптомы, связанные с накоплением продуктов печени и их попаданием в кровоток.Другие симптомы возникают из-за того, что желчные протоки не доставляют определенные пищеварительные соки (соли желчных кислот) в кишечник, что препятствует всасыванию некоторых жиров и витаминов. Симптомы закупорки желчного протока включают:

Пожелтение кожи (желтуха) или глаз (желтуха) из-за накопления побочного продукта, называемого билирубином
Зуд (не ограничивается одной областью; может усиливаться ночью или в теплую погоду)
Светло-коричневая моча
Усталость
Похудание
Лихорадка или ночная потливость
Боль в животе, особенно часто с правой стороны под грудной клеткой
Табуреты жирные или глиняные
Снижение аппетита

Диагностика

Ваш врач может заподозрить у вас заболевание желчных протоков, если у вас есть какие-либо классические симптомы или если анализ крови показывает, что у вас высокий уровень билирубина.Ваш врач изучит вашу историю болезни и осмотрит вас, чтобы найти ключи, которые могут объяснить повреждение желчных протоков и печени. Поскольку воспаление печени (гепатит) и рубцевание печени (цирроз) могут вызывать аналогичные симптомы, ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя, наркотиках и сексуальных практиках, которые могут привести к заболеванию печени.

Если у вас есть камни в желчном пузыре, вы перенесли панкреатит или операцию на брюшной полости или у вас есть симптомы аутоиммунного состояния (например, боль при артрите, сухость во рту или глазах, кожная сыпь или кровавая диарея), сообщите об этом своему врачу.Поскольку некоторые лекарства могут замедлить отток через желчные протоки, вам следует пересмотреть свои лекарства.

Вам потребуются анализы крови, чтобы измерить уровень щелочной фосфатазы, билирубина и / или гамма-глутамилтрансферазы (GGT). Это маркеры непроходимости желчных протоков. Другие анализы крови могут указывать на воспаление или цирроз печени. Иногда могут быть полезны специализированные анализы крови, такие как тесты на антитела, для диагностики первичного билиарного цирроза или первичного склерозирующего холангита.Анализ крови с высоким уровнем CA 19-9 может указывать на диагноз холангиокарциномы.

Если ваш врач подозревает проблему с желчным протоком, дополнительные анализы будут зависеть от предполагаемой причины заболевания. Обычно используемые тесты включают:

УЗИ правого подреберьера. Это позволяет получить изображения печени, желчного пузыря и общего желчного протока. Например, он может показать увеличение протоков над засорением
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) печени
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, исследование, при котором небольшая камера на гибком канатике вводится через рот и проходит вниз, мимо желудка, к отверстию, через которое общий желчный проток выходит в желудок.В общий желчный проток, который будет виден на рентгеновских снимках, можно ввести краситель. То, как выглядят желчные протоки на рентгеновских снимках, может дать ключ к разгадке проблемы. Образцы клеток из стенок желчных протоков можно исследовать под микроскопом на предмет наличия рака. Во время этого обследования можно проводить процедуры для снятия закупорки.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография, обследование, аналогичное описанному выше эндоскопическому исследованию. Преимущество: изображения МРТ можно получить, не вводя эндоскоп в желудок.Недостаток этого теста в том, что невозможно получить ткань для биопсии (лабораторного исследования).
Холангиография (рентген желчных протоков), которую также можно сделать после введения красителя в печень. Это позволяет врачам наблюдать за оттоком желчи из печени. Во время этой процедуры можно получить ткань для биопсии и устранить любые закупорки или сужения.
Образец биопсии печени, полученный иглой через кожу.Ткань исследуют на наличие воспаления или рака.

Если у вас хроническая форма заболевания желчных протоков, ваш врач может проверить вас на предмет аномалий холестерина или остеопороза. Оба эти состояния чаще встречаются у людей с длительными нарушениями дренажа желчных протоков.

Ожидаемая длительность

Для лечения закупорки желчными камнями и инфекции (холецистита) врачи сначала назначают антибиотики. После того, как инфекция утихнет, хирург удаляет желчный пузырь.

Симптомы, вызванные рубцом (стриктурой), могут быстро исчезнуть после лечения, восстанавливающего дренаж протока.

Симптомы первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита - хронические заболевания. Они могут постепенно ухудшаться и приводить к циррозу и печеночной недостаточности после многих лет повреждений. Когда развивается печеночная недостаточность, трансплантация печени может улучшить выживаемость. Однако первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз могут вернуться после трансплантации.

Профилактика

Если у вас избыточный вес или высокий уровень холестерина, у вас повышенный риск развития желчных камней. Чтобы избежать проблем, старайтесь поддерживать здоровый вес с помощью диеты и физических упражнений. Кроме того, почти голодная диета, направленная на быстрое похудение, также может привести к образованию желчных камней.

Хотя холангиокарцинома встречается редко, курение, по-видимому, увеличивает риск.

Определенные паразитарные инфекции (Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini, также известные как китайская печеночная двуустка) связаны с более высоким риском заболеваний желчных протоков.Если вы путешествуете по Юго-Восточной Азии, ешьте рыбу, только если она хорошо приготовлена. Если вы все же едите недоваренную рыбу, путешествуя по этому региону, попросите своего врача сделать тест на паразитов в стуле, особенно если у вас есть симптомы потери веса или диареи.

Лечение

Для лечения закупорки желчными камнями, сопровождающейся признаками постоянной боли или инфекции, гастроэнтеролог или хирург могут удалить камни в желчном протоке с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Эндоскоп прорезает основание общего желчного протока, позволяя камню пройти.В некоторых случаях эндоскопист может вставить в желчный проток различные устройства для извлечения камня. Эта же процедура может расширить область рубцового желчного протока (стриктуру), вставив и расширив проволочную спираль (называемую стентом) внутри протока. Врачи обычно рекомендуют любому человеку с закупоркой желчного протока желчным камнем удалить желчный пузырь, чтобы предотвратить повторную закупорку.

Рак желчных протоков рано выявляется редко, но при раннем обнаружении его можно вылечить хирургическим путем.Когда рак находится на более поздней стадии, операция не может полностью удалить опухоль. Хирургические процедуры могут помочь больным раком чувствовать себя лучше, даже если они не могут обеспечить лечение. Хирургия может изменить направление желчного протока, чтобы обеспечить лучший дренаж. Лучевая терапия может помочь уменьшить, но не вылечить опухоль желчного протока.

Атрезия желчевыводящих путей, нарушение нормального развития желчных протоков у младенцев, лечится хирургическим путем. В одном методе используется часть кишечника ребенка для замены отсутствующих сегментов желчного протока.Другой метод требует перенаправления дренажа желчи и дополнительных операций на кишечнике. Однако у большинства детей с этим заболеванием сохраняется воспаление из-за плохого дренажа, и в конечном итоге у них появляются рубцы (цирроз), и им требуется пересадка печени.

Поскольку как первичный билиарный цирроз, так и первичный склерозирующий холангит могут вызывать тяжелую печеночную недостаточность, для длительного выживания может потребоваться трансплантация печени. Лечение может уменьшить симптомы или замедлить прогрессирование заболевания.При первичном билиарном циррозе чаще всего используется урсодиол (Актигалл).

Самый неприятный симптом при хронической болезни желчных протоков, зуд, можно уменьшить с помощью лекарств - холестирамина (Квестран) или колестипола (Колестид), которые предотвращают всасывание раздражителей в кишечнике. Другое лекарство, налоксон, может нейтрализовать раздражители, вызывающие зуд. Если жирный стул является проблемой, может помочь диета с низким содержанием жиров. Врачи рекомендуют поливитаминные добавки для улучшения питания.

Когда звонить профессионалу

Если у вас появилось пожелтение кожи или глаз, обратитесь к врачу. Если у вас также жар или боль в животе, немедленно обратитесь за профессиональной консультацией.

Прогноз

Инфекции, связанные с закупоркой желчными камнями, дают отличные результаты при лечении. Даже самая тяжелая инфекция, восходящий холангит, имеет низкий уровень смертности при своевременном лечении.

Прогноз для первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза улучшился благодаря более эффективному лечению и возможности трансплантации печени.

Прогноз для людей с холангиокарциномой лучше, если рак обнаружен, пока он все еще ограничен протоком. Затем его можно лечить хирургическим путем. Как только рак распространился, выживаемость намного ниже.

Внешние ресурсы

Американский фонд печени
http://www.liverfoundation.org/

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
http: // digestive.niddk.nih.gov/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.acg.gi.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Обструкция желчного протока: причины, симптомы и лечение

Обструкция желчного протока, также известная как непроходимость желчных протоков, возникает при закупорке одного из протоков, по которым желчь из печени в кишечник через желчный пузырь блокируется. Если не лечить, эта закупорка может привести к серьезным осложнениям, включая тяжелую инфекцию.

В этой статье рассматриваются некоторые из основных причин обструкции желчных протоков, ее симптомы, диагностика и лечение.

Печень производит жидкость, называемую желчью.Желчь содержит холестерин и соли желчных кислот, которые помогают кишечнику переваривать жиры. Он также содержит побочный продукт, называемый билирубином.

Желчь проходит по желчным протокам от печени к желчному пузырю, в котором она хранится. Он попадает в тонкий кишечник, когда необходим для переваривания пищи. Эта сеть протоков является частью билиарной системы.

Когда один или несколько протоков, по которым транспортируется желчь, блокируются, это называется закупоркой желчных протоков. Это также часто называют обструкцией желчевыводящих путей.

Обструкция желчного протока может привести к накоплению желчи в печени и накоплению билирубина в крови.

Некоторые из наиболее частых причин обструкции желчных протоков включают:

Желчные камни

Желчные камни являются частой причиной непроходимости желчных протоков. Они могут образовываться при химическом дисбалансе желчного пузыря. Если они достаточно большие, они могут заблокировать желчный проток при прохождении через желчную систему.

Рак желчного протока или поджелудочной железы

Рак желчного протока относится ко всем видам рака, которые развиваются в желчевыводящей системе.Возникающие в результате опухоли могут блокировать желчный проток.

Рак поджелудочной железы может вызвать обструкцию желчных протоков, если опухоль попадает в кишечник.

Рак, который возник в других частях тела, может также распространиться на желчевыводящие пути, где они могут вызвать обструкцию.

Травма

Закупорка может иногда возникать в результате травмы, полученной во время медицинской процедуры, такой как операция на желчном пузыре или эндоскопия.

Кисты холедоха

Кисты холедоха иногда могут вызывать непроходимость желчных протоков.Эти кисты, представляющие собой участки увеличенного желчного протока, являются врожденными, то есть некоторые люди рождаются с ними. Они тоже редки.

Любой из следующих случаев в анамнезе может увеличить риск обструкции желчных протоков:

камни в желчном пузыре
рак поджелудочной железы
хронический панкреатит
недавняя операция на желчевыводящих путях
недавний рак желчных протоков
травма или травма живота
прием иммунодепрессантов лекарства, так как некоторые из них могут привести к инфекциям, которые блокируют желчный проток.

Симптомы закупорки желчного протока могут проявиться внезапно, или человек может начать замечать их медленно в течение многих лет.

Некоторые из симптомов связаны с обструкцией, из-за которой продукты печени возвращаются и попадают в кровоток. Другие вызваны тем, что желчный проток не может доставлять пищеварительные соки, необходимые кишечнику. Это может помешать организму правильно усвоить некоторые жиры и витамины.

Когда билирубин не может попасть с желчью, он накапливается в организме и может вызвать желтуху. Это когда у человека желтеют кожа и белки глаз. Недостаток билирубина в желчи также может вызывать темную мочу и бледный стул

Люди с непроходимостью желчных протоков также часто испытывают:

зуд
боль в животе, обычно в правом верхнем углу
лихорадка или ночная потливость
тошнота и рвота
усталость или недостаток энергии
непреднамеренная потеря веса
потеря аппетита

Первым шагом в диагностике является физикальное обследование, во время которого врач пытается прощупать желчный пузырь человека.Повреждение печени может вызывать симптомы, похожие на обструкцию желчевыводящих путей, поэтому врач может также спросить об употреблении алкоголя или наркотиков, а также о сексуальных практиках.

Врач также может проводить анализы крови. Следующие результаты предполагают обструкцию желчевыводящих путей:

выше обычного уровня билирубина
выше обычного уровня щелочной фосфатазы
выше обычного уровня ферментов печени

Если анализы крови указывают на обструкцию желчевыводящих путей, врач может рекомендуют один из следующих методов визуализации для подтверждения диагноза:

УЗИ брюшной полости
Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
чрескожная чреспеченочная холангиограмма (PTCA)
EROSPOK (эндоскопическая ретроградная холангиография)

Лечение направлено на снятие закупорки и зависит от первопричины.

Врачи обычно могут удалить камни в желчном пузыре с помощью эндоскопа во время ERCP. Однако некоторым людям все же может потребоваться операция.

Людям с тяжелыми или частыми симптомами может потребоваться удаление желчного пузыря. Это предотвратит повторное появление желчных камней. Люди могут вести здоровый образ жизни без желчного пузыря.

Если установлено, что причиной является рак, возможно, протоки необходимо растянуть и дренировать. Врачи сделают это либо с помощью эндоскопа, либо путем введения иглы под кожу.Затем они будут лечить рак с помощью химиотерапии и лучевой терапии, в зависимости от его типа, размера и местоположения.

Если у кого-то есть кисты холедоха, врач обычно порекомендует хирургическое вмешательство для коррекции увеличенных участков желчных протоков.

При отсутствии лечения закупорка желчных протоков может привести к опасным для жизни инфекциям. В долгосрочной перспективе они также могут привести к хроническим заболеваниям печени, таким как билиарный цирроз.

Если «водосточная труба» в нижней части печени или общий желчный проток остается заблокированным, накопление билирубина в кровотоке может привести к желтухе.

Эта закупорка также может привести к скоплению бактерий в печени, что может вызвать серьезную инфекцию, известную как восходящий холангит.

Если закупорка происходит между желчным пузырем и общим желчным протоком, человек подвергается риску холецистита. Это воспаление желчного пузыря, которое может привести к серьезной инфекции или разрыву желчного пузыря. Оба эти осложнения холецистита требуют экстренной операции по удалению желчного пузыря.

Исследователи обнаружили связь между желчными камнями и ожирением.Некоторые эксперты считают, что потребление меньшего количества холестерина, насыщенных жиров, трансжиров и рафинированного сахара снижает риск развития желчных камней.

Хотя другие причины непроходимости желчных протоков обычно невозможно предотвратить, осведомленность о факторах риска и симптомах означает, что люди могут обратиться за медицинской помощью, как только осознают, что существует проблема.

Любому, у которого есть один или несколько факторов риска обструкции желчных протоков, следует обратиться к врачу, если они испытывают:

светлый стул
темный цвет мочи
пожелтение кожи

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если происходит кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если создается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, в результате чего вредное кишечное содержимое и бактерии попадут в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Непроходимость кишечника также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
заворот или перекручивание кишечника
инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
опухоли в тонком кишечнике
камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
проглоченных предметов, особенно у детей
грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

поврежденным стулом
спаечными процессами в результате инфекций или операций в органах малого таза
рака яичников
рака толстой кишки
мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
заворотом кишечника и инвагинацией
дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая непроходимость

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или долгосрочной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

вздутие живота
подтягивание колен к груди
появление чрезмерной сонливости
повышение температуры
кряхтение от боли
прохождение стула, в котором, кажется, есть кровь, известный как стул из смородины
очень громкий плач
рвота, особенно желчно-зеленая рвота
с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
Рентгеновские снимки
КТ
колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

инфекции
гибели ткани
кишечнику перфорация
сепсис, опасная для жизни инфекция крови
полиорганная недостаточность
смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Лечение обезвоживания очень важно. Врач может назначить вам жидкости для внутривенного введения, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся, потребуется хирургическое вмешательство. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя отпускаемые по рецепту лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

антибиотики для уменьшения инфекции
противошумные лекарства для предотвращения рвоты
болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

Обструкция желчных протоков: симптомы, лечение и причины

Что такое обструкция желчных протоков?

Обструкция желчных путей - это закупорка желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь из печени и желчного пузыря через поджелудочную железу в двенадцатиперстную кишку, которая является частью тонкой кишки. Желчь - это жидкость темно-зеленого или желтовато-коричневого цвета, выделяемая печенью для переваривания жиров. После еды из желчного пузыря выделяется желчь, которая помогает пищеварению и всасыванию жиров. Желчь также помогает очистить печень от отходов жизнедеятельности.

Обструкция любого из этих желчных протоков называется желчной обструкцией. Многие состояния, связанные с обструкцией желчевыводящих путей, можно успешно лечить. Однако, если закупорку не лечить в течение длительного времени, это может привести к опасным для жизни заболеваниям печени.

У вас несколько типов желчных протоков. Два типа желчных протоков в печени - это внутрипеченочные и внепеченочные протоки.

Внутрипеченочные протоки: Внутрипеченочные протоки представляют собой систему небольших трубок в печени, которые собирают и транспортируют желчь во внепеченочные протоки.
Внепеченочные протоки: Внепеченочные протоки начинаются как две части: одна справа от печени, а другая - слева. Спускаясь из печени, они объединяются, образуя общий печеночный проток. Он идет прямо к тонкой кишке.

Желчный проток, или проток от желчного пузыря, также открывается в общий печеночный проток. С этого момента желчный проток известен как общий желчный проток или холедох. Перед опорожнением в тонкий кишечник общий желчный проток проходит через поджелудочную железу.

Обструкция желчных путей может быть вызвана рядом факторов, включая:

Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин непроходимости желчных путей:

камни в желчном пузыре, которые являются наиболее частой причиной
воспаление желчных протоков
травма
стриктура желчного пузыря, которая представляет собой аномальное сужение протока
кисты
увеличенные лимфатические узлы
панкреатит
травма, связанная с операцией на желчном пузыре или печени
опухоли, которые достигли печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, или желчных протоков
инфекции, включая гепатит
паразиты
цирроз или рубцевание печени
тяжелое повреждение печени
киста холедоха (присутствует у младенцев при рождении)

Факторы риска обструкции желчных путей обычно зависят от причина препятствия.Большинство случаев вызвано желчными камнями. Это делает женщин более уязвимыми к развитию обструкции желчных путей. К другим факторам риска относятся:

Симптомы обструкции желчных путей могут зависеть от причины обструкции. У людей с обструкцией желчевыводящих путей обычно есть:

Для людей с обструкцией желчных путей доступны различные тесты. В зависимости от причины непроходимости ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов.

Анализ крови

Анализ крови включает общий анализ крови (CBC) и тест функции печени.Анализы крови обычно позволяют исключить определенные состояния, такие как:

холецистит, воспаление желчного пузыря
холангит, воспаление общего желчного протока
повышенный уровень конъюгированного билирубина, который является отходом продукт печени
повышенный уровень ферментов печени
повышенный уровень щелочной фосфатазы

Любой из них может указывать на потерю оттока желчи.

Ультрасонография

Ультрасонография обычно является первым тестом, проводимым при подозрении на непроходимость желчных путей.Это позволяет вашему врачу легко увидеть желчные камни.

Радионуклидное сканирование желчных путей (HIDA сканирование)

Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты, или HIDA сканирование, также называется радионуклидным сканированием желчных путей. Он использует радиоактивный материал, чтобы предоставить ценную информацию о желчном пузыре и любых возможных препятствиях.

Холангиография

Холангиография - это рентгеновский снимок желчных протоков.

МРТ

МРТ позволяет получить подробные изображения печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) используется для диагностики обструкции желчных путей и заболеваний поджелудочной железы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) включает использование эндоскопа и рентгеновского снимка. Это одновременно диагностический и терапевтический инструмент. Он позволяет вашему хирургу видеть желчные протоки, а также используется при лечении.Этот инструмент особенно полезен, потому что ваш врач может использовать его для удаления камней и при необходимости взять образцы биопсии.

Лечение направлено на устранение основной причины. Основная цель медикаментозного или хирургического лечения - устранить закупорку. Некоторые из вариантов лечения включают холецистэктомию и ERCP.

Холецистэктомия - это удаление желчного пузыря при наличии желчных камней. ЭРХПГ может быть достаточным для удаления мелких камней из общего желчного протока или для установки стента внутри протока для восстановления оттока желчи.Это часто используется в случаях, когда непроходимость вызвана опухолью.

Без лечения непроходимость желчных протоков может быть опасной для жизни. Возможные осложнения, которые могут возникнуть без лечения, включают:

опасное накопление билирубина
инфекции
сепсис
хроническое заболевание печени
билиарный цирроз

Обратитесь к врачу, если у вас развилась желтуха или вы заметили изменение цвета стула. или моча.

Вот несколько изменений, которые вы можете внести, чтобы снизить вероятность развития непроходимости желчных путей: