Блог

Желчь не поступает в кишечник симптомы


Если желчь не поступает в кишечник симптомы

Синдром холестаза

В зависимости от механизма развития различают внутрипеченочную и внепеченочную формы холестаза. Развитие внепеченочного холестаза происходит при закупорке желчных протоков, расположенных вне печени. Внутрипеченочный холестаз развивается на уровне клеток печени или желчевыводящих канальцев. В соответствии с этим различают внутриклеточный, внутриканальцевый или смешанный холестаз .

Холестаз может сопровождаться уменьшением общего количества секретируемой желчи, либо происходит угнетение продукции только отдельных ее компонентов. При тотальном холестазе полностью нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

В норме за сутки печень образует от 0,6 до 1,5 литров желчи. Желчь образуется клетками печени, а затем по сложной системе желчных протоков поступает в желчный пузырь. Стенки желчного пузыря активно всасывают натрий, вслед за которым из желчи обратно в кровь поступает вода и некоторые анионы. Таким образом, в желчном пузыре происходит сгущение желчи, после чего она поступает в кишечник. В состав желчи входит вода, электролиты (натрий, калий, кальций) и органические вещества (желчные кислоты и пигменты, холестерол, билирубин, лецитин и другие вещества).

Причинами внутрипеченочного холестаза являются заболевания, вызвавшие изменения в печеночных клетках. Основной причиной таких изменений являются гепатиты (вирусные, алкогольные, лекарственные), некоторые виды цирроза печени, гепатоз беременных.

Внепеченочный холестаз развивается под влиянием органических и механических причин, препятствующих поступлению желчи в кишечник. К ним относятся опухоли (желчных протоков и поджелудочной железы), кисты желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, сужение или полное отсутствие желчных протоков, воспалительные и аутоиммунные процессы в желчных протоках, приводящие к их склерозированию (холангит), панкреатит.

Симптомы

Клинические проявления холестаза обусловлены снижением или прекращением поступления желчи в кишечник и всасыванием ее компонентов обратно в кровь. Задерживаясь в тканях печени, желчные кислоты и токсичные продукты обмена оказывают разрушающее действие на клетки и канальцы печени.

Выраженность симптомов холестаза зависит от заболевания, его вызвавшего, и от степени нарушения работы клеток печени. Холестаз может протекать в острой и хронической форме. В обоих случаях характерными симптомами будут кожный зуд и нарушения работы кишечника (переваривания пищи и всасывания продуктов обмена). Хронический холестаз приводит к деформации костей (печеночной остеодистрофии), отложению холестерина в коже и тканях, пигментации кожи. Общие симптомы в виде слабости и утомляемости при холестазе не характерны. В большинстве случаев отмечается увеличение печени, край ее плотный, гладкий, безболезненный.

Стул при холестазе жидкий, зловонный, выделяется в больших количествах. Окрашивание кала зависит от объема поступающей в него желчи, чем ее меньше, тем больше степень обесцвечивания. Недостаточное содержание желчных кислот в кишечнике приводит к нарушению всасывания жиров. а вместе с ними и жирорастворимых витаминов (А, D, E, K). Вследствие этого в кале обнаруживается большое количество жиров (стеаторея).

Явления авитаминоза особенно выражены при хроническом холестазе. Развиваются нарушения свертывания крови, зрения, остеопороз. Нарушения всасывания жиров приводят и к недостатку кальция в организме, что еще больше ухудшает состояние костной ткани, приводя к болям в позвоночнике, спонтанным переломам при незначительных травмах.

При задержке в крови липидов на коже появляются ксантомы – плоские кожные бляшки желтого или желто-коричневого цвета. Ксантомы чаще располагаются на коже век, но могут встречаться и под молочными железами, на спине, шее или ладонях. Появлению их предшествует длительное (более 3 месяцев) повышение уровня холестерина в крови. При снижении уровня холестерина ксантомы могут уменьшаться.

Последствия

При хроническом холестазе развивается дегидратация организма (уменьшение количества жидкости ). Вследствие этого нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление падает, вслед за этим происходит компенсаторное сужение сосудов. Высокая кровоточивость является следствием недостатка витамина К. Восстановление тканей нарушается, избыточное отложение меди приводит к их фиброзированию. Холестаз приводит и к развитию желчнокаменной болезни, нередко осложняющейся воспалительными процессами в желчных протоках. Результатом холестаза, длящегося в течение нескольких десятилетий, становится печеночная недостаточность, а в терминальной стадии и печеночная энцефалопатия.

Методы лечения и возможные осложнения

При холестазе необходимо тщательное обследование для определения причин застоя желчи. При обнаружении причинного фактора, в первую очередь, проводят лечение, направленное на его устранение (удаление камней, опухоли, отмену гепатотоксических препаратов). При закупорке желчных протоков в некоторых случаях проводят хирургические операции по созданию анастомозов, эндопротезирование.

Диета направлена на ограничение в пище животных жиров и увеличение количества витаминов. Витамины также назначают в инъекциях. Для защиты клеток печени от разрушающего действия желчных кислот используются гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, гептрал). При кожном зуде используют холестерамин, он связывает в кишечнике токсичные вещества и выводит их из организма. Также используются блокаторы опиатных рецепторов (налмефен, налоксоц). Некоторым больным показана гемокоррекция (плазмаферез, УФО крови).

Чем опасен застой желчи?

Если вы постучали себя по правому подреберью и почувствовали неприятные ощущения, это может свидетельствовать о том, что у вас проблемы с печенью или желчным пузырем. Холангит – это одно из распространенных заболеваний, при котором сам организм начинает атаковать желчные протоки. В результате этого они сужаются, начинает развиваться застой желчи, которая потом разъедает печеночную ткань.

Давайте рассмотрим структуру работы желчи. Так, все печеночные клетки оснащены желчными ходами, которые соединяются в протоки, через которые интересующее нас вещество попадает в пузырь. Когда человек употребляет пищу, происходит активное сокращение данного органа. Желчь попадает в двенадцатиперстную кишку для того, чтобы расщепить жиры: разделить их на мелкие частицы, которые потом будут всасываться в кишечник. Если ее выделения не происходит, жиры не расщепляются и не усваиваются.

Когда образовывается застой желчи, она начинает разъедать протоки и ткань печени. В целом, человек сам может обнаружить у себя признаки этого заболевания. Симптоматика, которую имеет застой желчи, следующая:

  1. Человек начинает чувствовать печень, возникает дискомфорт в этой области.
  2. Слабость.
  3. Желтизна кожных покровов.
  4. Потемнение мочи.
  5. Кал теряет свой цвет, становится более бледным.
  6. Зуд и жжение, которые появляются вследствие сокращения выделений желчи.

Это наблюдается потому, что возникает застой, а пигменты самой желчи, например, билирубин, поступают в кровь. Поэтому у человека желтеет кожа. Моча приобретает пивной оттенок, потому что билирубин после фильтрации в почках оказывается в мочевом пузыре. А поскольку желчь не поступает в кишечник, кал не окрашивается и становится бесцветным. Так как в результате застоя не происходит усвоения жирорастворимых витаминов, это может вызвать остеопороз – ломкость костей.

Нарушение образования желчи и нарушение ее оттока – это основные факторы, вызывающие застой желчи. Причины развития первого заболевания следующие:

  1. Поражение печени вирусного происхождения.
  2. Алкоголь.
  3. Влияние лекарственных препаратов.
  4. Попадание в печень токсичных веществ.
  5. Цирроз печени.
  6. Бактериальная инфекция.

Нарушение оттока желчи может быть спровоцировано туберкулезом, билиарной артезией или циррозом, саркоидозом и другими заболеваниями.

Для того чтобы диагностировать этот застой, назначают анализ крови и УЗИ. Если холестаз (нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку) имеет запущенную стадию, диагностика устанавливает, что печень увеличена, на поверхности могут образовываться узлы. Если застой желчи в желчном пузыре начался сравнительно недавно, органы еще не увеличены в размерах.

Если у вас обнаружено это заболевание, необходимо придерживаться определенной диеты. Прежде всего, нужно ограничить потребление жиров животного происхождения и обогатить свой рацион растительными жирами. Дальнейшее медикаментозное лечение, которое требуется, должен назначать вам врач согласно специфике вашего заболевания.

Иногда, когда застой желчи приводит к развитию множественных заболеваний печени, может потребоваться хирургическое вмешательство. В данном случае применяют эндоскопическую методику – бесшовное расширение протоков. Однако этот способ является крайней мерой, к которой прибегают в случае полного отсутствия эффекта от консервативного лечения. Если человек будет прислушиваться к своему организму, он вовремя поймет, что его беспокоит, и обратиться к специалисту (гастроэнтерологу или хирургу). Тогда операции можно будет избежать.

Поэтому ваша основная задача — не пускать все на самотек и следить за собственным здоровьем, потому что оно у каждого одно.

Почему в желудке появляется желчь

Горький привкус во рту, изжога, жжение и боль в подреберье – все это может быть признаком попадания желчи в желудок. Несмотря на кажущуюся простоту и безобидность, это состояние может стать причиной достаточно неприятных осложнений, вплоть до развития гастрита, язвы желудка и предраковых изменений. Поэтому не стоит относиться к этому состоянию легкомысленно.

Как все должно быть в норме? Желчь – важная часть пищеварительной системы. Она вырабатывается печенью и поступает в желчный пузырь. Оттуда при необходимости она забрасывается в двенадцатиперстную кишку, где участвует в расщеплении пищи, обработанной желчным соком.

В норме процесс продвижения пищи по пищеводу идет только в одном направлении. Обратному забрасыванию (рефлюксу) препятствуют сфинктеры – мышечные кольца, отделяющие пищевод от желудка, а желудок – от двенадцатиперстной кишки. В норме они препятствуют забросу содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе и желчи в желудок.

Но при некоторых нарушениях и заболеваниях сфинктер плохо выполняет свою функцию, в результате чего желчь может попадать в желудок. Проблема в том, что взаимодействуя с желудочным соком, содержащим соляную кислоту, желчь может раздражать стенки желудка.

Если желчь забрасывается в желудок разово, и не чаще нескольких раз в год, это не является серьезной проблемой, но регулярное повторение должно вызвать серьезную обеспокоенность.

Причины попадания

К подобному состоянию могут привести многие факторы, но чаще всего встречаются следующие причины:

  • Избыточное давление в двенадцатиперстной кишке. Оно может быть вызвано опухолями, грыжами или другими образованиями, сдавливающими двенадцатиперстную кишку.
  • Беременность. На поздних сроках беременности плод сдавливает кишечник, вызывая схожие симптомы.
  • Перенесенные операции. Если во время операции на желудке был поврежден сфинктер, это может привести к тому, что он будет смыкаться не полностью.
  • Медицинские препараты. Длительное употребление спазмолитиков и миорелаксантов иногда становится причиной расслабления мышечного сфинктера.
  • Дуоденит. Хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки может привести к её отеку и повышению давления в ней.

В зависимости от причин заболевания будут частично различаться и симптомы. Но чаще всего это состояние имеет определенные проявления, которые и позволяют поставить диагноз.

Симптомы выброса желчи в желудок

Большинство людей, страдающих от заброса желчи в желудок, отмечают следующие проявления:

  • Отрыжка. Реакций желчи и желудочного сока приводит к образованию газов. Такая отрыжка может иметь неприятный запах и горьковатый вкус.
  • Горечь во рту. Характерный признак заброса желчи в желудок – горечь во рту. Особенно ярко это может проявляться на голодный желудок или с утра.
  • Рвота желчью. Частый и обильный заброс желчи в желудок может привести к раздражению желудка и рвоте.
  • Налет на языке. Такое состояние приводит к появлению желтого налета на корне языка.
  • Изжога. Реакция желчи и желудочного сока приводит к раздражению слизистой оболочки желудка, вызывая изжогу.
  • Боль в эпигастральной области. Часто повторение заброса желчи может привести к появлению болей в желудке. Характерная особенность – отсутствие четкой локализации.

Впоследствии могут появиться и новые признаки, характерные для гастрита или язвенной болезни. Они возникают, если длительное время заброс желчи в желудок игнорируют.

Необходимая диагностика

Если подобные признаки сохраняются несколько дней или стали появляться достаточно часто, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для прохождения диагностики и лечения. В большинстве случаев используют следующие методы:

  • УЗИ органов брюшной полости. Оно позволяет обнаружить возможные патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, найти опухоли и кисты.
  • Гастроскопия. С помощью миниатюрной камеры на гибком эндоскопе врач может осмотреть пищевод, слизистую желудка, сфинктеры и двенадцатиперстную кишку, фиксируя любые отклонения и нарушения, к примеру, наличие желчи в желудке, зияющие сфинктеры, измененную слизистую, наличие дефектов. Одновременно с этим можно взять пробу желудочного сока, определив его кислотность и наличие бактерии хеликобактер, увеличивающей вероятность развития гастрита и язвенной болезни.
  • Рентген с барием. Этот довольно простой и информативный метод диагностики позволяет определить форму и локализацию разных отделов кишечника, в первую очередь, двенадцатиперстной кишки.

Необходимо понимать, что заброс желчи в желудок – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. И в первую очередь диагностика нужна для обнаружения первопричин. Без их устранения заброс желчи будет продолжаться, а это может привести к достаточно серьезным последствиям.

Лечение заброса желчи в желудок

Для каждого пациента с зафиксированным забросом желчи в желудок приходится разрабатывать индивидуальную стратегию лечения. Она имеет два основных направления:

  • Смягчение проявлений заброса желчи в желудок. Для этого применяют различные методы, к примеру, коррекцию рациона, средства, снижающие кислотность желудка или преобразующие желчный сок в водорастворимую кислоту. Отдельно применяют препараты, стимулирующие моторику кишечника и ускоряющие освобождение кишечника. Отдельное внимание уделяют коррекции питания. В рационе должны быть слизистые продукты и как можно меньше жиров, копчений, соленостей, алкоголя. Само же питание должно быть дробным и частым.
  • Устранение причин заброса желчи. Одновременно с этим необходимо обнаружить и устранить причину заброса желчи. При даудените применяют антибактериальные и противовоспалительные препараты, опухоли и грыжи вырезают и так далее. Чаще всего лечение медикаментозное, но иногда может потребоваться и хирургическая пластика сфинктеров.

В любом случае, цель терапии одна: прекратить заброс желчи в желудок, а значит, избавиться от постоянного раздражения слизистой оболочки и связанных с ней опасностей.

Нехватка желчи в организме – состояние, спровоцированное ее недостаточной выработкой естественными силами тела, а также застойными процессами.

Древние греки полагали, что желчный характер имеют люди, у которых полно этой жидкости. На самом деле, все происходит с точностью до наоборот: излишняя нервозность наряду с другими причинными факторами провоцирует нарушение ее оттока.

Что касается внешних проявлений этого состояния, которые впервые были обнаружены врачами тех времен, они сохранились до сегодняшнего дня и будут рассмотрены далее.

Общая информация

Когда поступающая в организм пища содержит малое количество белка (животного и растительного происхождения), производство желчи происходит в крайне малых количествах.

В итоге переваривание жиров происходит лишь частично, что подавляет их беспрепятственное усваивание.

Часть жира, который не успел перевариться, оперативно реагирует с теми или иными формами железа, кальция, что приводит к образованию нерастворимого «мыла».

Так, ни одно из веществ не может попасть в кровь, которая в них нуждается, а образовавшееся «мыло» делает консистенцию каловых масс более твердой и приводит к запору.

Львиная доля твердых жиров, которые поступают в организм с пищей, могут быстро плавиться при телесной температуре (36,6 С). Если наблюдается недостаточное количество желчи, полученный жир начинает обволакивать кусочки пищи, препятствуя смешению между белками, углеводами и ферментами.

Вдобавок к этому недостаточное количество желчных кислот приводит к препятствиям в усвоении каротина, витаминов, определенной части жиров.

Обструкция желчного протока: причины, симптомы и лечение

Обструкция желчного протока, также известная как непроходимость желчных протоков, возникает при закупорке одного из протоков, по которым желчь из печени в кишечник через желчный пузырь блокируется. Если не лечить, эта закупорка может привести к серьезным осложнениям, включая тяжелую инфекцию.

В этой статье исследуются некоторые из основных причин обструкции желчных протоков, ее симптомы, диагностика и лечение.

Печень производит жидкость, называемую желчью.Желчь содержит холестерин и соли желчных кислот, которые помогают кишечнику переваривать жиры. Он также содержит побочный продукт, называемый билирубином.

Желчь проходит по желчным протокам от печени к желчному пузырю, в котором она хранится. Когда это необходимо для переваривания пищи, он попадает в тонкий кишечник. Эта сеть протоков является частью билиарной системы.

Когда один или несколько протоков, по которым транспортируется желчь, блокируются, это называется закупоркой желчных протоков. Это также часто называют обструкцией желчевыводящих путей.

Обструкция желчного протока может привести к накоплению желчи в печени и накоплению билирубина в крови.

Некоторые из наиболее частых причин обструкции желчных протоков включают:

Желчные камни

Желчные камни являются частой причиной обструкции желчных протоков. Они могут образовываться при химическом дисбалансе желчного пузыря. Если они достаточно большие, они могут заблокировать желчный проток при прохождении через желчную систему.

Рак желчного протока или поджелудочной железы

Рак желчного протока относится ко всем видам рака, которые развиваются в билиарной системе.Возникающие в результате опухоли могут блокировать желчный проток.

Рак поджелудочной железы может вызвать обструкцию желчных протоков, если опухоль попадает в кишечник.

Рак, который возник в других частях тела, может также распространиться на желчевыводящую систему, где они могут вызвать обструкцию.

Травма

Закупорка может иногда возникать в результате травмы, полученной во время медицинской процедуры, такой как операция на желчном пузыре или эндоскопия.

Кисты холедоха

Кисты холедоха иногда могут вызывать непроходимость желчных протоков.Эти кисты, представляющие собой участки увеличенного желчного протока, являются врожденными, то есть некоторые люди рождаются с ними. Они тоже редки.

Любой из следующих случаев в анамнезе может увеличить риск обструкции желчных протоков:

  • камни в желчном пузыре
  • рак поджелудочной железы
  • хронический панкреатит
  • недавняя операция на желчевыводящих путях
  • недавний рак желчных протоков
  • травма или травма живота
  • прием иммунодепрессантов лекарства, так как некоторые из них могут привести к инфекциям, которые блокируют желчный проток.

Симптомы закупорки желчного протока могут проявиться внезапно, или человек может начать замечать их медленно в течение многих лет.

Некоторые из симптомов связаны с обструкцией, из-за которой продукты печени возвращаются и попадают в кровоток. Другие вызваны тем, что желчный проток не может доставлять пищеварительные соки, необходимые кишечнику. Это может помешать организму правильно усвоить некоторые жиры и витамины.

Когда билирубин не может попасть с желчью, он накапливается в организме и может вызвать желтуху. Это когда у человека желтеют кожа и белки глаз. Недостаток билирубина в желчи также может вызывать темную мочу и бледный стул

Люди с непроходимостью желчных протоков также часто испытывают:

  • зуд
  • боль в животе, обычно в правом верхнем углу
  • лихорадка или ночная потливость
  • тошнота и рвота
  • усталость или недостаток энергии
  • непреднамеренная потеря веса
  • потеря аппетита

Первым шагом в диагностике является физикальное обследование, во время которого врач пытается прощупать желчный пузырь человека.Повреждение печени может вызывать симптомы, похожие на обструкцию желчевыводящих путей, поэтому врач может также спросить об употреблении алкоголя или наркотиков, а также о сексуальных практиках.

Врач также может проводить анализы крови. Следующие результаты предполагают обструкцию желчевыводящих путей:

  • выше обычного уровня билирубина
  • выше обычного уровня щелочной фосфатазы
  • выше обычного уровня ферментов печени

Если анализы крови указывают на обструкцию желчевыводящих путей, врач может рекомендуют один из следующих методов визуализации для подтверждения диагноза:

  • УЗИ брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
  • Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (PTCA)
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография

Лечение направлено на снятие закупорки и зависит от первопричины.

Врачи обычно могут удалить камни в желчном пузыре с помощью эндоскопа во время ERCP. Однако некоторым людям все же может потребоваться операция.

Людям с тяжелыми или частыми симптомами может потребоваться удаление желчного пузыря. Это предотвратит повторное появление желчных камней. Люди могут вести здоровый образ жизни без желчного пузыря.

Если установлено, что причиной является рак, возможно, протоки необходимо растянуть и дренировать. Врачи сделают это либо с помощью эндоскопа, либо путем введения иглы под кожу.Затем они будут лечить рак с помощью химиотерапии и лучевой терапии, в зависимости от его типа, размера и местоположения.

Если у кого-то есть кисты холедоха, врач обычно порекомендует хирургическое вмешательство для коррекции увеличенных участков желчных протоков.

При отсутствии лечения закупорка желчных протоков может привести к опасным для жизни инфекциям. В долгосрочной перспективе они также могут привести к хроническим заболеваниям печени, таким как билиарный цирроз.

Если «дренажная труба» в нижней части печени или общий желчный проток остается заблокированным, накопление билирубина в кровотоке может привести к желтухе.

Эта закупорка также может привести к скоплению бактерий в печени, что может вызвать серьезную инфекцию, известную как восходящий холангит.

Если закупорка происходит между желчным пузырем и общим желчным протоком, человек подвергается риску холецистита. Это воспаление желчного пузыря, которое может привести к серьезной инфекции или разрыву желчного пузыря. Оба эти осложнения холецистита требуют экстренной операции по удалению желчного пузыря.

Исследователи обнаружили связь между желчными камнями и ожирением.Некоторые эксперты считают, что потребление меньшего количества холестерина, насыщенных жиров, трансжиров и рафинированного сахара снижает риск развития желчных камней.

Хотя другие причины непроходимости желчных протоков обычно невозможно предотвратить, осведомленность о факторах риска и симптомах означает, что люди могут обратиться за медицинской помощью, как только осознают, что существует проблема.

Любому, у которого есть один или несколько факторов риска обструкции желчных протоков, следует обратиться к врачу, если они:

  • светлый стул
  • более темный цвет моча
  • пожелтение кожи
.

Заболевания желчных протоков - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Спящий режим
.

Производство желчи, функция, соли, хранение, секреция

Что такое желчь?

Желчь - это пищеварительный сок, который выделяется печенью и хранится в желчном пузыре. Лишние вещества, в которых организм не нуждается, такие побочные продукты, как билирубин, и отходы, перерабатываемые печенью, выводятся через желчь. Он попадает в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки, где способствует перевариванию жиров. В конце концов желчь смешивается со стулом и затем выводится из организма во время дефекации.

Однако желчь - это больше, чем просто отходы. Без желчи организм не может правильно переваривать жиры. Кроме того, печень не сможет удалять отходы, которые затем могут накапливаться в организме. Некоторые из состояний, которые связаны с желчью или нарушением ее выработки или выведения, включают камни в желчном пузыре, стриктуры желчных протоков и различные заболевания печени.

Например, камни в желчном пузыре могут образовываться из вещества, содержащегося в желчи, такого как холестерин. Однако эти камни могут блокировать отток желчи, когда она застревает в шейке желчного пузыря или в одном из желчных протоков.

Функции желчи

Желчь - это не просто отходы жизнедеятельности. Он играет важную роль в пищеварении. В отличие от других пищеварительных секретов желудочно-кишечного тракта, желчь не содержит ферментов. Вместо этого в нем есть соли желчных кислот (кислоты), которые могут:

  1. Эмульгировать жиры и расщеплять их на мелкие частицы. Это действие желчи подобно моющему средству.
  2. Помогите организму усвоить продукты распада жира в кишечнике. Соли желчных кислот связываются с липидами с образованием мицелл.Затем он всасывается через слизистую кишечника.

Другая важная функция желчи заключается в том, что она содержит продукты распада гемоглобина. Он известен как билирубин и обычно вырабатывается организмом, поскольку он избавляется от старых красных кровяных телец, богатых гемоглобином. Желчь также выносит избыток холестерина из организма и «сбрасывает» его в желудочно-кишечный тракт, где он может быть выведен с другими отходами.

Соли желчных кислот

Соли желчных кислот постоянно рециклируются в организме.Он секретируется в двенадцатиперстную кишку вместе с другими соединениями в виде желчи. Он связывается с липидами с образованием мицелл и в конечном итоге снова попадает в кровоток. Пройдя через портальную циркуляцию, соли желчных кислот попадают в печень. Здесь он проходит через венозные синусы печени и всасывается клетками печени (гепатоцитами).

Затем он снова готов к секреции клетками печени для образования желчи. Это позволяет рециркулировать более 90% солей желчных кислот (энтерогепатическая циркуляция желчи), а примерно через 15 циклов они выводятся с калом.Тем не менее печень постоянно производит небольшое количество солей желчных кислот, чтобы восполнить количество, которое не может быть рециркулировано.

Производство желчи

Печень постоянно фильтрует кровь. Он удаляет ненужные вещества, нейтрализует токсины, помогает в переработке и хранении питательных веществ, а также выполняет множество других функций. Клетки печени (гепатоциты) производят желчь, которая собирается и стекает в печеночный проток. Отсюда он может попасть в тонкий кишечник, чтобы воздействовать на жиры, перемещаясь по общему желчному протоку, или может попасть в желчный пузырь через пузырный проток, где и хранится.

Печень производит от 600 мл до 1 литра желчи в день. Когда желчь проходит по протокам, слизистая оболочка этих проходов выделяет в желчь воду, ионы натрия и бикарбоната, тем самым разжижая ее. Эти дополнительные вещества помогают нейтрализовать желудочную кислоту, которая попадает в двенадцатиперстную кишку с частично переваренной пищей (химусом) из желудка. См. Секреция желудочного сока.

Накопление желчи

Печень постоянно выделяет желчь, до 1 литра в течение 24 часов, но большая часть ее хранится в желчном пузыре.Этот полый орган может вместить от 30 до 60 мл желчи и способен накапливать большое количество желчи из печени, концентрируя ее.

Желчный пузырь может достичь этого за счет всасывания воды, натрия, хлорида и других электролитов через его слизистую оболочку. Другие составляющие желчи, такие как соли желчных кислот, холестерин, лецитин и билирубин, остаются в желчном пузыре. Когда желчь выделяется, вместе с ней выделяется большое количество воды.

Концентрация желчи

Желчный пузырь должен концентрировать желчь, чтобы в ней могли накапливаться желчные соли и продукты распада желчи печени.Он активно переносит натрий через слизистую желчного пузыря. Остальные составляющие, такие как вода, хлорид и электролиты, затем диффундируют через слизистую оболочку желчного пузыря.

При этом желчь желчного пузыря будет в 5-20 раз более концентрированной, чем желчь печени. На данный момент желчь желчного пузыря в основном состоит из солей желчных кислот, а в желчном пузыре остается меньшее количество билирубина, холестерина, лецитина и других электролитов.

Состав желчи

Желчь, поступающая из печени или желчного пузыря, содержит следующие вещества:

  • вода
  • желчных солей
  • билирубин
  • холестерин
  • жирных кислот
  • лецитин
  • натрий
  • калий
  • кальций
  • хлор
  • бикарбонат-ионы

Как уже упоминалось, желчь желчного пузыря более концентрированная, чем желчь печени.Соли желчных кислот составляют наибольший объем желчи желчного пузыря и могут быть в несколько раз более концентрированными, чем соли желчных кислот в желчи печени. Однако в желчи печени концентрация выше:

  • вода
  • натрий
  • хлор
  • бикарбонат

Секреция желчи

Между 20 и 30 минутами после приема пищи частично переваренная пища попадает в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки из желудка в виде химуса (опорожнение желудка). Присутствие пищи, особенно жирной пищи, в желудке и двенадцатиперстной кишке стимулирует сокращение желчного пузыря из-за действия холецистокинина (ХЦК).Затем желчный пузырь вытесняет желчь и расслабляет сфинктер Одди, позволяя желчи проникать в двенадцатиперстную кишку.

Другой стимул для сокращения желчного пузыря - это нервные импульсы от блуждающего нерва и кишечной нервной системы. Обратитесь к разделу «Нервы желудка» для получения дополнительной информации о нервном снабжении верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
При достаточной стимуляции в течение длительного периода времени (из-за наличия жирной пищи) желчный пузырь может полностью опорожнить свое содержимое в течение часа.

Секретин, пищеварительный гормон, стимулирующий секрецию поджелудочной железы, также увеличивает секрецию желчи. Однако его основной эффект заключается в увеличении секреции воды и бикарбоната натрия из слизистой оболочки желчных протоков. Этот раствор бикарбоната, наряду с бикарбонатом поджелудочной железы, необходим для нейтрализации желудочного сока, присутствующего в двенадцатиперстной кишке.

Последнее обновление: 17 сентября 2018 г.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec