Блог

Желчь в кишечнике причины


Почему Много Желчи в Желудке: Причины, Диагностика

Многие заболевания приводят к тому, что начинает забрасываться желчь в желудок. Характер патологии, методы лечения и много другое будут зависеть от того, что стало провокатором подобного состояния.

Многие факторы могут быть причиной заброса желчи


Когда образовывается много желчи в желудке, причины этого могут быть многочисленны, от незначительного воспаления до гепатита. Во избежание осложнений, больным рекомендуется как можно раньше обратиться в больницу.

Содержание статьи

Желчь в желудке – что это значит?

Главный элемент пищеварительной системы каждого человека – это желчь. Вырабатывается она в печени, а хранится в желчном пузыре. При возникновении потребности в желчи для полноценного расщепления пищи происходит ее заброс в ДНК.

В нормальном состоянии и при отсутствии патологий пищевой ком поступает в желудок из пищевода, а затем в кишечник. Все процессы регулируются сфинктерами, именно они предупреждают внезапный заброс желчи.

Состояние становится причиной появления многих неприятных симптомов

Если работа всех органов и систем слаженная, единственное, куда должна попадать желчь – в 12-ти перстный отросток кишечника. Однако многие заболевания и сбои могут привести к ослаблению работы сфинктера, в результате чего со своими функциями он просто не сможет справляться. Именно в этот момент можно наблюдать много желчи в кишечнике.

Причины заброса желчи

Почему вырабатывается много желчи, каковы причины попадания желчи в желудок? Эти и многие другие вопросы ежедневно волнуют сотни больных.

Возможно ее попадание в желудок в следующем случае:

  • давление по двенадцати перстной кишке поднимается;
  • сфинктер ослаб и не выполняет свои функции;
  • пузырь был удален.

Заброс желчи – одно из последствий удаления пузыря

Если желчь попадает в желудок, а точнее в его просвет, могут присутствовать следующие заболевания и состояния:

  1. Живот был травмирован, в результате чего мускулатура желудочно кишечного тракта была ослаблена.
  2. Наличие патологических состояний. Отнести сюда можно грыжу, онкологию, хронический дуоденит и прочее.
  3. Обычно желчи много в желудочном пузыре после оперативного вмешательства, в результате которого мышцы были повреждены.
  4. Когда желчь забрасывается в желудок, возможно, был удален пузырь, а сейчас проходит реабилитационный период.
  5. Беременность. Желудочно-кишечный тракт сдавливается, в результате чего начинает скакать давление. Одновременно с этим начинает вырабатываться гормон прогестерон, он способствует расслаблению мышц.
  6. Результат приема лекарственных препаратов. Некоторые спазмолитики приводят к тому, что забрасывается желчь в желудок.
  7. Злоупотребление пищей перед сном. Но даже если вы не сдержались и съели лишнего не рекомендуется ночью спать на левом боку.
  8. Выработка защитной слизи недостаточна.

Не рекомендуется часто и много кушать перед сном

Теперь видно, почему в желудке много желчи, причины могут быть разными.

Симптомы

Если желчь в желудке, симптомы могут быть разными, но в первую очередь больным следует обратить внимание на следующее:

  1. Отрыжка. Из-за постоянного контактирования с желудочным соком количество газов увеличивается в несколько раз. Происходит резкий выброс воздуха, запах его неприятен, а во рту появляется горечь.
  2. Привкус горечи во рту. Чаще всего это связано с тем, что в желудке отсутствует пища. Именно поэтому наблюдать подобное можно именно на голодный желудок.
  3. В рвотной массе примесь желчи. В случае увеличения частоты забросов, начинают раздражаться стенки желудка, в результате чего он сокращается. Для того, чтобы избавиться от ненужного содержимого, человек вынужден провоцировать рвоту.
  4. Образование желтого плотного налета на корне языка.
  5. Появление изжоги. Появляется она на фоне того, что желудок раздражен, а защитная слизь не выделяется в достаточном количестве.
  6. Боль в эпигастрии. Интенсивность может быть разной, определить конкретное место локализации не просто.

Большинство пациентов мучаются от неприятного привкуса в ротовой полости

Интересно! В случае забора содержимого желудка начинается выявляться темная и мутная желчь. В будущем начнут беспокоить симптомы язвы и гастрита.

Почему желчь забрасывается в желудок, причины и симптомы как видно могут быть разными, в каждом конкретном случае поставить диагноз может только врач.

Диагностика

Если в желудке много желчи, что делать? В первую очередь больному следует посетить гастроэнтеролога. Специалист проведет опрос, соберет анамнез, назначит диагностику. В результате этого будет определена причина подобного состояния и разработана схема лечения.

Для диагностики чаще применяются следующие методы:

  1. УЗИ диагностика. После исследования удается выявить кисты или опухоли.
  2. ФГДС. Мини-камера позволяет осмотреть ЖКТ. Любые дефекты на слизистой оболочке или в сфинктерах будут выявлены. Одновременно с этим с подозрительных тканей будет взята биопсия, а также желудочный сок. При наличии патологий цвет желчи будет мутным.
  3. Проведение рентгенографии с бариевым контрастом. Специалист оценивает состояние желудочно-кишечного тракта, сфинктеров.

Один из примеров проведения диагностики

Диагностика необходима для того, чтобы выявить первопричину развития подобного состояния. Если желчь из желудка не будет устранена своевременно, начнут развиваться, иные, хронические заболевания.

Методы лечения

Если есть желчь в желудке как лечить ее? После выявления причины развития подобного состояния разрабатывается план лечения, в каждом конкретном случае он индивидуален. Главная цель терапии – остановить процесс, устранить последствия раздражения слизистой, не допустить развитие осложнений.

Оперативные методы лечения

Желчь попадает в желудок, что делать? Хирургическое лечение, как правило, требуется только в запущенных случаях.

Для проведения операции используется несколько техник:

  1. Лапароскопия – это малоинвазивная операция. Делается несколько разрезов, в них водится камера, а также необходимые инструменты для работы. Площадь травмирования при таком вмешательстве незначительная, реабилитационный период небольшой. Осложнения возникают крайне редко.
  2. Лапаротомия – классическое вмешательство. Отверстие в брюшине большое, благодаря чему удается удалить больной участок желудочно-кишечного тракта. Срок реабилитации увеличивается в несколько раз, часто появляются осложнения.

Пример проведения лапароскопии

Рефлюкс желчи в желудок, лечение такими методами эффективно, но ни один врач, к сожалению, не сможет дать гарантию отсутствия осложнений.

Препараты для лечения

Физиологические нарушения, при которых желчь скапливается редко и в незначительных количествах, лечатся медикаментозно. Хронический дуоденит также лечится лекарственными препаратами.

Если много желчи в желудке, лечение может проходить следующим образом:

  1. Протонные ингибиторы – Омепразол. С помощью лекарственного средства будет регулироваться уровень кислоты.
  2. Анатациды – относят сюда Маалокс или Альмагель. Препараты нейтрализуют кислотность.
  3. Прокинетики – Мотиллиум. Препарат регулирует функции желудочно-кишечного тракта. Благодаря усилению сократительной способности начинает быстрее циркулировать желчь.
  4. Спазмолитики – снимают болевые ощущения.
  5. Урсодезоксихолевая кислота – Урсофальк. Препарат снимает такие неприятные симптомы как изжога, отрыжка.

Один из препаратов для лечения

При попадании желчи в желудок лечение препаратами эффективно и, как правило, всегда проходит успешно, но при условии, что начато оно было своевременно.

Народные методы лечения

Для устранения неприятных симптомов используются вспомогательные методы, например, средства народной медицины.

Важно! Такая терапия может быть дополнением основной, но ни в коем случае не единственной.

Ниже представлены самые эффективные и безопасные методы терапии.

Средство, помогающее снять тошноту, изжогу, боль – отар, приготовленный из льняных семян.  В двухсот миллилитрах воды в течение пятнадцати минут варите ложку сырья. В течение двух часов дайте настояться, затем принимайте по одной ложке перед едой.

Пример того как выглядит приготовленный отвар

Избавиться от симптомов рефлюкса можно и с помощью отвара приготовленного из корней одуванчика. Залейте 250 миллилитрами воды ложку сырья, дайте настояться. Четыре раза в день выпивайте по ложке отвара перед едой.

Диета и образ жизни

Как желчь попадает в желудок? Как это происходит видно выше. Для того, чтобы вылечиться и облегчить свою жизнь, придется не только лекарственные препараты принимать, но и менять свой образ жизни.

При лечении важно питаться правильно. Для того, чтобы избежать повторного заброса желчи в желудок, снять боль и устранить горечь, следует отказаться от копченого, жирного.

Агрессивные продукты питания также употреблять не следует. Лучше есть то, что будет обволакивать стенки желудка, а также улучшать выработку защитной слизи. Относятся к такому питанию супы и каши.

К питанию следует относиться более внимательно

Для того, чтобы пищеварительная система не была перегружена, следует нормализовать прием пищи. Старайтесь кушать небольшие порции, но чаще, ежедневно делайте это в одно и тоже время.

Обязательно откажитесь от вредных привычек, ведь никотин и спиртное сказываются на работе ЖКТ негативно. Не забывайте о физических нагрузках, они должны быть незначительными, но регулярными.

Возможные осложнения

Редкие и незначительные забросы желчи в желудок не представляют опасности. Однако если в органе она присутствует регулярно, могут начать развиваться тяжелые и опасные последствия.

Чревато такое состояние тем, что может появиться гастроэзофагельная рефлюксная патология, стенки желудка воспаляются и повреждаются. Состояние является предраковым.

Частые вопросы к врачу

Попадание желчи

Скажите, может ли желчь попадать в желудок?

Такое на самом деле возможно, чаще происходит потому, что сфинктеры не справляются со своей задачей. Это в свою очередь тоже происходит по ряду причин. Даже незначительное воспаление на первый взгляд может стать причиной заброса желчи.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть из-за:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • Пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • Опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченные предметы, особенно у детей
  • грыжи, при которых часть кишечника выступает за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Механические препятствия, хотя и встречаются реже, могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спайками в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых карманов кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины кишечной непроходимости включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородинового желе
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • лекарства от тошноты для предотвращения рвоты
  • обезболивающие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Обструкция желчного протока: причины, симптомы и лечение

Обструкция желчного протока, также известная как непроходимость желчных протоков, возникает при закупорке одного из протоков, по которым желчь из печени в кишечник через желчный пузырь блокируется. Если не лечить, эта закупорка может привести к серьезным осложнениям, включая тяжелую инфекцию.

В этой статье исследуются некоторые из основных причин обструкции желчных протоков, ее симптомы, диагностика и лечение.

Печень производит жидкость, называемую желчью.Желчь содержит холестерин и соли желчных кислот, которые помогают кишечнику переваривать жиры. Он также содержит побочный продукт, называемый билирубином.

Желчь проходит по желчным протокам от печени к желчному пузырю, в котором она хранится. Когда это необходимо для переваривания пищи, он попадает в тонкий кишечник. Эта сеть протоков является частью билиарной системы.

Когда один или несколько протоков, по которым транспортируется желчь, блокируются, это называется закупоркой желчных протоков. Это также часто называют обструкцией желчевыводящих путей.

Обструкция желчного протока может привести к накоплению желчи в печени и накоплению билирубина в крови.

Некоторые из наиболее частых причин обструкции желчных протоков включают:

Желчные камни

Желчные камни являются частой причиной непроходимости желчных протоков. Они могут образовываться при химическом дисбалансе желчного пузыря. Если они достаточно большие, они могут заблокировать желчный проток при прохождении через желчную систему.

Рак желчного протока или поджелудочной железы

Рак желчного протока относится ко всем видам рака, развивающимся в желчевыводящей системе.Возникающие в результате опухоли могут блокировать желчный проток.

Рак поджелудочной железы может вызвать обструкцию желчных протоков, если опухоль попадает в кишечник.

Рак, который возник в других частях тела, может также распространиться на желчевыводящую систему, где они могут вызвать обструкцию.

Травма

Закупорка может иногда возникать в результате травмы, полученной во время медицинской процедуры, такой как операция на желчном пузыре или эндоскопия.

Кисты холедоха

Кисты холедоха иногда могут вызывать непроходимость желчных протоков.Эти кисты, представляющие собой участки увеличенного желчного протока, являются врожденными, то есть некоторые люди рождаются с ними. Они тоже редки.

Любой из следующих случаев в анамнезе может увеличить риск обструкции желчных протоков:

  • камни в желчном пузыре
  • рак поджелудочной железы
  • хронический панкреатит
  • недавняя операция на желчевыводящих путях
  • недавний рак желчных протоков
  • травма или травма живота
  • прием иммунодепрессантов лекарства, так как некоторые из них могут привести к инфекциям, которые блокируют желчный проток.

Симптомы закупорки желчного протока могут проявиться внезапно, или человек может начать замечать их медленно в течение многих лет.

Некоторые из симптомов связаны с обструкцией, из-за которой продукты печени возвращаются и попадают в кровоток. Другие вызваны тем, что желчный проток не может доставлять пищеварительные соки, необходимые кишечнику. Это может помешать организму правильно усвоить некоторые жиры и витамины.

Когда билирубин не может попасть с желчью, он накапливается в организме и может вызвать желтуху. Это когда у человека желтеют кожа и белки глаз. Недостаток билирубина в желчи также может вызывать темную мочу и бледный стул

Люди с непроходимостью желчных протоков также часто испытывают:

  • зуд
  • боль в животе, обычно в правом верхнем углу
  • лихорадка или ночная потливость
  • тошнота и рвота
  • усталость или недостаток энергии
  • непреднамеренная потеря веса
  • потеря аппетита

Первым шагом в диагностике является физикальное обследование, во время которого врач пытается прощупать желчный пузырь человека.Повреждение печени может вызывать симптомы, похожие на обструкцию желчевыводящих путей, поэтому врач может также спросить об употреблении алкоголя или наркотиков, а также о сексуальных практиках.

Врач также может проводить анализы крови. Следующие результаты позволяют предположить обструкцию желчевыводящих путей:

  • выше обычного уровня билирубина
  • выше обычного уровня щелочной фосфатазы
  • выше обычного уровня ферментов печени

Если анализы крови указывают на обструкцию желчевыводящих путей, врач может рекомендовать один из следующих методов визуализации для подтверждения диагноза:

  • УЗИ брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
  • Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (PTCA)
  • EROSPOK (эндоскопическая ретроградная холангиография)

Лечение направлено на снятие закупорки и зависит от первопричины.

Врачи обычно могут удалить камни в желчном пузыре с помощью эндоскопа во время ERCP. Однако некоторым людям все же может потребоваться операция.

Людям с тяжелыми или частыми симптомами может потребоваться удаление желчного пузыря. Это предотвратит повторное появление желчных камней. Люди могут вести здоровый образ жизни без желчного пузыря.

Если установлено, что причиной является рак, возможно, протоки необходимо растянуть и дренировать. Врачи сделают это либо с помощью эндоскопа, либо путем введения иглы под кожу.Затем они будут лечить рак с помощью химиотерапии и лучевой терапии, в зависимости от его типа, размера и местоположения.

Если у кого-то есть кисты холедоха, врач обычно порекомендует хирургическое вмешательство для коррекции увеличенных участков желчных протоков.

При отсутствии лечения закупорка желчных протоков может привести к опасным для жизни инфекциям. В долгосрочной перспективе они также могут привести к хроническим заболеваниям печени, таким как билиарный цирроз.

Если «водосточная труба» в нижней части печени или общий желчный проток остается заблокированным, накопление билирубина в кровотоке может привести к желтухе.

Эта закупорка также может привести к скоплению бактерий в печени, что может вызвать серьезную инфекцию, известную как восходящий холангит.

Если закупорка происходит между желчным пузырем и общим желчным протоком, человек подвергается риску холецистита. Это воспаление желчного пузыря, которое может привести к серьезной инфекции или разрыву желчного пузыря. Оба эти осложнения холецистита требуют экстренной операции по удалению желчного пузыря.

Исследователи обнаружили связь между желчными камнями и ожирением.Некоторые эксперты считают, что потребление меньшего количества холестерина, насыщенных жиров, трансжиров и рафинированного сахара снижает риск развития желчных камней.

Хотя другие причины непроходимости желчных протоков обычно невозможно предотвратить, осведомленность о факторах риска и симптомах означает, что люди могут обратиться за медицинской помощью, как только осознают, что существует проблема.

Любому, у которого есть один или несколько факторов риска обструкции желчных протоков, следует обратиться к врачу, если они:

  • светлый стул
  • более темный цвет моча
  • пожелтение кожи
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое болезни желчных протоков?

Желчный пузырь накапливает желчь до еды, а затем выделяет желчь в тонкий кишечник, чтобы помочь переваривать пищу. Желчь производится в печени. Он содержит смесь таких продуктов, как билирубин, холестерин, а также желчные кислоты и соли. Желчные протоки - это дренажные «трубы», по которым желчь переносится из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкий кишечник.

Желчные протоки могут поражать различные заболевания. Все они тем или иным образом блокируют желчные протоки, поэтому различные заболевания вызывают схожие симптомы.

Желчные камни являются наиболее частой причиной закупорки желчных протоков. Камни обычно образуются внутри желчного пузыря и могут блокировать общий желчный проток, водосточную трубу у основания печени. Если проток остается заблокированным, билирубин восстанавливается и попадает в кровоток. Если бактерии над блокировкой накапливаются и возвращаются в печень, это может вызвать серьезную инфекцию, называемую восходящим холангитом.Если желчный камень останавливается между желчным пузырем и общим желчным протоком, может возникнуть инфекция, называемая холециститом.

Менее распространенные причины закупорки включают рак желчных протоков (холангиокарциномы) и стриктуры (рубцы, сужающие протоки после инфекции, хирургического вмешательства или воспаления).

Другие заболевания желчных протоков встречаются редко и включают первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз.Обычно диагностируемые в зрелом возрасте, эти состояния вызывают постоянное воспаление стенок желчных протоков, которое может сужаться и образовывать рубцы на стенках. Первичный склерозирующий холангит чаще встречается у людей с воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит или болезнь Крона). Первичный билиарный цирроз чаще встречается у женщин. Иногда это связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена, тиреоидит, склеродермия или ревматоидный артрит.

Атрезия желчных протоков - это редкая форма закупорки желчных протоков, которая возникает у некоторых младенцев от двух до шести недель после рождения, когда желчные протоки не завершили свое нормальное развитие.

Хронические состояния первичного склерозирующего холангита, первичного билиарного цирроза и атрезии желчных путей могут привести к воспалению и рубцеванию печени, состоянию, известному как цирроз.

Симптомы

Симптомы закупорки желчного протока могут быть резкими и серьезными (например, когда желчный камень блокирует всю дренажную систему сразу) или они могут проявляться медленно через много лет после начала воспаления желчного протока. Болезни желчных протоков часто вызывают симптомы, связанные с накоплением продуктов печени и их попаданием в кровоток.Другие симптомы возникают из-за того, что желчные протоки не доставляют определенные пищеварительные соки (соли желчных кислот) в кишечник, что препятствует всасыванию некоторых жиров и витаминов. Симптомы закупорки желчного протока включают:

  • Пожелтение кожи (желтуха) или глаз (желтуха) из-за накопления отходов, называемых билирубином
  • Зуд (не ограничивается одной областью; может усиливаться ночью или в теплую погоду)
  • Светло-коричневая моча
  • Усталость
  • Похудание
  • Лихорадка или ночная потливость
  • Боль в животе, особенно часто с правой стороны под грудной клеткой
  • Табуреты жирные или глиняные
  • Снижение аппетита

Диагностика

Ваш врач может заподозрить у вас заболевание желчных протоков, если у вас есть какие-либо из классических симптомов или если анализ крови показывает, что у вас высокий уровень билирубина.Ваш врач изучит вашу историю болезни и осмотрит вас, чтобы найти ключи, которые могут объяснить повреждение желчных протоков и печени. Поскольку воспаление печени (гепатит) и рубцевание печени (цирроз) могут вызывать аналогичные симптомы, ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя, наркотиках и сексуальной практике, которые могут привести к заболеванию печени.

Если у вас камни в желчном пузыре, вы перенесли панкреатит или операцию на брюшной полости или у вас есть симптомы аутоиммунного заболевания (например, боль при артрите, сухость во рту или глазах, кожная сыпь или кровавая диарея), сообщите об этом своему врачу.Поскольку некоторые лекарства могут замедлить отток через желчные протоки, вам следует пересмотреть свои лекарства.

Вам потребуются анализы крови, чтобы измерить уровень щелочной фосфатазы, билирубина и / или гамма-глутамилтрансферазы (GGT). Это маркеры непроходимости желчных протоков. Другие анализы крови могут указывать на воспаление или цирроз печени. Иногда могут быть полезны специализированные анализы крови, такие как тесты на антитела, для диагностики первичного билиарного цирроза или первичного склерозирующего холангита.Анализ крови с высоким уровнем CA 19-9 может указывать на диагноз холангиокарциномы.

Если ваш врач подозревает проблему с желчным протоком, дополнительные анализы будут зависеть от предполагаемой причины заболевания. Обычно используемые тесты включают:

  • УЗИ правого подреберьера. Это позволяет получить изображения печени, желчного пузыря и общего желчного протока. Например, он может показать увеличение каналов над засорением
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) печени
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, исследование, при котором небольшая камера на гибком канатике вводится через рот и проходит вниз, мимо желудка, к отверстию, через которое общий желчный проток выходит в желудок.В общий желчный проток, который будет виден на рентгеновских снимках, можно ввести краситель. То, как выглядят желчные протоки на рентгеновских снимках, может дать ключ к разгадке проблемы. Образцы клеток из стенок желчных протоков можно исследовать под микроскопом на предмет наличия рака. Во время этого обследования можно проводить процедуры для снятия закупорки.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография, обследование, аналогичное описанному выше эндоскопическому исследованию. Преимущество: изображения МРТ можно получить, не вводя эндоскоп в желудок.Недостаток этого теста в том, что невозможно получить ткань для биопсии (лабораторного исследования).
  • Холангиография (рентген желчных протоков), которую также можно сделать после инъекции красителя в печень. Это позволяет врачам наблюдать за оттоком желчи из печени. Во время этой процедуры можно получить ткань для биопсии и устранить любые закупорки или сужения.
  • Образец биопсии печени, полученный с помощью иглы через кожу.Ткань исследуют на наличие воспаления или рака.

Если у вас хроническая форма заболевания желчных протоков, ваш врач может проверить вас на предмет аномалий холестерина или остеопороза. Оба эти состояния чаще встречаются у людей с длительными нарушениями дренажа желчных протоков.

Ожидаемая длительность

Для лечения закупорки желчными камнями и инфекции (холецистита) врачи сначала назначают антибиотики. После того, как инфекция утихнет, хирург удаляет желчный пузырь.

Симптомы, вызванные рубцом (стриктурой), могут быстро исчезнуть после лечения, восстанавливающего дренаж протока.

Симптомы первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита - хронические заболевания. Они могут постепенно ухудшаться и приводить к циррозу и печеночной недостаточности после многих лет повреждений. Когда развивается печеночная недостаточность, трансплантация печени может улучшить выживаемость. Однако первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз могут вернуться после трансплантации.

Профилактика

Если у вас избыточный вес или высокий уровень холестерина, у вас повышенный риск развития желчных камней. Чтобы избежать проблем, старайтесь поддерживать здоровый вес с помощью диеты и физических упражнений. Кроме того, почти голодная диета, направленная на быстрое похудение, также может привести к образованию желчных камней.

Хотя холангиокарцинома встречается редко, курение, по-видимому, увеличивает риск.

Определенные паразитарные инфекции (Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini, также известные как китайская печеночная двуустка) связаны с более высоким риском заболеваний желчных протоков.Если вы путешествуете по Юго-Восточной Азии, ешьте рыбу, только если она хорошо приготовлена. Если вы все же едите недоваренную рыбу, путешествуя по этому региону, попросите своего врача сделать тест на паразитов в стуле, особенно если у вас есть симптомы потери веса или диареи.

Лечение

Для лечения закупорки желчными камнями, сопровождающейся признаками постоянной боли или инфекции, гастроэнтеролог или хирург может удалить камни в желчном протоке с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Эндоскоп прорезает основание общего желчного протока, позволяя пройти камню.В некоторых случаях эндоскопист может вставить в желчный проток различные устройства для извлечения камня. Эта же процедура может расширить область рубцового желчного протока (стриктуру), вставив и расширив проволочную спираль (называемую стентом) внутри протока. Врачи обычно рекомендуют любому человеку с закупоркой желчного протока желчным камнем удалить желчный пузырь, чтобы предотвратить повторную закупорку.

Рак желчных протоков рано выявляется редко, но при раннем обнаружении его можно вылечить хирургическим путем.Когда рак находится на более поздней стадии, операция не может полностью удалить опухоль. Хирургические процедуры могут помочь больным раком чувствовать себя лучше, даже если они не могут обеспечить лечение. Хирургия может изменить направление желчного протока, чтобы обеспечить лучший дренаж. Лучевая терапия может помочь уменьшить, но не вылечить опухоль желчного протока.

Атрезия желчных путей, нарушение нормального развития желчных протоков у младенцев, лечится хирургическим путем. В одном методе используется часть кишечника ребенка для замены отсутствующих сегментов желчного протока.Другой метод требует перенаправления дренажа желчи и дополнительных операций на кишечнике. Однако у большинства детей с этим заболеванием продолжается воспаление из-за плохого дренажа, и в конечном итоге у них появляются рубцы (цирроз), и им требуется пересадка печени.

Поскольку как первичный билиарный цирроз, так и первичный склерозирующий холангит могут вызывать тяжелую печеночную недостаточность, для длительного выживания может потребоваться трансплантация печени. Лечение может уменьшить симптомы или замедлить прогрессирование заболевания.При первичном билиарном циррозе чаще всего используется урсодиол (Актигалл).

Самый неприятный симптом при хронической болезни желчных протоков, зуд, можно уменьшить с помощью лекарств - холестирамина (Квестран) или колестипола (Колестид), которые предотвращают всасывание раздражителей в кишечнике. Другое лекарство, налоксон, может нейтрализовать раздражители, вызывающие зуд. Если жирный стул является проблемой, может помочь диета с низким содержанием жиров. Врачи рекомендуют поливитаминные добавки для улучшения питания.

Когда звонить профессионалу

Если вы заметили пожелтение кожи или глаз, обратитесь к врачу. Если у вас также жар или боль в животе, немедленно обратитесь за профессиональной консультацией.

Прогноз

Инфекции, связанные с закупоркой желчными камнями, дают отличные результаты при лечении. Даже самая тяжелая инфекция, восходящий холангит, имеет низкий уровень смертности при своевременном лечении.

Прогноз для первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза улучшился благодаря более эффективному лечению и возможности трансплантации печени.

Прогноз для людей с холангиокарциномой лучше, если рак обнаружен, пока он все еще ограничен протоком. Затем его можно лечить хирургическим путем. Как только рак распространился, выживаемость намного ниже.

Внешние ресурсы

Американский фонд печени
http://www.liverfoundation.org/

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
http: // digestive.niddk.nih.gov/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.acg.gi.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Рефлюкс желчи и рвота желчью - причины, симптомы, лечение

Секреция желчи достигает максимума через 20-40 минут после еды, особенно после приема жирной пищи. Если рвота возникает вскоре после еды или у человека сильный кислотный рефлюкс, то желчь вместе с пищей, кислотой и ферментами может попасть в пищевод и даже достигнуть рта. В зависимости от силы эти жидкости могут быстро выталкиваться изо рта.

Рефлюкс желчи против желчной рвоты

Что такое рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс - это обратный поток желчи , эмульгатора, вырабатываемого печенью и хранящегося в желчном пузыре , вверх в желудок и / или пищевод.Рефлюкс желчи обычно связан с кислотным рефлюксом , и даже при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ( ГЭРБ ) ИПП ( ингибиторов протонной помпы ) во многих случаях может продолжаться желчный рефлюкс.

Хотя желчь не является таким сильным раздражителем, как кислота, она все же может вызывать продолжающееся воспаление как желудка, так и слизистой оболочки пищевода. Изменения pH и присутствие бактерии Helicobacter pylori ( H.pylori ) могут изменять состав желчи, превращая ее в различные формы, и все это может вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и пищевода.

Что такое рвота желчью?

Рвота желчью часто проявляется в рвотных массах от ярко-желтого до темно-зеленого цвета. Хотя цвет может быть вызван расщеплением пищи, не следует игнорировать присутствие желчи, так как это может быть связано с серьезными причинами, требующими немедленной медицинской помощи, особенно если она возникла внезапно. В большинстве случаев рвота сопровождается тошнотой и непроходимостью тонкого кишечника, особенно у младенцев. Если рвота проходит без тошноты, необходимо исключить повышение внутричерепного давления.

Желчь часто присутствует в рвотных массах, но в небольших количествах остается незамеченной. Это становится более очевидным, когда проглоченное содержимое выходит, а остаются только вода и слизь. Поэтому многие из тех же причин рвоты, особенно периодическая рвота, приводят к рвоте желчью. Постоянная рвота, особенно вскоре после еды, может вызвать рвоту желчью.

Причины желчной рвоты

Желто-зеленая рвота не следует сразу рассматривать как желчную рвоту.Следует исключить продукты и напитки, которые могут окрашивать содержимое желудка таким образом. Приведенные ниже причины не являются полным списком состояний, приводящих к рвоте желчью.

Кишечная непроходимость

Присутствие желчи в рвоте всегда должно вызывать беспокойство по поводу непроходимости кишечника. Любая закупорка тонкой кишки, даже до тощей кишки и подвздошной кишки, обычно вызывает изгнание кишечного содержимого, которое уже смешалось с желчью в двенадцатиперстной кишке.Как упоминалось в разделе «Контроль рвоты», антиперистальтические сокращения, которые перемещают содержимое вверх по кишечнику, могут начаться уже в подвздошной кишке тонкой кишки.

Однако рвота желчью не будет присутствовать в случае обструкции выходного отверстия желудка или любой закупорки проксимальнее двенадцатиперстной кишки. Наиболее частыми симптомами являются запор (также называемый запором при кишечной непроходимости) и вздутие живота. Боль в животе обычно присутствует, но у младенцев она может проявляться только в постоянном плаче.Причины непроходимости тонкой кишки включают:

  • Новорожденные и младенцы
    • Мальротация
    • Болезнь Гиршпрунга
    • Врожденная атрезия двенадцатиперстной кишки - дистальнее ампулы Ватера
    • Стеноз привратника
    • Инвагинация
    • Инвагинация
    • Взрослые
      • Спайки (послеоперационные)
      • Злокачественная опухоль
      • Воспалительное заболевание кишечника
      • Заворот кишечника
      • Желчная кишечная непроходимость, инородные тела

    Рефлюкс желчи

    Желчь секретируется в двенадцатиперстную кишку и проходит вниз по кишечнику с остальным химусом кишечника.Если целостность пилорического клапана (части желудка, которая контролирует отток желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку) нарушена, может возникнуть ретроградный поток желчи, что приведет к раздражению слизистой оболочки желудка.

    Если нижний сфинктер пищевода также поврежден, то желчь вместе с кислым содержимым желудка может попасть в пищевод. Раздражение слизистой оболочки желчью вызывает типичные симптомы, связанные с кислотным рефлюксом.Большинство случаев рефлюкса желчи связаны с хроническими состояниями, поражающими пилорический сфинктер и нижний сфинктер пищевода (LES).

    Рефлюкс желчи может быть результатом:

    • Операции
      • Желчь может попасть в желудок после холецистэктомии (хирургического удаления желчного пузыря). Это известно как постхолецистэктомический синдром и часто приводит к гастриту и эзофагиту. Раздражение слизистой оболочки желудка может привести к рвоте желчью и другим желудочным содержимым.
      • Любая операция на желудке, которая может повлиять на пилорический сфинктер желудка, может позволить желчи попасть в желудок во время перистальтики кишечника. Иногда это наблюдается при гастрэктомии и обходном желудочном анастомозе и часто связано с быстрым опорожнением желудка.
    • Язвенная болезнь

    Наркотики и алкоголь

    Некоторые наркотики и алкоголь, особенно в больших количествах, являются известными раздражителями желудочно-кишечного тракта.

    Если раздражение не проходит, как при злоупотреблении алкоголем и отравлении, может возникнуть рвота желчью.При употреблении некоторых напитков, особенно коктейлей, красители, используемые для окрашивания этих напитков, иногда могут быть приняты за желчь.

    Такие препараты, как морфин и производные наперстянки, могут стимулировать триггерные зоны хеморецепторов и вызывать длительные приступы рвоты с желчью.

    Синдром циклической рвоты

    Это хроническое функциональное расстройство, точная причина которого неизвестна. При CVS могут быть приступы тошноты и рвоты, которые могут длиться от нескольких часов до дня, а затем спонтанно проходят.Это может повториться где-нибудь через несколько дней, недель или месяцев. Приступы рвоты такого рода без известной причины, по крайней мере, с 3 эпизодами в течение 6 месяцев, обычно считаются ССС.

    Симптомы желчного рефлюкса

    Симптомы, связанные с желчным рефлюксом, часто представляют собой комбинацию гастрита и симптомов кислотного рефлюкса.

    Рефлюкс желчи может вызывать те же осложнения, которые связаны с ГЭРБ и хроническим гастритом.

    Лечение рефлюкса желчи

    Медицинское лечение включает в себя многие из тех же препаратов, которые используются при хроническом кислотном рефлюксе.Сюда входят:

    • Ингибиторы протонной помпы для снижения выработки кислоты в желудке.
    • Прокинетические препараты для ускорения опорожнения желудка.

    Эти препараты, однако, не нейтрализуют желчь, хотя в некоторой степени могут помочь при рефлюксе.

    Урсодезоксихолевая кислота - это пероральное желчевыводящее средство, часто используемое для лечения камней в желчном пузыре. Он способствует оттоку желчи и снижает степень и тяжесть рефлюкса желчи.

    Хирургическое лечение может включать:

    • Антирефлюксная хирургия (фундопликация), которая обычно выполняется лапароскопически для укрепления нижнего сфинктера пищевода (LES).
    • Отводная хирургия (Roux-en-Y) перенаправляет дренаж желчи в нижнюю часть тонкой кишки, и ее не следует путать с аналогичными процедурами для похудания, поскольку клиническая цель отличается.

    Ссылки

    1. Синдром циклической рвоты. Эмедицина
    2. Рефлюкс желчи. Клиника Мэйо

    Последнее обновление 30 сентября 2018 г.

    .

    Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec