Блог

Железистый полип кишечника что это такое


Железистый полип толстой кишки что это такое

Кибер Клиника Спиженко
Диагностика и лечение рака.
Центр Кибер Нож, радиохирургия,
лучевая терапия, КТ
и МРТ исследования

Клиника ilaya
Урология, репродуктивное здоровье

Нац.мед.академия
им. П.Л. Шупика

Кафедра радиологии, кафедра нейрохирургии

Клиника EURODERM
Универсальная дерматологическая
клиника

Диагностический центр
CSD Health сare

Патоморфологическая и
цитологическая диагностика

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки

Считают, что рак толстой кишки в большинстве случаев развивается из аденоматозных полипов. Полипами называют выступающие в просвет кишки образования слизистой, видимые невооруженным глазом. Морфологически они могут представлять собой гамартому (ювенильный полип ), гиперплазию слизистой (гиперпластический полип) или аденому (аденоматозный полип). Лишь аденоматозные полипы являются истинными опухолями и считаются предраковым заболеванием. К счастью, злокачественному перерождению подвергается лишь небольшая их часть.

По результатам массовых обследований и данным аутопсии, аденоматозные полипы обнаруживаются в толстой кишке у 30% людей среднего и пожилого возраста. Из сопоставления этих данных с заболеваемостью раком толстой кишки видно, что злокачественное перерождение полипа происходит в 1% случаев.

Как правило, полипы клинически не проявляются. Скрытую кровь в кале обнаруживают лишь у 5% больных.

Молекулярно-генетические исследования материала, полученного из аденоматозных полипов, очагов дисплазии и рака in situ, выявили разнообразные изменения ДНК, которые отражают многоступенчатый процесс развития инвазивного рака из клеток здоровой слизистой. Эти изменения включают: точечные мутации протоонкогена KRAS2; деметилирование ДНК, ведущее к активации генов; делеции (потерю гетерозиготности) гена-супрессора опухолевого роста APC (ген аденоматозного полипоза толстой кишки, сегмент 5q21-q22), гена-супрессора опухолевого роста DCC (ген, утрачиваемый при раке толстой кишки, сегмент 18q21.3) и гена-супрессора опухолевого роста ТР53 (сегмент 17р13.1).

Изменение характера пролиферации эпителиальных клеток, приводящее к образованию полипов, а затем и к развитию рака, включает активацию онкогенов с одновременной или последующей утратой генов-супрессоров опухолевого роста.

Данная модель включает пять различных изменений структуры ДНК; в то же время процесс канцерогенеза, по-видимому, этим не исчерпывается. Остается неясным, происходят ли генетические нарушения в определенном порядке или нет. Если эта модель верна, злокачественному перерождению подвергаются только те полипы, в которых произошли все описанные нарушения.

О вероятности злокачественного перерождения полипа судят по его внешнему виду, размерам и гистологическому строению.

Аденоматозные полипы бывают на ножке или на широком основании. Рак толстой кишки чаще развивается из полипов на широком основании.

Вероятность злокачественного перерождения находится в прямой зависимости от величины полипа. Она пренебрежимо мала (менее 2%) при размерах полипа менее 1,5 см, составляет 2-10% при размерах 1,5-2,5 см и превышает 10% при размерах более 2-5 см.

По гистологическому строению аденоматозные полипы делят на железистые полипы (тубулярные), ворсинчатые полипы (папиллярные) и смешанные полипы (тубулярно-папиллярные). Большинство ворсинчатых полипов имеют широкое основание, они подвергаются злокачественному перерождению в 3 раза чаще, чем железистые.

При выявлении аденоматозного полипа показана колоноскопия или рентгенологическое исследование толстой кишки, так как примерно в трети случаев полипы множественные. В дальнейшем колоноскопию следует периодически повторять, даже если признаки злокачественного перерождения полипа отсутствовали при первичном обследовании. Вероятность развития нового полипа у таких больных составляет 30-50%, а риск рака толстой кишки намного превышает средние показатели. Считается, что время от момента возникновения полипа до первых симптомов составляет более 5 лет.

Результаты одного из исследований показали, что колоноскопию достаточно проводить один раз в 3 года.

Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Полипы толстой кишки:

Аденоматозный полипоз кишечника

Это наследственное заболевание считается предраковым и требует незамедлительного лечения.

Трубчатые и полые органы в организме человека изнутри выстланы особой оболочкой, которую называют слизистой. На поверхности этой оболочки создается благоприятная среда для жизни множества микроорганизмов, которые живут в симбиозе с нами, т.е. приносят пользу нашему организму. Работа пищеварительной, мочеполовой, дыхательной систем невозможна без нормального функционирования этой оболочки.

Площадь поверхности всех слизистых оболочек организма намного превышает поверхность кожных покровов. Неудивительно, что при таких больших размерах, в этой оболочке достаточно часто появляются дефекты. Распространенной патологией слизистой является полип .

Полип – это аномальный вырост слизистой оболочки, который может расти на тонкой ножке или на широком основании. Полипы могут обнаруживаться во всех органах, где есть слизистая. И достаточно часто полипы обнаруживаются в кишечнике. Одна из самых опасных разновидностей полипов кишечника – аденоматозный полип.

Аденоматозные полипы

Аденоматозный полип — это разновидность полипов опасная своей способностью перерождаться в раковую опухоль. Выделяют три вида аденоматозных полипов:

  • трубчатые
  • трубчато-ворсинчатые
  • ворсинчатые

Из них трубчатые – наименее опасные, хотя тоже могут перерождаться в раковую опухоль.

Если размеры полипа превышают 1 см, существует вероятность в 30-40%, что уже началось раковое перерождение этого новообразования. И чем больше полип, тем выше риск его озлокачествления.

Наличие в кишечнике большого количества аденоматозных полипов, скорее всего, свидетельствует о том, что имеет место наследственное заболевание — семейный аденоматозный полипоз.

Семейный аденоматозный полипоз

Семейный или наследственный аденоматозный полипоз кишечника – это редкое наследственное заболевание, при котором в толстой и прямой кишке образуется множество полипов. Болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Выделяют три разновидности семейного аденоматозного полипоза:

  • Множественный полипоз, если количество полипов составляет 10-100 штук.
  • Типичный или классический полипоз – количество полипов колеблется от 100 до 500 полипов.
  • Тотальный полипоз, когда число полипов в кишечнике превышает 2000.

Заболевание часто появляется в детском возрасте или к 20 годам жизни.

Симптомы аденоматозного полипоза кишечника

Аденоматозные полипы часто образуются и растут бессимптомно. Но возможны и характерные проявления заболевания:

  • Нарушение нормального процесса дефекации: запоры или поносы.
  • Дискомфорт и боли в животе .
  • Кровь в стуле. Возможны также внутрикишечные кровотечения, которые могут оставаться незамеченными.
  • Слизь в каловых массах (если полипы располагаются в прямой кишке).
  • Похудение.

При появлении подобных симптомов, стоит обратиться к врачу и постараться выяснить причину их возникновения. Тем, у кого есть родственники с диагностированным семейным аденоматозным полипозом, стоит пройти обследование кишечника даже без наличия характерной симптоматики.

Вышеперечисленные симптомы малоприятны сами по себе, но в случае, если они возникают из-за аденоматозного полипоза кишечника, это сигнал опасности, на который нужно срочно обратить внимание. Ведь аденоматозный полипоз кишечника – предраковое состояние. В течение 10-15 лет после появления в кишечнике полипов, они с очень высокой долей вероятности перерастут в раковые образования. Если болезнь появилась к 25 годам, то к 40, скорее всего, она уже превратится в рак.

При развитии рака симптомы могут усугубляться. Могут также появиться повышение температуры, бледность кожи, непроходимость кишечника, усилиться боли в животе.

Диагностика аденоматозного полипоза кишечника

Какие опасности несет в себе полип желудка? Что нужно делать, если у вас обнаружили полип?

Выявить наличие аденоматозных полипов в кишечнике можно с помощью ректороманоскопии и колоноскопии. Эти методы диагностики позволяют врачу осмотреть состояние слизистой оболочки кишечника, выявить все аномальные выросты и взять ткани на анализ. При проведении колоноскопии врач сразу же может удалить обнаруженный полип, если он небольших размеров.

У больных семейным аденоматозным полипозом обязательно надо обследовать верхние части желудочно-кишечного тракта. потому что этому заболеванию часто сопутствуют опухоли и полипы в этой области.

Исследуется также состояние мягких тканей и костей, для того чтобы исключить наличие там новообразований, что тоже вероятно при семейном аденоматозном полипозе.

Лечение семейного аденоматоза кишечника

При выявлении аденоматозных полипов требуется хирургическое вмешательство. При множественных полипах обычно применяется колэктомия, т.е. удаление части кишечника, пораженной полипами. Необходимо удалить все части кишечника, где есть полипы. Если в каких-то отделах кишечника полипы единичны, их можно удалить эндоскопически, сохраняя кишечник в том месте.

Операция по удалению обширных областей кишечника достаточно сложная, но она помогает значительно улучшить качество жизни больных семейным аденоматозным полипозом, и дает ему возможность активно жить и работать.

Кишечник

Карциноид

Карциноиды встречаются во всех отделах желудочно-кишечного тракта, но не с одинаковой частотой. Если ограничиться общеизвестными гистологически доброкачественными карциноидами, которые можно назвать классическими, то, по общепринятым представлениям, их чаще всего находят в червеобразном отростке (47% — 67%).

За червеобразным отростком по степени убывающей частоты следуют тощая и подвздошная кишки, прямая кишка, желудок, двенадцатиперстная кишка. толстая кишка, за исключением прямой. Но если гистологически доброкачественные карциноиды сложить вместе с малоизвестными гистологически злокачественными карциноидами, то данные о распределении этих опухолей будут сильно отличаться от тех, которые обычно приводятся.

На первом месте по частоте поражения окажется желудок, на втором
— толстая кишка. Гистологически злокачественные карциноиды кишечника обычно ошибочно принимают за банальные раки, и они ничем не отличаются по своему строению от одноименных опухолей желудка, описанных выше.

Очень редко встречающиеся аденокарциномы двенадцатиперстной кишки оказываются, как правило, гистологически малигнизированными карциноидами.

Аденоматозный полип и аденокарцинома

За 20 лет через мои руки прошло свыше полутора тысяч эпителиальных опухолей толстой кишки. Распределились они следующим образом. На долю прямой кишки и сигмы пришлось аденоматозных полипов соответственно 90% и 8,6%, пролиферирующих полипов — 8,5% и 16,8%, полипов, подозрительных на малигнизацию, — 82,3% и 17,7%, малигнизированных полипов — 70,1% и 24,3%, раков 52,6% и 18,2%.

Таким образом, аденоматозные полипы в прямой кишке составляют 90% от их общего числа, а раки — 52,6%. Это, конечно, не означает, что в прямой кишке раки встречаются реже, чем аденоматозные полипы.

Абсолютные числа говорят о противоположном.
Но это свидетельствует о том, что аденоматозные полипы высокорасположенных отделов толстой кишки, недоступные визуальному наблюдению, чаще проделывают раковую эволюцию, чем одноименные опухоли прямой кишки и сигмы, которые можно увидеть с помощью ректороманоскопии и заблаговременно удалить.

Раковая эволюция аденоматозных полипов толстой кишки
— совершенно такая же, что и аденоматозных полипов желудка. Это избавляет от необходимости подробных описаний.

Светлые, слизь-образующие клетки неправильных желез полипа в верхних его отделах преобразуются в удлиненные, темные, пролиферирующие элементы с угнетенным слизеобразованием, а последние, в свою очередь, трансформируются в карциному in situ и в дальнейшем — в инвазивный темноклеточный рак кишечного типа, который здесь главенствует над всеми остальными.

Аденоматозный полип толстой кишки

«Двухэтажное» строение. Слева — пролиферирующий эпителий,
справа — нормальный (X160).

Иногда адноматозный полип толстой кишки, как и желудка, приобретает «двухэтажное» строение благодаря тому, что верхние отделы желез выстланы пролиферирующим эпителием, а нижние — обычным светлым, слизь-образующим.

Пролиферирующие клетки неотличимы от одноименных элементов аденоматозных полипов желудка. Удлиненные темные ядра занимают преимущественно базальную часть клетки.

Пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки (X120)

Иногда пролиферирующие железы увеличиваются в числе путем почкования, что создает своеобразный кружевной рисунок. Подозрительные на малигнизацию полипы отличаются от пролиферирующих большей, а от откровенно малигнизированных — меньшей степенью атипии и полиморфизма.

Пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки (Х480)

Малигнизированный полип первое время является карциномой in situ и может, в общих чертах, напоминать полип пролиферирующий, но удлиненные темные клетки становятся резко полиморфными и располагаются хаотично.

Пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки (Х180)

Затем нарастает количество митозов, появляются многослойные структуры, атипия и полиморфизм нарастают, и диагноз из трудного становится легким.

Аденоматозный полип толстой кишки

Аденоматозный полип толстой кишки, подозрительный на малигнизацию (Х200).

И здесь провести четкую границу между предраковой и раковой пролиферацией бывает настолько трудно, что возникает необходимость в создании особой диагностической группы полипов, подозрительных на рак.

Клиницисту в этих случаях надо не выжидать того времени, когда сомнения морфолога рассеются, а действовать так, как будто бы гистологический диагноз рака был бесспорным, тем более, если неясного значения полип имеет толстую ножку.

Малигнизированный аденоматозный полип толстой кишки (Х480)

Но трудность отграничения полипов пролиферирующих от полипов малигнизированных вовсе не означает того, чтобы между ними поставить знак равенства. Против того, чтобы отделить ворсинчатые полипы от остальных, имеющих гладкую поверхность, возражений нет уже потому, что ворсинчатые полипы оказываются всегда пролиферирующими.

Малигнизированный аденоматозный полип толстой кишки (Х480)

Не всякая экзофитная аденокарцинома толстой кишки развивается из полипа; о малигнизированных полипах можно говорить только тогда, когда в опухоли обнаруживаются остатки аденоматозного полипа. В противном случае гистогенез аденокарциномы остается неясным.


«Ошибки и трудности гистологической
диагностики опухолей», Д.И.Головин

Доброкачественные опухоли – полипы толстой кишки – развиваются в результате изменения железистого эпителия. Формируются у многих пациентов и часто протекают совсем без симптомов, заявляя о своем присутствии только при сильном разрастании.

Некоторые формы новообразований превращаются в злокачественные опухоли, могут вызывать острую кишечную непроходимость. Лечение полипов толстой кишки чаще оперативное – с помощью хирургических или эндоскопических методик.

Классификация по количеству и размерам

По форме полипы толстого кишечника бывают маленькие и большие: с ножкой, похожие на гриб, плоские, похожие на губку, а также в форме гроздей или плотного узла.

Важ

Полипы: типы, методы лечения и биопсия

Что такое полипы?

Полипы - это аномальные образования тканей, которые чаще всего выглядят как маленькие плоские шишки или крошечные грибовидные стебли. Большинство полипов маленькие и меньше полдюйма в ширину.

Полипы в толстой кишке являются наиболее распространенными, но также возможно развитие полипов в таких местах, как:

Большинство полипов доброкачественные, то есть доброкачественные. Но поскольку они возникают из-за аномального роста клеток, со временем они могут стать злокачественными или злокачественными.Ваш врач может помочь определить, является ли рост полипом, выполнив биопсию. Для этого нужно взять небольшой образец ткани и проверить его на наличие раковых клеток.

Лечение полипов зависит от их расположения и размера, а также от того, доброкачественные они или злокачественные.

Подробнее о полипах толстой кишки и раке толстой кишки »

Каждый тип полипа может вызывать уникальные симптомы в зависимости от местоположения. Ниже приведены некоторые распространенные типы полипов, их расположение и симптомы.

Причины возникновения полипов могут различаться в зависимости от их расположения. Например, полипы горла обычно возникают в результате травмы в результате громкого крика или повреждения дыхательной трубки. А иногда врачи не могут определить причину полипов.

Некоторые известные причины включают:

Полипы растут через быстро делящиеся клетки, аналогично тому, как растут раковые клетки. Вот почему они могут стать злокачественными, хотя большинство полипов доброкачественные.

Мужчины и люди, которые курят, имеют более высокий риск развития полипов мочевого пузыря.У женщин старше 40 лет и женщин, у которых были дети, чаще развиваются полипы в матке.

Риск полипов шейки матки повышается у женщин старше 20 лет и женщин в пременопаузе.

Люди, которые постоянно нагружают голосовые связки или страдают кислотным рефлюксом, имеют более высокий риск развития полипов горла. Но нет никаких известных факторов риска возникновения полипов уха.

Обсудите со своим врачом индивидуальные риски полипов, если вас беспокоит конкретный тип полипов.

Риски полипов толстой кишки

Факторы риска полипов толстой кишки включают:

  • употребление диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
  • возраст старше 50 лет
  • наличие в семейном анамнезе полипов толстой кишки и рака
  • употребляет табак и алкоголь
  • страдает воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона
  • страдает ожирением
  • не получает достаточного количества упражнений
  • страдает диабетом 2 типа, который не лечится должным образом

Афроамериканцы также находятся в группе повышенного риска развивающихся полипов толстой кишки.

Риск полипов желудка

Риск полипов желудка увеличивается со следующим:

Риски полипов носа

Полипы носа чаще развиваются у людей, которые находятся в следующих условиях:

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задавайте вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Если ваш врач подозревает полипы, он обычно использует изображения, такие как рентген, ультразвук или компьютерную томографию, чтобы увидеть пораженный участок, что может помочь подтвердить наличие полипа и его размер.

Если у вас полип, ваш врач может захотеть провести биопсию, чтобы узнать, злокачественен ли он.

Каковы риски биопсии полипа? »

В зависимости от того, где расположен полип или полипы, для получения образца используются различные процедуры. К ним относятся:

  • Пап-тест для проверки наличия полипов во влагалище или шейке матки
  • Эзофагогастродуоденоскопия или эндоскопия тонкой кишки и желудка
  • Биопсия легкодоступных участков, чтобы можно было взять образец и проанализировать микроскоп
  • колоноскопия полипов, расположенных в толстой кишке
  • с зеркалом в задней части рта для проверки голосовых связок

Некоторые полипы не требуют лечения, особенно если ваш врач говорит, что они не вредны.Полипы горла обычно проходят самостоятельно после отдыха и голосовой терапии. Другие могут быть удалены хирургическим путем в качестве меры предосторожности против будущего развития рака.

Лечение полипов зависит от ряда факторов, в том числе:

  • являются ли полипы злокачественными
  • сколько полипов обнаружено
  • где они расположены
  • их размер

В случае колоректальных полипов , врач может удалить полипы во время колоноскопии.Колоноскопия - это когда ваш врач использует тонкую трубку с прикрепленной камерой, чтобы осмотреть внутреннюю часть прямой и толстой кишок.

Ваш врач может назначить агонисты прогестина и гонадотропин-рилизинг-гормона при полипах, связанных с гормонами, таких как полипы шейки матки и матки. Эти препараты заставят ваше тело вырабатывать больше гормонов, чтобы уменьшить или уменьшить полипы.

Назальные стероиды или кортикостероиды могут помочь в лечении носовых полипов.

Ваш врач будет использовать наименее инвазивное лечение, прежде чем делать выбор в пользу хирургического вмешательства.

Ваш врач обсудит перспективы вашего конкретного диагноза. Перспектива полипов зависит от их типа, злокачественности и состояния вашего здоровья в целом. Большинство доброкачественных полипов, как правило, не о чем беспокоиться, но ваш врач может предложить их удалить в качестве меры предосторожности.

Доброкачественные полипы могут перерасти в раковые или помешать вашей жизни, вызвав бесплодие из-за полипов матки или стойкой заложенности носа.

Вероятность повторного появления полипов невелика, но полипы толстой кишки повторяются у 30 процентов людей, которым их удалили.Ваш врач порекомендует последующие процедуры, обычно в течение 3-5 лет.

Полипы не всегда можно предотвратить. Это касается некоторых типов полипов, таких как полипы носа и матки.

Но здоровый образ жизни может снизить риск развития полипов толстой кишки и свести к минимуму риск колоректального рака.

Профилактические меры включают:

  • здоровое питание, полное фруктов, овощей и цельнозерновых злаков
  • ограничение употребления алкоголя
  • отказ от табака.
  • Регулярные упражнения для поддержания здоровой массы тела

Поговорите со своим врачом о дополнительных шагах, которые вы можете предпринять для предотвращения полипов, особенно если у вас есть семейная история полипов.

Доброкачественные полипы и бессимптомные полипы обычно не требуют вмешательства, если только они не мешают вашей повседневной деятельности. Ваш врач может порекомендовать «осторожное ожидание», наблюдая за полипами, чтобы убедиться, что они не развиваются дальше. Они также сообщат вам, когда и нужно ли вам делать операцию по удалению полипов.

Если вас беспокоят полипы, вы можете:

  • Узнать больше о полипах в вашей семье и обсудить их с врачом.
  • Сохраняйте актуальные медицинские записи о любых предыдущих тестах и ​​визуализирующих исследованиях, касающихся вашего диагноза.
  • Обратитесь к врачу, если вам удалили полипы, чтобы убедиться, что они чистые.
  • Помните о симптомах полипов и обращайтесь за медицинской помощью при их появлении.
.

Полипы толстой кишки: причины, симптомы и лечение

Полип толстой кишки - это небольшой нарост ткани, который выступает из выстилки части толстой кишки, известной как толстая кишка.

Полипы встречаются часто, и с возрастом они становятся все чаще. Колоректальные полипы, которые представляют собой полипы толстой или прямой кишки, по оценкам, встречаются по крайней мере у 30 процентов взрослых людей в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах.

Колоректальные полипы также встречаются у детей с поражением, по оценкам, 6%, а у детей, страдающих кишечным кровотечением, этот показатель увеличивается до 12%.

Большинство полипов толстой кишки или кишечника безвредны, но некоторые из них могут перерасти в рак. Если они это сделают, то на то, чтобы стать злокачественными, может пройти много лет.

В этой статье мы подробно рассмотрим полипы толстой кишки, включая их причины, методы лечения и способы предотвращения их возникновения.

Различные типы полипов несут разные факторы риска. Кроме того, размер полипа связан с его потенциальной серьезностью.

Обзор 2014 г. пришел к выводу, что полипы размером 5 миллиметров (мм) или меньше имели небольшой риск стать злокачественными, в то время как полипы между 1.5 и 3,5 сантиметра (см) имели потенциал злокачественности от 19 до 43 процентов.

Наиболее распространенными типами полипов являются гиперпластические и аденоматозные полипы:

Гиперпластические полипы

Гиперпластические полипы или воспалительные полипы обычно безвредны и не вызывают беспокойства из-за низкого потенциала злокачественности. Эти полипы редко становятся злокачественными.

Аденомы

Аденомы, или аденоматозные полипы, не являются злокачественными, но в будущем они могут стать злокачественными.Более крупные аденомы с большей вероятностью станут злокачественными. Врачи обычно рекомендуют удалять аденомы.

Злокачественные полипы

Злокачественные полипы - это полипы, содержащие раковые клетки. Лучшее лечение этих полипов будет зависеть от тяжести рака и общего состояния здоровья человека.

Люди с полипами толстой кишки часто не имеют признаков или симптомов заболевания.

Врачи обычно обнаруживают эти полипы во время обычных тестов или тестов на другое заболевание.Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки проходить регулярный скрининг. Когда врачи обнаруживают полипы на ранней стадии, есть больше шансов, что они смогут полностью удалить новообразования без осложнений.

Когда полипы толстой кишки действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:

  • Кровотечение из прямой кишки. Это наиболее распространенный симптом полипов, хотя он также может быть признаком других заболеваний, таких как геморрой или незначительные разрывы заднего прохода.
  • Боль в животе. Большие полипы, частично блокирующие кишечник, могут вызывать спазмы и боль в животе.
  • Изменение цвета табуретов. Незначительное кровотечение из полипа может вызвать появление красных полос в стуле, а более сильное кровотечение может сделать стул черным. Однако другие факторы также могут изменить цвет стула, например, продукты питания, лекарства и добавки.
  • Железодефицитная анемия. Если полипы со временем кровоточат медленно, у человека может развиться дефицит железа. Анемия может вызвать слабость, бледность кожи, одышку, головокружение или обморок.
  • Изменение привычки кишечника, продолжающееся более недели, включая запор или диарею.

Люди либо рождаются с полипами толстой кишки, либо развивают их в течение жизни.

Врачи еще не знают точных причин полипов толстой кишки, но их появление может быть связано со следующими факторами образа жизни:

  • диета с высоким содержанием жиров
  • употребление большого количества красного мяса
  • недостаточное потребление клетчатки
  • курение сигареты
  • ожирение

У некоторых людей генетические факторы заставляют клетки толстой кишки размножаться больше, чем они должны.Когда это происходит в толстой кишке, люди получают полипы толстой кишки. Когда это происходит в прямой кишке, у людей возникают колоректальные полипы.

У людей с большей вероятностью развиваются полипы толстой кишки, если у них есть следующие наследственные состояния:

  • семейный аденоматозный полипоз (FAP)
  • Синдром Гарднера
  • Синдром Пейтца-Егерса

Люди с этими состояниями имеют повышенный риск развития рак в нескольких органах, включая тонкий кишечник и толстую кишку.

Определенные факторы риска повышают вероятность развития полипов толстой кишки. К ним относятся:

  • ожирение
  • отсутствие физических упражнений
  • курение сигарет
  • употребление алкоголя
  • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как язвенный колит или болезнь Крона
  • семейный анамнез полипов толстой кишки
  • неконтролируемый диабет 2 типа
  • Афро-американское наследие, так как это увеличивает риск рака толстой кишки

Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки регулярно проходить скрининговые обследования, особенно после 50 лет.

Врач может начать с изучения истории болезни человека, оценки факторов риска и проведения медицинского осмотра. Если они подозревают полипы толстой кишки, они могут порекомендовать дальнейшие анализы. Раннее обнаружение полипов толстой кишки может снизить риск осложнений.

Скрининговые обследования могут включать:

  • Колоноскопия . Во время колоноскопии врач вставляет в задний проход трубку с подсветкой, называемую колоноскопом, для исследования толстой кишки. Затем они могут удалить любые полипы или взять биопсию, при которой образец ткани удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
  • Гибкая сигмоидоскопия . Укороченная версия колоноскопа, называемая сигмоидоскопом, используется для исследования ограниченного участка толстой кишки. Если врач обнаружит полипы, ему нужно будет выполнить колоноскопию, чтобы удалить их.
  • Виртуальная колоноскопия . Это неинвазивная процедура, при которой врач использует методы визуализации для исследования толстой кишки. Они могут включать рентгеновские снимки, компьютерную томографию или МРТ. Эти тесты могут быть менее чувствительными, чем колоноскопические тесты. Человеку, возможно, придется проглотить раствор бария, чтобы сделать рентгеновские снимки более четкими.
  • Табурет экзамен . Врачи также могут проверить наличие крови в стуле или исследовать ДНК стула. В зависимости от результатов они могут затем провести колоноскопию для дальнейшего исследования.

Врачи обычно лечат полипы толстой кишки, удаляя их. Они также могут предложить определенные изменения образа жизни, чтобы предотвратить повторное появление полипов толстой кишки.

Врачи могут удалить полипы толстой кишки следующими методами:

  • Колоноскопия . Врачи могут использовать режущий инструмент или электрическую проволочную петлю на конце колоноскопа для выполнения полипэктомии или удаления полипа.В случае полипов меньшего размера врачи могут ввести жидкость под полип, чтобы приподнять и изолировать его от окружающей области для более легкого удаления.
  • Лапароскопия . Во время лапароскопии врач сделает небольшой разрез в брюшной полости или тазу и вставит в кишечник инструмент, называемый лапароскопом. Они используют эту технику для удаления слишком больших полипов, которые невозможно удалить с помощью колоноскопии.
  • Удаление ободочной и прямой кишки . Эта процедура, известная как полная проктоколэктомия, необходима только в случае тяжелого состояния или рака.Врачи рекомендуют этот вариант пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как семейный аденоматозный полипоз (FAP). FAP - это наследственное заболевание, которое вызывает рак толстой и прямой кишки, и удаление полипа может предотвратить развитие рака.

После удаления полипа врач отправит его на лабораторное исследование, где специалисты проверит его на наличие рака.

Патолог, специализирующийся на анализе образцов тканей, исследует ткань полипа под микроскопом и проверяет, доброкачественная она или предраковая.Рекомендуемый временной интервал для следующей колоноскопии будет основан на этой информации, плюс количество и размер полипов.

Людям, у которых уже есть полипы или рак толстой кишки, врач может назначить аспирин и коксибы (ингибиторы ЦОГ-2), чтобы предотвратить образование новых полипов. Людям с семейным анамнезом полипов толстой кишки рекомендуется генетическое консультирование, чтобы предотвратить их развитие.

Люди могут снизить риск развития полипов толстой кишки, приняв такие привычки здорового образа жизни, как:

  • диета с низким содержанием жиров
  • диета с высоким содержанием фруктов, овощей и клетчатки
  • поддержание нормальной массы тела
  • бросить курить или отказаться от курения
  • избегать чрезмерного употребления алкоголя

Люди, у которых были полипы толстой кишки, должны проходить регулярные осмотры толстой кишки, так как у них выше вероятность развития других.

Полип - это разрастание ткани на слизистой оболочке толстой и прямой кишки, которая выступает в кишечник.

У людей с полипами толстой кишки симптомы обычно отсутствуют. Большинство полипов толстой кишки безвредны, хотя некоторые из них могут стать злокачественными. Удаление полипа - лучший способ вылечить полипы толстой кишки и предотвратить развитие рака.

Люди с факторами риска должны регулярно проходить обследование на полипы толстой кишки, особенно если они старше 50 лет.

Если у человека есть полипы, он должен следовать советам своего врача о прохождении осмотра и изменении образа жизни, чтобы помочь справиться с этим заболеванием.

.

Типы, риск рака, наблюдение и многое другое

Что такое полипы?

Полипы - это небольшие образования, которые развиваются в тканевой выстилке некоторых органов. Полипы обычно растут в толстой кишке или кишечнике, но они также могут развиваться в желудке, ушах, влагалище и горле.

Полипы развиваются двух основных форм. Седельные полипы разрастаются на тканях, выстилающих орган. Сидячие полипы могут сливаться со слизистой оболочкой органа, поэтому их иногда сложно найти и вылечить. Сачковые полипы считаются предраковыми.Обычно их удаляют во время колоноскопии или последующей операции.

Полипы на ножке второй формы. Они растут на ножке из ткани. Рост находится на тонком кусочке ткани. Это придает полипу грибовидный вид.

Сесильные полипы бывают нескольких разновидностей. Каждый немного отличается от других, и каждый несет в себе риск рака.

Сидячие зубчатые аденомы

Сидячие зубчатые аденомы считаются предраковыми.Этот тип полипа получил свое название от пилообразного вида зубчатых клеток под микроскопом.

Аденома ворсинок

Этот тип полипа обычно выявляется при скрининге рака толстой кишки. Это связано с высоким риском развития рака. Они могут быть на ножке, но обычно сидячие.

Тубулярные аденомы

Большинство полипов толстой кишки являются аденоматозными или тубулярными аденомами. Они могут быть сидячими или плоскими. Эти полипы несут меньший риск стать злокачественными.

Тубуловидные аденомы

Многие аденомы имеют смесь обоих типов роста (ворсинчатую и трубчатую). Их называют тубуловиллярными аденомами.

Непонятно, почему возникают полипы, если они не злокачественные. Возможно, виновато воспаление. Мутация в генах, выстилающих органы, также может иметь значение.

Сидячие зубчатые полипы часто встречаются среди курящих женщин и людей. Все полипы толстой кишки и желудка чаще встречаются у людей, которые:

  • страдают ожирением
  • придерживаются диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
  • придерживаются высококалорийной диеты
  • потребляют большое количество красного мяса
  • 50 лет старый или старше
  • имеют семейный анамнез полипов и рака толстой кишки
  • регулярно употребляют табак и алкоголь
  • недостаточно упражняются
  • имеют семейный анамнез диабета 2 типа

Полипы почти всегда обнаруживаются во время толстой кишки скрининг рака или колоноскопия.Это потому, что полипы редко вызывают симптомы. Даже если они подозреваются до колоноскопии, требуется визуальный осмотр внутренней части вашего органа, чтобы подтвердить наличие полипа.

Во время колоноскопии ваш врач вставит трубку с подсветкой в ​​задний проход, через прямую кишку и в нижнюю часть толстой кишки (толстой кишки). Если ваш врач видит полип, он может полностью удалить его.

Ваш врач может также взять образец ткани. Это называется биопсией полипа.Этот образец ткани будет отправлен в лабораторию, где врач прочитает его и поставит диагноз. Если отчет будет признан злокачественным, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.

Доброкачественные полипы удалять не нужно. Если они маленькие и не вызывают дискомфорта или раздражения, врач может просто осмотреть полипы и оставить их на месте.

Однако вам может потребоваться более частая колоноскопия, чтобы следить за изменениями или дополнительным ростом полипа. Аналогичным образом, для душевного спокойствия вы можете решить, что хотите снизить риск того, что полипы станут злокачественными (злокачественными), и удалите их.

Раковые полипы необходимо удалить. Ваш врач может удалить их во время колоноскопии, если они достаточно маленькие. Более крупные полипы, возможно, придется удалить хирургическим путем.

После операции ваш врач может назначить дополнительное лечение, например лучевую терапию или химиотерапию, чтобы убедиться, что рак не распространился.

Не каждый полип на сидячей точке становится злокачественным. Лишь небольшая часть полипов становится злокачественной. В том числе полипы на сидячих местах.

Однако полипы на сидячих местах представляют больший риск рака, потому что их сложно найти, и на них годами можно не обращать внимания.Их плоский внешний вид скрывает их в толстых слизистых оболочках, выстилающих толстую кишку и желудок. Это означает, что они могут стать злокачественными, не будучи обнаруженными. Однако это может измениться.

Удаление полипов снизит риск того, что полип станет злокачественным в будущем. Это особенно хорошая идея для зубчатых полипов на сидячей кости. Согласно одному исследованию, от 20 до 30 процентов случаев рака прямой кишки возникают из-за зубчатых полипов.

Если вы готовитесь к колоноскопии или скринингу на рак толстой кишки, поговорите со своим врачом о своем риске рака толстой кишки и о том, что вы будете делать при обнаружении полипов.Используйте эти темы, чтобы начать разговор:

  • Спросите, не подвержены ли вы повышенному риску рака толстой кишки. Образ жизни и генетические факторы могут влиять на риск развития рака толстой кишки или предрака. Ваш врач может рассказать о вашем индивидуальном риске и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск в будущем.
  • Спросите о полипах после обследования. При повторном посещении спросите своего врача о результатах колоноскопии. Скорее всего, у них будут изображения любых полипов, и они также получат результаты биопсии в течение нескольких дней.
  • Поговорим о следующих шагах. Если полипы были обнаружены и протестированы, что с ними должно произойти? Поговорите со своим врачом о плане лечения. Это может включать период ожидания, когда вы не предпринимаете никаких действий. Если полип является предраковым или злокачественным, врач может быстро его удалить.
  • Снизьте риск образования полипов в будущем. Хотя неясно, почему развиваются полипы толстой кишки, врачи знают, что вы можете снизить риск, соблюдая здоровую диету с клетчаткой и пониженным содержанием жира.Вы также можете снизить риск полипов и рака, похудев и занимаясь спортом.
  • Спросите, когда вам следует пройти повторный осмотр. Колоноскопию следует начинать в возрасте 50 лет. Если ваш врач не обнаружит аденомы или полипы, следующее обследование может не потребоваться в течение 10 лет. Если обнаружены небольшие полипы, ваш врач может предложить повторный визит всего через пять лет. Однако, если обнаружены более крупные полипы или раковые полипы, вам может потребоваться несколько последующих колоноскопий в течение нескольких лет.
.

Полипы желудка (разрастания) Причины, симптомы, лечение

Аномальные разрастания могут возникнуть в любом месте тела. Существуют различные типы роста, но одним из самых распространенных типов является полип. Этот рост может произойти в любой полости тела. Когда он возникает в полости носа, он известен как носовой полип. Когда это происходит в толстой кишке, это называется полипом толстой кишки. Точно так же эти выступающие наросты могут возникать в желудке.

Что такое полип желудка?

Полип желудка или полип желудка - это образование или разрастание в слоях желудка, которое выступает над поверхностью окружающей слизистой оболочки (слизистой оболочки желудка).Большинство полипов желудка доброкачественные, то есть не злокачественные. Однако полип желудка может стать злокачественным. В целом полип желудка - редкое заболевание по сравнению с другими желудочными заболеваниями, такими как гастрит и язвенная болезнь.

Помимо риска рака, эти полипы также могут вызывать непроходимость желудка. Это может препятствовать поступлению пищи, процессу пищеварения в желудке или выходу частично переваренной пищи (химуса) в тонкий кишечник.Однако в большинстве случаев эти разрастания в желудке не вызывают никаких проблем и часто не имеют симптомов.

Размер полипов желудка

Большинство полипов желудка имеют диаметр менее 1 сантиметра и вызваны воспалением или гиперплазией (поясняется ниже). Эти более мелкие полипы обычно не вызывают беспокойства, поскольку, как правило, не являются злокачественными. Большие полипы желудка, более 1,5 сантиметра в диаметре, связаны с повышенным риском злокачественности (рака), и если полип больше 2 сантиметров в диаметре, его обычно сразу же удаляют.

Типы полипов желудка

Существует три основных типа полипов желудка - гипертрофические, фундальные и аденомы.

Гипертрофические полипы

Большинство полипов желудка возникают из-за воспаления или гиперплазии эпителия или более глубоких слоев. Разрастание тканей (гиперплазия) слизистой оболочки желудка происходит в результате повторного воспаления. Обычно одновременно присутствует несколько гипертрофических полипов, которые имеют овальную форму с гладкой поверхностью.

Иногда полип бывает изъязвленным, похожим на язвенную болезнь, хотя обычно это поверхностный характер.При микроскопическом исследовании полипа обнаруживается значительный отек (припухлость) в слое собственной ламнии, а также нередко бывает воспаление слизистой оболочки вокруг полипа.

Полипы фундальной железы

Эти полипы желудка, также известные как полипы кистозно-фундальной железы, возникают в результате кистообразного расширения железистой ткани выстилки желудка. Рост обычно выстлан уплощенными париетальными и главными клетками, которые отвечают за ферменты желудка и желудочную кислоту.Ткань полипа, а также окружающие ткани обычно не опухают и не воспалены.

Аденомы желудка

Аденомы являются менее распространенным типом полипов желудка (10% случаев) и чаще всего обнаруживаются в антральном отделе желудка. Эти типы полипов состоят из аномального столбчатого эпителия кишечного типа. Уровень дисплазии этих клеток может быть низким или высоким. Аденомы - это наиболее вероятный тип полипа желудка, который может стать злокачественным. Риск злокачественного новообразования связан с его размером - полипы более 2 сантиметров в диаметре имеют более высокий риск.

Причины полипов желудка

Любое заболевание, вызывающее хроническое воспаление стенки желудка, может вызвать полипы желудка. В большинстве случаев эти полипы связаны с хроническими случаями двух распространенных заболеваний желудка, гастрита и язвенной болезни. Некоторые типы полипов могут возникать из-за генетики, а иногда нет четко определяемой причины.

Гипертрофический полип

Наиболее частой причиной полипов желудка является хронический гастрит.Постоянное раздражение слизистой оболочки желудка вызывает чрезмерный рост нормальных клеток (гиперплазию). Если гастрит является результатом длительной инфекции H.pylori, успешное искоренение и соответствующее лечение гастрита, вызванного H.pylori, может привести к спонтанному разрешению полипа. В большинстве случаев гастрит, который приводит к образованию полипа, приводит к гипертрофическому полипу.

Полипы фундальной железы

Это часто связано с наследственным заболеванием, известным как семейный аденоматозный полипоз (FAP).Однако рост полипов фундальных желез в последние годы может быть связан с долгосрочным использованием ингибиторов протонной помпы, что может привести к повышенной секреции гастрина и гиперплазии железистой ткани.

Аденомы

Аденома чаще возникает в случаях хронического гастрита, вызванного H.pylori, или аутоиммунного гастрита, которые переходят в атрофический гастрит (разрушение слизистой оболочки желудка в результате хронического воспаления). Семейный анамнез семейного аденоматозного полипоза (FAP) также увеличивает заболеваемость аденомой.

Признаки и симптомы

Большинство полипов желудка бессимптомны и обычно обнаруживаются при эндоскопии верхних отделов ЖКТ. При симптомах может вызвать боль в животе, тошноту, рвоту или желудочное кровотечение. Эти симптомы неспецифичны и могут возникать при различных других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому для подтверждения диагноза полипов желудка необходимы диагностические исследования.

Несмотря на то, что желудочные полипы встречаются редко, их следует рассматривать как возможное осложнение хронического гастрита.Признаки и симптомы, часто связанные с полипами желудка, обычно связаны с гастритом, а не с самим полипом. В случае изъязвления полипа симптомы также могут напоминать язву желудка. Более крупные полипы желудка могут привести к обструкции выходного отверстия желудка, когда полип препятствует перемещению частично переваренной пищи.

Лечение полипов

В случае небольших полипов, не вызывающих никаких симптомов, лечение может не потребоваться.Однако может потребоваться хирургическое удаление более крупных полипов. Аденомы любого размера, а также полипы, связанные с наследственным заболеванием, известным как семейный аденоматозный полипоз, должны быть удалены, так как они могут стать злокачественными. Удаление полипа обычно проводится эндоскопически.

Помимо хирургического вмешательства по удалению полипов, могут потребоваться другие методы лечения для лечения основной причины. Например, распространенные воспалительные состояния желудка, такие как гастрит и язвенная болезнь, можно лечить антибиотиками, если они вызваны Helicobacter pylori ( H.pylori ) и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Это лечение может позволить полипу рассосаться самостоятельно, в зависимости от типа полипа, и предотвратить рецидив в будущем.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec