Блог

Желтая жидкость из кишечника


Обзор главных причин выделений из заднего прохода у женщин и мужчин

Появление выделений из ануса — это аномалия, которая требует диагностики. При различных заболеваниях возникают кровянистые, слизистые, творожистые, гнойные и другие жидкости. В норме из отверстия заднего прохода должны появляться только каловые массы, все остальное — признак патологии.

Кровянистые выделения из ануса

Причины подобного симптома очень разнообразны. Источник может локализоваться в любом отделе кишечника.

Геморрой

Самой частой причиной сукровичной жидкости из заднего прохода является геморрой и анальные трещины. По разным данным, заболеванием страдают от 60 до 80% взрослого населения. Как правило, явление обнаруживается при дефекации, когда красные прожилки видно в кале и на туалетной бумаге. Причиной патологии ануса являются:

  • Частые запоры.
  • Сидячий образ жизни.
  • Лишний вес.
  • Беременность.
  • Варикозная болезнь.

Трещины приводят к незначительным выделениям и являются следствием повреждения ануса при выхождении твердого кала или травмы при анальном сексе. При разрыве геморроидального узла кровотечение значительное и может привести к срочной госпитализации. В запущенных случаях шишки изъязвляются, что приводит к длительному несильному кровотечению.

Симптомы геморроя:

  • Видимый снаружи узел, либо внутреннее ощущение инородного тела;
  • Зуд в области ануса;
  • Боли при опорожнении кишечника;
  • Покалывание и жжение;
  • Кровянистые выделения.

Осторожно! Если не лечить анальные трещины с выделениями, может произойти бактериальное заражение, которое очень опасно.

Образования и опухоли в кишечнике

Полипы прямой кишки часто травмируются при прохождении каловых масс и вследствие перистальтики. Эта патология приводит к раку кишечника, если проблему не решать. Насыщенность цвета выделений зависит от того, насколько высоко располагается образование. Чем ближе к анусу, тем кровь ярче. Полипы двенадцатиперстной кишки приводят к темным кровянистым выделениям. Кроме того, такие наросты провоцируют продукцию слизи.

Раковые и доброкачественные опухоли кишечника тоже повреждаются и кровоточат. Онкология проявляется таким симптомом уже на завершающих стадиях.

Другие причины жидкости из ануса

Глисты, запущенные воспалительные процессы, внутренние травмы кишечника в результате удара также приводят к кровянистым выделениям. Они сопровождаются различными симптомами, которые без анализов не выказывают яркой клинической картины.

Слизь

Как уже было сказано, скользкую жидкость из ануса провоцируют полипы, но существуют и другие причины подобных выделений.

Погрешности в питании

К такому симптому приводит потребление жирной пищи, малого количества клетчатки в рационе. Сопутствующие признаки:

  • Метеоризм;
  • Боли в животе;
  • Запор и понос;
  • Отрыжка.

Для купирования проблемы в кишечнике достаточно ввести в свой рацион каши из цельного зерна, сырые фрукты и овощи, а также кисломолочные продукты. Избегать выпечки, сладостей, жареного и жирного.

Внимание! Качество пищи во многом формирует характер стула. Запоры и диарея возникают из-за несбалансированного питания, редких и объемных порций, плохого качества продуктов.

Дисбактериоз кишечника

Причиной слизистых выделений из заднего прохода может стать нарушение микрофлоры. Такое случается после лечения антибиотиками, вследствие общего снижения иммунитета, при аутоиммунных заболеваниях. Восстановить баланс в кишечнике можно употреблением свежих кисломолочных продуктов, свечами и другими препаратами с живыми лактобактериями. На время лечения соблюдают диету с ограничением в жирном, мучном, остром. Также под запретом алкоголь, газированные напитки, овощи, вызывающие метеоризм — капуста, репа, редька, бобовые.

Болезнь Крона

Тяжелая патология органов ЖКТ, может проявляться в любой части пищеварительного тракта в виде воспаления, трещин, рубцов и язв. При поражении кишечника вызывает ложное желание по-большому, при котором из ануса выходит не кал, а слизистые выделения желтого цвета.

Недостаточность сфинктера

Состояние, при котором отверстие не может полностью закрываться вне процесса опорожнения, вызывает появление слизи — секреторной жидкости кишечника. Такое случается после операций в данной области и решается хирургическим путем.

Другие причины

Глисты, опухоли, геморрой, инфекции, воспаления, папилломы и кондиломы также вызывают слизистые выделения из отверстия ануса. Постоянная влажная среда приводит к раздражению кожи, появлению трещин, что значительно усугубляет состояние человека.

Творожистые выделения

Густые белые массы с кислым запахом покрывают кал и выходят вне дефекации. Это грибковая инфекция, вызванная возбудителем кандида. В норме у большинства населения планеты присутствуют эти микроорганизмы. Как только вследствие ослабления иммунитета снижается количество собственных лактобактерий, грибки начинают размножаться, буквально въедаясь в слизистые. В процессе жизнедеятельности они отравляют организм, что вызывает подобие аллергической реакции. При молочнице в кишечнике, так именуют заболевание в народе, возникают следующие симптомы:

  • Мокнущий анус;
  • Сильный зуд;
  • Зернистые белые выделения;
  • Вздутие живота;
  • Боли, не связанные с употреблением еды.

У женщин кандидоз часто возникает во влагалище, особенно во время беременности. Без лечения при недостаточной гигиене и сниженном иммунитете, грибковая инфекция распространяется в уретру и анус.

Лечение молочницы кишечника осуществляют антифунгальными препаратами с последующим восстановлением нормальной микрофлоры. К первой группе относятся Дюфастон, Пимафуцин, Нистатин, Флуконазол и прочие. Ко второй любые препараты с живыми лактобактериями, например, Аципол или Хилак Форте.

Внимание! Если грибковая инфекция развилась в кишечнике, то это означает очень серьезные провалы в иммунной защите.

Гнойные выделения из отверстия ануса

Обильные желтые, зеленые и даже оранжевые слизистые массы с резким неприятным запахом являются признаком инфекции. Они сопровождаются общим недомоганием, повышением температуры и симптомами отравления.

Причиной воспаления может стать любой патогенный микроорганизм — стафилококк, сальмонелла и прочие. Случается что в кишечник попадают возбудители ЗППП, например, гонококк или трихомонада. У женщин инфекция переносится из влагалища, либо возникает у представителей обоих полов в результате анального секса. В пользу этих микробов говорит пенистая структура жидкости с запахом тухлой рыбы.

Водянистые прозрачные выделения

Такой симптом сопутствует СРК — синдрому раздраженного кишечника. Пока не выяснено с чем связано подобное состояние. У человека постоянно чувство переполненности, его мучают газы, вздутия распирают живот так, что становится тяжело дышать. Кроме того, возникают поносы и запоры. При этом никаких видимых причин патологии у пациента не находят.

Необходимо соблюдать специальную диету, кушать понемногу и часто, избегать стрессов. Для облегчения состояния помогают ферментные препараты — Мезим или Креон, спазмолитики — Но-шпа и Дротаверин, а также седативные средства — Глицин, настойки валерианы или пустырника.  

Внимание! Обильные водянистые выделения возникают из ануса при серьезном отравлении. Состояние опасное, необходимо обращаться в медицинское учреждение.

Маслянистая жидкость

Жирные выделения покрывают стул, и он блестит. Подобное явление происходит при нарушениях пищеварения, когда жиры не усваиваются в кишечнике, а также при злоупотреблении продуктами с их повышенным содержанием. Такой симптом возникает при приеме ферментных препаратов — ингибиторов липазы. Это Ксеникал, Листата, Орсотен, Ксеналтен, Орлистат. Эти средства используют при ожирении, они способствуют выведению липидов без всасывания, что приводит к похудению. Еще из ануса маслянистые выделения возникают при нарушении в работе желчного пузыря и печени, при энтероколите, приеме противозачаточных таблеток.

Цвет

Различные оттенки могут указывать на конкретную патологию либо направление в диагностике.

Белые слизистые выделения

Наиболее явным признаком паразитарной инфекции являются включения молочного цвета в каловых массах. Кроме того, наблюдаются следующие признаки:

  • Вздутие;
  • Газы имеют неприятный сильный аромат;
  • В животе часто урчит;
  • Зудит анус;
  • Болит низ в виде спазмов;
  • Дурно пахнет изо рта;
  • Недостаточный вес;
  • Сухая и бледная кожа;
  • Синяки вокруг глаз.

Паразитов существует очень много, лечение трудное и длительное. Препараты, которые способны убить червей, отравляюще действуют и на организм человека. С целью уничтожить приживал используют Левамизол, Пирантел, Декарис.

Внимание! Стандартный анализ на яйца глист малоинформативен. Для достоверного диагноза необходимо сдать кровь.

Желтые выделения

Такой симптом возникает при недостаточности сфинктера, когда со слизью из ануса выходит небольшое количество растворенного кала. А также может быть признаком воспаления желчного пузыря, бактериальной инфекции или проктита.

Оранжевые полосы на кале

Такой оттенок получается при соединении крови с желчью в кишечнике, что свидетельствует о заболеваниях печени и желчного пузыря. Вместе с этим отмечается боль в правом подреберье, горький вкус во рту.

Жидкие коричневые выделения

Подобный признак при наличии в целом твердого кала свидетельствует о воспалительных процессах в нижних частях кишечника, проктите, а также об опухолях.

Зеленые выделения

Как уже сказано, подобный симптом говорит о бактериальной инфекции. Но это могут быть не только возбудители ЗППП или условно-патогенные микробы, но и хеликобактер пилори, которая провоцирует гастрит и язвенную болезнь желудка.

Черные

Дегтеобразный стул, или темные сгустки из ануса — это кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта. Источником выделений может быть даже носоглотка. Определить локализацию без полного обследования невозможно. Тем более что черный кал бывает при употреблении препаратов с железом, активированного угля, некоторых продуктов питания. Определить причину такого оттенка можно путем анализа кала.  

Внимание! Черные выделения из ануса в виде сгустков в большом количестве говорят о серьезном внутреннем кровотечении, которое требуется немедленно купировать.

Выделения из анального отверстия у женщин

Прекрасный пол более подвержен к трещинам заднего прохода и геморрою в период беременности, а также при неправильных потугах в родах. В группу риска входят женщины практикующие половые акты через анус. Подобное соитие не является естественным, травмируется кишечник и сфинктер, заносится неспецифическая флора, в том числе возбудители ЗППП. Слабый пол чаще страдает от кандидоза влагалища, который распространяется и в кишечник.

Выделения у мужчин из ануса

Сидячий образ жизни офисных работников, водителей подталкивает к геморрою, как и поднятие тяжестей в спортзале. Молодые люди нетрадиционной ориентации более других подвержены к инфекционным воспалениям прямой кишки и анальным трещинам. При простатите патология распространяется на кишечник. Мужчины меньше следят за своим питанием и здоровьем в целом. Может быть, и поэтому у них выше риск рака кишечника, чем у женщин.

Внимание! У половины мужчин старше 50 лет обнаруживают полипы в прямой кишке, что является пред онкологическим состоянием.

Выделения из ануса младенца

Новорожденные и маленькие дети часто сталкиваются с проблемами в кишечнике. Спросите у молодой мамы, какой стул у ее ребенка, и она расскажет в малейших подробностях. Дело в том что именно с ЖКТ чаще случаются неприятности в младенчестве. Поносы, запоры, вздутие, колики знакомы каждому родителю. Часто из ануса возникают слизистые выделения, гнойные из-за природного стремления ребенка все попробовать на вкус. Неокрепший организм ежедневно подвергается атаке миллионов бактерий. Кровавый понос может быть симптомом лактатной недостаточности, когда по каким-то причинам малыш не способен переваривать молоко. Опасным состоянием является заворот кишечника, который проявляется кровяными сгустками и болью в животе. В такой ситуации счет идет на часы и минуты, нужна скорая медицинская помощь.

Нарушения работы кишечника особенно с кровотечениями приводят к недобору веса, торможению в развитии. Часто сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, плохим аппетитом. Решить проблему можно, обратившись к врачу педиатру и детскому проктологу.   

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Патологии кишечника в младенческом возрасте способны в считанные часы привести к летальному исходу. Даже банальный понос без посторонних выделений провоцирует обезвоживание на грани жизни и смерти. Проблемы с пищеварением сказываются на развитии и росте ребенка. В такой период каждый здоровый день обеспечивает годы нормальной жизни в будущем.

Диагностика

При выделениях из отверстия ануса патология предполагается в 100% случаев, потому что в норме такого быть не должно. Однако, эта проблема настолько разнообразна, что даже специалист решает ее методом дифференциации, постепенно исключая возможные варианты. Из необходимых обследований назначают:

  • Осмотр проктолога с пальпацией живота и прямой кишки. Таким образом, обнаруживают геморрой, опухоли, полипы, трещины в анусе;
  • Анализ кала. Выявляет инфекцию, кровь, количественный и качественный состав материала. Его изучают на дисбактериоз, ферменты, делают копрограмму, бакпосев
  • Кровь и моча покажут воспалительный процесс в организме;
  • Данные биохимии помогут определить проблемы с поджелудочной, желчным, печенью;
  • Заглянуть в кишечник получится с помощью колоноскопии;
  • Оценить состояние в целом всего ЖКТ на наличие изменений, опухолей, полипов позволит томография компьютерная или магнитно резонансная;
  • Иногда необходим рентген с введением в прямую кишку контраста;
  • При обнаружении подозрительных образований осуществляют биопсию.

Лечение

Описанные симптомы говорят о нескольких десятках патологий кишечника и других органов, поэтому даже диагностика на современном оборудовании порой занимает месяцы. А говорить о конкретных методах терапии при выделениях из отверстия ануса некорректно. Лечение может заключаться лишь в диете, антибиотиках, или потребуется операция. Одно можно сказать с уверенностью — такой симптом требует обязательного обращения в медицинское учреждение к врачу проктологу.

Осторожно! Народные методы лечения также опасны без выяснения причины выделений. Можно упустить драгоценное время, когда из полипа кишечника сформируется раковая опухоль.

Заключение

Выделения — это только признак, но не диагноз. При появлении любых жидкостей из ануса, кроме кала, можно смело говорить о патологии. Задним проходом заканчивается пищеварительный тракт — длинная и сложная система организма, которая полностью зависит от питания и привычек человека. Поэтому, если на этот раз пронесло, следует задуматься о том, что будет дальше.

Перитонеальная жидкость | eClinpath

Жидкость обычно нельзя аспирировать из брюшной полости мелких животных (собак, кошек), но небольшие количества могут быть собраны из брюшной полости крупных животных (лошадей, жвачных, верблюдовых). Таким образом, интерпретация результатов перитонеальной жидкости включает понятие «нормальных значений» для последних видов, тогда как любая накопившаяся брюшная жидкость является ненормальной для мелких животных (т.е. нормальных показателей нет). Независимо от вида, применяются одни и те же механизмы накопления жидкости, т.е.е. транссудация, разрыв / утечка сосуда / внутренних органов, экссудация и неоплазия.

Транссудативный выпот

В брюшной полости развивается транссудативный выпот из-за изменений гидродинамического давления плазмы (например, венозная гипертензия) или изменений онкотического давления плазмы (например, гипоальбуминемия). Оба механизма могут действовать у одного пациента. Брюшная жидкость у мелких животных подразделяется на транссудаты с низким (с низким содержанием белка) и высоким содержанием белка (с высоким содержанием белка), что помогает определить механизм выпота и, возможно, его первопричину.

Транссудаты с низким содержанием белка (также называемые «чистыми» транссудатами)

Обычно они вызваны пресинусоидальной гипертензией, то есть гипертонией, возникающей между портальной триадой в печени и кишечном тракте. Это связано с тем, что лимфатическая жидкость, стекающая из кишечника в синусоиды печени, содержит мало белка. Тяжелая гипоальбуминемия (<1,0–1,5 г / дл) также может привести к низкому содержанию протеина в транссудате, но самой по себе гипоальбуминемии недостаточно, чтобы вызвать значительную транссудацию.Это связано с тем, что глобулины также оказывают онкотическое давление, а компенсаторное увеличение лимфатического дренажа снижает накопление жидкости. Следовательно, обычно наблюдаются сопутствующие изменения гидродинамического давления (например, портальная гипертензия), приводящие к излиянию у животных с гипоальбуминемией (т.е. действует более одного механизма).

Цитологические характеристики транссудата с низким содержанием белка у мелких животных:

  • Число ядерных клеток : <1500 / мкл (чистые) или <5000 / мкл (бедные белком)
  • Количество эритроцитов (эритроцитов) : варьируется, но обычно <5000 / мкл, если нет загрязнения крови.
  • Общий белок (по рефрактометру): <2,5 г / дл
  • Цитологические признаки : Смесь невырожденных нейтрофилов и макрофагов (примерно 50:50, но может варьироваться от 20:80 до 80:20) с низким количеством малых лимфоцитов и мезотелиальных клеток. Можно увидеть реактивные лимфоциты или плазматические клетки. Обычно в только что собранном и приготовленном образце наблюдается минимальная эритрофагия (указывающая на кровоизлияние или диапедез эритроцитов в брюшную полость).

Некоторые причины транссудата с низким содержанием белка:

  • Портальная (пресинусоидальная) гипертензия, вызванная заболеванием печени : это наиболее частая причина как у собак, так и у кошек, e.грамм. цирроз печени, портосистемные шунты или сосудистые аномалии.
  • Нефропатия с потерей белка : В этих условиях жидкость напоминает «воду». При нефропатии с потерей белка гломерулярная болезнь приводит к потере большого количества альбумина с мочой (снижение онкотического давления плазмы) и задержке натрия в почках (повышение гидродинамического давления плазмы).

Транссудаты с высоким содержанием белка (также называемые «модифицированные» транссудаты)

Транссудаты с высоким содержанием белка развиваются из-за повышенного гидродинамического давления плазмы (обычно из-за венозного застоя) в печени, где синусоиды печени более проницаемы для белка и указывают на синусоидальную или постсинусоидальную гипертензию (т.е. давление, возникающее в печени или проксимальнее центральной вены печени).

Цитологические характеристики транссудата с высоким содержанием белка у мелких животных:

  • Количество ядерных клеток : <5000 / мкл
  • Число эритроцитов (эритроцитов) : варьируется, но обычно <50 000 / мкл
  • Общий белок (по рефрактометру):> 2,5 г / дл (и обычно <5,0 г / дл)
  • Цитологические признаки : Смесь невырожденных нейтрофилов и макрофагов (примерно 50:50, но может варьироваться от 20:80 до 80:20) с низким количеством малых лимфоцитов и мезотелиальных клеток.Можно увидеть реактивные лимфоциты или плазматические клетки. Обычно наблюдается некоторая эритрофагия и гемосидерофаги (что указывает на диапедез эритроцитов в брюшную полость, хотя кровотечение могло быть сопутствующим). Таким образом, цитологические характеристики аналогичны транссудату с низким содержанием белка, хотя количество эритроцитов часто выше при наличии признаков эритрофагии.

Перитонеальный выпот транссудата с высоким содержанием белка

Некоторые причины транссудата с высоким содержанием белка:

  • Постсинусоидальная гипертензия
    • Застойная сердечная недостаточность у собак : Снижение сердечного выброса может привести к венозному застою во многих органах, включая печень и легкие.
    • Тромбоз хвостовой полой вены
    • Неоплазия : отшелушивающий или не отшелушивающий
  • Синусоидальная гипертензия
    • Заболевание печени : Заболевания печени, поражающие синусоиды или центральную вену, могут вызывать утечку жидкости с высоким содержанием белка в брюшную полость, например хронический активный гепатит.
  • Другие причины повышения венозного давления : Новообразование и перекрут органов брюшной полости.

Хилезные выпоты

Хилезные или богатые лимфоцитами выпоты обычно являются вариантами транссудативного выпота, вызванного утечкой лимфы в брюшную полость. Хилезные выпоты обычно богаты хиломикронами, которые состоят в основном из пищевых триглицеридов и абсорбируются в лимфатических сосудах кишечника, а затем выводятся в грудной проток. Эти хиломикроны придают жидкости характерный белый и непрозрачный вид. В этих жидкостях преобладают мелкие лимфоциты.В отличие от хилезных выпотов из грудной клетки, хилезный асцит встречается относительно редко. У некоторых пациентов жидкость может быть богатой лимфоцитами, но не иметь хилуса (хиломикронов). Это может быть связано с отсутствием аппетита или анорексией у пораженных пациентов или с утечкой лимфы, которая специально не дренирует кишечник. Мы также наблюдали, как тонкоклеточная лимфома кишечника вырабатывает (неопластический) выпот, богатый лимфоцитами, вероятно, из-за сопутствующей лимфангиэктазии или лимфатической обструкции, но это довольно редко.

Хилоабдомен

Цитологические характеристики хилезного выпота у мелких животных:

  • Общий вид: Мутный, опалесцирующий, может образовывать жировой слой с менее плотным накоплением (особенно при охлаждении) из хиломикронов. Непрозрачность не осаждается при центрифугировании (супернатант остается липемическим).
  • Количество ядерных клеток : варьируется, но обычно> 3000 / мкл
  • Количество эритроцитов (эритроцитов) : переменная.
  • Общий белок (по рефрактометру): переменная. Может быть неточным из-за липемии, мешающей измерению.
  • Цитологические признаки : Характерна высокая доля малых лимфоцитов, наряду с другими клетками полостной жидкости (невырожденные нейтрофилы, макрофаги). И макрофаги, и нейтрофилы могут иметь четкие цитоплазматические вакуоли с дискретными краями, что указывает на поглощение липидов. Может наблюдаться небольшое количество больших лимфоцитов и плазматических клеток или реактивных лимфоцитов.Хилоз вызывает раздражение, поэтому возможно одновременное нейтрофильное или смешанное нейтрофильное гистиоцитарное воспаление, которое может даже доминировать, приводя к количеству ядерных клеток> 5000 / мкл.
  • Подтверждение : Чтобы подтвердить диагноз хилезного выпота, триглицериды могут быть измерены в жидкости и сыворотке, и их количество будет выше в жидкости (обычно более чем в 2 раза выше, чем в сыворотке). Хилезный выпот также можно подтвердить, если соотношение холестерин: триглицериды в жидкости <1. На самом деле в подавляющем большинстве хилезных выпотов концентрация триглицеридов> 100 мг / дл, поэтому может не потребоваться измерение концентрации триглицеридов в сыворотке крови.В Корнельском университете мы редко получаем запросы на определение холестерина с жидкостью, потому что псевдохилезные выпоты (из-за повышенного холестерина) у животных довольно редки. Обратите внимание, что концентрация триглицеридов (или соотношение с сывороткой) может быть бесполезной для подтверждения диагноза у животных, которые не ели (жидкость от животных с анорексией также может быть не очень хилезной).

Причины хилезного асцита встречаются редко и включают:

  • Лимфатическая обструкция , e.грамм. опухоль в мезентериальном лимфатическом узле, перекрут брыжейки, спайки.
  • Лимфангиэктазия , например кишечное заболевание, например лимфома.

Экссудативный выпот

Экссудаты развиваются, когда медиаторы воспаления вызывают повышенную проницаемость сосудов, что способствует экссудации белков и экстравазации воспалительных клеток (чаще всего нейтрофилов). Эти медиаторы также вызывают расширение сосудов, что может усилить излияние за счет увеличения притока крови к капиллярам в этой области.Экссудаты могут быть вызваны инфекционными (бактериальными, вирусными, грибковыми и др.) Или неинфекционными (инородное тело, некроз с опухолью, мочеполовой оболочкой, желчью) причинами. В некоторых случаях экссудация может происходить в отсутствие хемотаксиса, что приводит к высокому уровню белка, но нормальному количеству клеток. Это типично для инфекционного перитонита кошек, при котором васкулит и выработка вазоактивных медиаторов инфицированными моноцитами способствует экссудативному излиянию без существенного хемотаксиса нейтрофилов. Например, Takano et al (2011) показали, что инфекция FIP в моноцитах или альвеолярных макрофагах индуцирует продукцию мРНК и секрецию фактора роста эндотелия сосудов по сравнению с ложно-инфицированными клетками и инфицированными вирусом супернатантами культуры моноцитов, увеличивая проницаемость в культивируемых эндотелиальных клетках кошачьих.Однако было неясно, были ли слои эндотелиальных клеток сливными, и исследователи не показали, что изменения проницаемости были вызваны VEGF с блокирующими антителами или другими ингибирующими подходами. В других случаях может иметь место хемотаксис нейтрофилов без проницаемости сосудов, что приводит к высокому количеству нейтрофилов, но нормальному белку. Оба варианта являются вариантами экссудативных излишеств.

Цитологические характеристики экссудативного выпота у мелких животных:

  • Количество ядерных клеток :> 5000 / мкл
  • Количество эритроцитов (эритроцитов) : варьируется в зависимости от сопутствующего кровотечения или заражения крови.
  • Общий белок (по рефрактометру): обычно> 2,5 г / дл, но может быть <2,5 г / дл
  • Цитологические признаки : Может варьироваться в зависимости от побуждающей причины. Могут преобладать нейтрофилы (> 80-85%), что указывает на гнойное воспаление, или воспаление может быть смешанным (нейтрофилы и макрофаги), например инфекционный перитонит кошек. Нейтрофилы могут быть дегенерированными, особенно бактериальные. Белковые серпы могут быть видны при достаточно высоком уровне белка.Следует провести поиск причины воспаления, например, инфекционные агенты, желчь, лежащие в основе неоплазии. В Корнельском университете мы регулярно выполняем окрашивание по Граму экссудативных выпотов. Что касается других излишеств, наблюдается небольшое количество тучных клеток, эозинофилов и реактивных лимфоцитов или плазматических клеток. Обратите внимание, что есть некоторые излияния, богатые эозинофилами. Мы всегда рассматриваем лежащие в основе тучноклеточные опухоли или лимфому, а также мигрирующих паразитов и некоторые инфекционные агенты (например, определенные грибы), но эозинофилы не являются специфичными в отношении причины выпота.

Емкость / разрыв вязкой жидкости / утечка

Это включает широкий спектр излияний, включая кровотечение, разрыв желчных протоков, мочеиспускательный канал, разрыв или утечку желудочно-кишечного тракта.

Геморрагический выпот

В Корнельском университете мы оставляем за собой термин «геморрагический выпот» для случаев, когда кровотечение считается основной причиной выпота (например, гемостатическое нарушение, травматическое кровоизлияние в брюшную полость или разрыв гемангиосаркомы) по сравнению с кровотечением, сопровождающим или осложняющим выпот из другие причины.При геморрагических излияниях PCV из эффузионной жидкости обычно поддается измерению (> 1%) с количеством эритроцитов в миллионах / мкл. Всякий раз, когда в выпоте присутствуют эритроциты, мы стараемся отличить их от загрязнения крови во время сбора или от истинного кровотечения в полость. Есть несколько способов попытаться провести это различие:

  • Во время сбора пробы : Если жидкость меняет цвет с красного на прозрачный или с прозрачного на красный во время сбора, это означает, что кровь присутствует в результате загрязнения, когда игла проходит через сосуд.Если весь образец однородно красного или коричневого цвета при отборе, это свидетельствует о реальном кровоизлиянии in vivo. Эта информация видна только клиническому патологу, если она указана в форме запроса.
  • Сбор в пробирку без антикоагулянта - (красный верх) : Если жидкость кровоточит, может быть полезным сбор жидкости в пробирку без антикоагулянта. Жидкость будет свертываться при загрязнении крови или случайной аспирации селезенки. Жидкость не должна свертываться с геморрагическим выпотом (предполагаемые механизмы см. Ниже).
  • Во время цитологического исследования мазка : Здесь мы ищем следующее:
    • Тромбоциты : Во время кровотечения в полости тела тромбоциты активируются и потребляются, поэтому может присутствовать небольшое количество тромбоцитов. Если в мазке присутствуют тромбоциты, это означает, что есть заражение крови или острое или продолжающееся кровотечение, поэтому отсутствие тромбоцитов более полезно, чем их присутствие.
    • Признаки фагоцитоза и разрушения эритроцитов в макрофагах - эритрофаги, гемосидерофаги, кристаллы гематоидина: довольно быстро после начала кровотечения (возможно, в течение нескольких часов в некоторых случаях) макрофаги начнут фагоцитировать свободные эритроциты.Однако это также может происходить как артефакт in vitro, если образец находится в пробирке в течение нескольких часов перед тем, как сделать слайды (например, образец отправляется в лабораторию на ночь). Мы наблюдали, что эритрофагия in vitro может возникнуть в течение 2 часов после сбора образца (и может произойти быстрее, если макрофаги уже «активированы» in vivo). Таким образом, эритрофагия более уместна в свежеприготовленном мазке жидкости и менее убедительна в мазке, сделанном из сохраненной жидкости. После эритрофагии макрофагам требуется время (вероятно, по крайней мере, день или два), чтобы расщепить эритроциты на гемосидерин или гематоидин (форма билирубина, создаваемая в среде с низким содержанием кислорода).Таким образом, если в мазке присутствует гемосидерин или гематоидин, это указывает на кровотечение некоторой продолжительности (и подтверждает кровоизлияние in vivo или диапедез эритроцитов даже в хранящемся образце). Если кровотечение продолжается, будут видны эритрофаги и, возможно, тромбоциты.

Отсутствие свертывания крови при сборе геморрагического выпота в пробирку с красным верхом - хорошо известное явление. Исследование 1983 года, в котором радиоактивно меченый фибриноген вводили собакам с 10 мл / кг крови через бедренную вену в перитонеальный шунт, показало, что фибриноген быстро расщеплялся до продуктов распада фибрина (огена) в течение 1 часа инфузии без сшивки формируемые продукты.Расщепление фибриногена полностью ингибировалось гепарином, что позволяет предположить, что тромбин активируется и кровь быстро сворачивается после введения в полость, но затем быстро лизируется. Введение фибринолитического ингибитора, ε-аминокапроновой кислоты, вызывало свертывание крови, что позволяет предположить, что фибринолиз является основной причиной отсутствия свертывания геморрагического выпота (Moore et al., 1983). Мезотелиальные клетки собак действительно демонстрируют фибринолитическую активность in vitro (Louagie et al 1986). Культивированные мезотелиальные клетки человека экспрессируют тканевой активатор плазминогена (будет стимулировать фибринолиз) и ингибитор активатора плазминогена-1 (будет ингибировать фибринолиз), поэтому баланс этих двух медиаторов будет определять, является ли мезотелий профибринолитическим или антифибринолитическим (способствующим спайкам) (van Hinsbergh et al. 1990).Также могут быть региональные различия в фибринолитической активности мезотелия (Merto et al 1980).

Желчь «Белая»

Разрыв / утечка желчи

Вытекание желчи в брюшную полость может происходить при травме, разрыве мукоцеле (собаки), обструктивных поражениях (например, желчнокаменной болезни) и воспалении или новообразовании в желчевыводящей системе или печени. Материал, напоминающий желчь, также можно увидеть в выпотах, вторичных по причине разрыва или утечки двенадцатиперстной кишки. Сама по себе желчная жидкость ответственна за лишь небольшое количество образующегося в результате излияния, причем излитие в основном вызвано последующей воспалительной реакцией, которую вызывает желчь (в конце концов, это эмульгирующий агент).Желчь может быть распознана как желто-коричневый материал, свободный или внутри макрофагов (желчь в макрофагах может быть трудно отличить от гемосидерина), или как «белая» желчь, которая характеризуется скоплениями или полосками слизи (небольшие количества которой трудно отделить). отличить от фибрина) (Owens et al 2003). В большинстве случаев разрыв желчных протоков может быть подтвержден путем измерения билирубина в жидкости, который будет выше, чем билирубин в сыворотке (обычно в 2 раза или более выше), однако мы наблюдали случаи разрыва мукоцеле, состоящих из белой желчи, в которых общий концентрация билирубина ниже, чем в сыворотке крови.

Мочеиспускательный канал

Подтекание мочи в брюшную полость может произойти при травме, тяжелом воспалении, неоплазии или непроходимости (мочекаменной болезни) мочевыводящих путей (мочевого пузыря или мочеточников). Если разрыв большой, жидкость будет очень похожа на мочу (с довольно низким количеством клеток и общим белком) сразу после разрыва. Однако, как и при разрыве желчных протоков, свободная моча затем вызывает воспалительную реакцию, вызывающую экссудативный выпот. Точно так же небольшое поражение, позволяющее моче просачиваться в брюшную полость, вызывает стерильный перитонит (если нет сопутствующей инфекции мочевыводящих путей).Уроперитонеум может быть подтвержден путем сравнения уровней креатинина в жидкости и сыворотке (обычно в жидкости более чем в 2 раза выше, чем в сыворотке). Хотя концентрации азота мочевины также могут быть изначально высокими, мочевина представляет собой небольшую молекулу с высокой способностью к диффузии, поэтому она быстро уравновешивается с мочевиной сыворотки, что делает ее менее полезной, чем креатинин, для подтверждения уроперитонеума.

GI разрыв / утечка

Это может произойти при травме, обструктивном, воспалительном или удушающем поражении, неоплазии или инородном теле.Подобно разрыву желчевыводящих путей и мочевой брюшной полости, большая часть выпота вызвана возникающим в результате воспалением и экссудацией, причем бактериальная флора помогает вызвать воспалительную реакцию. Наличие смешанной популяции бактерий в нейтрофилах (включая виды, обычно встречающиеся в кишечном тракте, такие как Enterococcus или Peptostreptococcus ) или пищевого материала в цитологическом мазке, может помочь подтвердить разрыв. Однако случайный забор кишечного содержимого во время сбора жидкости (энтероцентез) можно спутать с разрывом желудочно-кишечного тракта.При энтероцентезе мы не ожидаем увидеть воспалительную реакцию или наличие внутриклеточных бактерий, а также клеток полости перитонеальной жидкости. Это имитирует образцы, собранные сразу после разрыва желудочно-кишечного тракта (особенно если выделяется большое количество жидкости желудочно-кишечного тракта), цитологические результаты могут быть неотличимы от результатов энтероцентеза, поскольку не было достаточно времени для воспалительной реакции. В этих случаях можно клинически заподозрить разрыв желудочно-кишечного тракта из-за быстрого ухудшения состояния пациента, что требует немедленного хирургического вмешательства или повторной выборки через несколько часов, в зависимости от клинической тяжести заболевания пациента.Это показывает, что цитологические результаты никогда не следует интерпретировать изолированно, а всегда в контексте пациента.

Новообразования

Некоторые неопластические процессы могут приводить к увеличению объема жидкости в полости тела из-за множества механизмов (с одной опухолью может действовать более одного механизма):

  • Компрессия лимфатических сосудов опухолью : Хилезный или богатый лимфоцитами выпот, например тимома, лимфома тимуса
  • Венозное сжатие, вызывающее повышенное гидростатическое давление : Транссудативный выпот
  • Эрозия кровеносных сосудов / инвазия или разрыв сосудистой опухоли : Геморрагический выпот, e.грамм. гемангиосаркома
  • Производство цитокинов или вазоактивных медиаторов опухолевыми клетками, увеличивающими проницаемость сосудов : Экссудативный выпот
  • Воспаление : Экссудативный выпот

Мезотелиальный против карциномы

Не все типы опухолей расслаиваются с образованием выпота, поэтому опухолевые клетки могут или не могут быть идентифицированы в жидкости. Следовательно, основная неоплазия редко может быть исключена как причина выпота. Лимфома и карцинома с большей вероятностью выделяют диагностические клетки в полостную жидкость, чем саркомы (например,грамм. гемангиосаркома). Лимфома обычно отшелушивает большое количество клеток в жидкость. Неопластические клетки могут быть легко идентифицированы, если они большие, однако, если лимфома состоит из мелких клеток или отслаивает лишь небольшое количество клеток, диагностика может быть более сложной и ее легко можно пропустить без более сложных диагностических процедур, например клональность тестирования. Карциномы могут быть идентифицированы в жидкостях, когда есть скопления прикрепленных клеток (некоторые клетки могут быть индивидуализированы), демонстрируя цитологические критерии злокачественности, например.грамм. анизоцитоз, анизокариоз, множественные причудливые ядрышки, митотические фигуры и т. д. Однако может быть очень трудно отличить клетки карциномы от неопухолевых реактивных мезотелиальных клеток (так как все эти клетки часто находятся в кластерах) и невозможно отличить от мезотелиомы , но, к счастью, последние встречаются редко.

Ссылки по теме

.

Мальротация кишечника и заворот

Мальротация кишечника - это дефект, возникающий на 10-й неделе беременности. На этой стадии развития кишечник обычно мигрирует обратно в брюшную полость после непродолжительного периода, когда они временно располагаются у основания пуповины. Когда кишечник возвращается в брюшную полость, он совершает два вращения и фиксируется в своем нормальном положении, при этом тонкий кишечник располагается в центре брюшной полости, а толстая кишка (толстая кишка) покрывает верхнюю и боковые части тонкой кишки.Когда вращение является неполным и кишечной фиксации не происходит, возникает дефект, известный как мальротация кишечника.

При мальротации кишечника толстая кишка располагается слева от живота, а тонкая кишка - справа от брюшной полости. Слепая кишка (начало толстой кишки) и аппендикс, которые обычно прикрепляются к правой нижней брюшной стенке, не прикреплены и расположены в верхней части живота. Во многих случаях патологическая ткань, называемая полосами Лэдда, прикрепляет слепую кишку к двенадцатиперстной кишке (начало тонкой кишки) и может создавать закупорку в двенадцатиперстной кишке.

У пациентов с мальротацией кровоснабжение кишечника осуществляется через очень узкую поддерживающую структуру (брыжейку). Поскольку кишечник не закреплен должным образом, кишечник может нарушать собственное кровоснабжение; это состояние называется заворотом. Когда заворот включает всю тонкую кишку, он называется заворотом средней кишки. Это может привести к потере большей части кишечника. В некоторых случаях это также может привести к смерти.

Ряд других острых и хронических признаков заболевания связан с мальротацией кишечника и отсутствием фиксации.К ним относятся хроническая боль в животе, мальабсорбция и недоедание, а также последующие нарушения роста.

.

Почему мой стул желтый? 7 Возможные причины

Билирубин и желчь придают какашкам нормальный коричневый цвет. Билирубин - это побочный продукт красных кровяных телец. Он вырабатывается в печени, а затем перемещается в желчный пузырь, где смешивается с желчью. Оттуда большая часть билирубина попадает в кишечник, где он расщепляется бактериями и выводится с фекалиями или мочой.

Изменение цвета стула - это нормально. Вероятно, у вас разнообразная диета, и изменения в диете влияют на ваш стул.Но желтый стул, который иногда называют бледным, также может указывать на ряд проблем со здоровьем.

1. Заболевания печени и желчного пузыря

Цирроз печени и гепатит уменьшают или выводят соли желчных кислот, которые помогают организму переваривать пищу и усваивать питательные вещества. Желчные камни или осадок в желчном пузыре уменьшают количество желчи, попадающей в кишечник. Это может не только вызвать боль, но и сделать стул желтым.

2. Заболевания, поражающие поджелудочную железу

Хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, закупорка протока поджелудочной железы или кистозный фиброз также могут сделать ваш стул желтым.Эти условия не позволяют поджелудочной железе обеспечивать достаточное количество ферментов, необходимых кишечнику для переваривания пищи. Непереваренный жир может придавать стулу желтый, жирный вид, заставляя его плавать или казаться пенистым.

3. Целиакия

Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Если вы страдаете глютеновой болезнью и едите глютен, иммунная система вашего организма реагирует атакой и повреждением тканей тонкой кишки. Когда это происходит, ваш кишечник не может усваивать необходимые организму питательные вещества.Целиакия обычно передается по наследству.

По данным Национального фонда осведомленности о целиакии, с целиакией связано более 300 симптомов. Это может затруднить диагностику состояния. К наиболее частым симптомам относятся:

Хотя целиакия неизлечима, ее можно эффективно лечить, исключив глютен из своего рациона.

4. Синдром Гилберта

Синдром Гилберта - это генетическое заболевание печени, для которого характерны периоды, когда уровень билирубина слишком высок.Национальная медицинская библиотека США сообщает, что синдром Гилберта поражает от 3 до 7 процентов американцев. Симптомы заболевания, в первую очередь легкая желтуха, настолько слабы, что многие люди даже не подозревают о том, что у них она есть. Синдром Жильбера обычно не лечат.

5. Лямблиоз

Лямблиоз - это инфекция кишечного тракта, вызываемая микроскопическим паразитом под названием лямблии. Вы можете получить лямблиоз при проглатывании кисты лямблии. Обычно они попадают в организм с пищей или водой.

Симптомы лямблиоза могут включать:

  • диарея с неприятным запахом, часто желтого цвета
  • спазмы желудка
  • тошнота
  • головная боль
  • субфебрильная температура
  • потеря веса

Лямблиоз диагностируется путем анализа образца стула .Хотя некоторым людям лечение не требуется, большинству назначают антибиотики. Лямблиоз часто длится несколько недель. Лямблиоз может перейти в хроническую форму, хотя это бывает редко.

Лямблиоз - распространенное заболевание во всем мире. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, лямблиоз является наиболее распространенной кишечной паразитарной инфекцией в США.

6. Стресс

Частью реакции вашего организма на стресс и тревогу может быть ускорение процесса пищеварения. Это ограничивает объем питательных веществ, которые может усвоить ваш организм, и может вызвать диарею и желтый стул.

7. Диета

Стул может быть желтым из-за диеты. Некоторые причины этого - употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пищевых красителей, моркови или сладкого картофеля. Это также может быть из определенных продуктов глютена или диеты с высоким содержанием жиров.

Q:

Когда мой ребенок меняет подгузник, иногда его стул желтый. Это нормально? Если нет, как мне это лечить?

A:

Да, желтый стул может указывать на более короткое время прохождения пищи через кишечник. Различные цвета (более темные) могут указывать на замедление времени прохождения.Стул нередко меняет цвет. Если вы заметили кровь или диарею, немедленно сообщите об этом своему врачу, так как это может предвещать серьезную проблему со здоровьем.

Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Если вы старше и у вас желтый стул, это может быть признаком другого заболевания. К ним могут относиться:

Некоторые из осложнений нелеченного желтого стула включают: низкий уровень эритроцитов, обезвоживание, плохое питание, проблемы с ростом у детей и возможность распространения рака или инфекций.

Некоторые симптомы являются предупреждающими признаками проблемы с пищеварительным трактом, например:

Другие осложнения, которые могут возникнуть с желтым стулом, включают: желтуху, лихорадку и усталость, кожный зуд и боль в костях или суставах.

Желтый цвет стула чаще всего вызван изменениями в рационе питания. Если цвет сохраняется в течение нескольких дней или сопровождается другими симптомами, вы можете обратиться к врачу.

Вам следует обратиться к врачу, если ваш желтый стул сопровождается одним из следующих симптомов:

  • обморок
  • отсутствие сознания
  • спутанность сознания или психические изменения
  • лихорадка
  • рвота
  • боль в животе
  • затрудненное дыхание
  • стул с гноем
  • недостаток мочи

Обращение к врачу по симптомам

Если вы не можете справиться с симптомами дома, лучше всего обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи.Используйте нижеприведенный инструмент поиска врачей, созданный нашим партнером Amino, чтобы найти подходящего врача на основе таких факторов, как их опыт и ваша страховка. Амино также может помочь записаться на прием бесплатно.

.

Желтая сперма: причины, лечение и многое другое

Здоровая сперма обычно белого или беловато-серого цвета. Если ваша сперма меняет цвет, вы можете задаться вопросом, не в порядке ли что-то с вашим здоровьем. Желтая сперма может быть не о чем беспокоиться, но она также может быть признаком основного заболевания.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, что может вызвать изменение цвета спермы и когда вам следует обратиться к врачу.

Есть несколько причин, по которым ваша сперма может иметь желтый цвет.

Моча в сперме

Иногда моча может оставаться в уретре.Уретра - это трубка, по которой моча и сперма выводятся из вашего тела. Когда это происходит, моча и сперма могут объединяться, поскольку сперма выходит из вашего полового члена. Смесь мочи и спермы может сделать вашу сперму желтой.

Задержка мочи может быть вызвана:

Желтухой

Если у вас желтуха, ваша кожа и белки глаз могут стать желтыми. Это состояние также может повлиять на цвет вашей спермы. Желтуха является результатом высокого уровня в вашем организме желто-оранжевого желчного пигмента, известного как билирубин.Причиной может быть:

Лейкоцитоспермия

Это состояние характеризуется необычно высоким количеством лейкоцитов в сперме. Лейкоцитоспермия, которую также называют пиоспермией, может вызвать желтый цвет спермы. Это состояние может ослабить и повредить вашу сперму, что может привести к снижению фертильности. Это может быть вызвано:

  • инфекцией
  • опухолью в области полового члена или паха
  • генитальной инфекцией, такой как герпес, гонорея или хламидиоз
  • аутоиммунными нарушениями
  • стриктура уретры, которая представляет собой сужение ваша уретра
  • нечастая эякуляция
  • расширенные или расширенные вены, выходящие из ваших яичек
  • употребление алкоголя, марихуаны или табака
  • другое заболевание

Подробнее: Мужской хламидиозный уретрит »

Появляется инфекция простаты

Желтовато-зеленый цвет может быть признаком возможной инфекции простаты.Инфекция простаты может произойти, когда бактерии из вашей мочи попадают в простату. Симптомы включают:

  • затрудненное, болезненное или частое мочеиспускание
  • мутная моча
  • болезненная эякуляция
  • боль в пояснице, животе, половом члене или паху

Факторы образа жизни

Алкоголь и табак могут повлиять на цвет вашу сперму и заставят ее временно пожелтеть. Некоторые мужчины также неофициально сообщают об изменении цвета спермы, когда они едят определенные продукты, например продукты с высоким содержанием серы, включая чеснок, лук и чеснок.Некоторые лекарства также могут быть причиной желтой спермы.

Некоторые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как гонорея или хламидиоз, могут вызывать желтовато-белые выделения из полового члена.

Если у вас ЗППП, выделения могут сопровождаться:

  • жжением во время мочеиспускания
  • болью
  • зудом
  • частой потребностью в мочеиспускании

Определенные ЗППП также могут привести к лейкоцитоспермии, которая может вызвать появление спермы желтый.

Очень важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас есть ЗППП. Правильное лечение может облегчить симптомы и снизить вероятность передачи болезни другому человеку.

Подробнее: Признаки и симптомы распространенных ЗППП у мужчин »

Изменение цвета спермы может быть временным и исчезнуть само по себе. Если вы заметили, что цвет вашей спермы остается желтым более недели или двух, обратитесь к врачу.

Вам также следует записаться на прием к врачу, если вы заметили изменение цвета спермы наряду с другими симптомами, такими как:

  • боль
  • проблемы с сексуальной функцией
  • лихорадка
  • кровь в моче

Лечение будет зависеть от того, что вызывает пожелтение вашей спермы.

Чтобы исправить проблемы с задержкой мочи и желтуху, ваш врач лечит состояние, которое вызывает проблему.

Если у вас лейкоцитоспермия, вам могут назначить антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты или определенные добавки. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения проблем, которые вызывают это состояние.

Лечение ЗППП и инфекций простаты может включать антибиотики.

Изменение цвета спермы сначала может показаться тревожным, но помните, что это может быть временным.Если вы не испытываете других симптомов, подождите, чтобы увидеть, вернется ли ваша сперма к своему нормальному цвету.

Если цвет вашей спермы продолжает оставаться желтым, обратитесь к врачу. Правильное лечение может решить другие проблемы, влияющие на ваше здоровье.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec