Блог

Жидкость между петлями кишечника


Асцит — скопление жидкости в животе. Причины, симптомы, народное лечение

13 июля 2016       admin      Главная страница » Заболевания      Просмотров: 27570

Асцит – скопление большого количества жидкости в брюшной полости (в животе). Между петлями кишечника и органами брюшины имеется серозная жидкость, благодаря которой органы брюшной полости свободно движутся и возвращаются на свое место.

В результате разнообразных заболеваний всасывание жидкости нарушается, она начинает накапливаться в животе, и появляются признаки асцита. Основное проявление данного заболевания – сильное увеличение живота.

По статистике, 85% случаев скопления жидкости в животе связаны с циррозом печени, 10% случаев связаны с онкологическими заболеваниями, 5% — следствие сердечной недостаточности.

Причины скопления жидкости в животе, возникновения асцита

Причины асцита могут быть разнообразными, но самой основной причиной скопления жидкости в животе является цирроз печени.

Асцит нельзя назвать болезнью печени, но скопление жидкости в брюшной полости часто является следствием тяжелых заболеваний печени, например, цирроза. По статистике, у 50% людей, страдающих циррозом печени на протяжении более 10 лет, наблюдается асцит печени.

Стоит отметить, что асцит печени говорит о тяжелом протекании цирроза и о возможном летальном исходе. Около половины больных умирают спустя 2 года после обнаружения асцита, развитого на фоне цирроза печени.

Выраженная сердечная недостаточность также может стать причиной скопления жидкости в животе — развития асцита.

В некоторых случаях при раке желудка в брюшине начинает скапливаться жидкость, в результате образуется так называемый асцит желудка. Опухоли распространяются на внутреннюю оболочку желудка, что ведет к увеличению живота в объеме.

Итак, причины асцита или скопления жидкости в животе связаны со следующими заболеваниями и патологиями:

Заболевания печени;
Проблемы с сердцем;
Заболевания брюшины;
Заболевания почек;
Болезни желудочно-кишечного тракта;
Туберкулезная инфекция

Основные симптомы асцита

Симптомы асцита различаются в зависимости от стадии и характера течения заболевания.

Умеренный асцит часто сопровождается отеком нижних конечностей, может наблюдаться расширенная грудная клетка, паховая и пупочная грыжа. Пациента беспокоит тяжесть в животе, одышка, изжога, проблемы со стулом. Данные симптомы асцита наблюдаются, если патология развивается постепенно на протяжении недель и месяцев.

Характерным признаком скопления жидкости в брюшной полости является увеличенный живот. Размер и форма живота зависят от стадии заболевания.

При умеренном асците живот отвисает, а вены брюшной полости расширяются. Если пациент примет горизонтальное положение, то живот распластывается по бокам, при этом он мягкий, так называемый «лягушачий живот». Если слегка толкнуть живот с боку, то формируется ответная волна в другом боку.

Напряженный асцит брюшной полости характеризуется появлением круглого живота, с напряженной, блестящей, гладкой кожей. При этом кожа грыжевого мешка может истончаться, что приводит к ее разрыву и излиянию некоторого количества асцитической жидкости. У пациента может развиться выраженная сердечная и дыхательная недостаточность.

Асцитическая жидкость может спонтанно инфицироваться, и развивается перитонит. Перитонит может привести к смерти пациента, поэтому, если Вы обнаружили признаки асцита, не стоит затягивать визит к врачу.

Стадии возникновения и развития асцита

Выделяют 3 стадии асцита:

Транзиторный асцит характеризуется скоплением в брюшине жидкости объемом 400 миллилитров, визуально жидкость не определяется. На данном этапе лечение асцита довольно эффективно, при этом достаточно соблюдения диеты и водно-солевого режима;

Умеренный асцит характеризуется мягким животом. Асцит брюшной полости на данной стадии хорошо поддается лечению, при этом назначают инфузии альбумина и диуретики. Может понадобиться лапароцентез – пункция и удаление жидкости из брюшины. Но злоупотребление этой процедуры может привести к почечной недостаточности и развитию следующей стадии заболевания;

Напряженный или резистентный асцит характеризуется большим скоплением жидкости – до 20 литров. При этом объем жидкости нарастает очень быстро, объем живота и вес пациента увеличивается. Лечение асцита на данной стадии требует практически всегда проведения процедуры лапароцентеза, как одного из методов комплексной терапии.

Диагностика асцита

Диагностика асцита позволяет определить причины и стадии заболевания и назначить эффективное лечение.

Диагностика асцита осуществляется при помощи следующих процедур:

Общий осмотр, во время которого врач осуществляет пальпацию (прощупывание) и аускультацию (прослушивание) живота;

УЗИ брюшной полости;

Рентгеновский снимок брюшной полости;

Компьютерная томография;

Пункция и исследование асцитической жидкости.

Современное лечение асцита

Лечение асцита необходимо начинать с ограничения приема натрия: больной должен употреблять в сутки не более 1 грамма поваренной соли.

Пациенту с большим скоплением жидкости в животе показан постельный режим. Если постельный режим и ограничение приема натрия не помогают, то лечение асцита печени ведется при помощи диуретиков. Предпочтение, как правило, отдается триамтерену, спиронолактону, амилориду и другим. Эти препараты довольно мягкие и не вызывают побочных действий.

Чаще всего лечение при помощи диуретиков эффективное, поэтому удается избежать операционного вмешательства.

Хирургическое лечение асцита брюшной полости показано 5-10% пациентов, невосприимчивых к лекарственной терапии. Во время хирургического вмешательства осуществляется перитонеовенозное шунтирование. Такое вмешательство может вызвать серьезные осложнения, например, лихорадку, внутрисосудистое свертывание и окклюзию шунта.

Шунтирование не проводится больным с инфицированным асцитом, при высоком уровне билирубина в сыворотке, при геморроидальном кровотечении и гепаторенальном синдроме.

Какая нужна диета при асците (скоплении жидкости в животе)?

Во время лечения асцита должна соблюдаться специальная диета. Пациента ограничивают в принятии соли, жаренного и мучного.

Жиров должно быть в рационе сниженное или умеренное количество, предпочтение следует отдавать жирам растительного происхождения. Углеводы следует ограничить.

Также ограничивается употребление жидкости до 0,75-1 литра в сутки.

Диета при асците предусматривает употребление следующих продуктов:

Нежирное мясо;
Рыба;
Крупы;
Фрукты и овощи;
Творог;
Зелень

Блюда варят или готовят на пару, при этом не добавляют соль. Фрукты употребляют в виде компотов и киселей. Овощи можно варить, печь и тушить.

При скоплении жидкости в животе строго запрещено употреблять алкоголь, специи, маринады, приправы, кофе и крепкий чай.

Как избавиться от жидкости в животе народными средствами

Лечение асцита народными средствами помогает лишь избавиться от лишней жидкости, но полностью избавиться от скопления воды в животе можно только при устранении заболевания, которое его вызвало. Поэтому лечение асцита народными средствами может быть лишь дополнением к медицинскому лечению.

Вот некоторые народные рецепты, позволяющие уменьшить скопление жидкости в животе:

Фасолевые стручки используются в качестве мочегонного средства для выведения лишней жидкости. Для приготовления отвара используют шелуху 20-30 стручков фасоли, которую заливают 1 литром воды и кипятят 10 минут. Затем отвар настаивают 20 минут и процеживают. Принимают настой порциями по 200 миллилитров: 1-ую порцию – в 5 часов утра, 2-ую – за 30 минут до завтрака, 3-ю – за 30 минут до обеда, оставшийся объем — не позже 20 часов вечера;

Абрикосовый отвар помогает возместить калий, утраченный при употреблении мочегонных средств. Отвар готовят из свежих или сушеных абрикосов, для этого 1 стакан фруктов заливают 1 литром воды и варят 40 минут. В сутки следует употреблять 250-400 миллилитров отвара;

Отвар петрушки помогает вывести лишнюю жидкость из тканей. Для приготовления отвара 300 грамм зелени петрушки варят 30 минут в 1 литре воды. Отвар процеживают и принимают по 0,5 стакана каждый час в первой половине дня.

Источник: http://medresept.ru/ascit

Несите в мир свет и добро - поделитесь с друзьями

    Метки: асцит, жидкость в животе     

Непроходимость кишечника - знания для студентов-медиков и врачей

Непроходимость кишечника - это нарушение нормального прохождения кишечного содержимого вследствие функционального снижения перистальтики или механической непроходимости. Функциональная непроходимость кишечника или паралитическая непроходимость кишечника - это временное нарушение перистальтики при отсутствии механической непроходимости. Послеоперационная кишечная непроходимость является наиболее частой причиной паралитической кишечной непроходимости, которая также может быть вызвана метаболическими нарушениями (например,g., гипокалиемия), эндокринопатии (например, гипотиреоз) и некоторых лекарств (например, холинолитиков). Механическая непроходимость кишечника классифицируется в зависимости от местоположения как непроходимость тонкой кишки (SBO) или непроходимость толстой кишки (LBO) и, в зависимости от степени тяжести непроходимости, как частичная или полная. Наиболее частой причиной СБО являются послеоперационные спаечные процессы в кишечнике, а наиболее частой причиной СБО являются злокачественные опухоли. Независимо от причины непроходимость кишечника обычно проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, вздутием живота, запорами или запорами.При паралитической кишечной непроходимости кишечные звуки обычно отсутствуют при аускультации, тогда как пронзительный звенящий звук будет слышен на ранней стадии механической непроходимости кишечника. Расширение кишечника приводит к потере объема третьего пространства, что приводит к обезвоживанию и электролитным нарушениям. Симптомы менее выражены при частичной непроходимости кишечника. Диагноз подтверждается визуализацией с контрастным усилением компьютерной томографии и рентгеном брюшной полости. Типичные находки при механической непроходимости кишечника включают расширение петель кишечника проксимальнее непроходимости, коллапс петель кишечника дистальнее непроходимости и, при визуализации с контрастированием, точку отсечения или перехода в месте непроходимости.При паралитической кишечной непроходимости обнаруживается генерализованное расширение петель кишечника без точки перехода и воздух, видимый в прямой кишке. Дополнительные лабораторные тесты включают общий анализ крови и анализ крови для оценки инфекции, электролитного дисбаланса (например, гипокалиемии) и метаболического дисбаланса (например, алкалоза). Хирургическое вмешательство (например, диагностическая лапаротомия) рекомендуется при подозрении на непроходимость кишечника с замкнутым контуром, если есть признаки перфорации или перитонита, или если нет улучшения после консервативного лечения.Во всех остальных случаях консервативное лечение обычно бывает успешным и включает в себя покой кишечника, декомпрессию желудка (назогастральное отсасывание), жидкостную реанимацию и коррекцию электролитных нарушений.

.

Травма брыжейки и тонкого кишечника

Многоугольные скопления жидкости между складками брыжейки, петлями кишечника


Указывает на повреждение кишечника и / или брыжейки

• Активное кровотечение = изоденсное с расширенными сосудами
• Внутрипросветный газ: забрюшинный воздух
Может отсутствовать даже при трансмуральных рваных ранах
Знак ремня безопасности : Инфильтрация или гематома в подкожно-жировой клетчатке нижней передней брюшной стенки
• Свободная жидкость без видимого повреждения твердого органа
Большие количества, особенно при кровяном затухании (> 35 HU) вызваны травмой
Внимательно осмотрите мезентериальную, кишечную или твердые висцеральные повреждения



ТОЧНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИКИ





• Коагулопатия (интрамуральная гематома)


IS


и травмы брыжейки обнаруживаются у 2-5% пациентов, поступивших на операцию. После травмы живота
Активное брыжеечное кровотечение требует хирургического вмешательства
• Использование ремней безопасности снизило смертность в результате автомобильной аварии
Увеличилась частота травм кишечника и брыжейки

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК




• Проверка механизма травм
• Не поддавайтесь удовлетворению поиска
Твердые висцеральные повреждения часто более очевидны, но менее важны, чем повреждения кишечника или брыжейки
КТ гораздо точнее диагностирует повреждение кишечника в результате тупой травмы, чем проникающая травма (напр.g., ножевое ранение в брюшную полость)

(Слева) Осевая КЭКТ у 24-летнего мужчины, пострадавшего в автомобильной аварии (MVC), показывает сторожевой сгусток, прилегающий к толстостенной тощей кишке, и активное кровотечение, о чем свидетельствует контрастная экстравазация. Все характерные находки при травме кишечника.


(справа) Корональная КЭКТ у того же пациента показывает поврежденную ветвь верхней брыжеечной артерии с большим фокусом экстравазации контраста. Повреждение брыжейки было восстановлено хирургическим путем, и сегмент тонкой кишки был резецирован.

(Слева) Осевая КЭКТ у 28-летнего мужчины, получившего травму в ходе МВК, демонстрирует эктопический газ, прилегающий к толстостенному сегменту тощей кишки, что указывает на трансмуральный разрыв или перфорацию.


(Справа) Аксиальная КЭКТ у того же пациента демонстрирует брыжеечное скручивание, характерное обнаружение при травме кишечника.

ТЕРМИНОЛОГИЯ



Определения




• Повреждение брыжейки и / или тонкой кишки


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ


Шок кишечника




слизистая оболочка • нет При диффузном отеке брыжейки, признаках гиповолемии
Коллапс НПВ, гиперусиление почек ± надпочечников и т. Д.
• Обратимый признак недавней гипотонии
• Быстро разрешается с помощью жидкостной реанимации

Коагулопатия




• Может привести к интрамуральной гематоме кишечника
• Обычно из-за лечения антикоагулянтами
• Спонтанная этиология, гемопеническая пурпурная болезнь, лейкопеническая болезнь
000 • Исследования бария, КТ SB
Сегментарные, обширные или локализованные изменения
Равномерное, регулярное утолщение conniventes клапанов с симметричной шиповидной конфигурацией, уменьшенный диаметр просвета, имитирующий «стопку монет»
Внутримуральная гематома: интрамуральная масса (∼ 60 HU ) Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

,

петель тонкой кишки, заполненных жидкостью | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

41-летняя женщина спросила:

Опыт 63 года Хирургическая онкология

Возможно: Илеус означает нарушение нормальной двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Кишечник расширяется с газами и стулом, признаки кишечника отсутствуют ... Подробнее

41-летняя женщина спросила:

Опыт 53 лет Хирургическая ортопедия

Да. что видно - петли кишечника без активных сокращений, поэтому стул просто сидит там и слоится, как осадок, затем лежат газы, которые все еще образуются... Подробнее

46-летняя женщина спросила:

19-летний опыт работы в медицине неотложной помощи

Несколько: возможности. Больше всего беспокоит непроходимость тонкого кишечника (вас бы не отправили домой). Скорее всего, это вирусная кишечная инфекция ... Подробнее

Женщина спросила:

32 года опыта Диагностическая радиология

Это может означать, а может и не означать. Какие у вас симптомы? Почему заказали КТ? Нормальный внешний вид тонкой кишки в зависимости от res... Читать далее .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec