Блог
Жидкость в кишечнике причины и лечение
Жидкость в кишечнике: причины и лечение
Жидкость в кишечнике — норма или патология?
Основная функция кишечника — это всасывание расщепленных питательных веществ и воды, которые поступают в организм человека. Кроме того, кишечник отвечает за «транзит» пищевых масс по желудочно-кишечному тракту и последующую их эвакуацию, а также за расщепление клетчатки (незначительную ее часть) и синтез некоторых витаминов (К и Н). Опять же, вся потребленная человеком жидкость попадает в желудочно-кишечный тракт, с последующим всасыванием воды в более дистальных его отделах. То есть, в любом случае, вода будет находиться в кишечнике — иначе просто быть не может. Однако она не должна там скапливаться. Точно так же, как скопление пищевых масс становится причиной формирования кишечной непроходимости, так и избыточное попадание жидкости в желудочно-кишечный тракт становится этиологическим фактором различных патологий.
Ни в коем случае нельзя путать асцит (скопление в брюшной полости свободной жидкости) и скопление жидкости в кишечнике. Это абсолютно две разные по происхождению и проявлениям патологии. Если причиной асцита становится хроническая патология печени и венозной системы, что приводит к скоплению большого количества жидкости в брюшной полости и является крайне неблагоприятным прогностическим признаком, то в просвете пищеварительного тракта вода скапливается совершенно по другим причинам, которые будут описаны ниже. В подавляющем большинстве случаев, это состояние будет последствием всевозможных процессов, которые протекают в организме человека остро. Да и не настолько опасно скопление жидкости в кишечнике, как асцит (в плане прогноза для выздоровления и жизни). Хотя бы по той причине, что проблему «наводнения» кишечника намного проще устранить, чем скопление свободной жидкости в брюшной полости, которое не является самостоятельной патологией, а связано с хроническим, как правило, неизлечимым, процессом.
Причины, которые приводят к избыточной задержке жидкости
В данном случае целесообразнее было бы говорить не о скоплении жидкости в толстой и тонкой кишке, а о повышенном ее поступлении в просвет кишки из тканей (она по определению не может скапливаться, если конечно не возникает полной обтурации просвета пищеварительного тракта, что бывает крайне редко). Итак, патогенетические механизмы, способствующие развитию рассматриваемой патологии:
- Кишечные инфекции — при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов происходит их взаимодействие с рецепторами клеточной стенки энтероцитов. Это приводит к нарушению работы аденилатциклазной системы. Как следствие, в просвет кишки попадает большое количество ионов натрия, калия, магния и хлора. Согласно принципу градиента концентрации, для поддержания адекватного уровня концентрации электролитов должна перейти в просвет кишки и вода, дабы компенсировать нарушенное постоянство внутренней среды. Что собственно и происходит. Это один из основных механизмов, по причине которого и происходит избыточное поступление воды в толстую и токую кишку (даже при нормальной перистальтике кишечника в плане всасывания она будет там находиться дольше физиологичного срока).
- Повышенное «наводнение» кишечника из-за нарушения всасывания тех или иных веществ (эта патология называется синдромом мальабсорбции). Вне всякого сомнения, подобного рода состояние встречается достаточно редко, однако именно эта причина приводит к развитию наиболее тяжелых состояний (с учетом того, что она носит хронический характер). То есть, энтероциты не обеспечивают усваивание какого-то электролита (например, глюкозы). Это приводит к повышению концентрации этого вещества в просвете кишечника, что, в свою очередь, становится причиной неконтролируемого поступления в просвет кишечника жидкости из тканей и межклеточного вещества (говоря по-другому, происходит массивная эксудация).
- Особенности питания — при употреблении большого количества соленой или жареной пищи, точно так же, как и в предыдущем варианте, возникает потребность организма в потреблении больших объемов жидкости. С учетом того, что банально поступившая вода просто не будет успевать всасываться, эффект будет аналогичен ситуации, описанной в предыдущем пункте.
- Ятрогенная причина. Имеется ввиду скопление жидкости в кишечнике, спровоцированное приемом лекарственных препаратов. Бывает, кстати сказать, очень часто. Например — массированная терапия кристаллоидными растворами с высокой концентрацией электролитов. Или же использование специальных растворов для оральной регидротации (оралит, регидрон) — однако следует отметить, что в данном случае будет иметь место физиологическое повышение содержания жидкости в просвете кишечника.
То есть, можно сделать из всей перечисленной информации один - единственный вывод: патологическое звено, которое приводит к избыточному скоплению жидкости в кишечнике одинаковое во всех случаях. Повышение концентрации электролитов (ионов натрия, калия, хлора, магния, глюкозы, фруктозы, галактозы мальтозы и многих других) приводит к тому, что возникает избыточное поступление в просвет кишечника жидкости — дабы сохранить постоянство внутренней среды, реализуется физиологическая реакция подобного рода.
Есть, правда, исключение из этого правила — так называемое «скопление» жидкости в кишечнике по причине того, что нарушается проходимость из-за какого-то процесса (как правило, это онкология). То есть, вода задерживается аналогично пищевым массам, но в этом случае клинические проявления этого состояния нивелируются более серьезной симптоматикой сопутствующей патологии. Кроме того, бывает нарушение усвоения воды клетками толстого кишечника — но это врожденное заболевание встречается крайне редко. Вот собственно и все механизмы развития рассматриваемого состояния.
Как проявляется скопление воды в кишечнике?
Наиболее характерный симптом этого состояния — сильнейшая диарея. Подтверждением этому является тот факт, что при всех инфекционных заболеваниях, поражающих кишечник, имеет место нарушение стула. То есть, из-за того, что в кишечнике скапливается очень много жидкости, каловые массы меняют свою консистенцию — именно таков механизм, приводящий к развитию сильнейшей диареи. Например, при холере испражнения приобретают цвет рисового отвара — то есть, становятся практически бесцветными.
Опять же, говорить о постоянном скоплении жидкости в просвете желудочно-кишечного тракта несколько некорректно по той причине, что оно просто не реализуемое из-за анатомических особенностей строения пищеварительной системы. Однако постоянное превышение должного поступления жидкости в организм человека приводит к тому, что развивается ряд структурных нарушений кишечника и близлежащих органов:
- Из-за того, что жидкость, находящаяся в просвете, постоянно оказывает давление на кишечную стенку, возникает нарушение перистальтических движений (сокращений гладких миоцитов — они постоянно напряжены). Это и является причиной формирования определенного порочного круга — повышение содержания жидкости нарушает перистальтику, что приводит к затруднению осуществления эвакуаторной функции. Особенно ярко это выражено в случае хронического процесса — то есть, при мальабсорбции, когда жидкость постоянно в лишних количествах находится в кишечнике, подобного рода явления возникают на постоянной основе, что усложняет только течение основного заболевания;
- Компрессия близлежащих органов. Естественно, раздутый от чрезмерного количества жидкости кишечник оказывает давление на соседние органы. Как правило, патологическому воздействию подвергается мочевой пузырь, что проявляется в повышенном мочеиспускании;
- Диспепсический синдром. В любом случае, скопление жидкости в организме человека.
Каким образом проводится диагностика этого состояния, и как отличить скопление жидкости в кишечнике от асцита?
В диагностике этого процесса главенствующее значение имеет оценка общего состояния здоровья. То есть, у человека будет вздут кишечник, будет ощущаться болезненность при пальпации, напряженность. Возникновение симптомов раздражения брюшины возможно и манифестирует, но только эти признаки не будут выражены (то есть ложноотрицательные). Обязательно надо будет сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенографию с контрастированием (это исследование будет актуально только в том случае, если будут все основания подозревать возникновение непроходимости кишечника).
Кроме этого, обязательно нужно будет собрать анамнез у больного — с учетом того, что скопление жидкости в кишечнике является проявлением какого-то первичного заболевания, само по себе возникнуть оно не может по определению. То есть, узнав, какая болезнь поразила пациента, можно будет легко догадаться, по какой причине у него происходит избыточное поступление в просвет кишечника жидкости. Уточнение анамнеза — это основополагающий момент в проведении дифференциальной диагностики между чрезмерным скоплением жидкости в просвете кишечника и асцитом. Это два абсолютно разных состояния, которые возникают по различным причинам. Если поступлению жидкости в кишечник способствуют в большей мере инфекционные заболевания, то асцит возникает из-за патологии печени (гепатит, цирроз) — нарушается белковый обмен, снижается концентрация альбумина в крови и происходит генерализованная эксудация.
При проведении оценки объективного статуса пациента, в том случае, если будет увеличен и напряжен живот, есть все основания предполагать развитие асцита. В подтверждение этому будет проявляться нарушение структуры венозного рисунка и увеличение размеров печени (при циррозе печени будет наблюдаться ее уменьшение).
То есть, из приведенной выше информации становиться понятно, что дифференциальная диагностика этих двух состояний имеет принципиально важное значение. Это определяется совершенно различными подходами к тактике ведения больных.
Каковы основные подходы к лечению больного в данном случае?
Опять-таки, методика устранения повышенного скопления жидкости в просвете кишечника определяется тем, какая патология вызвала этот процесс. Как уже было указано выше, в большинстве случаев, причиной рассматриваемого явления становятся инфекционные заболевания. То есть необходимы будут следующие терапевтические меры:
- Элиминация патогенного возбудителя, из-за которого и манифестировал данный процесс (этиологическое лечение). Убрав причинный фактор, можно будет отметить исчезновение всех симптомов уже через некоторое время. Для уничтожения бактерий используются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны).
- Лечение пациента, страдающего скоплением жидкости в кишечнике, вызванного синдромом мальабсорбции, заключается главным образом в коррекции рациона питания. Все другие компоненты лечения имеют дополнительное значение.
- В том случае, если скопление жидкости в пищеварительной системе носит выраженный характер, лечение будет сводиться к необходимости проведения терапии основного заболевания (устранение причин непроходимости кишечника, например). Необходимо будет проведение хирургического вмешательства для того, чтобы устранить морфологический дефект, который обтурирует просвет кишечника и затрудняет выведение каловых масс и приводит к задержке жидкости.
- Если же не удается установить очевидную причину скопления жидкости, необходимо будет выполнение сложных анализов на предмет подтверждения синдрома мальабсорбции.
Опять же, в любом случае, действительно эффективное лечение должно устранять причину возникшего состояния. В противном случае лечение не будет иметь должного эффекта.
Выводы
Определение «скопление жидкости в просвете кишечника» несколько не верно, так как по определению жидкость там не скапливается (даже при полной обтурации просвет кишечника не может быть перекрыт полностью). А вот повышенное поступление в просвет пищеварительного канала воды в определенных случаях возникает, причем нередко. Однако справедливости ради надо отметить, что повышение содержания воды в толстой и тонкой кишке само по себе не является угрожающим жизни состоянием (если не брать во внимание холеру).
Диагностировать это состояние можно на основании оценки общего состояния больного, проведения пальпаторного исследования живота. Клинику острых состояний скопление жидкости в кишечнике симулирует очень редко.
Большое значение в данном случае имеет дифференциальная диагностика скопления жидкости в кишечнике с асцитом. В данном случае необходимо четко понимать, что имеет место осложнение совершенно различных по своей природе заболеваний и правильное определение тактики ведения больного осуществляется как раз таки после проведения дифференциальной диагностики между этими двумя состояниями.
Лечение этого состояния заключается в устранении первичной патологии, которая и является непосредственной причиной его возникновения. Убедиться в том, что проводимые терапевтические меры возымели должный эффект можно на основании оценки общего состояния пациента.
Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика
Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.
Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.
Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.
Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:
Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.
Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.
Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.
Механические препятствия
Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:
- спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
- заворот или перекручивание кишечника
- инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
- Пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
- Опухоли в тонком кишечнике
- камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
- проглоченные предметы, особенно у детей
- грыжи, при которых часть кишечника выступает за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
- воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона
Механические препятствия, хотя и встречаются реже, могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:
- поврежденным стулом
- спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
- рака яичников
- рака толстой кишки
- мекониевой пробкой у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
- заворотом кишечника и инвагинацией
- дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешочков кишечника
- стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением
Немеханическая обструкция
Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.
Причины непроходимости кишечника включают:
Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:
Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.
Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.
У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:
- вздутие живота
- подтягивание колен к груди
- появление чрезмерной сонливости
- повышение температуры
- кряхтение от боли
- прохождение стула с кровью, известное как стул из смородинового желе
- очень громкий плач
- рвота, особенно желчно-зеленая рвота
- с признаками слабости
Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.
Другие тесты включают:
- анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
- Рентгеновские снимки
- КТ
- колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
- клизма с контрастом
Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:
Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:
- инфекции
- гибели ткани
- кишечнику перфорация
- сепсис, опасная для жизни инфекция крови
- полиорганная недостаточность
- смерть
Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.
Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.
Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.
Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.
Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:
Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.
Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.
Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.
Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:
- антибиотики для уменьшения инфекции
- лекарства от тошноты для предотвращения рвоты
- обезболивающие
Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.
При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.
В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.
.Симптомы, причины, диагностика и лечение
Наиболее частой причиной кишечной непроходимости у детей в возрасте до 3 лет является болезненное состояние, называемое инвагинацией. Это происходит, когда одна часть кишечника скользит в соседний отдел.
Инвагинация считается неотложной медицинской помощью, но ее можно лечить как нехирургическим, так и хирургическим методами. Риск развития этой кишечной непроходимости имеет тенденцию к снижению по мере взросления ребенка.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об инвагинации у взрослых и детей, включая симптомы, причины, диагностику и лечение.
Инвагинация возникает, когда часть кишечника скользит внутрь соседней части. Это движение заставляет кишечник складываться вокруг себя, как части телескопа подходят друг к другу.
В результате пища и жидкость с трудом проходят через кишечник. Состояние также может снижать кровоснабжение пораженного участка, что приводит к:
- разрыву стенки кишечника
- инфекции
- возможной гибели тканей
Инвагинация не всегда сопровождается заметными симптомами.Когда симптомы появляются, они обычно возникают внезапно. Это актуально как для детей, так и для взрослых.
Боль - наиболее частый симптом инвагинации, но могут присутствовать и другие симптомы. Дети старшего возраста и взрослые могут испытывать только боль и не иметь других общих симптомов.
Симптомы у детей
Поскольку инвагинация чаще всего встречается у детей младше 3 лет, они могут быть не в состоянии описать свои симптомы. Первым признаком неприятностей может стать внезапный крик боли.
Маленькие дети могут наклоняться или пытаться подтянуть колени к груди. Приступы боли в животе могут приходить и уходить примерно каждые 15 минут. Они могут длиться дольше каждый раз, пока не начнется лечение.
Другие симптомы у детей могут включать:
- тошноту и рвоту
- диарею
- стул с примесью крови и слизи
- лихорадку
- мало энергии или ее отсутствие
Вы также можете почувствовать небольшую шишку в Низ живота.
Симптомы у взрослых
Одной из проблем диагностики инвагинации у взрослых является то, что она встречается редко и обычно сопровождается неспецифическими симптомами.
Когда присутствуют симптомы инвагинации у взрослых, они могут включать боль в животе, а также тошноту и рвоту. Эти симптомы могут появляться и исчезать, часто заставляя людей уходить за несколько недель до обращения за медицинской помощью.
Инвагинация обычно происходит в тонком кишечнике. Это длинная извилистая трубка, которая позволяет организму усваивать важные питательные вещества.
Рост в кишечнике
Не всегда понятно, почему возникает инвагинация, хотя в некоторых случаях это происходит из-за роста в кишечнике, например полипа или опухоли.
По мере того как мышцы внутри стенки кишечника двигаться вперед и назад во время пищеварения, ткань может зацепиться роста, называется точкой свинца. Это может привести к тому, что часть близлежащих тканей перевернется.
Но могут быть и другие причины. Некоторые из них чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
Дополнительные причины у детей
Вирус может иметь значение, поскольку многие дети с инвагинацией имеют гриппоподобные симптомы и часто заболевают осенью или зимой, когда сезон гриппа достигает пика.
Если виновата точка вывода, проблема может быть диагностирована как дивертикул Меккеля, мешочек, который образуется в тонкой кишке.
Дополнительные причины у взрослых
Полип, опухоль или рубцовая ткань в кишечнике могут вызвать инвагинацию у взрослых.
Расстройство пищеварения, такое как болезнь Крона, также может привести к инвагинации. Операция по снижению веса или другие процедуры на кишечнике также могут вызвать инвагинацию.
Независимо от причины или возраста пациента инвагинация требует неотложной медицинской помощи.
Инвагинация может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Американская педиатрическая хирургическая ассоциация сообщает, что около 75 процентов случаев заболевания возникают в течение первых 2 лет жизни, а 90 процентов - у детей до 3 лет. Инвагинация также чаще встречается у мужчин.
Аномальное формирование кишечника при рождении - еще один фактор риска инвагинации. Дети, перенесшие одну инвагинацию, имеют больше шансов получить больше.
Семейный анамнез этого заболевания, особенно наличие брата или сестры с историей инвагинации, также может увеличить шансы ребенка на это заболевание.
Диагностика инвагинации обычно начинается с анализа симптомов и физического осмотра.
Врач может осторожно надавить на живот, чтобы нащупать уплотнение или другой фактор, например болезненность, который может помочь определить причину симптомов вашего ребенка.
Для подтверждения диагноза обычно требуются визуализирующие тесты. Эти тесты могут включать одно или несколько из следующего:
- Рентген брюшной полости. Этот визуализирующий тест может показать закупорку кишечника.
- Верхний желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или глотание с барием. Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта основана на специальной жидкости, которая при проглатывании покрывает верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Жидкость улучшает видимость и детализацию верхних отделов ЖКТ на рентгеновских снимках.
- Серия нижних отделов ЖКТ или бариевая клизма. В этом тесте жидкий барий или другая жидкость вводится в прямую кишку (конец толстой кишки), чтобы получить детальное рентгеновское изображение нижней части тонкой кишки. В случаях легкой инвагинации давление вставки с барием иногда может привести к тому, что складчатая ткань вернется в нормальное положение.
- УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений внутри тела. Ультразвук кишечника часто может обнаружить проблемы с тканями или нарушения кровообращения.
Тяжесть инвагинации - один из ключевых факторов при ее лечении. Также учитывается возраст ребенка и его общее состояние здоровья.
Обычно в первую очередь рассматривается нехирургическая процедура.
Нехирургические методы
Может быть достаточно бариевой или физиологической клизмы, так как она начинается с введения воздуха в кишечник.Давление воздуха может вернуть пораженную ткань в исходное положение.
Жидкость, вводимая через трубку в прямую кишку, также может помочь вернуть ткань на свое место.
Хирургические методы
Если клизма неэффективна, может потребоваться операция. Необходима общая анестезия, так как операция требует разреза на животе.
Хирург может вручную вернуть кишечник в его нормальное здоровое положение. Если какая-либо ткань была повреждена, возможно, придется удалить часть кишечника.Остальные части затем снова сшиваются.
Хирургия является основным методом лечения для взрослых с инвагинацией кишечника и для детей, которые серьезно страдают этим заболеванием.
Инвагинация встречается примерно у 1 из 1200 детей, так что это не редкость.
У маленьких детей нехирургического лечения может быть достаточно для эффективного лечения.
Серьезно относитесь к таким симптомам, как внезапная боль в животе и изменения стула вашего ребенка. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью по поводу симптомов, тем раньше ваш ребенок выйдет из стресса и тем ниже риск осложнений.
.Заблокированный кишечник | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое кишечная непроходимость?
Если у вас кишечная непроходимость, пища и стул могут не двигаться свободно. Его еще называют кишечным препятствие.
Когда ваш кишечник работает нормально, переваренная пища перемещается из желудка в прямую кишку. По пути ваше тело разбивает пищу на полезные кусочки.Остальное выводится с калом или калом.
Непроходимость кишечника может остановить этот естественный процесс. Полная закупорка является неотложной и требует немедленной медицинской помощи.
Что вызывает непроходимость кишечника?
Возможные причины непроходимости кишечника:
- Рубцы на животе. Это тканевые разрастания, которые заставляют кишечник смещаться.
- Грыжа. Грыжа - это раскол в мышечной стенке живота. Грыжи могут вызвать выпуклости и карманы. Эти может заблокировать ваш кишечник.
- Volvulus. Это происходит, когда сегмент вашего кишечника закручивается вокруг себя, создавая засор.
- Инвагинация. В этом состоянии часть вашего кишечника переходит в другой сегмент.это заставляет ваш кишечник сужаться, но не обязательно полностью блокируется.
- Рубцы. Когда ваше тело заживает небольшие ранки или порезы, образуется рубцовая ткань. Это может случиться внутри кишечника. Эти шрамы могут накапливаться и создавать частичные или полные кишечные непроходимости. Рубцы могут возникать в результате разрыва стенки кишечника или инфекции. Эти шрамы называются спайками и появляются в брюшной полости после того, как вы перенес абдоминальную или тазовую операцию.Иногда спаечные процессы после операции могут вызвать проблемы через много лет после операции.
- Опухоли. Эти наросты могут блокировать ваш кишечник.
- Проглоченные предметы. Непищевые предметы, которые вы проглатываете, могут частично или полностью заблокировать.
- Дивертикул Меккеля. Небольшое количество людей рождается с этим очень маленьким мешочком внутри кишечник.
Кто подвержен риску кишечной непроходимости?
Вы можете подвергнуться риску кишечного засор если у вас:
- Абдоминальная хирургия, которая может увеличить риск образования рубцовой ткани или прочие новообразования
- Дивертикулез, который может вызывать воспаление, инфекцию и рубцевание и закупорка кишечника
- Рак
- Проглоченные предметы
- Шрамы от таких вещей, как радиационные повреждения или болезнь Крона болезнь
Каковы симптомы кишечной непроходимости?
Симптомы кишечной непроходимости:
- Сильная боль в животе
- Сильные спазмы в животе
- Рвота
- Чувство распирания или вздутия в животе
- Громкие звуки из живота
- Ощущение газообразования, но не пропускает газ
- Отсутствие дефекации (запор)
Как диагностируется непроходимость кишечника?
Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач примет во внимание:
- Ваше здоровье и здоровье в целом история
- Расположение и интенсивность любого боль
- Изменения в дефекации или аппетит
- Любые другие необычные симптомы, например: пищеварительные звуки или ощущение вздутия живота
- Медицинский осмотр
- Результаты визуальных тестов, таких как рентгенография брюшной полости, контрастное исследование с барием или КТ (компьютерная томография)
Как лечится кишечная непроходимость?
Лечение кишечника засорение будет зависеть от причины.
Многие завалы откроются самостоятельно при поддерживающем уходе. Было бы хорошо избежать операции, поскольку иногда она может вызвать еще больше рубцов. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам не есть до ваши симптомы улучшаются или вы ограничиваете потребление прозрачных жидкостей. После этого следует диета с низким содержанием остатков. можно посоветовать попытаться сдвинуть дело с мертвой точки. Эта диета включает продукты и жидкости, такие как как йогурт, который не добавит засорения.
Ваш лечащий врач может использовать небольшая гибкая трубка для вывода кишечного содержимого до тех пор, пока не будет устранена закупорка кишечника. очищен, вместо более инвазивной хирургии. Вам потребуются жидкости для внутривенного введения и, возможно, потребуется замена электролита. Вам также может потребоваться обезболивающее.
Если кишечник полностью заблокирован (ни еда, ни стул не могут двигаться) через) необходима немедленная операция. Цель - убрать засор и отремонтировать ваши органы.
Какие возможные осложнения кишечника? засор?
Осложнения кишечника засорение может включать:
- Боль
- Невозможность дефекации (запор)
- Потеря аппетита
- Неспособность сдерживать пищу или жидкости
- Лихорадка
- Инфекция
- Смерть (редко)
Жизнь с кишечной непроходимостью
Следуйте инструкциям врача.Если он или она посоветовали вам изменить диету в рамках лечения, придерживайтесь нового плана. Цель диеты - уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт, но при этом обеспечить вам необходимое питание.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас симптомы кишечного закупорка, такая как сильная боль в животе, рвота и невозможность дефекации, обратитесь за медицинской помощью уход сразу.
Основные сведения о кишечной непроходимости
- Непроходимость кишечника возникает при что-то блокирует ваш кишечник.
- Если кишечник полностью заблокирован, это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.
- Симптомы кишечной непроходимости включают сильную боль в животе или спазмы, рвоту, невозможность отхождения стула или газов, и другие признаки расстройства живота.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
- Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.
кишечных непроходимостей | Определение и обучение пациента
Что такое кишечная непроходимость?
Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание, при котором кишечник заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной, происходящей в одном или нескольких местах. Может поражаться как тонкий, так и толстый кишечник, называемый толстой кишкой. Когда происходит закупорка, еда и питье не могут проходить через тело. Препятствия серьезны и требуют немедленного лечения.Им может даже потребоваться операция.
Есть множество причин кишечной непроходимости. К ним могут относиться:
- рубцовая ткань в брюшной полости
- перекручивание кишечника
- проглоченные предметы
Иногда фактической непроходимости может и не быть, но кишечник ведет себя так, как будто он закупорен. Это называется псевдообструкция. Среди его потенциальных причин:
- инфекции
- расстройства нервной системы
Кишечная непроходимость может быть чрезвычайной ситуацией, особенно если кишечник перекручен, потому что это может нарушить кровоснабжение и привести к смерти части кишечника.Обезвоживание также может быть опасным осложнением и привести к органной недостаточности, шоку и смерти.
Непроходимость может быть частичной, которая может разрешиться без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.
Механические препятствия
Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует тонкий кишечник. Это может быть связано с:
- спаек: фиброзной тканью, которая развивается после абдоминальной хирургии
- заворотом кишки: скручиванием кишечника
- инвагинацией: «выдвижением» или проталкиванием одного сегмента кишечника в следующий отдел
- пороками развития кишечника. кишечник у новорожденных
- опухоли в тонком кишечнике
- камни в желчном пузыре, которые могут, но редко вызывают непроходимость
- проглоченных предметов, особенно у детей
- грыжи: часть кишечника, которая выступает за пределы тела или в другой часть тела
- воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона
Хотя редко, механические препятствия могут также блокировать толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:
- пораженным стулом
- раком толстой кишки
- мекониевой пробкой у новорожденных
- заворотом кишки и инвагинацией
- дивертикулитом: воспалением или инфекцией выпуклых мешков кишечника
- стриктура: сужение толстой кишки, вызванное рубцевание или воспаление
Немеханическая непроходимость
Немеханические задержки в пути или обструкции могут возникать, когда мышцы или нервы в тонком или толстом кишечнике функционируют плохо.Этот процесс называется паралитической кишечной непроходимостью, если он протекает в острой форме или проходит самостоятельно. Если он переходит в хроническую форму, это называется кишечной псевдо-непроходимостью. Кишечник обычно работает в скоординированной системе движений. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость.
Причины паралитической кишечной непроходимости включают:
- абдоминальная или тазовая хирургия
- инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
- некоторые лекарства, включая опиоидные обезболивающие, антидепрессанты и антимускариновые препараты
- снижение уровня калия
Псевдо-непроходимость кишечника может быть вызвана:
К сожалению, симптомы кишечной непроходимости являются общими для множества проблем.Чтобы определить, существует ли кишечная непроходимость, требуется время и анализы.
Симптомы могут включать:
- сильную боль в животе
- волнообразные спазмы
- вздутие живота
- тошноту и рвоту
- диарею
- запор или невозможность опорожнения кишечника
- неспособность отводить газы или вздутие живота
- громкие звуки из живота
- неприятный запах изо рта
Сначала врач может надавить на ваш живот.Затем они будут слушать с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердой шишки или определенные виды издаваемого звука, особенно у ребенка, могут помочь определить, существует ли препятствие. Другие тесты включают:
- Рентген
- компьютерную томографию, называемую КТ
- КТ с контрастированием, называемую КТ энтерографией
- бариевая клизма
Лечение зависит от локализации и степени тяжести обструкции.
Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости.
Очень важно лечить обезвоживание. Для исправления электролитного дисбаланса можно начать внутривенное введение жидкостей. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для удаления жидкости.
Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:
Если ваша проблема связана с употреблением наркотических обезболивающих, ваш врач может прописать лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.
Если эти меры не помогут, потребуется хирургическое вмешательство.
Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:
- обезвоживание
- нарушение баланса электролитов
- перфорация: отверстие, которое образуется в кишечнике, которое приводит к инфекциям
- почечная недостаточность
Если препятствие препятствует попаданию крови в сегменте кишечника это может привести к:
- инфекции
- смерти ткани
- перфорации кишечника
- сепсису
- мультисистемной органной недостаточности
- смерти
Для некоторых пациентов с хронической обструкцией из-за стриктуры или сужения Из кишечника металлический стент, который расширяется внутри кишечника, может быть помещен с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Эта проволочная сетка удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания брюшной полости, и обычно она используется только в том случае, если пациент не является кандидатом на традиционную операцию.
Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание. Блокада может быть частичной или полной и может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике. В зависимости от степени тяжести он может препятствовать прохождению еды и питья через ваше тело. Полная кишечная непроходимость требует неотложной медицинской помощи и часто требует хирургического вмешательства.Иногда частичная закупорка может разрешиться сама по себе. Могут помочь лекарства и различные процедуры. Если вы считаете, что у вас закупорка, необходима немедленная медицинская помощь.
.
