Блог

Жидкость в кишечнике причины


Жидкость в кишечнике: причины и лечение

Жидкость в кишечнике — норма или патология?

Основная функция кишечника — это всасывание расщепленных питательных веществ и воды, которые поступают в организм человека. Кроме того, кишечник отвечает за «транзит» пищевых масс по желудочно-кишечному тракту и последующую их эвакуацию, а также за расщепление клетчатки (незначительную ее часть) и синтез некоторых витаминов (К и Н). Опять же, вся потребленная человеком жидкость попадает в желудочно-кишечный тракт, с последующим всасыванием воды в более дистальных его отделах. То есть, в любом случае, вода будет находиться в кишечнике — иначе просто быть не может. Однако она не должна там скапливаться. Точно так же, как скопление пищевых масс становится причиной формирования кишечной непроходимости, так и избыточное попадание жидкости в желудочно-кишечный тракт становится этиологическим фактором различных патологий.

Ни в коем случае нельзя путать асцит (скопление в брюшной полости свободной жидкости) и скопление жидкости в кишечнике. Это абсолютно две разные по происхождению и проявлениям патологии. Если причиной асцита становится хроническая патология печени и венозной системы, что приводит к скоплению большого количества жидкости в брюшной полости и является крайне неблагоприятным прогностическим признаком, то в просвете пищеварительного тракта вода скапливается совершенно по другим причинам, которые будут описаны ниже. В подавляющем большинстве случаев, это состояние будет последствием всевозможных процессов, которые протекают в организме человека остро. Да и не настолько опасно скопление жидкости в кишечнике, как асцит (в плане прогноза для выздоровления и жизни). Хотя бы по той причине, что проблему «наводнения» кишечника намного проще устранить, чем скопление свободной жидкости в брюшной полости, которое не является самостоятельной патологией, а связано с хроническим, как правило, неизлечимым, процессом.

Причины, которые приводят к избыточной задержке жидкости

В данном случае целесообразнее было бы говорить не о скоплении жидкости в толстой и тонкой кишке, а о повышенном ее поступлении в просвет кишки из тканей (она по определению не может скапливаться, если конечно не возникает полной обтурации просвета пищеварительного тракта, что бывает крайне редко). Итак, патогенетические механизмы, способствующие развитию рассматриваемой патологии:

  1. Кишечные инфекции — при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов происходит их взаимодействие с рецепторами клеточной стенки энтероцитов. Это приводит к нарушению работы аденилатциклазной системы. Как следствие, в просвет кишки попадает большое количество ионов натрия, калия, магния и хлора. Согласно принципу градиента концентрации, для поддержания адекватного уровня концентрации электролитов должна перейти в просвет кишки и вода, дабы компенсировать нарушенное постоянство внутренней среды. Что собственно и происходит. Это один из основных механизмов, по причине которого и происходит избыточное поступление воды в толстую и токую кишку (даже при нормальной перистальтике кишечника в плане всасывания она будет там находиться дольше физиологичного срока).
  2. Повышенное «наводнение» кишечника из-за нарушения всасывания тех или иных веществ (эта патология называется синдромом мальабсорбции). Вне всякого сомнения, подобного рода состояние встречается достаточно редко, однако именно эта причина приводит к развитию наиболее тяжелых состояний (с учетом того, что она носит хронический характер). То есть, энтероциты не обеспечивают усваивание какого-то электролита (например, глюкозы). Это приводит к повышению концентрации этого вещества в просвете кишечника, что, в свою очередь, становится причиной неконтролируемого поступления в просвет кишечника жидкости из тканей и межклеточного вещества (говоря по-другому, происходит массивная эксудация).
  3. Особенности питания — при употреблении большого количества соленой или жареной пищи, точно так же, как и в предыдущем варианте, возникает потребность организма в потреблении больших объемов жидкости.  С учетом того, что банально поступившая вода просто не будет успевать всасываться, эффект будет аналогичен ситуации, описанной в предыдущем пункте.
  4. Ятрогенная причина. Имеется ввиду скопление жидкости в кишечнике, спровоцированное приемом лекарственных препаратов. Бывает, кстати сказать, очень часто. Например — массированная терапия кристаллоидными растворами с высокой концентрацией электролитов. Или же использование специальных растворов для оральной регидротации (оралит, регидрон) — однако следует отметить, что в данном случае будет иметь место физиологическое повышение содержания жидкости в просвете кишечника.

То есть, можно сделать из всей перечисленной информации один - единственный вывод: патологическое звено, которое приводит к избыточному скоплению жидкости в кишечнике одинаковое во всех случаях. Повышение концентрации электролитов (ионов натрия, калия, хлора, магния, глюкозы, фруктозы, галактозы мальтозы и многих других) приводит к тому, что возникает избыточное поступление в просвет кишечника жидкости — дабы сохранить постоянство внутренней среды, реализуется физиологическая реакция подобного рода.

Есть, правда, исключение из этого правила — так называемое «скопление» жидкости в кишечнике по причине того, что нарушается проходимость из-за какого-то процесса (как правило, это онкология). То есть, вода задерживается аналогично пищевым массам, но в этом случае клинические проявления этого состояния нивелируются более серьезной симптоматикой сопутствующей патологии. Кроме того, бывает нарушение усвоения воды клетками толстого кишечника — но это врожденное заболевание встречается крайне редко. Вот собственно и все механизмы развития рассматриваемого состояния.

Как проявляется скопление воды в кишечнике?

Наиболее характерный симптом этого состояния — сильнейшая диарея. Подтверждением этому является тот факт, что при всех инфекционных заболеваниях, поражающих кишечник, имеет место нарушение стула. То есть, из-за того, что в кишечнике скапливается очень много жидкости, каловые массы меняют свою консистенцию — именно таков механизм, приводящий к развитию сильнейшей диареи. Например, при холере испражнения приобретают цвет рисового отвара — то есть, становятся практически бесцветными.

Опять же, говорить о постоянном скоплении жидкости в просвете желудочно-кишечного тракта несколько некорректно по той причине, что оно просто не реализуемое из-за анатомических особенностей строения пищеварительной системы. Однако постоянное превышение должного поступления жидкости в организм человека приводит к тому, что развивается ряд структурных нарушений кишечника и близлежащих органов:

  1. Из-за того, что жидкость, находящаяся в просвете, постоянно оказывает давление на кишечную стенку, возникает нарушение перистальтических движений (сокращений гладких миоцитов — они постоянно напряжены). Это и является причиной формирования определенного порочного круга — повышение содержания жидкости нарушает перистальтику, что приводит к затруднению осуществления эвакуаторной функции. Особенно ярко это выражено в случае хронического процесса — то есть, при мальабсорбции, когда жидкость постоянно в лишних количествах находится в кишечнике, подобного рода явления возникают на постоянной основе, что усложняет только течение основного заболевания;
  2. Компрессия близлежащих органов. Естественно, раздутый от чрезмерного количества жидкости кишечник оказывает давление на соседние органы. Как правило, патологическому воздействию подвергается мочевой пузырь, что проявляется в повышенном мочеиспускании;
  3. Диспепсический синдром. В любом случае, скопление жидкости в организме человека.

Каким образом проводится диагностика этого состояния, и как отличить скопление жидкости в кишечнике от асцита?

В диагностике этого процесса главенствующее значение имеет оценка общего состояния здоровья. То есть, у человека будет вздут кишечник, будет ощущаться болезненность при пальпации, напряженность. Возникновение симптомов раздражения брюшины возможно и манифестирует, но только эти признаки не будут выражены (то есть ложноотрицательные). Обязательно надо будет сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенографию с контрастированием (это исследование будет актуально только в том случае, если будут все основания подозревать возникновение непроходимости кишечника).

Кроме этого, обязательно нужно будет собрать анамнез у больного — с учетом того, что скопление жидкости в кишечнике является проявлением какого-то первичного заболевания, само по себе возникнуть оно не может по определению. То есть, узнав, какая болезнь поразила пациента, можно будет легко догадаться, по какой причине у него происходит избыточное поступление в просвет кишечника жидкости. Уточнение анамнеза — это основополагающий момент в проведении дифференциальной диагностики между чрезмерным скоплением жидкости в просвете кишечника и асцитом. Это два абсолютно разных состояния, которые возникают по различным причинам. Если поступлению жидкости в кишечник способствуют в большей мере инфекционные заболевания, то асцит возникает из-за патологии печени (гепатит, цирроз) — нарушается белковый обмен, снижается концентрация альбумина в крови и происходит генерализованная эксудация.

При проведении оценки объективного статуса пациента, в том случае, если будет увеличен и напряжен живот, есть все основания предполагать развитие асцита. В подтверждение этому будет проявляться нарушение структуры венозного рисунка и увеличение размеров печени (при циррозе печени будет наблюдаться ее уменьшение).

То есть, из приведенной выше информации становиться понятно, что дифференциальная диагностика этих двух состояний имеет принципиально важное значение. Это определяется совершенно различными подходами к тактике ведения больных.

Каковы основные подходы к лечению больного в данном случае?

Опять-таки, методика устранения повышенного скопления жидкости в просвете кишечника определяется тем, какая патология вызвала этот процесс. Как уже было указано выше, в большинстве случаев, причиной рассматриваемого явления становятся инфекционные заболевания. То есть необходимы будут следующие терапевтические меры:

  1. Элиминация патогенного возбудителя, из-за которого и манифестировал данный процесс (этиологическое лечение). Убрав причинный фактор, можно будет отметить исчезновение всех симптомов уже через некоторое время. Для уничтожения бактерий используются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны).
  2. Лечение пациента, страдающего скоплением жидкости в кишечнике, вызванного синдромом мальабсорбции, заключается главным образом в коррекции рациона питания. Все другие компоненты лечения имеют дополнительное значение.
  3. В том случае, если скопление жидкости в пищеварительной системе носит выраженный характер, лечение будет сводиться к необходимости проведения терапии основного заболевания (устранение причин непроходимости кишечника, например). Необходимо будет проведение хирургического вмешательства для того, чтобы устранить морфологический дефект, который обтурирует просвет кишечника и затрудняет выведение каловых масс и приводит к задержке жидкости.
  4. Если же не удается установить очевидную причину скопления жидкости, необходимо будет выполнение сложных анализов на предмет подтверждения синдрома мальабсорбции.

Опять же, в любом случае, действительно эффективное лечение должно   устранять причину возникшего состояния. В противном случае лечение не будет иметь должного эффекта.

Выводы

Определение «скопление жидкости в просвете кишечника» несколько не верно, так как по определению жидкость там не скапливается (даже при полной обтурации просвет кишечника не может быть перекрыт полностью).  А вот повышенное поступление в просвет пищеварительного канала воды в определенных случаях возникает, причем нередко. Однако справедливости ради надо отметить, что повышение содержания воды в толстой и тонкой кишке само по себе не является угрожающим жизни состоянием (если не брать во внимание холеру).

Диагностировать это состояние можно на основании оценки общего состояния больного, проведения пальпаторного исследования живота. Клинику острых состояний скопление жидкости в кишечнике симулирует очень редко.

Большое значение в данном случае имеет дифференциальная диагностика скопления жидкости в кишечнике с асцитом. В данном случае необходимо четко понимать, что имеет место осложнение совершенно различных по своей природе заболеваний и правильное определение тактики ведения больного осуществляется как раз таки после проведения дифференциальной диагностики между этими двумя состояниями.

Лечение этого состояния заключается в устранении первичной патологии, которая и является непосредственной причиной его возникновения. Убедиться в том, что проводимые терапевтические меры возымели должный эффект можно на основании оценки общего состояния пациента.

Межклеточная жидкость и интерстициальный слой: образование и функция

Потенциально важное открытие

Хотя ученые изучали человеческое тело в течение долгого времени, многое еще неизвестно о нашей анатомии и физиологии. Недавнее открытие может быть очень важным для пополнения наших знаний. По словам исследователей, метод, используемый для подготовки образцов тканей для исследования под микроскопом, не позволяет нам увидеть какой-либо компонент тела.Этот компонент состоит из связанных, заполненных жидкостью пространств, проходящих через плотную соединительную ткань тела. Связанные пространства могут выполнять множество функций и могут быть вовлечены в распространение рака.

Жидкость в пространствах соединительной ткани называется интерстициальной жидкостью. Межклеточная жидкость важна, потому что она омывает клетки, снабжая их необходимыми веществами и удаляя вредные. Пространство, содержащее жидкость, известно как интерстициальное пространство или интерстиций.

На иллюстрации выше показан вид плотной соединительной ткани, какой она может существовать в реальной жизни.Вместо того, чтобы быть заполненным коллагеновыми волокнами в компактном расположении, как обычно считается, ткань может фактически содержать интерстициальные промежутки между волокнами. Считается, что эти пространства разрушаются и теряют жидкость, когда образец ткани готовится для исследования под микроскопом.

Жидкость в теле

Жидкость в теле классифицируется в зависимости от ее местонахождения. Иногда путают внеклеточную и интерстициальную жидкость. Технически интерстициальная жидкость - это разновидность внеклеточной жидкости.

Внутриклеточная жидкость находится внутри клеток. Клетки содержат структуры, а также жидкость.

Внеклеточная жидкость находится вне клеток. Обычно говорят:

  • Плазма в кровеносных сосудах
  • Лимфа в лимфатических сосудах
  • трансцеллюлярная жидкость (спинномозговая жидкость в головном и спинном мозге, синовиальная жидкость в суставах, плевральная жидкость в легких, жидкость в пищеварительном и мочевыводящих путях и т. Д.)
  • Интерстициальная жидкость, омывающая клетки

Трансклеточные жидкости с обеих сторон ограничены слоем эпителия (тонкой ткани, выстилающей каналы и компартменты в теле).

Интерстициальная жидкость покидает кровоток и омывает клетки. Он также известен как тканевая жидкость. Избыточная тканевая жидкость стекает в лимфатические сосуды.

Тканевое пространство, интерстициальное пространство или интерстиций располагается между кровеносными и лимфатическими сосудами и клетками. Он содержит как интерстициальную жидкость, так и молекулы, которые составляют внеклеточный матрикс или ECM. ECM обеспечивает механическую, адгезивную и биохимическую поддержку клеток.

Кровеносные сосуды

Интерстициальная жидкость поступает из плазмы в капиллярах.Кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также жидкую плазму. Он уходит из сердца в аорту. Затем этот сосуд разветвляется на несколько артерий. Артерии делятся на более узкие артериолы, которые, в свою очередь, делятся на крошечные капилляры в тканях. Некоторые капилляры настолько узкие, что красные кровяные тельца должны протискиваться через них единым целым.

Часть плазмы покидает капилляры и попадает в пространства вокруг клеток, образуя межклеточную жидкость. Жидкость содержит материалы, в которых нуждаются клетки, например питательные вещества.Клетки поглощают питательные вещества, а также выделяют отходы в межклеточную жидкость.

Когда капилляры покидают ткани, они соединяются, образуя более крупные венулы. Затем венулы соединяются, образуя более крупные вены. В конце концов кровь стекает в полую вену, которая возвращает кровь к сердцу.

Гидростатическое и осмотическое давление

Две силы контролируют направление движения жидкости между капилляром и тканевым пространством. Одно из них - гидростатическое давление, а другое - осмотическое давление.

Гидростатическое давление

В биологии гидростатическое давление иногда определяется как давление жидкости в замкнутом пространстве. В капиллярах замкнутое пространство представляет собой внутреннюю часть капилляра. Гидростатическое давление определяется кровяным давлением, которое создается сердцебиением. Гидростатическое давление больше на конце капилляра, ближайшем к насосной камере сердца, и ниже на другом конце.

Градиент концентрации

Мембраны, окружающие и внутренние клетки, полупроницаемы.Они позволяют одним веществам проходить через них, но блокируют другие. Вещества перемещаются через полупроницаемую мембрану в соответствии с их градиентом концентрации, то есть из области, где они более концентрированы, в область, где они менее концентрированы. Молекулы воды следуют этому правилу. Движение воды через мембраны настолько важно, что для его описания используется специальная терминология.

Осмотическое давление

Осмотическое давление можно определить как способность раствора поглощать воду через полупроницаемую мембрану.Как и другие вещества, молекулы воды перемещаются из места наибольшей концентрации в место наименьшей концентрации. Раствор с низкой концентрацией молекул воды имеет высокое притяжение к воде и, как говорят, имеет высокое осмотическое давление

Капиллярно-тканевый жидкостный обмен

В капиллярах эффекты гидростатического и осмотического давления могут частично или полностью нейтрализовать друг друга. Более высокое давление побеждает в «соревновании» в управлении направлением движения воды через стенку капилляра.Гидростатическое давление снижается во время движения крови по капиллярам, ​​в то время как осмотическое давление остается неизменным.

В конце капилляра, ближайшем к артерии, гидростатическое давление в крови выше, чем осмотическое давление крови. Более высокое гидростатическое давление «побеждает» в соревновании, поэтому жидкость преимущественно выходит из капилляра. Гидростатическое давление вытесняет воду и растворенные химические вещества из кровотока в тканевые пространства. Таким образом образуется межклеточная жидкость.Этот процесс известен как фильтрация.

В середине капилляра гидростатическое и осмотическое давление равны. Ни один из них не преобладает в перемещении воды из капилляра или в капилляр. Однако чистое движение веществ по-прежнему происходит из-за другого фактора. Вещества движутся через стенку капилляра в соответствии с градиентом их концентрации. Это случается повсюду в капилляре, но часто оказывается в тени сил давления.

На венульном конце капилляра гидростатическое давление в крови ниже, чем осмотическое давление крови.Теперь осмотическое давление побеждает в соревновании. Жидкость преимущественно покидает интерстициальное пространство и попадает в капилляр. Этот процесс известен как реабсорбция.

Лимфатическая система

Количество жидкости, которая покидает капилляры и попадает в тканевые пространства, больше, чем количество, которое возвращается в капилляры. Избыточная жидкость в интерстиции собирается лимфатической системой. Эта система состоит из разветвляющихся сосудов, как и кровеносная система. Однако сосуды содержат лимфу вместо крови.Кроме того, лимфатическая система - это система с односторонним движением. Маленькие лимфатические сосуды с слепыми окончаниями обнаруживаются в тканевых пространствах. Это приводит к более широким сосудам. В конце концов, лимфа стекает в кровеносный сосуд.

Стенки лимфатических сосудов проницаемы для жидкости и растворенных веществ. Лимфа очень похожа по составу на плазму крови. В отличие от крови, он не содержит эритроцитов или тромбоцитов, но содержит лейкоциты.

Транспортировка жидкости по лимфатическим сосудам до ее возвращения в кровеносные сосуды дает некоторые преимущества.Лимфатические узлы - это увеличенные участки в лимфатических сосудах. Они удаляют патогены (микробы, вызывающие заболевания), раковые клетки и другие вредные частицы. Они являются важной частью иммунной системы.

Состав и функции межклеточной жидкости

Интерстициальная жидкость - это водный раствор, содержащий растворенные вещества (растворенные вещества). Часто говорят, что капилляры снабжают клетки питательными веществами и удаляют из них шлаки. Однако интерстициальная жидкость играет более непосредственную роль в этом процессе, поскольку она образует жидкостную связь между капиллярами и клетками.К основным компонентам межклеточной жидкости относятся следующие вещества:

  • сахара: простые углеводы, такие как глюкоза
  • соли: ионы и ионные соединения
  • аминокислоты: строительные блоки белков
  • жирные кислоты: важные строительные блоки жиров
  • Коферменты
  • : молекулы, которые помогают ферментам выполнять свою работу
  • сигнальные молекулы, которые передают сообщения от одной клетки к другой

Межклеточная жидкость дает клеткам химические вещества, необходимые им для выживания, включая питательные вещества и кислород.Он также транспортирует сигнальные молекулы между клетками. Как следует из названия, сигнальные молекулы передают сигналы другим клеткам, вызывая определенное поведение. Отходы, включая углекислый газ и мочевину, выносятся из клеток с межклеточной жидкостью.

Плотная соединительная ткань

Интригующее исследование могло раскрыть больше об интерстиции, по крайней мере, в том виде, в каком он существует в плотной соединительной ткани. Исследование было выполнено группой исследователей из различных институтов США.

Плотная соединительная ткань обеспечивает прочность там, где она необходима в организме. Ткань содержит волокна белка, называемого коллагеном. В традиционном представлении о ткани эти волокна расположены компактно. Ткань находится во многих местах тела, включая слизистую оболочку пищеварительного тракта, мочевыводящих путей и легких, вокруг кровеносных сосудов, под кожей, в сухожилиях и связках, а также вокруг мышц.

Основываясь на своих новых наблюдениях, исследователи говорят, что плотная соединительная ткань на самом деле содержит интерстициальные пространства, а также волокна коллагена.Они говорят, что традиционный метод исследования кусков тканей тела разрушает жидкие пространства в тканях и вызывает потерю жидкости. Ткань проходит специальную обработку перед тем, как исследовать ее под микроскопом. Он подвергается множеству стрессов, включая добавление консерванта, обезвоживание и окрашивание. Эти шаги часто позволяют получить прекрасный образец для наблюдения, но изображение может быть не совсем точным изображением живой ткани.

Эндоскопия с увеличением

Недавние открытия интерстициальных пространств были сделаны с использованием относительно нового метода исследования тканей под увеличением.Метод предполагал использование эндоскопа. Эндоскоп - это тонкая трубка с прикрепленной лампой и камерой. Доктора используют его для исследования трубчатых структур у живых пациентов. Однако исследователи использовали эндоскоп продвинутого типа. Он мог обеспечить увеличенное изображение живых тканей внутри пациентов.

Впечатляющий метод, использованный исследователями, известен как конфокальная лазерная эндомикроскопия на основе зонда. В начале этого процесса пациенту вводят флуоресцентный краситель.Затем маломощный лазерный луч направляется на соответствующий участок ткани. В результате флуоресцентный свет проходит от ткани к устройству формирования изображения, создавая увеличенное изображение. Врач на видео ниже говорит, что увеличение настолько велико, что можно увидеть предметы на субклеточном уровне.

Новые открытия

Новые открытия начались, когда врачи исследовали желчные протоки больного раком с помощью увеличительного эндоскопа. Они хотели посмотреть, распространился ли рак.В ходе исследования они обнаружили несколько взаимосвязанных пространств в подслизистой ткани пациента, которые никто раньше не замечал и не описывал.

Врачи взяли образцы ткани для исследования под традиционным микроскопом. Когда они изучили подготовленный слайд, они увидели, что места, которые они наблюдали ранее, исчезли. Однако они действительно видели очень тонкие промежутки в тканях. Другие исследователи заметили эти тонкие промежутки в тканях человека, просматриваемые под микроскопом.До сих пор пробелы классифицировались как разрывы тканей. На самом деле они могут быть свернутыми межклеточными пространствами.

В последнем исследовании ученые использовали конфокальную лазерную эндомикроскопию на основе зондов для исследования тканей у двенадцати пациентов. Поджелудочная железа и желчные протоки были удалены у пациентов в рамках лечения рака. Однако непосредственно перед удалением желчные протоки были исследованы с помощью эндомикроскопии. Позже исследователи исследовали другие ткани тела, используя ту же технику.Они обнаружили интерстициальные пространства во всех тканях.

Новое определение интерстициальной жидкости

Последние открытия, касающиеся интерстициальной жидкости, не являются полностью новыми, но они предоставляют новые и, возможно, важные детали. Слово «интерстиций» использовалось и до недавних открытий, но детали его природы были довольно расплывчаты. Кроме того, другие исследователи предположили, что промежуточное пространство, содержащее жидкость, может быть связано с другими пространствами, заполненными жидкостью.

Ученые, участвовавшие в последних исследованиях, придали слову «интерстиций» новое значение и, похоже, непосредственно наблюдали за его структурой. Они используют это слово для обозначения ряда связанных пространств, содержащих жидкость, и предложили классифицировать это как орган.

Интригующая и, возможно, важная информация

Новые открытия захватывают и, кажется, уважают другие ученые. Однако некоторые ученые считают, что называть интерстиций органом преждевременно.Будет интересно посмотреть, смогут ли другие исследовательские группы обнаружить заполненные жидкостью пространства в соединительной ткани.

Результаты отдельных исследовательских проектов часто пользуются уважением в науке, если они хорошо разработаны. Однако открытие, скорее всего, будет точным, если оно будет воспроизведено другими учеными. Исследователи могут ошибаться в своей методике, не знать о жизненно важных требованиях к точности или непреднамеренно использовать оборудование или методы, дающие вводящие в заблуждение результаты. Эти риски уменьшаются, но не устраняются, когда несколько групп исследователей исследуют тему.

Открытие соединенных и заполненных жидкостью интерстициальных пространств может иметь очень важное значение для понимания человеческого тела и болезней. Исследователи подозревают, что, например, широко распространенный интерстиций может способствовать распространению рака по телу. Я надеюсь, что как оригинальные исследователи, так и другие получат больше информации. Независимо от того, классифицируется ли интерстиций официально как орган и насколько широко он распространен, как полагают исследователи, вероятно, это важный компонент организма.

,

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Наиболее частой причиной кишечной непроходимости у детей в возрасте до 3 лет является болезненное состояние, называемое инвагинацией. Это происходит, когда одна часть кишечника скользит в соседний отдел.

Инвагинация считается неотложной медицинской помощью, но ее можно лечить как нехирургическим, так и хирургическим методами. Риск развития этой кишечной непроходимости имеет тенденцию к снижению по мере взросления ребенка.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о инвагинации у взрослых и детей, включая симптомы, причины, диагностику и лечение.

Инвагинация возникает, когда часть кишечника скользит внутрь соседней части. Это движение заставляет кишечник складываться вокруг себя, как части телескопа подходят друг к другу.

В результате пища и жидкость с трудом проходят через кишечник. Состояние также может снизить кровоснабжение пораженного участка, что приводит к:

  • разрыву стенки кишечника
  • инфицированию
  • возможной гибели ткани

Инвагинация не всегда сопровождается заметными симптомами.Когда симптомы появляются, они обычно возникают внезапно. Это актуально как для детей, так и для взрослых.

Боль - самый частый симптом инвагинации, но могут присутствовать и другие симптомы. Дети старшего возраста и взрослые могут испытывать только боль и не иметь других общих симптомов.

Симптомы у детей

Поскольку инвагинация чаще всего встречается у детей младше 3 лет, они могут быть не в состоянии описать свои симптомы. Первым признаком неприятностей может стать внезапный крик боли.

Маленькие дети могут наклониться или попытаться подтянуть колени к груди. Приступы боли в животе могут приходить и уходить каждые 15 минут или около того. Они могут длиться дольше каждый раз до начала лечения.

Другие симптомы у детей могут включать:

  • тошноту и рвоту
  • диарею
  • стул с примесью крови и слизи
  • лихорадку
  • мало энергии или ее отсутствие

Вы также можете почувствовать небольшую шишку в Низ живота.

Симптомы у взрослых

Одной из проблем при диагностике инвагинации у взрослых является то, что она встречается редко и обычно сопровождается неспецифическими симптомами.

При наличии симптомов инвагинации у взрослых они могут включать боль в животе, а также тошноту и рвоту. Эти симптомы могут появляться и исчезать, часто заставляя людей уходить за несколько недель до обращения за медицинской помощью.

Инвагинация обычно происходит в тонком кишечнике. Это длинная извилистая трубка, которая позволяет организму усваивать важные питательные вещества.

Рост в кишечнике

Не всегда понятно, почему возникает инвагинация, хотя в некоторых случаях это происходит из-за роста в кишечнике, например полипа или опухоли.

Поскольку мышцы стенки кишечника двигаются вперед и назад во время пищеварения, ткань может зацепиться за рост, что называется точкой опережения. Это может привести к тому, что часть близлежащих тканей перевернется.

Но могут быть и другие причины. Некоторые из них чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Дополнительные причины у детей

Вирус может иметь значение, поскольку многие дети с инвагинацией имеют гриппоподобные симптомы и часто заболевают осенью или зимой, когда сезон гриппа достигает пика.

Если виновата точка вывода, проблема может быть диагностирована как дивертикул Меккеля, мешочек, который образуется в тонкой кишке.

Дополнительные причины у взрослых

Полип, опухоль или рубцовая ткань в кишечнике могут вызвать инвагинацию у взрослых.

Расстройство пищеварения, такое как болезнь Крона, также может приводить к инвагинации. Операция по снижению веса или другие процедуры на кишечнике также могут вызвать инвагинацию.

Независимо от причины или возраста пациента инвагинация требует неотложной медицинской помощи.

Инвагинация может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Американская педиатрическая хирургическая ассоциация сообщает, что около 75 процентов случаев заболевания происходят в течение первых 2 лет жизни, а 90 процентов - у детей до 3 лет. Инвагинация также чаще встречается у мужчин.

Аномальное формирование кишечника при рождении - еще один фактор риска инвагинации. У детей, у которых была одна инвагинация, больше шансов получить больше.

Семейный анамнез этого заболевания, особенно наличие брата или сестры с историей инвагинации, также может увеличить шансы ребенка на наличие этого состояния.

Диагностика инвагинации обычно начинается с изучения симптомов и физического осмотра.

Врач может осторожно надавить на живот, чтобы нащупать уплотнение или другой фактор, например болезненность, который может помочь определить причину симптомов вашего ребенка.

Для подтверждения диагноза обычно требуются визуализирующие тесты. Эти тесты могут включать одно или несколько из следующих:

  • Рентген брюшной полости. Этот визуализирующий тест может показать закупорку кишечника.
  • Верхний желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или глотание с барием. Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта основана на специальной жидкости, которая при проглатывании покрывает верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Жидкость улучшает видимость и детализацию верхних отделов ЖКТ на рентгеновских снимках.
  • Серия нижних отделов ЖКТ или бариевая клизма. В этом тесте жидкий барий или другая жидкость вводится в прямую кишку (конец толстой кишки) для получения подробного рентгеновского изображения нижней части тонкой кишки. В случаях легкой инвагинации давление вставки с барием иногда может привести к тому, что складчатая ткань вернется в нормальное положение.
  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений внутри тела. Ультразвук кишечника часто может обнаружить проблемы с тканями или нарушения кровообращения.

Тяжесть инвагинации - один из ключевых факторов при ее лечении. Также учитывается возраст ребенка и его общее состояние здоровья.

Обычно в первую очередь рассматривается нехирургическая процедура.

Нехирургические методы

Может быть достаточно бариевой или физиологической клизмы, так как она начинается с введения воздуха в кишечник.Давление воздуха может вернуть пораженную ткань в исходное положение.

Жидкость, вводимая через трубку в прямую кишку, также может помочь вернуть ткань на свое место.

Хирургические методы

Если клизма неэффективна, может потребоваться операция. Необходима общая анестезия, так как операция требует разреза на животе.

Хирург может вручную вернуть кишечник в его нормальное здоровое положение. Если какая-либо ткань была повреждена, возможно, придется удалить часть кишечника.Остальные части затем снова сшиваются.

Хирургия - это основной метод лечения для взрослых с инвагинацией кишечника и для детей, которые серьезно страдают этим заболеванием.

Инвагинация встречается примерно у 1 из 1200 детей, так что это не редкость.

У маленьких детей нехирургического лечения может быть достаточно для эффективного лечения.

Серьезно относитесь к таким симптомам, как внезапная боль в животе и изменения стула вашего ребенка. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью по поводу симптомов, тем быстрее ваш ребенок выйдет из стресса и тем ниже риск осложнений.

.

Перфорация желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы и диагностика

Что такое перфорация желудочно-кишечного тракта?

Перфорация желудочно-кишечного тракта (ГП) возникает, когда отверстие формируется на всем протяжении желудка, толстой или тонкой кишки. Это может быть связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Это также может быть результатом травмы, например, ножевого или огнестрельного ранения. Также может произойти перфорация желчного пузыря. Это может иметь симптомы, похожие на симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта.

Дыра в желудочно-кишечном тракте или желчном пузыре может привести к перитониту. Перитонит - это воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость.

Это происходит, когда в брюшную полость попадает любое из следующего:

  • бактерии
  • желчь
  • желудочная кислота
  • частично переваренная пища
  • стул

Врач общей практики требует неотложной медицинской помощи. Состояние опасно для жизни. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении.

Это состояние также известно как перфорация кишечника или перфорация кишечника.

Симптомы GP могут включать:

Когда у вас перфорация желудочно-кишечного тракта и возникает перитонит, живот становится очень болезненным. Боль часто усиливается, когда кто-то прикасается к этой области или пальпирует ее, или когда пациент двигается. Боль обычно уменьшается в неподвижном состоянии. Живот может выступать наружу дальше, чем обычно, и ощущаться твердым.

Помимо общих симптомов перфорации, симптомы перитонита могут включать:

Заболевания, которые могут вызвать GP, в том числе:

Состояние также может быть вызвано:

  • тупой травмой живота
  • ножом или огнестрельным ранением рана в брюшную полость
  • абдоминальная хирургия
  • язва желудка из-за приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов (чаще встречается у пожилых людей)
  • проглатывание посторонних предметов или едких веществ

Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличить риск GP.

Редко состояние может возникать из-за повреждений кишечника при эндоскопии или колоноскопии.

Для постановки диагноза терапевта ваш врач, скорее всего, сделает рентген грудной клетки или брюшной полости, чтобы проверить наличие воздуха в брюшной полости. Они также могут выполнить компьютерную томографию , чтобы лучше понять, где может быть перфорация. Они также закажут лабораторные работы по следующему номеру:

В большинстве случаев требуется операция, чтобы закрыть отверстие и вылечить заболевание. Цели операции:

  • устранить анатомическую проблему
  • устранить причину перитонита
  • удалить любой инородный материал в брюшной полости, который может вызвать проблемы, например кал, желчь и пищу

В редких случаях В некоторых случаях ваш врач может отказаться от операции и прописать только антибиотики, если отверстие закрылось само по себе.

Иногда требуется удаление части кишечника. Удаление части тонкой или толстой кишки может привести к колостомии или илеостомии, которая позволяет содержимому кишечника стекать или опорожняться в мешок, прикрепленный к брюшной стенке.

Осложнения, связанные с GP, включают:

В некоторых случаях может произойти повреждение раны. «Несостоятельность раны» означает, что рана не заживает или не заживает. Факторы, повышающие риск этого, включают:

  • недоедание или неправильное питание
  • курение
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • злоупотребление наркотиками
  • плохая гигиена
  • сепсис
  • уремия, заболевание, вызванное почечной недостаточностью
  • ожирение
  • гематома, которая возникает, когда кровь собирается вне кровеносных сосудов
  • диабет 2 типа
  • стероидная терапия или использование кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, которые подавляют иммунную систему и могут маскировать продолжающуюся инфекцию и задерживать диагностику
  • Использование биологических агентов при таких состояниях, как болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит.

Успех хирургического вмешательства по восстановлению перфорации зависит от размера перфорации или отверстия и продолжительности времени до лечения.Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении. Факторы, которые могут помешать лечению, включают:

  • пожилой возраст
  • существующее заболевание кишечника
  • кровотечение
  • недоедание
  • характер исходной причины состояния
  • курение
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • активное лечение рака
  • состояния, требующие стероидов или биологических агентов, включая волчанку, ревматоидный артрит и подобные состояния.
  • другие заболевания, такие как сердечные заболевания, проблемы с почками или печенью и эмфизема

Если вы испытываете боль или жар и есть риск обратиться к терапевту, вам следует обратиться к врачу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет прогноз.

Есть много причин GP. Например, основное заболевание желудочно-кишечного тракта может увеличить риск перфорации. Узнайте свою историю болезни и поищите информацию о текущих состояниях, которые могут повысить ваш риск.

Обратитесь к врачу, если вы заметите какие-либо существенные изменения по сравнению с вашим нормальным состоянием, особенно если у вас боль в животе и жар.

Q:

Какие изменения в образе жизни человек может сделать, чтобы избежать перфорации желудочно-кишечного тракта?

Анонимный пациент

A:

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития GP. К ним относятся отказ от курения, сокращение или прекращение употребления алкоголя и ограничение использования таких препаратов, как аспирин, НПВП (ибупрофен, напроксен и т. Д.).) и стероиды.

Если у вас в анамнезе был дивертикулез или когда-либо был дивертикулит, диета с низким содержанием остатков снизит риск развития дивертикулита. Вы можете проконсультироваться с диетологом для получения информации о диете с низким содержанием остатков.

Кроме того, постоянный контроль над другими заболеваниями снижает риск обращения за терапевтом. Физические упражнения, здоровая диета и регулярные контрольные визиты к семейному врачу - все это важно для контроля ваших хронических заболеваний.

Graham Rogers, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec