Блог

Зно толстого кишечника


первые симптомы на ранних стадиях, прогноз выживаемости после операции

Рак толстой кишки – это тип болезни, объединяющий онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта от слепой кишки до сигмовидного отдела толстого кишечника. В толстый кишечник включают ободочную кишку, состоящую из трёх отделов (восходящий, поперечный и нисходящий). Онкология этой локализации – третий тип по частоте встречаемости среди видов рака, на его долю приходится 15% раковых опухолей.

Второе название рака кишечника – колоректальный рак. Подразумевает раковые образования, локализованные в любом отделе толстой кишки, но чаще в кишечнике образуются аденокарциномы – патологии стенок кишечника, производящие слизь. Подобный вид болезни составляет 96% случаев. Разновидности онкологической патологии, перстневидноклеточный рак и слизистая форма, обнаруживают прогноз менее благоприятный для пациента, чем при остальных видах заболевания. У мужчин и женщин онкология кишечника встречается одинаково часто, фактор пола не играет роли в определении групп риска по онкологии.

Классификация по МКБ-10

У рака отделов толстого кишечника общий код по МКБ-10 – С18, цифра после точки считается уточнением, какой отдел кишечника поражён: С18.0 – рак слепой кишки, С18.1 – рак аппендикса, С18.2 – онкологическое образование восходящего отдела кишечника. Дальнейшие цифры соответствуют отделам кишечника по порядку: печёночный изгиб, поперечная кишка, селезёночный изгиб, рак нисходящего отдела. С18.7 – рак ректосигмоидного отдела. С18.8 – код, означающий несколько очагов заболевания в разных отделах толстого кишечника, а С18.9 – рак толстого кишечника, без уточнения отдела.

В 40% случаев болезнь поражает отделы ободочной кишки (восходящая, нисходящая поперечная), 20% рака толстой кишки – воспаления в слепой либо прямой кишке. Чаще это плоскоклеточный вид рака, а 10% приходится на сигмовидную часть толстого кишечника.

Рак лечится во многих странах, но ведущими клиниками мира считаются медицинские центры в Германии, в США и Израиле.

Раковая опухоль в кишечнике

Причины

Точные причины возникновения онкологических мутаций в клетках неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на шанс заболеть раком:

  • Возраст играет роль. Стареющий организм чаще ошибается в передаче генной информации при делении клеток, и раковые образования появляются чаще. Большинство пациентов с раком – люди старше пятидесяти.
  • Играет роль неправильное питание и диета, основанная на жирной прожаренной пище – подобная еда провоцирует образование пищевых канцерогенов. Этот процесс контролируется бактериями, что создают из остатков пищи опасные для жизни человека вещества с канцерогенным, мутагенным и токсичным эффектом. Риск заболеть раком увеличивает недостаток клетчатки в еде и избыток животного жира. Онкологическая болезнь кишечника – заболевание мясоедов. Вегетарианцы болеют онкологиями ЖКТ значительно реже – растения содержат много клетчатки, которая оказывается в недостатке у онкобольных.
  • Опасны и другие болезни кишечника, переходящие в рак: язвенный колит, аденома, диффузный полипоз, болезнь Крона. Полипы и другие предраковые состояния оказываются идеальной почвой, готовой к взаимодействию с канцерогенами. При появлении перечисленных факторов онкологический диагноз оказывается практически неминуемым, особенно если речь об аденоматозных полипах. Вначале полипы образуются в прямой кишке, затем поднимаются и оказываются в других отделах кишечника. Злокачественная опухоль часто даёт рецидивы – прежнее заболевание наверняка спровоцирует повторный диагноз.
  • В число причин заносятся городские условия жизни. Человек, проживающий в городе, особенно курящий, показывает больший шанс заболеть раком, чем житель сельской местности. Карцинома в кишечнике чаще образуется у жителей развитых стран, а не в странах с плохой экономикой и промышленностью – это связано с уровнем жизни и изменениями в организме, спровоцированными городской средой.
  • У мужчин иногда развитию рака способствуют нарушения метаболизма и сбой гормонального баланса.
  • Пополняют список причин наследственные признаки – утрата генов, в результате мутаций, болезни, передающиеся по наследству и многие другие факторы, обусловленные генетическим родством. Онкология толстого кишечника в большинстве случаев является следствием наследственной предрасположенности. Учёными определены два гена, увеличивающих шанс пациента заболеть раком, включённые в наследственный патогенез заболевания.

Симптомы

Рак любого органа не проявляется на ранних стадиях. И рак толстого кишечника – не исключение. Многие проявления рака – симптомы неспецифического характера: проявляются при других болезнях и определить, что пациент болен онкологическим заболеванием – непросто. Когда симптомы не указывают на этиологию болезни, диагностика должна быть особенно тщательной.

Поэтапная симптоматика

В начале болезни больной ощущает смутный, непонятный дискомфорт в животе. Первые симптомы проявляются в постоянной усталости. Постепенно больной начнёт терять вес, и это не объясняется ухудшением аппетита либо общим болезненным состоянием. Характерное проявление болезни – лёгкая депрессия: больного перестаёт интересовать жизнь. При анализе крови определяют гипохромную анемию (тип анемии, характеризующийся недостатком гемоглобина в крови).

Далее симптомы ухудшатся: пациентов с раком мучит хронический запор, возможны симптомы недержания кала или газов, пища будет вызывать отвращение, а не аппетит. В кале видна кровь – это бывает едва заметно, а порой присутствует масса крови характерного алого цвета. Дополнительным симптомом являются тенезмы – позывы к испражнению, болезненные и частые, но бессмысленные.

На следующих этапах болезни ситуация ухудшается: кишечник непроходим, это происходит приступами (острая форма) либо переходит в ряд хронических осложнений болезни. В животе сильная боль, больного тошнит и рвёт, иногда рвота каловая. Отмечаются частые болезненные позывы к испражнению без результата.

Если процесс распространяется в область брюшины, там скапливается жидкость, раздувающая живот, сдавливающая большой массой органы брюшной области. Объём жидкости бывает впечатляющим (до 25 литров).

Симптомы рака в правой части кишечника

Симптомы разделяются на правую часть кишечника и левую. Разделение условно, но базируется на разных причинах. Причины возникновения симптомов при опухоли в правой части живота – отравление организма и сдавливание внутренних органов. А левая часть живота показывает другую клиническую картину из-за разрушения опухоли и закупорки частей желудочно-кишечного тракта. Будет много симптомов поражения правой части кишечника онкологией:

  • Болевой симптом присутствует у множества людей с этим диагнозом. Так регулярно отзывается первое проявление заболевания, привлекающее внимание больного. Боль тупого характера свойственна опухоли при воспалительном процессе, при захвате новых тканей. Случаются сильные спазмы, напоминающие приступ аппендицита.
  • Больше половины больных находят у себя симптомы гипохромной анемии. Явление редко связывается с процессами, происходящими в кишечнике, при раке не всегда показатели скрытой крови и видимой высокие. Поэтому кровопотеря не провоцирует анемию. Недомогание вызывает интоксикация, так как содержание каловых масс частично всасывается в кишечник при онкологии и отравляет организм.
  • Реже проявляются симптомы снижения аппетита, общей слабости, пациент быстро устаёт. Потеря веса тоже редко становится проявлением болезни, побуждающей людей обращаться к врачу.
  • Опухоль в кишечнике возможно прощупать. Но редко пациенты делают это самостоятельно и обращаются к врачам – так поступает лишь один из десяти заболевших. Когда больных привозят в больницу с тяжёлым состоянием, опухоль обычно прощупывается у трёх пациентов из четырёх. На ощупь новообразование – плотная или немного эластичная субстанция с бугристой поверхностью. Если она в поперечном отделе, опухоль подвижна; если образуется в слепой кишке либо в восходящей, подвижность новообразования минимальна. При простукивании опухоли звук глухой, если задета задняя стенка, звука порой нет совсем.
  • Редкими признаками рака, встречающимися у небольшого количества пациентов, считаются: вздутие живота, метеоризм, отрыжка, тошнота и рвота (крайне нечасто). Редко встречается неприятный привкус во рту – связано с нарушениями процессов в желудке и кишечнике.
  • Меньше чем у пятой части больных онкология кишечника сопровождается повышенной температурой. Проявление жара и лихорадка могут держаться долгое время, болезнь развивается наиболее опасным образом. При долгой (более трёх дней) температуре неизвестной этиологии настоятельно рекомендуют больным проверить состояние кишечника на рентгене либо на УЗИ.

Симптомы рака правой половины кишечника нарастают по мере прогрессирования болезни. По мере развития опухоли признаки на ранних стадиях становятся сильнее – от едва заметных до крайне тяжёлых.

Симптомы рака в левой части кишечника

  1. При воспалении указанной части кишечника не отмечается проявлений, описанных выше. Самая частая картина – запоры, которые не получается вылечить ни препаратной терапией, ни жёсткой слабительной диетой. Пациент с раком в левой части кишечника жалуется на тяжесть, вздутие, метеоризм и урчание в животе. Симптомы возникают приступами. Едва человеку удаётся испражниться, все признаки недомогания прекращаются, затем возникают вновь.
  2. Если рак затронул левую часть кишечника, болезнь не проявляется в виде поносов, но возможно чередование поносов и запоров, связанное с неправильной регуляцией жидкости и слизи в кишечнике.
  3. Когда просвет кишечника сильно сужается, формируется непроходимость, но это не будет острым заболеванием, а будет проявляться в хронической форме – кратковременными болями от небольшого покалывания до резких сильных резей, похожих на схватки. Это означает, что проход ещё не закрыт полностью, но образование значительно затрудняет движение каловых масс. Указанный симптом свидетельствует, что произошло обширное воспаление. Но даже на описанной стадии операция на толстой кишке возможна.
  4. Часто при анализе кала у больных обнаруживаются различные примеси: кровь, гной, слизь. Кровяные сгустки или скрытая кровь свидетельствует о том, что каловые массы травмируют кишечник в том месте, где опухоль сдавливает и закрывает просвет тракта. Слизь свидетельствует о злокачественном процессе, что затрагивает стенки кишечника, а гной о воспалительном процессе гнойного характера – крайне тяжёлая форма воспаления.
  5. Часто у больных вздут живот – проявление связано с тем, что в поперечном отделе толстого кишечника скапливаются газы, напрягая стенки кишечника и причиняя боль.
  6. Редко бывает, что у больного присутствуют признаки интоксикации всего организма – температура, слабость, снижающийся аппетит, потеря веса и анемия. Описанная клиника (клинические признаки) не считается достаточным доказательством наличия опухоли. Они могут говорить об отравлении, ошибочном питании и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Симптомы патологии в левой части кишечника проявляются внезапными проблемами с проходимостью, а не постепенно нарастают, как происходит с опухолью в другой половине. Ранние проявления опухоли этой локализации трудно поймать, большинство пациентов обнаруживают опухоль в запущенной стадии, когда прогноз выживаемости значительно ухудшился для них.

Симптоматика по типу рака

Течение болезни порой сильно различается. И любая форма характеризуется особенностями в симптоматике, в течении болезни, что в перспективе определяет различный прогноз и методы лечения.

  • Если у больного токсико-анемическая форма онкологии, проявляются симптомы отравления и недостатка веществ в крови. Признаки: быстрая утомляемость, слабость в теле, ощущение недомогания. У пациента повышается температура, начинаются признаки анемии – бледность и перепады давления. Токсико-анемическая форма рака возникает при возникновении в слепой кишке и в восходящем отделе.
  • Если пациент страдает от энтероколитической формы развития новообразования, то у него по симптомам проходит расстройство кишечника – запоры и поносы, метеоризм, из-за газов живот вздувается и урчит, в кале появляются гнойные и слизистые примеси.
  • Если у человека диспепсическая форма рака, раковая опухоль проявляется в виде симптомов функциональной диспепсии. В эпигастральной области ощущается неприятная тяжесть, больной страдает отрыжкой, падает аппетит, случаются рвотные приступы, живот вздувается и возникает боль – наиболее острое проявление болезни.
  • Бывает обтурационная форма рака, основным признаком является закупоривание просвета кишечника – обтурация. Симптоматически болезнь проявляется как притупленная несильная боль в животе, которая затем становится сильной и ноющей. Локализацию боли трудно установить. Затем проявится задержка газов – вздутие, боли и задержка стула. Приступы становятся сильнее, затем формируется хроническая непроходимость кишечника. Если не лечить, просвет полностью закрывается.
  • Последняя определяющаяся форма онкологического новообразования – псевдовоспалительная. По симптомам схожа с сильным воспалением, развивающимся в области кишечника. Больной ощущает сильный болевой симптом в животе, мышцы живота напряжены и раздражены, а по показателям увеличивается лейкоцитоз и показатели СОЭ. Характерна поднимающаяся температура.
  • При атипической форме, недифференцированный вид рака, новообразование пальпируется, но остальная клиническая картина (клиника) смазана.

Стадии

Определить стадию болезни – главная цель диагностики после постановки основного диагноза. Приоритетность определяется тем, что, опираясь на данные о стадии болезни, формируется прогноз и программа лечения. Чтобы правильно выявить стадию, используются методы инструментальной и лабораторной диагностики, помогающие установить состояние больного по трём критериям. Главным в определении стадии онкологического процесса – размер опухоли, появление метастазов вокруг нее (в частности поражение лимфатических узлов), а также наличие либо отсутствие метастазов в других органах.

Классификация стадий ТNM, основанная на трёх основных признаках течения ракового процесса, предполагает существование 4 стадий рака толстой кишки. Код по классификации состоит из трёх цифр, что обозначают степень и тяжесть признака процесса. Цифра после Т обозначает размер опухоли, цифра после N говорит о поражении ближайших к опухоли тканей и лимфоузлов, а третья цифра после М обозначает наличие или отсутствие отдалённых вторичных очагов болезни – метастазов.

Первая и вторая стадия отличаются размерами опухоли. На третьей стадии образуются местные метастазы и метастазы в ближайшие ткани и органы, а на четвёртой стадии появляются вторичные очаги болезни в других системах органов. Это стандартное развитие любой онкологии при отсутствии лечения.

  • При 1 стадии рака опухоль по размерам не превышает половины диаметра кишечного просвета. Ранняя стадия означает, что новообразование малигнифицирует клетки эпителия и следующего за ним слоя, не продвигаясь дальше. Лимфоузлы не затрагиваются, отдалённые метастазы не возникают.
  • Опухоль растёт и занимает большую часть просвета кишечника. При ином течении болезни она затрагивает мышцы органа. Проникновение в ткани и заполнение свободного пространства происходит параллельно, распространение опухоли идёт по всем фронтам. Лимфоузлы на второй стадии поражаются, но только один – ближайший к новообразованию, остальные ещё не поражены злокачественными клетками.

Стадии рака кишечника

  • На третьей стадии болезни новообразование занимает практически весь просвет кишечника и прорастает в новые мышцы. Образуются ближние метастазы и поражается система лимфы.
  • На терминальной стадии рака опухоль распространяется по кишечнику и за его пределами, образуя метастазы в близлежащих тканях и в отдалённых областях организма. Если диагностирована 4 стадия онкологического процесса, часто болезнь поражает второй волной новообразований органы, в которых много лимфатических и кровяных сосудов, так как по этим токам злокачественные клетки захватывают организм – это лёгкие, печень и почки. Через лимфу и кровь онкологические клетки прибывают к незаражённым органам и скапливаются там, создавая новое образование рака, затем атакуя здоровые ткани органов.

Диагностика

Рак толстой кишки хорошо диагностируется лабораторными и инструментальными методами. Протокол Министерства здравоохранения подразумевает соблюдение врачами принципов диагностики рака, стандартных методов и последовательности проведения обследований.

  1. Первым и главным методом диагностики клинические рекомендации предполагают эндоскопию, способную выявить мельчайшие поражения толстого кишечника. При исследовании обнаруживаются и ранние стадии рака, а не только большие опухоли. Часто эндоскопия проводится с дополнительным окрашиванием – введением в организм веществ, безвредных, но окрашивающих ткани для тщательного осмотра. Этот метод, как и следующий, проводится для профилактики рака, чтобы обнаружить малейшие признаки болезни и начать лечение на ранних стадиях. Но полезен и в запущенном состоянии, определяя локализацию новообразования и степень поражения ближайших тканей.
  2. Колоноскопия тоже позволяет легко определить, раздражены ли стенки кишечника, найти повреждения, воспаления либо новообразования. Биопсия берётся с подозрительных участков эпителия, считается самым точным способом диагностировать болезнь. На гистологическом исследовании материала точно видно, подвержена ли клетка злокачественной деформации. Если существуют психологические преграды для колоноскопии, её делают под общим наркозом либо виртуально. Больным в группе риска рекомендуется проводить регулярные обследования, чтобы исключить возможность раковой опухоли в предраковый период или на первой стадии болезни.

  1. Проводится ультразвуковое исследование ректального отдела, брюшной полости и малого таза. Этот вид исследования позволяет посмотреть кишечник в динамике, оценить функциональность и степень повреждения тканей кишечника и вокруг них.
  2. Перед операцией обычно проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию, чтобы точно визуализировать злокачественный процесс. Это позволяет точно спланировать ход операции и построить её.
  3. Диагностика отдалённых метастазов проводится с помощью ПЭТ – позитронно-эмиссионной томографии, определяющей локализацию вторичных очагов онкологического заболевания. Если метастазы небольшие и начинают развиваться, их оперируют, предотвращая развитие четвёртой стадии болезни.
  4. Онкомаркеры в крови – плохой показатель для определения рака, порой их нет у больных даже на четвёртой стадии, либо есть, но в малом количестве. Их используют для проверки состояния больного после операции, чтобы проследить развитие болезни в период до операции. При тесте на рак часто используется РЭА – раково-эмбриональный антиген и СА 19,9.

Лечение

Основные методы лечения онкологии выделяют хирургические. Облучение радиоактивными волнами и терапия химическими веществами применяются как вспомогательные методы лечения или как симптоматическое лечение для облегчения состояния тяжёлобольного человека. Ещё используется лучевая терапия.

Операционное вмешательство

Цель, метод и способ хирургического вмешательства зависит от запущенности болезни и локализации онкологии. Есть радикальные операции на толстой кишке, направленные на полное уничтожение раковой опухоли в организме, но проведение резекции не всегда возможно. Тогда проводят паллиативную операцию, улучшая ход течения болезни, стараясь привести пациента с раком к ремиссии. Если состояние пациента тяжёлое, проводятся хирургические меры, что лишь нейтрализуют симптомы болезни либо частично восстановят функциональные способности кишечника.

Радикальных операций три типа: проводится передняя резекция, брюшно-анальная резекция или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. При трёх видах операции проводится иссечение отрезка кишки, включая шесть сантиметров в разные стороны от воспаления, чтобы точно исключить вероятность быстрого рецидива.

  • Передняя резекция проводится, если новообразование расположено более чем в 12 сантиметрах от анального прохода. Поражённый раковым процессом участок удаляется, заодно убирают ещё пять сантиметров вниз и вверх по кишечнику. Затем проводится хирургическое восстановление целостности кишечной полости соединением здоровых частей кишечника друг с другом.
  • Если злокачественное образование расположено в 8-11 сантиметрах от анального прохода, то проводится брюшно-анальная резекция с низведением. Сигмовидный отдел толстого кишечника опускается в малый таз, производится резекция натянутого фрагмента, содержащего опухоль, затем здоровая часть пришивается к анальной части кишечника.
  • Если новообразование расположено менее чем в пяти сантиметрах от анального отверстия, прямая кишка иссекается. Сигмовидная кишка выводится наружу и вшивается под кожу, образуя отверстие хирургического характера, служащее для вывода каловых масс. Эта операция на толстой кишке – наиболее травмирующее хирургическое вмешательство из трёх, но необходимое, если у пациента запущенный рак прямой кишки.

Колостома на теле человека

  • Операция Гартмана – тоже вынужденный метод хирургического лечения, она проводится у пожилых людей и пациентов с диагнозами, запрещающими переднюю резекцию. Другими показаниями будет непроходимость кишечника и истончение стенок органа, при ней невозможно сшивать здоровые части кишечника после удаления поражённого раком участка.
  • Различные операции экономного типа на толстой кишке подразумевают минимальное вмешательство при минимальной необходимости это делать – небольшой размер опухолей, показания к удалению полипов, ранние стадии болезни, когда поражена только слизистая оболочка кишечника и следующий ниже подслизистый слой.
  • Малотравмирующими считаются трансанальные операции, выполняемые через анальное отверстие. Так удаётся удалить новообразование, расположенное близко к окончанию прямой кишки без проведения полостной резекции, что требует длительного периода реабилитации. Это сравнительно новый метод лечения, ещё не доказавший максимальной продуктивности и успешности. Он часто представляет хороший выход, если полостное вмешательство невозможно. После операции пациенты тщательно наблюдаются в диспансере, на случай ухудшения состояния или быстрого рецидива болезни.

Паллиативные операции на толстой кишке улучшают состояние пациента с раком любой локализации и увеличивают продолжительность жизни, но их недостаточно для излечения болезни.

  • Проводятся, если злокачественные опухоли нельзя оперировать либо если образования распадаются. Тогда создаётся искусственный проход для каловых масс. Сигмовидная кишка пересекается, а два конца вшиваются в брюшину.
  • Если анальное отверстие удаётся сохранить, появляются рубцовые структуры, которые серьёзно влияют на функционирование кишечника.

Лучевая терапия

Этот метод лечения заключается в облучении пациента радиоактивными волнами, которые негативно влияют на раковые клетки, убивая их и уменьшая размер и агрессивность опухоли. Существует два вида лучевой терапии – внешняя и внутренняя.

  • При внешней лучевой терапии пациента помещают рядом с линейным ускорителем, излучающим радиоактивные волны высокой энергии. Лучи направляются максимально точно на опухоль, чтобы не потревожить ближайшие ткани, но при внешнем методе лечения лучевой терапии это практически неизбежно.
  • При внутренней лучевой терапии радиоактивный препарат доставляется прямо к опухоли и взаимодействует с ней в непосредственной близости, оказывая гибельное действие только на больные клетки и не трогая здоровые. Это делается с помощью местной анестезии и имплантирования препарата к тканям. Это безболезненный процесс, выполняемый быстрее, чем внешняя лучевая терапия.

Лучевая терапия используется в качестве вспомогательного метода, если диагностирована 2 или 3 стадия (тогда используется телегамматерапия), и как основной метод лечения при паллиативной терапии, которая нередко оказывается нужна при терапии прямой кишки и на терминальных стадиях болезни при обширном распространении раковых клеток. В последнем случае метод направлен на улучшение общего состояния, смягчение болевого симптома и уменьшение размеров опухоли и неудобств, причиняемых ей. Для паллиативного лечения используются небольшие объёмы радиации: 50-60 Гр.

Обычно облучение используют при расщепленной терапии (разделяя курс на три или больше подходов). Если его используют в предоперационный период для уменьшения размеров опухоли, уровень излечения выше – 20-30 Гр. После излучения результаты становятся максимальными через два дня. Тогда и проводят операцию по иссечению злокачественного образования.

Химиотерапия

Указанный вид терапии малоэффективен при новообразовании в просвете толстого кишечника. Его используют в комплексе с лучевой терапией либо самостоятельно, если лучевая терапия противопоказана, а хирургическая операция на толстой кишке невозможна. Действуют наиболее эффективные препараты лишь в 25% случаев, и полихимиотерапия – применение разных препаратов одновременно – не увеличивает продуктивности метода. Не проводится химиотерапия и в качестве адъювантного метода лечения (исключение метастазов и невырезанных раковых клеток после операции).

Проведение процедуры химиотерапии

Лазерная терапия

Лазерный метод лечения опухолей становится необходим, если невозможна операция, и его применяют активно. В качестве инструмента используется неодимовый луч, он доставляется к опухоли и уничтожает её. У метода отмечается серьёзный недостаток – под его действием опухоль распадается неконтролируемо, возникают перфорации в стенках кишечника. Это опасно осложнениями после проведения операции. Но метод останавливает кровотечения, что важно при раковых опухолях в кишечнике. Позволяет восстановить проходимость кишечника и остановить кровь, что серьёзно улучшает качество жизни пациента с раком.

Послеоперационный период

  1. Главной задачей врача становится подбор правильной диеты пациенту после операции. Основная суть – нормализовать формирование каловых масс, делая их плотными – важно, чтобы у больного не случилось поноса и запора.
  2. Пациенту подбирается медикаментозная терапия, ускоряющая регенерационные процессы в тканях.
  3. Необходимо предупредить послеоперационные осложнения – возникновение колита и дисбактериоза кишечника.
  4. Если в ходе операции на толстой кишке создана колостома – искусственный задний проход, больному необходима психологическая помощь.
  5. Самому больному необходимо следить за диетой в послеоперационный период. Есть ряд продуктов, категорически запрещённых: газированные напитки (газированная вода и ароматизированные напитки, пиво, шампанское), острые продукты (лук и чеснок). Больному показано регулярное частое питание небольшими порциями. Диета важна: травмированный операцией кишечник должен спокойно восстановиться и прийти к нормальному функционированию.
  6. Больные с диагнозом «рак толстой кишки» в анамнезе должны регулярно наблюдаться у врача-онколога. При визитах нужно внимательно следить за симптомами, что описывает больной, и направлять его на обследования, если возникает подозрение на рецидив. Симптомами рецидива являются слабость в мышцах, увеличение крови в кале, нерегулярная дефекация, боли в животе, особенно идущие приступами, частые вздутия живота и метеоризм. На диспансеризационных обследованиях необходимо проверять пальпацией толстый кишечник, состояние лимфоузлов и прощупать печень.

Прогноз

Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на успешную выживаемость пациента. При диагностике рака на первой стадии вероятность, что больной проживёт с этим диагнозом пять лет и больше – выше 90%. Вторая стадия рака предполагает прогноз пятилетней выживаемости – 70%. 40-50% больных живут с третьей стадией рака кишечника порядка пяти лет и больше, но болезнь, опознанная на последней стадии, означает, что шансов прожить долго у пациента с раком мало: меньше 10% больных доживает до пяти лет при этом диагнозе.

Прогнозирование сообщает о 65% пятилетней выживаемости среди больных с операцией на толстой кишке. Ниже шансы у больных, чьи лимфоузлы поражены болезнью. На вероятность неблагоприятного исхода влияют:

  • размер прооперированного новообразования;
  • поражение стенок кишечника;
  • расположение опухоли.

Если лечили опухоль небольших размеров, вероятность прожить пять лет и больше достигает почти 90%. Если затронуты только эпителиальный слой кишечника (слизистый и подслизистый слой), вероятность долгой и комфортной жизни присутствует у 95% больных.

Если опухоль не затрагивает лимфоузлы, то пятилетняя выживаемость будет у 70% заболевших. Снижает шансы распространение опухоли в другие ткани и органы – 40% людей выживает и живёт относительно долго. Чем выше и дальше от слепой и прямой кишки расположена опухоль, тем больше вероятность высокой выживаемости пациента.

Профилактика

Профилактика болезни вызывает множество вопросов, но раз неизвестны точные причины возникновения злокачественного процесса, сложно определить, как именно его избегать или останавливать. Если речь заходит о профилактике рака, врачи рекомендуют здоровый образ жизни: регулярное питание и сон, прогулки, физическая нагрузка, всё, что позволит сохранить организм в рабочем состоянии. Когда речь заходит о раке ЖКТ, врачи советуют уделять внимание питанию, не перепрягать кишечник тяжёлой либо плохо приготовленной пищей, избегать канцерогенов, жирной, жареной и копчёной еды.

Выполняются регулярные обследования, способные выявить рак кишечника: анализ кала на скрытую кровь (кальпротектин), поможет определить состояние кишечника колоноскопия и ректальное обследование. Профилактическое проведение этих мероприятий поможет узнать о начале ракового процесса на ранних стадиях, а это гарантирует своевременное и быстрое лечение, и гораздо лучший прогноз, чем на поздних стадиях.

Колоноскопия пугает многих больных неприятностью процедуры, но обнаружит рак в начальных стадиях, выявит предраковые состояния – полипы, способные перейти в злокачественную опухоль. При обследовании берётся биопсия, часть ткани кишечника забирается на гистологический анализ и в результате можно выявить, существуют ли поражения толстого кишечника или эпителий органа в норме.

Помимо этого метода существует хромоскопия и NBI-эндоскопия. Хромоскопия – метод контрастного окрашивания тканей, чтобы были видны даже небольшие повреждения. Для этого используются наиболее щадящие вещества, не причиняющие вреда организму, но выделяющие на анализах все проблемные места кишечника. NBI-эндоскопия (узкоспециальная визуализация) – позволяет увидеть мельчайшие дефекты слизистых и сосудов, что тоже позволит обнаружить опухоли или предраковые деформации стенок кишечника.

В качестве профилактики людям советуют проводить скрининг онкологии – ряд процедур, определяющих есть ли у человека онкологические заболевания. Метод хорош – часто выявляет рак на ранних стадиях, но плох неточными результатами, способными либо напрасно встревожить пациента и его близких, либо без повода обнадежить.

При скрининге сначала проводятся поверхностные исследования, дающие предварительный диагноз. Если он отрицательный, пациенты не хотят проводить подробное обследование, боясь, что рак обнаружат при тщательных обследованиях. Если результат скрининга положительный, дополнительные исследования проводятся почти всегда. Но при ошибочности первого диагноза пациент получает сильную психологическую травму из-за страха злокачественной опухоли и страха смерти. Поэтому мнение профессионалов о процедуре остаётся расколотым.

В пользу процедуры свидетельствует возможность обнаружить рак на ранней стадии – редкая и счастливая возможность спасти жизнь больного. Против скрининга свидетельствуют случаи травматических обследований (колоноскопии), ухудшающих состояние пациента без онкологического диагноза.

Жар и сухость в толстом кишечнике

Причина

  • чрезмерное потребление горячих и острых продуктов
  • Чрезмерное потребление жареных и запеченных продуктов
  • дефицит крови и инь
  • проживание в жаркой и сухой среде

В традиционной китайской медицине «жар ​​в толстом кишечнике» вызывается чрезмерным потреблением «горячей» пищи.Горячие продукты - это острая пища, все виды мяса (за исключением свинины) и большинство орехов. «Горячие» напитки - это кофе, вино и крепкие спиртные напитки. Сигареты также обладают нагревательной природой.

«Сухость толстого кишечника» вызвана чрезмерным употреблением «сухой» пищи. К таким продуктам относятся жареные и запеченные. Другой причиной «сухости толстой кишки» является недостаток крови и / или инь. О том, как понятие «Инь» включено в физиологию человека, читайте ниже об Инь и Ян в китайской медицине.

Поскольку Ян в природе олицетворяет активность, свет, тепло, он логически представляет энергию / согревающую способность человеческого тела. Поскольку Инь в природе представляет собой неподвижность, он переводится в материальный аспект человеческого тела. Другими словами, Инь представляет собой материю, кровь, биологические жидкости, а Ян - это сила, заставляющая их оживать.

Общий дефицит Инь и / или крови означает, что субстанция и жидкости организма уменьшаются. Это может повлиять на толстую кишку, проявляясь в ее сухости.

Проживание в течение длительного периода времени в жаркой и / или сухой среде также может привести к «жаре и сухости в толстой кишке».


Если вы хотите узнать больше о толстом кишечнике и его функциях с точки зрения традиционной китайской медицины, перейдите к «Толстый кишечник в китайской медицине» в главе «Физиология».

Симптомы

  • запор
  • табуреты сухие
  • скудная темно-желтая моча
  • сухость во рту и горле

В случае «жара в толстой кишке» наблюдается запор с сухим стулом, так как тепло высушивает жидкости, необходимые для питания кишечника.Моча скудная и темно-желтая (признак тепла). Может возникнуть чувство жжения и припухлость в анусе. (1)

В случае сухости в толстой кишке будет запор с сухим стулом, который трудно отделять, и сухостью во рту и горле.

Лечение

Чтобы избавиться от «жара и сухости в толстом кишечнике», следует избегать продуктов и напитков, упомянутых в разделе «Причины».Следует выбирать продукты с прохладным и увлажняющим характером. Если вы хотите прочитать оставшуюся часть этой статьи и узнать о пищевых продуктах и ​​точках акупрессуры, которые исцеляют от этого состояния (а также посмотреть обучающие видеоролики о расположении точек акупрессуры), вы можете сделать это, подписавшись на Индивидуальные параметры этого проекта. Чтобы узнать о других преимуществах, которые вы получите как подписчик, щелкните здесь.

YS

(1) Maciocia, Джованни (1989).Основы китайской медицины. Нанкин: Harcourt Publishers Limited

(2) Питчфорд, Пол (2002). Исцеление с помощью цельной пищи. Беркли: Книги Северной Атлантики

Статьи по теме

Травы, тонизирующие Инь

Влажное тепло в толстом кишечнике

Травы, очищающие тепло и сухую сырость

Простуда в толстой кишке

Согревающие травы

Легкое и печаль

Приложение

Легкое, сезон осень и осенняя еда, полезная для легких


Пожалуйста, прочтите наш Заявление об ограничении ответственности

.

Синдромы тонкого и толстого кишечника

Синдромы тонкой и толстой кишки не изолированы от пищеварения. Хотя функция тонкой кишки заключается в разделении пищи и жидкостей на основные и ненужные компоненты, она считается органом ян. Таким образом, его паттерны дисгармонии обычно связаны с дисфункцией органа инь, такого как сердце или селезенка.


Различные формы имбиря эффективны при лечении
синдромов тонкого и толстого кишечника.

Толстая кишка выполняет те же функции в традиционной китайской медицине, что и в западной физиологии: получение пищи из тонкой кишки, отделение жидкостей и передача оставшейся части в виде отходов. Дисфункции толстой кишки обычно связаны с нарушением одной из этих функций, часто из-за неправильного питания.

Дефицит тонкого кишечника и холод: Этот паттерн может возникать при дефиците ян селезенки.Симптомы включают боль в области пупка, которая облегчается от давления и тепла, водянистый понос или жидкий стул, частое чистое мочеиспускание и булькающий звук в животе. Язык бледный с белым налетом, пульс глубокий, пустой и медленный. Некоторые соответствующие западные условия - это инфекции, вызванные организмом Candida, пищевая аллергия, энтерит, хроническая дизентерия или расстройства пищеварения, связанные со стрессом. Лечение включает в себя тонизирующий янь селезенки прижиганием и теплыми, укрепляющими травами, такими как женьшень (рен шен) и имбирь (ган цзян).

Избыточное тепло в тонкой кишке: Избыточное тепло в сердце может передаваться в тонкий кишечник, так как эти два органа связаны парами инь / янь. Когда это происходит, симптомы включают частое жжение темной мочи, жажду, покраснение кончика языка, психическое беспокойство и учащенный полный пульс. Хотя причиной часто является эмоциональная гиперактивность, избыточное тепло обнаруживается в моче при типичном западном диагнозе инфекции мочевыводящих путей. Принцип лечения заключается в том, чтобы отвести тепло от сердца и тонкого кишечника с помощью иглоукалывания и таких трав, как лофатерум (дань чжу йе) и ростки лотоса (лиан цзы синь).

Боль ци в тонкой кишке: Этот паттерн, часто связанный с застоем ци печени, проявляется вздутием и болью в нижней части живота, которая усиливается при надавливании, вздутие и боль в паху, булькающие звуки в области живота, облегчение боли после отхождение газов, бледный язык с тонким белым налетом и глубокий жилистый пульс. Соответствующими западными условиями могут быть грыжа тонкой кишки, колит, пищевая аллергия и энтерит. Поскольку это расстройство застойной ци, иглоукалывание и снижение стресса особенно полезны для его лечения.Терапия травами включает травы для регулирования ци, такие как Bupleurum (чай-ху), корень белого пиона (бай-шао) и Cyperus (xiang fu).

Избыточное тепло толстой кишки: Этот избыточный синдром характеризуется запором, вздутием живота, болезненностью живота, лихорадкой, резкой жгучей диареей с неприятным запахом, концентрированной мочой, жаждой, красным языком с толстым желтым налетом и полным, учащенный пульс. Это связано с острой бактериальной дизентерией или любой серьезной инфекцией. Лечение включает в себя удаление излишка тепла из толстой кишки с помощью охлаждающих слабительных трав, таких как ревень (да хуанг) и мирабилит (ман сяо).

Влажное тепло толстой кишки: Этот паттерн похож на синдром избыточного тепла, описанный выше, с добавлением влияния сырости, которое замедляет восстановление, чем при простом избыточном тепле. Влажность также создает дополнительные симптомы усталости, ощущение незавершенности при дефекации, кровь или гной в стуле, перемежающуюся лихорадку, скользкий пульс и жирный желтый налет на языке. Этот паттерн соответствует острой амебной дизентерии или геморрою и лечится травами, убирающими сырость и тепло из толстой кишки, такими как Coptis (huang lian) и Pulsatilla (bai tou weng).

Толстая кишка закрыта и завязана узлом: Этот избыточный узор имеет симптомы вздутия живота с болью, усиливающейся при надавливании, запором, тошнотой, рвотой, глубоким полным пульсом и жирным толстым белым налетом на языке. Это наблюдается при закупорке кишечника из-за грыжи или рубцовой ткани и часто наблюдается у детей. Обычно требуется операция. Если блокировка частичная, симптомы могут облегчить иглоукалывание и сильнодействующие слабительные травы, такие как кротон (ба доу).

Застой тепла в толстой кишке: Этот избыточный паттерн, сочетающий избыточное тепло с ци и застоем крови, вызывает резкую фиксированную боль в животе, которая усиливается при надавливании, вздутии живота, запоре или диарее, рвоте, лихорадке, глубоком дыхании. красный язык с густым желтым сухим налетом и полным, жилистым, частым пульсом. Возможные западные диагнозы: аппендицит, дивертикулит и некоторая дизентерия. Это серьезное состояние, и необходимо надлежащее медицинское вмешательство.Точка акупунктуры на ноге, известная как Lanwei, специфична для аппендицита. Поскольку это состояние может быть вызвано затвердевшими фекалиями, блокирующими аппендикс, стимуляция этой точки может сместить блокаду, что объясняет эффективность этой точки при лечении аппендицита на ранней стадии. Лечение включает в себя охлаждение, слабительные травы, такие как корень ревеня (да хуан), и травы, такие как корень древовидного пиона (му дан пи), для удаления застойной ци и крови.

Дефицит жидкости в толстой кишке: Дефицит жидкости при этом синдроме может возникнуть в результате старости, обезвоживания после болезни, родов или хронических инфекций.Симптомами являются хронический запор, сухость во рту, сухой стул, частый и слабый пульс, а также сухой, красный и потрескавшийся язык. Принцип лечения этого синдрома состоит в том, чтобы очистить тепло и увлажнить кишечник травами, такими как семена конопли (huo ma ren) и корень ремании (sheng di huang).

Дефицит толстой кишки и холод: Обычно это результат недостаточности ян селезенки, этот рисунок проявляется симптомами водянистой диареи без резкого запаха, болью в животе, облегчающейся давлением и теплом, бульканьем в животе, ухудшением симптомов после употребления холодной пищи, глубокий слабый пульс и бледный опухший язык со следами зубов.Лечение включает травы, тонизирующие янь селезенки, такие как сушеный имбирь (ганцзян), а также прижигание точек на животе.

На следующей странице узнайте больше о другом органе пищеварительного тракта - желудке. Китайская медицина может быть весьма эффективной при лечении желудочных синдромов.

Подробнее о традиционной китайской медицине, лечении, лечении, верованиях и других интересных темах см .:

Эта информация предназначена исключительно для информационных целей.НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Ни редакторы Consumer Guide (R), Publications International, Ltd., ни автор, ни издатель не несут ответственности за любые возможные последствия любого лечения, процедуры, упражнений, изменения диеты, действия или применения лекарств, которые возникли в результате чтения или следования информации. содержится в этой информации. Публикация этой информации не является медицинской практикой, и эта информация не заменяет рекомендации вашего врача или другого поставщика медицинских услуг.Перед тем, как начать какой-либо курс лечения, читатель должен посоветоваться со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Объявление

.

23.5 Тонкий и толстый кишечник - анатомия и физиология

23.5 Тонкий и толстый кишечник - анатомия и физиология | OpenStaxSkip to Content
  1. Предисловие
  2. Раздел 1: Уровни организации
    1. 1 Введение в человеческое тело
      1. Введение
      2. 1.1 Обзор анатомии и физиологии
      3. 1.2 Структурная организация человеческого тела
      4. 1.3 Функции человеческой жизни
      5. 1.4 Требования к жизни человека
      6. 1.5 Гомеостаз
      7. 1.6 Анатомическая терминология
      8. 1.7 Медицинская визуализация
      9. Ключевые термины
      10. Обзор главы
      11. Вопросы по интерактивной ссылке
      12. Обзорные вопросы
      13. Вопросы о критическом мышлении
    2. 2 Химический уровень организации
      1. Элементы и атомы: строительные блоки материи
      2. 2.2 Химические связи
      3. 2.3 Химические реакции
      4. 2.4 Неорганические соединения, необходимые для функционирования человека
      5. 2.5 органических соединений, необходимых для функционирования человека
      6. Ключевые термины
      7. Обзор глав
      8. Вопросы по интерактивной ссылке
      9. Обзорные вопросы
      10. Вопросы критического мышления
    3. 3 Клеточный уровень организации
      1. Введение
      2. 3.14 Клеточная мембрана
      3. 3.2 Цитоплазма и клеточные органеллы
      4. 3.3 Ядро и репликация ДНК
      5. 3.4 Синтез белка
      6. 3.5 Рост и деление клеток
      7. 3.6 Клеточная дифференциация
      8. Ключевые термины
      9. Обзор главы
      10. Вопросы по интерактивной ссылке
      11. Обзорные вопросы
      12. Вопросы о критическом мышлении
    4. 4 Тканевый уровень организации
      1. Введение
      2. 4.1 Типы тканей 3,2
      3. 9000
      4. 4.3 Соединительная ткань поддерживает и защищает
      5. 4.4 Мышечная ткань и движение
      6. 4.5 Нервная ткань обеспечивает восприятие и реакцию
      7. 4.6 Травмы тканей и старение
      8. Ключевые термины
      9. Обзор главы
      10. Вопросы по интерактивным связям
      11. Обзорные вопросы
      12. Вопросы о критическом мышлении
  3. Блок 2: Поддержка и движение
    1. 5 Integumentary System
      1. Введение
        1. 5.1 Слои кожи
        2. 5.2 Дополнительные структуры кожи
        3. 5.3 Функции покровной системы
        4. 5.4 Заболевания, расстройства и повреждения покровной системы
        5. Ключевые термины
        6. Обзор глав
        7. Вопросы по интерактивной ссылке
        8. Обзор Вопросы
        9. Вопросы критического мышления
      2. 6 Костная ткань и скелетная система
        1. Введение
        2. 6.1 Функции скелетной системы
        3. 6.2 Классификация костей
        4. 6.3 Костная структура
        5. 6.4 Формирование и развитие костей
        6. 6.5 Переломы: восстановление костей
        7. 6.6 Упражнения, питание, гормоны и костная ткань
        8. 6.7 Взаимодействие с кальцием. скелетной системы и других систем органов
        9. Ключевые термины
        10. Обзор главы
        11. Обзорные вопросы
        12. Вопросы критического мышления
        1. Введение
        2. 7.1 Подразделения скелетной системы
        3. 7.2 Череп
        4. 7.3 Позвоночный столб
        5. 7.4 Грудная клетка
        6. 7.5 Эмбриональное развитие осевого скелета
        7. Ключевые термины
        8. Обзор главы
        9. Вопросы для интерактивного обзора ссылок
        10. 000
        11. Вопросы для критического мышления
      3. 8 Аппендикулярный скелет
        1. Введение
        2. 8.1 Грудной пояс
        3. 8.2 Кости верхней конечности
        4. 8.3 Тазовый пояс и таз
        5. 8.4 Кости нижней конечности
        6. 8.5 Развитие аппендикулярного скелета
        7. Ключевые термины
        8. Обзор главы
        9. Вопросы по интерактивным связям
        10. Обзорные вопросы
        11. Вопросы критического мышления
        12. 5
            Введение
          1. 9.1 Классификация суставов
          2. 9.2 Фиброзные суставы
          3. 9.3 Хрящевые суставы
          4. 9.4 Синовиальные суставы
          5. 9.5 типов движений тела
          6. 9.6 Анатомия отдельных синовиальных суставов
          7. 9.7 Развитие суставов
          8. Ключевые термины
          9. Обзор главы
          10. Вопросы интерактивной связи
          11. Обзорные вопросы
          12. Вопросы критического мышления
          1. Введение 10.1 Обзор мышечных тканей
          2. 10.2 Скелетная мышца
          3. 10.3 Сокращение и расслабление мышечных волокон
          4. 10.4 Контроль нервной системы за напряжением мышц
          5. 10.5 типов мышечных волокон
          6. 10.6 Упражнения и производительность мышц
          7. 10.7 Сердечная мышечная ткань
          8. 10.8 Гладкая мышца
          9. 10.9 Развитие и регенерация мышечной ткани
          10. Ключевые термины
          11. Вопросы по главам
          12. Вопросы по интерактивной ссылке
          13. Interactive Link Review
          14. Вопросы о критическом мышлении
          1. Введение
          2. 11.1 Взаимодействие скелетных мышц, их расположение пучков и их рычажных систем
          3. 11.2 Обозначение скелетных мышц
          4. 11.3 Осевые мышцы головы, шеи и спины
          5. 11.4 Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки
          6. 11,5 Мышцы грудного пояса и верхних конечностей
          7. 11,6 Аппендикулярные мышцы тазового пояса Нижние конечности
          8. Ключевые термины
          9. Обзор главы
          10. Контрольные вопросы
          11. Вопросы о критическом мышлении
      4. Блок 3: Регулирование, интеграция и контроль
        1. 12 Нервная система и нервные ткани
          1. Введение
          2. .1 Базовая структура и функция нервной системы
          3. 12.2 Нервная ткань
          4. 12.3 Функция нервной ткани
          5. 12.4 Возможности действия
          6. 12.5 Связь между нейронами
          7. Ключевые термины
          8. Обзор главы
          9. Обзор интерактивных ссылок
          10. Вопросы
          11. Вопросы критического мышления
        2. 13 Анатомия нервной системы
          1. Введение
          2. 13.1 Эмбриологическая перспектива
          3. 13.2 Центральная нервная система
          4. 13.3 Циркуляция и центральная нервная система
          5. 13.4 Периферийная нервная система
          6. Ключевые термины
          7. Обзор глав
          8. Вопросы по интерактивной ссылке
          9. Обзорные вопросы
          10. Вопросы по критическому мышлению
          11. 5 140004 Нервная система
            1. Введение
        .

        Абсорбция в толстом кишечнике - Постановление

        Специальные функции

        Толстая кишка выстлана слизистой оболочкой с криптами Либеркюна, содержащими железы и слизистые бокаловидных клеток . Они защищают стенку кишечника от множества анаэробных бактерий в толстой кишке и от давления, оказываемого на стенки концентрированным химусом (который вскоре станет фекалиями).

        Стенки также содержат лимфоидную ткань желудочно-кишечного тракта ( GALT ), которая способствует укреплению иммунной защиты организма.

        Толстая кишка помогает абсорбировать небольшой объем воды из просвета (400 мл / день). Поскольку химус очень концентрирован к тому времени, когда он достигает этого места, толстая кишка должна работать против большего градиента осмотического давления, чем в остальной части ЖКТ. Другими словами, он должен перемещать воду против градиента осмоса.

        Ободочная кишка также помогает транспортировать ионов .

        От OpenStax CNX [CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)], через Wikimedia Commons

        Рис. 1 - Основные функции толстой кишки

        .

        Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec