Блог

Звуки в кишечнике


Постоянно урчит в животе? Причины и 9 подсказок, как добиться тишины

Временами у нас у всех урчит в животе, и тогда мы задаемся вопросом — почему это происходит? Хотя этот звук и не такой стигматизированный в обществе, как, скажем, при выходе газов, но когда живот начинает вести себя как кит посреди совещания или свидания — в этом мало приятного.

Давай разберемся в причинах, почему урчит в животе у взрослого, и можно ли как-то от этого избавиться.

Что такое урчание в животе?

Шум, который мы приписываем рычанию желудка, на самом деле исходит из кишечника. И процесс, вызывающий шумы, вполне нормальный и естественный — это пищеварение. Представьте себе пищеварительную систему как огромную трубку, начинающуюся с твоего рта, — это длинный и извилистый путь, который может достигать 10 метров в длину у взрослых.

Проще говоря, каждый кусочек пищи, который вы съедаете, сначала попадает в рот, потом спускается вниз по пищеводу и оказывается в желудке. Желудок «взбивает» пищу вместе с пищеварительными кислотами, чтобы переварить полученную еду и извлечь из нее питательные вещества.

Посмотрите нашу галерею самых полезных продуктов:

Система пищеварения основана на серии сокращений, известных как перистальтика, которые по существу представляют собой волны, толкающие взбитую пищу (сочетание жидкости, твердого вещества и воздуха) из желудка в тонкий кишечник и через желудочно-кишечный тракт.

Каждая часть желудочно-кишечного тракта имеет различное количество приблизительных сокращений в минуту. Желудок обычно сокращается три раза в минуту, а в тонком кишечнике происходит 8−10 сокращений в минуту.

Эти сокращения, которые являются частью нормального пищеварительного процесса, иногда могут вызвать шум, который мы называем урчанием в животе. Кстати, это происходит гораздо чаще, чем кажется, просто зачастую этот звук остается неслышим для человека, чей организм его производит, и его может различить только врач или медсестра, использующие стетоскоп.

Но иногда этот звук такой явный, как будто вы проглотили медведя. Значит ли это, что настала пора перекусить? Сейчас разберемся.

Почему урчит в животе после еды

Думаете, ваш живот урчит только тогда, когда вы голодны? Необязательно. Урчание может произойти в любое время — и на пустой, и на полный желудок. Скорость и сила перистальтики обычно увеличивается в момент присутствия пищи, а также когда желудок и тонкий кишечник были пусты в течение приблизительно двух часов.

Однако рычание чаще ассоциируется с голодом, потому что оно обычно громче, когда желудок и кишечник пусты — потому что содержимое (еда и пищеварительные соки) не заглушают шум. Скажем больше — урчание может повторяться каждый час, пока не будет переработана вся съеденная тобой пища, и мы еще раз повторимся: это абсолютно нормально.

Не обманывайтесь этими звуками и не думайте, что вы все еще голодны или нуждаетесь в пище: урчание — не обязательно призыв к действию или крик о помощи из желудка. Если вы здоровы и стремитесь устранить шум, выпейте стакан воды или съешьте несколько крекеров, чтобы успокоить свой желудочно-кишечный тракт.

Урчание в животе и пищевая непереносимость

Грохочущие звуки «из недр» совершенно естественны и обычно не о чем беспокоиться. Поэтому большинству людей нет необходимости исключать из своего рациона группы продуктов питания. Однако для некоторых неполное переваривание пищи может привести к избытку газа в кишечнике, что может быть фактором, способствующим появлению урчания.

Часто это может быть связано с неполным перевариванием углеводсодержащих продуктов, в том числе:

  • молока и других кисломолочных продуктов;.
  • клейковины — белка в пшенице, ячмене и ржи;.
  • некоторых фруктов, овощей или бобовых;.
  • цельных зерен с высоким содержанием клетчатки.

Таким образом, избегая продуктов, которые, как вы вычислили, провоцируют кишечник на звучные рулады, воздержитесь от их приема перед важной встречей, чтобы уменьшить риск возникновения неловкой ситуации.

Другие причины, почему может урчать в животе

Как мы уже сказали выше, в большинстве случаев волноваться не о чем, но что, если у вас постоянно урчит в животе? А еще вы испытываете такие симптомы как:

  • вздутие живота;.
  • судороги;.
  • диарея;.
  • избыточное газообразование.

Тогда мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу, поскольку в этом случае невинное бульканье (особенно если оно постоянное и громкое) может быть сигналом какого-то желудочно-кишечного расстройства. Например:

  • непереносимость лактозы;.
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;.
  • язвенная болезнь желудка;.
  • синдром раздраженного кишечника;.
  • расстройство желудка.

Урчание в желудке также может быть вызвано избыточным скоплением газов в кишечнике или глотанием воздуха во время еды, питья или разговора. Газированные напитки и продукты питания, такие как бобовые, спаржа, брюссельская капуста, лук и артишоки, по-видимому, стимулируют выработку кишечного газа.

Тяжелая пища с последующим отсутствием физических упражнений также может привести к чрезмерному газообразованию, в то время как привычки, такие как курение, использование жевательной резинки и даже питье через соломинку могут заставить глотать больше воздуха.

Посмотрите галерею продуктов, которые ускоряют метаболизм:

Проблемы с пищеварением могут усугубляться сидячим образом жизни, недостатком сна или беспокойством (когда вы нервничаете, мышцы в пищеварительном тракте могут сокращаться, вызывая булькающие звуки).

Когда вы быстро едите, неправильно жуете и пьете недостаточно воды, то также можете усугубить проблемы с пищеварением.

В редких случаях сильное урчание возникает при неполной механической непроходимости кишечника. В этой чрезвычайной ситуации кишечные сокращения пытаются заставить твердые тела, жидкости и воздух пройти через суженный участок кишечника, что производит очень громкие звуки. Когда возникает непроходимость, болезнь очевидна, и пациент страдает не только от излишней «вокальности» живота, но и от сильной боли в животе и общего недомогания.

Поэтому если урчание не сопровождается болью и другими тревожными симптомами, переживать не о чем. Во всех других случаях урчание — один из сигналов организма, что ему требуется медицинская помощь.

Как остановить урчание в животе: 9 подсказок

Итак, в причинах, почему у взрослого человека урчит в животе, мы разобрались. И хотя теперь вы знаете, что, как правило, это совершенно естественно, и в такие моменты легко отшутиться, но если вы хотите уменьшить бульканье, у нас есть несколько советов о том, как это сделать.

1. Ешьте медленнее

Удели достаточно времени своей трапезе и тщательно пережевывай пищу.

2. Не пользуйтесь соломинками

Когда вы пьете напиток через соломинку, то проглатываете больше воздуха, тем самым провоцируя урчание.

3. Контролируйте свой голод

Поскольку голодный желудок урчит громче своего сытого собрата, попробуйте есть порции поменьше, но чаще. Или выберите для себя какой-нибудь здоровый перекус (горсть орехов или энергетический батончик).

4. Победите стресс

Мы уже сказали, что вместе с вами нервничает и ваш желудок, поэтому, если для вас актуальна проблема постоянного урчания в животе, почему бы не воспользоваться нашими подсказками о борьбе со стрессом? Тем более что в качестве бонуса улучшится и общее самочувствие.

5. Пейте воду

Если голод застал вас врасплох, и у вас нет возможности немедленно его утолить, то уменьшить раскаты грома у вас в животе поможет небольшой глоток простой воды.

6. И травяной чай

Имбирь, ромашка или мята помогают пищеварению, поэтому вы можете попробовать успокаивающий чай с одним из этих ингредиентов, чтобы расслабить мышцы живота и заодно уменьшить уровень стресса.

7. Не переедайте

Когда ты съел больше, чем тебе требовалось для насыщения, пищеварительная система не приходит в восторг — тем самым ты усложняешь ей работу по перевариванию, и она в отместку отвечает тебе бульканьем. Так что не провоцируй ее на это.

8. Гуляйте после еды

Исследования Мангеймского университета показали, что ходьба сразу после еды, даже если это будет довольно короткая 15-минутная прогулка, может значительно ускорить опорожнение желудка и соответственно снизить риск появления неловких шумов.

9. Сократите потребление сахара

Чрезмерное количество сахаров в рационе — в частности фруктозы и сорбита, способно спровоцировать диарею и вздутие живота, тем самым усиливая урчание. Кстати, тишина в животе — не единственная причина, почему стоит перестать налегать на сахар: прочти о других бонусах, которые вас ждут, если вы сможете отказаться от сладкого на три месяца (мы верим — вам это по силам).

Читайте также: Диетологи назвали еду против жира на животе

Смотрите наши видео

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Абдоминальные звуки: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Брюшные звуки (кишечные звуки) производятся движением кишечника, когда он проталкивает пищу. Кишечник полый, поэтому звуки кишечника эхом разносятся по брюшной полости так же, как звуки, которые слышны из водопроводных труб.

Большинство кишечных звуков в норме. Они просто означают, что желудочно-кишечный тракт работает. Врач может проверить звуки в животе, прослушивая брюшную полость с помощью стетоскопа (аускультация).

Большинство звуков кишечника безвредны. Однако в некоторых случаях необычные звуки могут указывать на проблему.

Илеус - это состояние, при котором отсутствует деятельность кишечника. Многие заболевания могут привести к кишечной непроходимости. Эта проблема может вызвать скопление газов, жидкостей и содержимого кишечника и разрушение (разрыв) стенки кишечника. Врач может не слышать звуки кишечника при прослушивании брюшной полости.

Пониженные (гипоактивные) кишечные звуки включают снижение громкости, тона или регулярности звуков.Это признак того, что деятельность кишечника замедлилась.

Гипоактивный кишечник во сне нормален. Они также обычно возникают в течение короткого времени после приема некоторых лекарств и после абдоминальной хирургии. Снижение кишечных звуков или их отсутствие часто указывает на запор.

Усиленные (гиперактивные) кишечные звуки иногда можно услышать даже без стетоскопа. Гиперактивные звуки кишечника означают усиление кишечной активности. Это может произойти при диарее или после еды.

Звуки брюшной полости всегда оцениваются вместе с такими симптомами, как:

  • Газ
  • Тошнота
  • Наличие или отсутствие дефекации
  • Рвота

Если звуки кишечника гипоактивны или гиперактивны и есть другие ненормальные симптомы, вам следует продолжайте следить за своим поставщиком.

Например, отсутствие кишечных звуков после периода гиперактивных кишечных звуков может означать разрыв кишечника или удушение кишечника и смерть (некроз) кишечной ткани.

Очень высокие звуки кишечника могут быть признаком ранней непроходимости кишечника.

.

Звуки брюшной полости или кишечника

Звуки брюшной полости (кишечника)

Звуки брюшной полости или кишечника относятся к звукам, издаваемым в тонком и толстом кишечнике, обычно во время пищеварения. Для них характерны глухие звуки, похожие на звуки воды, движущейся по трубам.

Кишечные шумы - это чаще всего нормальное явление. Однако частые, необычно громкие звуки или отсутствие абдоминальных звуков могут указывать на основное заболевание пищеварительной системы.

Брюшные звуки - это звуки, издаваемые кишечником. Их можно описать следующими словами:

  • бульканье
  • урчание
  • рычание
  • высокий

Сами по себе абдоминальные звуки обычно не вызывают беспокойства. Однако наличие других симптомов, сопровождающих звуки, может указывать на основное заболевание. Эти симптомы могут включать:

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или боли в животе.Своевременная медицинская помощь поможет избежать потенциально серьезных осложнений.

Звуки из живота, которые вы слышите, скорее всего, связаны с движением пищи, жидкостей, пищеварительных соков и воздуха через ваш кишечник.

Когда ваш кишечник переваривает пищу, ваш живот может урчать или урчать. Стенки желудочно-кишечного тракта в основном состоят из мышц. Когда вы едите, стенки сжимаются, перемешивая и выдавливая пищу через кишечник, чтобы ее можно было переваривать. Этот процесс называется перистальтикой.Перистальтика обычно является причиной урчания, которое вы слышите после еды. Это может произойти через несколько часов после еды и даже ночью, когда вы пытаетесь заснуть.

Голод также может вызывать звуки в животе. Согласно статье, опубликованной клиниками эндокринологии и метаболизма Северной Америки, когда вы голодны, гормоноподобные вещества в мозге активируют желание есть, которое затем посылает сигналы в кишечник и желудок. В результате мышцы пищеварительной системы сокращаются и издают эти звуки.

Шумы в животе можно разделить на нормальные, гипоактивные или гиперактивные. Гипоактивные или пониженные звуки кишечника часто указывают на снижение активности кишечника. С другой стороны, гиперактивные звуки кишечника - это более громкие звуки, связанные с повышенной кишечной активностью, которые могут слышать окружающие. Они часто возникают после еды или при диарее.

В то время как эпизодические гипоактивные и гиперактивные звуки кишечника являются нормальным явлением, частые переживания на любом конце спектра и наличие других аномальных симптомов могут указывать на медицинскую проблему.

Другие причины

Большинство звуков, которые вы слышите в кишечнике, вызваны нормальным пищеварением, но абдоминальные звуки с сопутствующими симптомами могут быть вызваны более серьезным заболеванием или приемом определенных лекарств.

Гиперактивные, гипоактивные или отсутствующие звуки кишечника могут быть связаны с:

  • травмой
  • инфекцией пищеварительного тракта
  • грыжей, когда часть органа или другой ткани проталкивается через слабый участок брюшной полости мышца стенки
  • сгусток крови или низкий приток крови к кишечнику
  • аномальный уровень калия в крови
  • аномальный уровень кальция в крови
  • опухоль
  • закупорка кишечника или кишечная непроходимость
  • временное замедление движения кишечника, или кишечная непроходимость

Другими причинами гиперактивного кишечного шума являются:

Причинами гипоактивных абдоминальных звуков или отсутствия кишечных звуков являются:

  • перфорированные язвы
  • определенные лекарства, такие как кодеин
  • общая анестезия
  • абдоминальная хирургия
  • лучевое поражение
  • поражение кишечника
  • частичное или полное поражение кишечника ckage кишечника
  • Инфекция брюшной полости или перитонит

Если аномальные абдоминальные шумы сочетаются с другими симптомами, ваш врач проведет несколько тестов для диагностики основной причины.Ваш врач может начать с изучения вашей истории болезни и задать несколько вопросов о частоте и серьезности ваших симптомов. Они также воспользуются стетоскопом, чтобы прислушаться к аномальным звукам кишечника. Этот шаг называется аускультацией. Непроходимость кишечника обычно издает очень громкие и высокие звуки. Эти звуки часто можно услышать без использования стетоскопа.

Ваш врач может также провести некоторые анализы:

  • Компьютерная томография используется для получения рентгеновских снимков брюшной полости.
  • Эндоскопия - это тест, в котором используется камера, прикрепленная к небольшой гибкой трубке, для получения изображений внутри желудка или кишечника.
  • Анализы крови используются для исключения инфекции, воспаления или повреждения органов.

Лечение будет зависеть от причины ваших симптомов. Нормальные звуки кишечника не требуют лечения. Вы можете ограничить потребление продуктов, выделяющих газ. К ним относятся:

  • фрукты
  • бобы
  • искусственные подсластители
  • газированные напитки
  • цельнозерновые продукты
  • некоторые овощи, такие как капуста, брюссельская капуста и брокколи

Избегайте молочных продуктов, если у вас непереносимость лактозы.

Проглатывание воздуха при слишком быстрой еде, питье через соломинку или жевательной резинке также может привести к избытку воздуха в пищеварительном тракте.

Пробиотики могут быть полезны при урчании кишечника, но только у людей с синдромом раздраженного кишечника.

Важно помнить, что большинство этих звуков слышите только вы. Большинство других людей не подозревают о них или их не интересуют.

Если у вас есть признаки неотложной медицинской помощи, такие как кровотечение, повреждение кишечника или серьезная непроходимость, вас необходимо госпитализировать для лечения.В больнице вам через рот или нос могут ввести зонд в желудок или кишечник, чтобы опорожнить их. Обычно после этого вы не сможете ничего есть или пить, чтобы дать кишечнику отдохнуть.

Некоторым людям для лечения этой проблемы будет достаточно приема жидкости через вену и отдыха кишечной системы. Другим людям может потребоваться операция. Например, если у вас серьезная инфекция или повреждение кишечника, или если обнаружено, что кишечник полностью заблокирован, вам может потребоваться операция, чтобы исправить проблему и устранить любые повреждения.

Существуют лекарства от некоторых желудочно-кишечных заболеваний, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Если у вас диагностировано одно из этих состояний, ваш врач может прописать вам лекарства.

Оценка абдоминальных шумов зависит от серьезности проблемы. Чаще всего звуки в вашей пищеварительной системе нормальны и не должны вызывать беспокойства. Если шумы в животе кажутся необычными или сопровождаются другими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы снизить риск осложнений.

В редких случаях некоторые осложнения могут быть опасными для жизни, если их не лечить. В частности, могут быть опасны кишечные непроходимости. Обструкция может привести к отмиранию тканей, если перекрывает приток крови к части кишечника. Любой разрыв в желудке или стенке кишечника может привести к инфицированию брюшной полости. Это может быть фатальным.

Другие состояния и заболевания, такие как опухоли или болезнь Крона, могут потребовать длительного лечения и наблюдения.

.

видов, причин, симптомов, лечения и профилактики


Он может быть громким или тихим, он может звучать как бульканье или даже спускающийся воздушный шар… и о чем мы говорим? Конечно, кишечные и абдоминальные шумы.

В отличие от метеоризма, который издается, когда газ выходит из вашего тела, кишечные звуки обычно возникают в тонкой или толстой кишке во время пищеварения. Звуки кишечника практически безвредны и указывают на расщепление пищи, хотя иногда, если они слишком громкие, они могут смущать.

Типы кишечных звуков

Нормальные звуки кишечника: Эти звуки кишечника просто указывают на то, что ваша пищеварительная система работает правильно.

Гиперактивные кишечные звуки: Звуки, которые можно услышать без стетоскопа и которые означают увеличение активности желудочно-кишечного тракта.

Отсутствуют звуки кишечника: Если вы не слышите никаких звуков во время приступа боли в животе , это может быть признаком серьезной проблемы, на которую следует обратить внимание врача.Обычно после операции не слышно никаких заметных звуков, но они возобновляются, когда пищеварительная система снова начинает нормально работать.

Одной из причин отсутствия кишечных звуков может быть кишечная непроходимость - состояние, при котором отсутствует кишечная деятельность. Многие заболевания могут привести к кишечной непроходимости. Эта проблема может вызвать скопление газов, жидкостей и содержимого кишечника и разрушение (разрыв) стенки кишечника. Медицинский работник может не слышать звуки кишечника при прослушивании брюшной полости.

Звуки гипоактивного кишечника: Звуки намного тише или их невозможно услышать без стетоскопа. Это может указывать на замедление пищеварения и желудочно-кишечного тракта.

Причины абдоминальных (кишечных) шумов

Типичными причинами кишечных шумов являются расщепление и переваривание пищи. Кроме того, из-за голода могут издаваться абдоминальные звуки. Шумы кишечника могут возникать в любое время, в том числе ночью. Помимо пищеварения, кишечные шумы могут быть вызваны и другими причинами:

Снижение кишечных шумов может быть связано с приемом лекарств, абдоминальной хирургией, радиационным облучением и повреждением кишечника.

Существует два основных типа кишечных звуков: гипоактивный и гиперактивный. Звуки гипоактивного кишечника относятся к снижению громкости, тона или регулярности. Это может свидетельствовать о снижении активности кишечника. С другой стороны, гиперактивные звуки кишечника указывают на усиление кишечной активности. Гиперактивные кишечные звуки могут возникать после еды или во время приступов диареи.

Симптомы абдоминальных (кишечных) звуков

Главный симптом кишечных шумов - это звук.Как уже упоминалось, он может быть громким или тихим. Другие симптомы, которые могут сопровождать звук кишечника:

Лечение и профилактика кишечника звуков

Вообще говоря, звуки кишечника не должны вызывать беспокойства. Если вас смущают эти звуки и вы хотите, чтобы они прекратились, вы можете ограничить потребление продуктов, выделяющих газ, таких как газировка, бобы, яблоки и отруби, и это лишь некоторые из них.

Еще одна возможная причина кишечных шумов - пищевая аллергия или непереносимость. Если кишечные звуки сопровождаются диареей, тошнотой или запором, вы можете проверить себя на пищевую аллергию.Некоторые распространенные виды пищевой аллергии - это молочные продукты или пшеница.

Кишечные шумы также могут быть вызваны избытком воздуха, поэтому избавьтесь от привычек, которые побуждают вас вдыхать воздух. Например, жевать резинку, курить или пить через трубочку.

Эти советы могут помочь в лечении и предупреждении кишечных шумов. Если вас беспокоит, что звуки кишечника указывают на что-то более серьезное, поговорите с врачом, чтобы избавиться от любых опасений.


.

Прослушивание звуков кишечника: устаревшая практика?

Александра Годфри, Пенсильвания, практикующая неотложная медицина в Северной Каролине.

Медицинские программы учат нас, что прослушивание звуков кишечника является важной частью физического обследования брюшной полости, особенно когда дифференциал включает кишечную непроходимость, непроходимость тонкого кишечника, диарею или запор. Горе студенту, которому не удается выслушать брюшную полость пациентов с такими представлениями. Тем не менее, во-первых, у этого маневра мало подтверждающих доказательств, а во-вторых, нет единого мнения о правильной технике.Несмотря на эти проблемы, звуки кишечника, как утверждается, помогают нам развить нашу дифференциацию и поставить диагноз. Связь между кишечными звуками и патологией не доказана. Похоже, это скорее отражение традиций и анекдотических свидетельств.

Техника

Шумы, производимые движением газов и жидкостей во время перистальтики, являются кишечными звуками. Изученная техника зависит от школы, клинической интуиции, преподавателей и сотрудников, а также от выбранного текста физического экзамена.Некоторые преподаватели учат студентов, что слушания достаточно в одной области, тогда как другие учат их слушать во всех четырех квадрантах. Бейтс рекомендует слушать только в одном месте, Мосби - во всех четырех квадрантах, а ДеГовин предлагает слушать во всех четырех квадрантах и ​​средней линии. Учитывая, что урчание в животе может распространяться по всей брюшной полости и то, что вы слышите в одном квадранте, может отражать другую часть живота, точное расположение вашего стетоскопа не имеет значения.

Также спорным является длительность аускультации.Педагоги (и тексты) учат студентов прислушиваться к звукам кишечника от 30 секунд до 7 минут. В действительности здоровый человек может не слышать звуков в течение нескольких минут, но затем может слышать до 30 минут. Шумы кишечника могут циклически меняться с периодами от пика до пика в течение 50-60 минут. Это означает, что любой анализ за меньшее время будет неадекватным. 1 Кроме того, некоторые кишечные сокращения являются беззвучными, поэтому мы не можем предполагать, что тихий кишечник - это неподвижный кишечник.

Эта сложность еще больше усугубляется порядком операций.В школах США учащихся учат слушать до пальпации, в то время как в школах в других странах учащихся учат слушать после пальпации. Меня учили слушать в каждом квадранте до 30 секунд или до тех пор, пока не будут слышны звуки кишечника. Это было сделано до пальпации. Отмена процедуры считалась неприемлемой. Здесь думают, что пальпация может нарушить работу кишечника, вызвать перистальтику и, таким образом, повлиять на физический осмотр. У меня вопрос - ну и что?

Мало свидетельств того, что урчание, вызванное пальпацией, является более или менее патологическим, чем другие.Я также подозреваю, что пациенты могут надавить себя на живот еще до того, как врач войдет в комнату или даже в их присутствии, чтобы проиллюстрировать их боль: Здесь больно!

В последнее время, исследуя этот вопрос, когда я складывал углы страниц больших медицинских томов и рисовал рамками соответствующую информацию, я чувствовал, что могу с тем же успехом превратить эти страницы во что-то осязаемое, актуальное и конкретное; что-то сродни японскому искусству оригами - возможно, модель птичьего клюва пищевода.

Свидетельства

Мой друг и коллега, который учился на хирурга в Южной Африке в 1970-х годах, рассказал мне о своих воспоминаниях об изучении нюансов урчания в животе. Тогда это было их искусством.

«Когда я тренировался и делал много операций на кишечнике, урчание в животе действительно означало способность слышать громкие звуки кишечника без стетоскопа. Мы научились прислушиваться к тем отличиям, которые изображают кишечную непроходимость от механической кишечной непроходимости, важное различие, поскольку механическая непроходимость часто требовала срочной операции, а непроходимость кишечника - нет; мы научились отличать двигательные звуки от "звенящих", не вызывающих движения.Я неплохо разбирался в этом как главный регистратор в Йоханнесбурге. Мои учителя и ведущие врачи, которые меня учили, воплотили в жизнь кишечные звуки. Г. - действуй! Звонок - не работай! »

Самая частая и неотложная причина для прослушивания звуков кишечника - непроходимость тонкой кишки (SBO). Инструкция гласит, что кишечные звуки будут гиперактивными или отсутствовать при настройке SBO. Это время, когда прилежный клиницист должен использовать свой прицел, помещая диафрагму под диафрагму.Однако в недавнем исследовании 53 врача использовали электронный стетоскоп Литтмана для оценки кишечных шумов у пациентов с SBO и без него. Средняя частота, с которой врачи классифицировали урчание в животе как патологическое, существенно не различалась между пациентами с непроходимостью кишечника и без нее (26% против 23%, P = 0,08). Исследование пришло к выводу, что аускультация брюшной полости мало помогает при принятии клинических решений относительно лечения. 2

Исследование, опубликованное в журнале The Journal of Surgical Education в 2010 году, пришло к аналогичным выводам.Они обнаружили, что «слушатели часто приходят к неверному диагнозу». Слушатели были не в состоянии точно охарактеризовать кишечные шумы как нормальные, как нормальные, так и непроходимые. Они также не отметили разницы в точности между хирургами и терапевтами. Они пришли к выводу, что прослушивание звуков кишечника не является клинически полезной частью физического обследования. 3

Еще одна причина слушать кишечные звуки - кишечная непроходимость. В исследовании 2012 года изучалась полезность прослушивания звуков кишечника как метода определения окончания послеоперационной кишечной непроходимости.Это исследование показало, что не было никакой связи между обнаружением кишечных шумов и восстановлением кишечной активности. Это исследование пришло к выводу, что рутинная оценка кишечных шумов для разрешения кишечной непроходимости проводится в соответствии с устаревшей и ненужной процедурой. 4 Несомненно, у пациентов с кишечной непроходимостью и SBO часто действительно наблюдаются аномальные звуки кишечника, но, похоже, их прослушивание в настоящее время мало полезно в клинической практике.

Заключение

Я активный сторонник истории и медицинского осмотра.Я выступаю за использование рук, ушей и глаз. Однако клиницисты должны быть прогрессивными, осваивать новые методы и отказываться от менее надежных методов. Например, обучение прикроватному ультразвуку для диагностики SBO может быть лучшим использованием времени. Недавний систематический обзор и метаанализ диагностических методов, используемых для определения SBO, показал, что ультразвук превосходит все другие методы. 5

Маловероятно, что программы врачей, медсестер и помощников врача в ближайшее время перестанут учить студентов прислушиваться к урчанию в животе.Я надеюсь, однако, что отсутствие доказательств и стандартизации, по крайней мере, побудит студентов, преподавателей и клиницистов усомниться в эффективности и полезности этого маневра. Никто не должен винить врачей прежних времен; им не хватало технологий и данных, которыми мы располагаем сегодня. Кто-то может рассматривать аускультацию кишечных шумов как еще одну часть нашего арсенала для развертывания, скорее как знак Хоманса для тромбоза глубоких вен: что-то, что можно вытащить из нашей сумки с медицинскими инструментами, когда диагностические ресурсы ограничены - когда наши возможности - это все, что у нас есть.Тем не менее, учитывая отсутствие консенсуса и подтверждающих доказательств, я считаю, что пациенты могут получить больше пользы от древнего искусства оригами, чем от урчания в животе. По крайней мере, первое могло успокоить пациента.

1) McGee, S, Физическая диагностика на основе доказательств , 3 -е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье-Сондерс; 2012

2) Бреум Б.М., Руд Б., Киркегаард Т., Нордентофт Т. Точность абдоминальной аускультации при непроходимости кишечника. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG . 2015; 21 (34): 10018-10024. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i34.10018.

3) Фелдер С., Маргель Д., Мюррелл З., Флешнер П. Полезность аускультации кишечного звука: проспективная оценка. Журнал хирургического образования , 2014-09-01, том 71, выпуск 5, страницы 768-773.

4) Мэсси Р. Возвращение кишечных шумов, указывающее на окончание послеоперационной непроходимости кишечника: пора ли прекратить эту давнюю традицию ухода за больными? Medsurg Nursing , 2012-05, Том 21, Выпуск 3, Страница 146-150

5) Тейлор Н., Лалани М.Обструкция тонкой кишки у взрослых. Журнал Общества академической неотложной медицинской помощи, 5) 2013-06-12, Том 20, Выпуск 6, Страницы 527-544

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec